стерилизация. Индикаторы и методы контроля стерилизации. Индикаторы и методы контроля стерилизации
 Скачать 21.28 Kb.
|
|
Индикаторы и методы контроля стерилизации. Индикаторы стерилизации предназначены для использования персоналом ЛПУ, санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными службами. Они помогают контролировать обеспечение параметров, режимов и условий в стерилизационном оборудовании. Существует 3 метода контроля стерилизации: 1) Физический - проводится контроля параметров работы стерилизационного оборудования; 2) Химический - с помощью химических одноразовых индикаторов, которые необратимо меняют цвет термоиндикаторной метки при соответствии режимов стерилизации; Химические индикаторы бывают: наружные ( клеятся снаружи упаковки для стерилизации); внутренние (помещаются внутрь упаковки). Так же их классифицируют по количеству контролируемых параметров, стерилизационного цикла. Различают 4 класса индикаторов. Чем больше параметров контролирует индикатор, тем выше его класс. Класс 1 - позволяют определить, что упаковка прошла стерилизацию Класс 2 - контролируют один из факторов процесса Класс 3 - оценивают два и более фактора (мультипараметрические индикаторы) Класс 4 - контролируют одновременно все параметры метода стерилизации (интеграторы - аналог биологических индикаторов) 3) Бактериологический метод. При проведении такого вида контроля берут посевы с простерилизованных материалов в тиогликолевую среду (для бактерий) и среду Сабуро (для грибов), а мелкие материалы полностью погружают в них. Затем микропробы этих сред проверяют на стерильность в термостате при температуре 370С. Если рост отсутствует, значит стерилизация проведена эффективно.Бактериологический контроль стерилизации в ЛПУ проводят не реже 1 раза в месяц. Схема 2. Этапы проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, ручным способом
Схема 3. Этапы проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, механизированным способом
ЦСО - основа в работе любого лечебного учреждения Ежедневная работа современного медицинского учреждения предполагает налаженный на постоянной основе комплекс мер по стерилизации хирургических инструментов и предметов ухода за пациентами. Внутрибольничные инфекции – одна из основных проблем лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Меры по стерилизации с использованием современных методов, разработанные с учетом рациональности и эффективности стерилизации, значительно снижают количество послеоперационных осложнений и облегчают работу врачей и медперсонала, а также снижают уровень заболеваемости медработников. Возможно несколько форм организации стерилизации. Стерилизация и формы ее организации Децентрализованная форма стерилизации Децентрализованная (локальная, кабинетная) – организация стерилизации на рабочих местах вручную, либо в специально отведенных для этого помещениях (стерилизационных) в разных отделениях медицинского учреждения. Преимущества децентрализованной стерилизации немногочисленны. К ним можно отнести невысокую стоимость обслуживания стерилизационного оборудования, так как обработка инструментария включена в прочие обязанности медперсонала больницы. Кроме того, стерилизационные часто находятся рядом с местами использования стерильных изделий, что дает возможность быстрого доступа к ним и быстрой организации стерилизации. При децентрализованной системе зачастую применяется метод стерилизации при помощи растворов. Однако преимущества этой организационной формы стерилизации оборачиваются недостатками при невысокой квалификации персонала и неполной технической обеспеченности ЛПУ. Недостатки децентрализованной стерилизации существенны, они оказывают влияние главным образом на эффективность стерилизации. Инструментарий обрабатывается иногда в местах, не предназначенных для этой цели. При этом высок уровень ручного труда, в частности, при предстерилизационной обработке, что снижает качество как предстерилизационной подготовки, так и самой стерилизации, а также отнимает до половины рабочего времени медперсонала. Медперсонал, проводящий стерилизацию, не всегда обладает достаточным уровнем квалификации, не соблюдает технологию стерилизации, а также правила загрузки изделий. Из-за этого также усложняется контроль над эффективностью стерилизации (и медперсоналом, и органами Роспотребнадзора). Упаковка при обработке в воздушных стерилизаторах обычно не используется, а обработанные медпредметы хранятся на стерильных столах, что увеличивает риск повторной контаминации. Именно в результате анализа недостатков системы децентрализованной стерилизации возникла идея централизованного стерилизационного отделения (ЦСО), в котором будет организована стерилизация всех медицинских предметов ЛПУ. Централизованная форма стерилизации Централизованная форма – организация стерилизации в специально оборудованном и зонированном помещении, в котором работает квалифицированный персонал. К недостаткам этой системы условно можно отнести только