Информационные технологии в системе управления здравоохранением
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
ПЯТИГОРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра организации и экономики фармации КУРСОВАЯ РАБОТА По дисциплине Экономика и управление в здравоохранении На тему: «Информационные технологии в системе управления здравоохранением». Автор работы: Буслова Екатерина Александровна инициалы, фамилия Направление подготовки 38.03.02 «Менеджмент» группа МЗ-301 Руководитель работы____________________________________ ученая степень, звания _____________________________________________________ инициалы, фамилия работа защищена _____________________ оценка __________ дата ________________________________ подпись, инициалы, фамилия преподавателя Пятигорск 2022 г. ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ…………………………5 1.1 Информационные ресурсы здравоохранения………………….………….5 1.2. Автоматизированные информационные системы и технологии медицинского назначения……………………………………………………….11 2. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.................................................24 2.1 Характеристика ГБУЗ СК Ессентукская Городская Детская больница….24 2.2 Обоснование необходимости создания и внедрения информационной системы………………………………………………………………………….30 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….35 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………..37 ВВЕДЕНИЕ Современные медицинские организации производят и накапливают огромные объемы данных. Качество медицинского обслуживания, общий уровень жизни населения, уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта в частности зависят от эффективности использования этой информации врачами, менеджерами, органами власти . Поэтому необходимость использования больших и в то же время все возрастающих объемов информации при решении диагностических, лечебных, статистических, управленческих и других задач определяет сегодня создание информационных систем в медицинских учреждениях. До недавнего времени в системе здравоохранения Российской Федерации практически полностью отсутствовали хоть какие-то признаки автоматизации. Карточки, бюллетени, протоколы процедур, медицинские карты пациентов, лекарства — весь рабочий процесс был на бумаге. Это сказывалось на скорости, а, следовательно, и на качестве обслуживания пациентов, затрудняло работу врачебно-медицинского персонала, что приводило к врачебным ошибкам, заполнению бланков и составлению трудоемких отчетов. Это сказывалось на скорости, а, следовательно, и на качестве обслуживания пациентов, затрудняло работу врачебно-медицинского персонала, что приводило к врачебным ошибкам, заполнению бланков и составлению трудоемких отчетов. В результате усложнялось управление учреждениями здравоохранения (отсутствие контроля за работой подразделений, отсутствие оперативной и аналитической информации) и работа регулирующих органов. На современном этапе развития системы здравоохранения Российской Федерации становится очевидным, что от эффективности внедрения информационных технологий в медицину в ближайшее время будет зависеть здоровье, а значит, и благополучие всей нации. Все это показывает важность и важность изучения специфики медицинских информационных систем и их применения в системе здравоохранения Российской Федерации. Эта актуальная тема является предметом настоящей работы. Исходя из того, что процесс информатизации определяется совокупностью программно-аппаратных средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации различных процессов, происходящих в учреждении и здравоохранении, предметом исследования являются медицинские информационные системы. Предметом исследования также является рассмотрение отдельных вопросов, которые были сформулированы в качестве целей данного исследования. Целью исследования является изучение медицинских информационных систем и их применения в системе здравоохранения Российской Федерации. Для достижения поставленной цели в работе определены следующие задачи: 1. заниматься теоретическими аспектами развития информационных технологий; 2. определить технологию разработки и внедрения информационных технологий в деятельность системы здравоохранения; 3. провести анализ существующих информационных технологий для автоматизации амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения РФ. Источниками информации для написания работы по теме послужили базовая учебная литература, фундаментальные теоретические труды крупнейших мыслителей в рассматриваемой области, результаты практических исследований видных отечественных и зарубежных авторов, статьи и обзоры в специализированных и периодических изданиях, справочная литература, статистические сборники и прочие актуальные источники информации. 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ 1.1 Информационные ресурсы здравоохранения Задачей повышения структурной эффективности промышленности является усиление требований к обеспеченности ресурсами здравоохранения. Для выполнения возложенных на него функций современное лечебное учреждение обладает необходимыми ресурсами, перечень которых на сегодняшний день значительно расширился и включает в себя как традиционные составляющие - основные средства (здания и сооружения), медицинские приборы и оборудование, вычислительную технику и связь, финансовые и человеческие ресурсы, а также инновационные научные ресурсы (интеллектуальные), информационно-технические (передовые медицинские, организационные и управленческие технологии), медицинские инструменты, товары и изделия медицинского назначения и др. Эти ресурсы определяют качество медицинских услуг, работу врачей-специалистов, эффективность управления медицинским учреждением. Именно «ресурсоемкость» медицинского учреждения обеспечивает качество оказания медицинской помощи населению. Только в последние 2 десятилетия, с созданием компьютеризированных баз данных в области здравоохранения и массовым внедрением информационных систем, появилось новое понятие - отраслевые информационные ресурсы. Это наиболее ценный и динамичный вид медицинского производственного ресурса. Сегодня они представлены в виде автоматизированных баз данных (БД) - медицинской, фармацевтической, экономической, финансовой и другой информации, электронных аналогов медицинских карт (истории болезни, амбулаторные карты, карты экстренного вызова и др.), автоматизированных рабочих процессов (АРМ) врачей. и других медицинских работников, экспертные системы, электронные издания научной и учебной медицинской литературы, телемедицина, интернет-технологии открывают широкие возможности для информационного обеспечения профессиональной деятельности врача и освоения современных достижений медицины на основе доказательной базы. Информационные ресурсы и технологии оказывают принципиальное влияние на работу специалистов и отвечают возросшим требованиям повышения доступности узкоспециализированных видов медицинской помощи для широких слоев населения России. Богатый информационный потенциал здравоохранения сложился во многих регионах страны. Сейчас как никогда необходимо сосредоточиться на реализации мер по повышению качества и доступности медицинской помощи, оказываемой населению. Базы данных о населении отдельных территорий занимают центральное место в структурах медицинской информации. Информационные ресурсы территориального здравоохранения представлена на рисунке 1.  Рис. 1. Информационные ресурсы территориального здравоохранения К наиболее ценным информационным ресурсам территориального здравоохранения относятся: • БД застрахованного населения, фрагментом которых являются данные о льготных категориях граждан, для которых медицинское и медикаментозное обеспечение осуществляется с учетом назначенных им государственных льгот; • базы персонифицированных медицинских данных о больных социально значимыми болезнями (регистры онкологических больных, больных туберкулезом, диабетом, ВИЧ-инфицированных и др.); • медико-статистические базы персонифицированных данных медицинских услуг, включая услуги амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи; • базы финансово-экономической информации; • БД по кадровому составу и материально-техническому оснащению лечебно-профилактического учреждения; • базы фармакоэкономических данных, регистры лекарственных средств; • базы нормативно-справочной информации и др. В настоящее время в здравоохранении имеется большое количество разнообразных персонифицированных БД и регистров целевого назначения («Чернобыльский», «Сахарный диабет», БД специализированных медицинских служб, регистры поликлиник и т.д.) на всех уровнях - начиная с уровня учреждений до федерального включительно.  