большой объем инвестиций на этапе создания ЦСО. Преимущества централизованной стерилизации. Основным преимуществом централизованного стерилизационного отделения является высокая надежность стерилизации благодаря централизованной организации всех этапов. В таком стерилизационном отделении работает специально обученный персонал, который может обеспечить эффективную предстерилизационную очистку, важность которой трудно переоценить. Именно от нее зависит качество последующей стерилизации. Оборудование, в подавляющем большинстве дорогостоящее, используется более рационально в централизованном стерилизационном отделении. Качество обслуживания оборудования выше. В то же время затраты на проведение стерилизации в таком отделении ниже примерно в три раза по сравнению с локальным способом, так как упрощается контроль за состоянием оборудования, снижаются эксплуатационные расходы и расходы на проведение стерилизации. Использование медицинских материалов становится более рациональным, кроме того, современные методы стерилизации позволяют продлить срок службы лечебно-диагностического оборудования, например, чувствительного к повышению температуры. Контроль качества стерилизации проще и удобнее за счет автоматизации процесса в централизованном стерилизационном отделении. Освобождение медперсонала для более производительной работы. Смешанная форма стерилизации Смешанная – организация стерилизации, при которой предстерилизационная подготовка инструментария осуществляется на местах использования, в том числе укладка в биксы, а в стерилизационном помещении производится централизованная стерильная обработка. И смешанная, и децентрализованная формы организации стерилизации не удовлетворяют требованиям современной медицины. Задачи централизованного стерилизационного отделения Основной задачей центрального стерилизационного отделения является обеспечение ЛПУ стерильными медицинскими предметами, а также постоянное совершенствование методов, применяющихся на всех этапах стерилизационной обработки, и контроль на всех ее этапах. Некоторые независимые ЦСО проводят подготовку персонала и оказывают консультативную и методическую помощь другим ЛПУ. Кроме того, ЦСО ведет медицинскую документацию. Планировка центрального стерилизационного отделения При планировании центральной формы стерилизации необходимо учитывать специфику и структуру лечебного учреждения. Покупка нового оборудования без планирования и организации рабочих зон не может считаться эквивалентной организации ЦСО. Планирование любого ЦСО осуществляется в зависимости от этапов обработки: прием, предстерилизационная обработка, контроль, упаковка, стерилизация, выдача или доставка. Для выполнения всех этих мероприятий должно быть предусмотрено достаточное количество помещений. Расчет площади ЦСО (центрального стерилизационного отделения) производится исходя из количества коек в лечебном учреждении и в зависимости от его профиля. Обязательным условием грамотного планирования ЦСО является исключение пересечения стерильных и нестерильных медицинских инструментов и материалов. Зонирование центрального стерилизационного отделения Централизованное стерилизационное отделение должно иметь стерильную и нестерильную зоны. Нестерильная зона, в свою очередь, делится на чистую и условно чистую (иначе говоря «грязную»). Условно чистая («грязная») зона предназначена для приема и хранения использованных медицинских предметов, а также для последующей их дезинфекции и предстерилизационной обработки. В условно чистой зоне должны быть организованы: помещения для приемки и отдельно для хранения использованных медпредметов, моечные для них и отдельно для тележек, на которых их перевозят по всему учреждению; помещения для разборки, предстерилизационной подготовки и сушки. Чистая зона предназначена для упаковки и подготовки медицинских предметов к стерилизации, а также для изготовления перевязочных материалов. Чистая зона отделяется от условно чистой барьером в виде проходного моечного и дезинфекционного оборудования. В чистой зоне должны быть организованы: санитарный пропускник; помещение для персонала в спецодежде; помещение для мелкого ремонта и заточки медицинских инструментов; помещение для упаковки медицинских инструментов и ее контроля; помещение для укладки перевязочных материалов и белья и кладовая для них; помещение для выдачи стерильных материалов. Стерильная зона предназначена для хранения стерильного материала и инструментов. Она отделяется от чистой зоны проходным стерилизационным оборудованием. Для входа в нее также должен быть оборудован санпропускник. Кроме вышеперечисленных помещений, должны быть предусмотрены изолированные служебные помещения: коридоры, канцелярия, комната для персонала с гардеробом для верхней одежды, помещение водоподготовки, санузлы. Контроль качества стерилизации должен проводиться ежемесячно, для чего образцы инструментария и материалов сдаются для проверки в отделение санитарно-эпидемиологического надзора. |