Рис. 2. Структура автоматизированной БД лечебно-профилактического учреждения Одним из основных информационных ресурсов медицинского учреждения является автоматизированная корпоративная база данных (рис. 2), содержащая информацию из медицинских карт пролеченных и пролеченных больных, данные об объеме и характере оказанной им медицинской помощи, затратах на медицинское учреждение для конкретного пациента, счета на оплату этих услуг, финансовые потоки, возникающие при оплате медицинской помощи, значительный объем нормативной медико-экономической справочной информации. Медико-статистический, а также финансово-экономический анализ деятельности отдельного медицинского учреждения и его территориальной сети, контроль качества оказываемой медицинской помощи осуществляется на основе информации из этой базы данных. Безусловно, важным вопросом является регламентация порядка доступа к информационным ресурсам, порядка предоставления и защиты информации. Здесь, в первую очередь, следует учитывать, что данные ресурсы имеют статус государственных информационных ресурсов. Они подразделяются на ресурсы открытого доступа (общедоступные) и ресурсы ограниченного доступа (отнесенные к государственной тайне и конфиденциальные) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Конфиденциальная информация включает информацию о гражданах (персональные данные) и деловую информацию. Порядок представления и права обладателей документированной информации регулируются Федеральным законом «Об информации, информатизации и защите информации» (1995 г.) и другими федеральными законами. Информационные ресурсы, являющиеся собственностью организаций, включаются в состав их имущества в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (ст. 6 п. 5 указанного ФЗ РФ). Собранные за несколько лет на территориальном уровне достоверные данные о больничных службах и поликлиниках, а также санитарно-эпидемиологических службах позволяют прогнозировать, планировать и оценивать различные стороны деятельности учреждений здравоохранения для целей управления. Однако эти базы данных имеют разные форматы и поддерживаются программами разного профессионального уровня. Их подсистемы анализа данных обычно очень ограничены и строго регламентированы. Поэтому необходимо разработать (или адаптировать) универсальную систему анализа информации, которая могла бы вписаться в структуру базы данных любого формата и которая обеспечивала бы доступный пользовательский интерфейс для получения произвольного отбора и группировки информации с формированием конкретных выходных документов. В таком случае можно значительно повысить эффективность использования персонифицированных баз данных и снизить затраты на их обслуживание. И сегодня можно с удовлетворением констатировать, что уже имеются варианты подобных пользовательских программных интерфейсов, использующих современную технологию клиент-сервер для интеграции, к примеру, всех источников информации по финансированию здравоохранения как по медицинскому страхованию, так и по бюджету. При этом периодичность запроса, обработки и анализа информации в них зависит только от пользователя. Основу информационной инфраструктуры здравоохранения составляют медицинские информационно-аналитические центры - МИАЦ (содержание примерного Положения об организации деятельности МИАЦ раскрывается в информационном письме Минздрава РФ 2510/9138-01-32 от 24.08.01 «О медицинском информационно-аналитическом центре») - правопреемники информационно-вычислительных центров и Бюро медицинской статистики органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и координационные информационные центры СМО и департаментов здравоохранения муниципального уровня, на которые возлагаются функции сбора, контроля, обработки, экспертизы и анализа информации о процессах медицинского обслуживания населения соответствующих территорий. Основной задачей этих центров является формирование на базе информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) единой информационной системы здравоохранения Российской Федерации путем создания межотраслевой системы сбора, обработки, архивирования и предоставления информации, обеспечивающей динамическая оценка состояния здоровья населения и информационная поддержка процессов принятия решений, направленных на его улучшение. Объектом их деятельности является ведение интегрированных баз данных компании и анализ медицинской статистической информации по сети, персоналу, деятельности организаций здравоохранения и состоянию здоровья населения, ведение системы медицинского статистического учета и отчетности в организациях соответствующих территорий. Однако одни только эти центры не в состоянии собрать воедино и «переварить» мощные потоки медицинской, медико-экономической, фармакологической, коммерческой, правовой и прочей информации, без которой невозможно разработать, обеспечить ресурсами и реализовать территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам, гармонизировать взаимоотношения между территориальными фондами ОМС, департаментами здравоохранения, СМО и лечебно-профилактического учреждения. При их непосредственном участии создается разветвленная многоуровневая система информационного обеспечения, выстраивается современная вертикаль управления здравоохранением. В заключение отметим все возрастающую практическую роль международных медицинских информационных ресурсов, доступность к которым осуществляется средствами интернет-технологий. Так, ежегодно в мире появляется 2 млн медицинских статей, издается до 20 тыс. медицинских журналов. В этой ситуации с позиций компетентности остается один выход: обращаться к надежным информационным источникам, тщательно отфильтровывать и обобщать полученную информацию. Таким образом, информационные ресурсы здравоохранения в последнее время активно развиваются, расширяются и представляют собой важные инструментальные средства управления здравоохранением на различных его уровнях. Они служат основой организации единого информационного пространства здравоохранения муниципального, территориального, регионального и федерального уровней. Они же имеют вполне определенную научную, практическую и коммерческую ценность. Поэтому разработка концептуально-методических основ в области развития информационного потенциала отрасли представляется задачей первостепенной значимости. 1.2. Автоматизированные информационные системы и технологии медицинского назначения Автоматизированные информационные системы и технологии, используемые в здравоохранении, создаются и функционируют на протяжении 3 десятков лет. Научно-исследовательские и проектные работы, оснащение лечебно-профилактического учреждения вычислительной техникой осуществлялись как в централизованном порядке по заказам Минздрава РФ, так и по инициативе органов и учреждений здравоохранения на местах. В стране определились территории, где информатизация здравоохранения осуществляется успешно и эффективно. Это - Удмуртия, Чувашия, Кемеровская, Новосибирская, Ростовская области, Приморский, Ставропольский, Краснодарский, Алтайский и Красноярский края, города Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новокузнецк, Ижевск, Томск, Казань, Самара, Воронеж, Тольятти, Вологда, Н. Новгород и др. Накоплен богатейший материал, который требует глубокого осмысления и анализа. Главный аргумент в защиту использования информационных систем в медицинской практике - это то, что их применение ведет к экономии и рациональному расходованию ресурсов. Поэтому, обсуждая проблемы внедрения в здравоохранении информационных систем и технологий, необходимо обозначить векторы их безусловного преимущества в решении практических задач производственной деятельности любой организации, в том числе и медицинской, с учетом специфики ее работы. Первое и главное преимущество информационных технологий - выполнение с их помощью учетных функций, будь то кадровые, финансовые ресурсы, временные затраты и трудозатраты медицинского персонала, материальные ценности, лекарственные средства и изделия медицинского назначения - т.е. организация системы управленческого учета в лечебно-профилактическом учреждении. Это свойство определяет второе (крайне важное) их преимущество - обеспечение функций финансово-экономического анализа деятельности медицинской организации. Внедрение в лечебно-профилактическом учреждения информационных систем рассматривается как создание новых ресурсосберегающих технологий, которые преследуют в первую очередь цели внедрения экономических методов управления, финансовой стабилизации работы лечебно-профилактического учреждения в целом. Информационные системы и технологии, внедряемые в лечебно-профилактическом учреждения, обеспечивают сбор информации об услугах, оказанных каждому пациенту, о доходах учреждения по всем основаниям, о затратах на каждого пролеченного больного и по учреждению в целом, что составляет необходимую исходную базу данных для финансово-экономического анализа деятельности лечебно-профилактического учреждения (далее ЛПУ)и принятия эффективных управленческих решений. Третье направление их эффективного использования - процессы контроля и обеспечения управления КМП, результирующих показателей за счет, прежде всего, информационной поддержки работы лечащего врача и совершенствования лечебно-диагностического процесса, экспертизы КМП и обработки данных социологических исследований по оценке удовлетворенности пациентов уровнем, процессом и условиями оказания медицинской помощи. Настоящее направление нашло отражение в методических рекомендациях «Использование информационных технологий в управлении качеством медицинской помощи», утвержденных в 2005 г. Минздравсоцразвития. И наконец, информационные технологии являются основой для реализации системы управления лечебной организацией во всех ее аспектах: оптимизации использования ограниченных ресурсов, оценки степени финансовой устойчивости, клинического управления и управления КМП, планирования действий по достижению тактических и стратегических целей для обеспечения динамичного развития организации в условиях становления рыночных механизмов в отечественном здравоохранении, динамики экономического развития государства, демографических процессов и тенденций заболеваемости населения. Их свойство объединять (интегрировать) и архивировать (хранить) огромные массивы информации, обеспечивать оперативную работу с информационными ресурсами, коммуникационные возможности коллективной работы с медико-статистическими и экономическими данными создают технологические условия организации действенной системы управления медицинской организацией. В связи с этим уместно привести основные требования, которые предъявляются к медицинским информационным системам и технологиям с учетом международного опыта, в частности американской профессиональной ассоциации HIMSS; они сгруппированы на рис. 3.  Рис. 3. Основные требования к создаваемым компьютерным медицинским информационным системам и технологиям Изучение в динамике процесса информатизации здравоохранения позволяет заключить, что в настоящее время в Российской Федерации имеются автоматизированные информационные медицинские системы различного назначения, удачно спроектированные, сертифицированные по установленным в отрасли правилам и положительно зарекомендовавшие себя в практической эксплуатации. К таким системам общеучрежденческой сети лечебно-профилактического учреждения можно отнести больничные комплексы, реализованные в различных регионах России. За более чем 10-летний период функционирования система постоянно модернизировалась, наращивалась и сегодня включает более 200 АРМ медицинских работников, оснащена несколькими файл-серверами, источниками бесперебойного питания, имеет около 10 км кабельной сети. В основу концепции разработки и внедрения системы положены следующие принципы: • использование распределенной архитектуры при построении интегрированной информационной системы; • открытость системы для последующего развития и способность ее к расширению; • обеспечение нескольких уровней защиты конфиденциальной информации и разграничение прав доступа к массивам данных и др. Примечательны перспективы развития системы с точки зрения типовости подхода к этому процессу: 1. Система непрерывно совершенствуется, гибко реагируя на растущие потребности пользователей и предлагаемые на рынке аппаратнопрограммные средства. 2. Приоритетными направлениями совершенствования системы на ближайшее время выбраны: • информационная поддержка ОМС; • организация ввода, архивного хранения, просмотра и анализа текстовых и графических документов истории болезни; • обеспечение телекоммуникационной связи с городскими, региональными, республиканскими и международными центрами здравоохранения, а также с объектами внедрения системы для организации «горячей линии» и удаленного мониторинга; • углубление и расширение алгоритмов решения задач внедренных подсистем. Примечателен также более чем 10-летний опыт улучшения лечебнопрофилактической помощи на основе внедрения компьютерных технологий в Орловской областной многопрофильной больнице, имеющей огромный фактический опыт работы в данной области. Автоматизированная больничная информационная система, включающая более 100 АРМ, в том числе АРМ врача, старшей медсестры, постовой медсестры, АРМ лаборанта и др., позволила обеспечить интенсификацию лечебно-диагностического процесса за счет улучшения и ускорения взаимодействия между подразделениями больницы, улучшения планирования работы персонала и контроля за ее выполнением, сокращения избыточности собираемых и обрабатываемых данных. Дальнейшее развитие системы позволяет внедрить «безбумажную технологию» ведения медицинской документации на промежуточных этапах оформления и отчетности, не исключая при этом автоматизированное оформление на «бумаге» итоговых медицинских, статистических и экономических документов. Это сокращает затраты времени на оформление документации, облегчает процесс поиска данных. Опыт создания и использования автоматизированной информационной системы убедительно показал, что рациональное сочетание и интеграция различных программных и технических средств, прикладных информационных технологий в едином комплексе приводят к положительному системному, синергическому эффекту. Этот опыт убеждает, что в составе перспективных многофункциональных информационных систем лечебных учреждений могут быть эффективно использованы технологии и средства: • создания экспертных систем и баз знаний, консультативных и обучающих систем, многомерного моделирования и интеллектуального анализа; • системы поддержки принятия решения по тактике лечения больных и управления организацией в целом; • бесклавиатурного ввода данных на основе использования машиночитаемых носителей информации (пластиковых карточек, документов с визуальным кодированием и др.). При этом необходимо исходить из того, что каждое средство и технология имеют свою область эффективности, выявление и апробация которой возможна только на основе опыта практического использования. Такой инновационный подход к внедрению технологии электронной подписи врача под основными первичными медицинскими документами и идентификации этой подписи впервые нарабатывается в рамках информационной системы городской клинической больницы №1 г. Тольятти Самарской области, где длительное время активно используются средства информатизации медицинской деятельности (около 180 АРМ персонала). На уровне центральной районной больницы (ЦРБ) информационные технологии обеспечивают учет и достоверное планирование объемов медицинской помощи в стоимостных и количественных показателях, контроль рационального использования ресурсов, включая экспертизу качества медикаментозной терапии, ее адекватность тяжести болезни, соответствие лекарственному формуляру и перечню жизненно важных лекарственных препаратов. Показателен пример создания подобной системы на базе Торжокской ЦРБ Тверской области. Опыт этой больницы в области разработки новых учетных статистических форм для использования в автоматизированных информационных системах одобрен Минздравом РФ. С известной мерой условности обобщенная структурная схема программного комплекса информационной системы управления стационаром представлена на рис. 4, 5.  Рис. 4. Структурная схема программного комплекса управления стационаром КАИС (Б) Этим перечень эффективных проектов автоматизированной информационной системы стационара не ограничивается. К нему могут быть добавлены медицинские информационные системы семейства «Амулет» (разработчик - Центр ИнвестСофт), включающий системы Стационар, Поликлиника, Лаборатория, Стоматология, Экспертная деятельность ЛПУ и др., разработанные компанией «Тонлайн» для крупных ЛПУ, работающих в системе страховой медицины, а также небольших клиник частной практики.  Рис. 5. Структурная схема комплекса «Лечебное отделение» Медицинская информационная система «Поликлиника» состоит из следующих программно-функциональных модулей: Регистратура, Контингент, Посещаемость, Заболеваемость, Больничные листы, Диспансерное наблюдение, Стоматология, Лаборатория, Платная медицина, способных работать как автономно, так и в любых сочетаниях. Система позволяет в автоматизированном режиме: • вести реестр прикрепленного к поликлинике контингента населения (паспортные данные, договор страхования, серия и номер полиса, номер медицинской амбулаторной карты и др.); • составлять расписание приема врачей, записи пациентов на прием и соответствующий этому подбор амбулаторных карт; • регистрировать первичный и повторный прием пациентов; • вести амбулаторную карту пациента, ведомость учета посещений, показатели работы врачей лечебных и вспомогательных подразделений (в виде таблиц и диаграмм), показатели работы среднего медицинского персонала; • вести учет установленных диагнозов и оперативно получать сведения о заболеваниях и выданных больничных листах, формируя при этом 3 вида отчетных документов (отчет о числе зарегистрированных заболеваний; списки пациентов по установленным диагнозам, госпитализированных, получивших группу инвалидности, умерших; отчеты о травмах и отравлениях); • формировать отчетные документы - сведения о причинах временной нетрудоспособности, списки длительно и часто болеющих пациентов, отчеты со структурой временной нетрудоспособности по нозологическим формам болезней; • вести учет пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении по заболеванию, отслеживать проведенные врачами мероприятия, контролировать регулярность посещений по поводу диспансерного наблюдения с формированием всех установленных форм отчетности; • формировать и вести регистрационные журналы по каждому виду лабораторных исследований, базу данных по всем видам выполненных анализов обследованных пациентов; • формировать и печатать документы, отражающие сведения об оказанной медицинской помощи и ее стоимости, списки проконсультированных пациентов и стоимость проведенных консультаций, счета по договорам со страховыми компаниями и организациями и пр. По результатам деятельности поликлиники, ее отделений и конкретных врачей формируется информационная база данных для проведения аналитической работы и принятия адекватных управленческих решений, направленных на улучшение качества обслуживания пациентов. Обобщенная структурная схема программного комплекса управления поликлиникой приведена на рис. 6.  Рис. 6. Структурная схема программного комплекса управления поликлиникой («Поликлиника») Сегодня разработчики программного обеспечения готовы предоставить функциональные модули и АРМы для решения практически любых задач. Практика внедрения подтвердила достоинства автоматизированных информационных технологий в следующих сферах: • автоматизация учета медицинской помощи и используемых для ее оказания ресурсов; • повышение доступности и качества медицинского обслуживания пациентов;
• адресность оказываемой медицинской помощи; • обеспечение потенциальных возможностей устранения очередей пациентов в ожидании медицинской помощи за счет электронных средств диспетчеризации врачебного приема; • создание медицинской карты конкретного пациента и возможности организации на ее основе регистра здоровья прикрепленного к ЛПУ населения; • автоматизация оформления персонифицированной медицинской и экономической документации; • повышение достоверности данных, используемых в целях планирования потребности в ресурсах и финансировании ЛПУ. • осуществление с их помощью процессов контроля и экспертизы. В то же время каждый программный продукт обладает рядом достоинств и недостатков, что отличает его от продукта другого производителя и даже очень известный производитель не способен предложить решение на любой случай. Внедрение больших систем и программных комплексов является долгим процессом, требующим больших усилий специалистов заказчика и разработчика программного обеспечения. Подобные проекты занимают значительное время и в целом не обязательно гарантируют получение желаемого результата. Тем не менее, у каждой медицинской организации есть свои информационно-технологическая инфраструктура, устоявшиеся информационные процессы и технологии, а также персонал, способный их сопровождать. Этим специалистам приходится настраивать взаимодействие между системами разных производителей, разных поколений, внедренных в одном медицинском учреждении; число возникающих при этом проблем растет пропорционально количеству используемых программных и технических средств, их совместимости. Поэтому необходимость в интеграции решения различных прикладных задач средствами компьютерных технологий увеличивается с каждым годом. На рынке появляются все новые программные продукты. Обобщая эти разработки можно утверждать, что в настоящее время в области информатизации целенаправленно реализуется концепция комплексной автоматизации всех сфер деятельности в здравоохранении. Системное сочетание преимуществ, например, технологии «Интерин», разработанной в Институте программных систем РАН для автоматизации лечебной деятельности ЛПУ, с технологиями других фирм-разработчиков для управления финансово-экономической деятельностью медицинского учреждения, полноценного экономического учета и планирования в условиях перехода от сметного финансирования к финансированию в соответствии с оказанным объемом медицинской помощи и ее качества, представляется продуктивным и перспективным направлением информатизации здравоохранения. В методическом отношении в основе всех названных разработок медицинских информационных систем и технологий лежат системный анализ и системный подход. Использование этих методов направлено на повышение эффективности управления здравоохранением на всех без исключения его уровнях, эффективности функционирования медицинских учреждений и служб здравоохранения. В медицине развитых стран все большее распространение получает адаптивный подход, распределяющий ответственность, ресурсы и активизирующий инициативу, акцентирующий внимание на разработке информационной инфраструктуры как условия успешной информатизации в здравоохранении. В то же время были и остаются актуальными традиционные проблемы информационного обеспечения процессов управления здравоохранением, непосредственного участия медицинских работников в постановке задач, разработке медицинской сути информатизации лечебных учреждений, ведущей роли в этом процессе руководителя организации, стандартизации информационных технологий, повышения интеллектуальных средств информационных систем, научной обоснованности принимаемых управленческих решений и использования для этого аппарата моделирования и прогнозирования. 2. ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ |