Инструкция первая помощь. Непродовольственные товары, ломбард, рынок. Инструкция по оказанию первой помощи в общие положения

• Название: Инструкция по оказанию первой помощи в общие положения
• Анкор: Инструкция первая помощь
• Дата: 28.10.2020
• Размер: 69.7 Kb.
• Имя файла: Непродовольственные товары, ломбард, рынок.docx
• Тип: Инструкция; #146394
• страница: 1 из 2

			УТВЕРЖДАЮ
			Руководитель
			________________
			«_____» ______________ 20__ года

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В


1. Общие положения
1.1. Данная инструкция разработана на основе Приказа Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

1.2. Первая помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохра­нение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых немедицинскими работниками (взаимо­помощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность:

- чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благо­приятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находит­ся рядом с пострадавшим.

1.3. В соответствии с Трудовым Кодексом РФ установлена обязанность работодателя (в данном случае – директора торговой организации) организовать обучение правилам оказания первой помощи для всех лиц, поступающих на работу или переводимых на другую работу (ст. ст. 212, 225 Трудового кодекса РФ) и корреспондирующая обязанность работников - проходить обучение правилам оказания первой помощи (ст. 214 Трудового кодекса РФ).

1.4. В соответствии со ст.228 ТК РФ при несчастных случаях работодатель (его представитель) обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию…

1.5. В соответствии со ст.223 ТК РФ …Работодателем по установленным нормам организуются… посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи.
2. Перечень состояний, при которых оказывается

первая помощь.

2.1. Отсутствие сознания.

2.2. Отсутствие дыхания и кровообращения.

2.3. Кровотечения.

2.4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

2.5. Травмы различных областей тела.

2.6. Ожоги, последствия воздействия высоких температур, теплового излучения.

2.7. Отморожения и другие последствия воздействия низких температур.

2.8. Отравления.

В некоторых случаях пострадавший может получить повреждения, включающие одновременно несколько таких состояний (поражение электрическим током: отсутствие сознания, отсутствие дыхания и кровообращения, ожог; утопление: отсутствие сознания, отсутствие дыхания и кровообращения, инородные тела верхних дыхательных путей, переохлаждение).

При наличии у пострадавшего нескольких состояний, при которых оказывается первая помощь, начитать следует с наиболее опасного для жизни и здоровья.

3. Принципы оказания первой помощи и

последовательность действий.
3.1. К основным принципам оказания первой помощи относятся следующие:

3.1.1. Не навреди!

3.1.2. Действуй незамедлительно!

3.1.3. Действуй обдуманно!
3.2. При оказании первой помощи пострадавшему следует придерживаться следующей последовательности действий:

3.2.1. Оцените обстановку и состояние пострадавшего:

3.2.1.1. определите факторы угрожающие собственной жизни и здоровья, чтобы не стать ещё одним пострадавшим;

3.2.1.2.определите факторы, угрожающие жизни и здоровью пострадавшего;

3.2.1.3. устраните факторы, угрожающие жизни и здоровью;

3.2.1.4. прекратите действие повреждающих факторов на пострадавшего;

3.2.1.5. оцените количество пострадавших для правильного расчёта сил и средств и информирования скорой помощи и спасательных служб;

3.2.1.6. извлеките пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости и отсутствии противопоказаний);

3.2.1.7 переместите пострадавшего в более безопасное или удобное для оказания первой помощи место (при необходимости и отсутствии противопоказаний).

3.2.2. Обеспечьте вызов скорой помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом и специальными правилами. Предоставьте следующую информацию диспетчеру скорой помощи:

3.2.2.1. представиться (назвать свою фамилию, имя),

3.2.2.2. сообщите номер телефона, с которого Вы звоните,

3.2.2.3. опишите происшествие: что произошло (например, получена травма), имеются ли опасные ситуации, требующие специализированной помощи (например, пострадавший зажат упавшими конструкциями, существует угроза взрыва или возгорания, на земле лежит кабель под напряжением);

3.2.2.4. представьте информацию о пострадавших, опишите их состояние:

3.2.2.4.1. назовите количество пострадавших,

3.2.2.4.2. есть ли среди пострадавших дети, инвалиды, беременные женщины,

3.2.2.4.3. находится ли пострадавший в сознании, дышит ли он,

3.2.2.4.4. есть ли у пострадавшего кровотечения и видимые повреждения

3.2.2.4.5. где находится пострадавший (назвать точное место происшествия и как лучше проехать к пострадавшему),

3.2.2.4.6. когда получены травмы (желательно точное время),

3.2.2.5. сообщите, если кто-то может встретить бригаду скорой помощи,

3.2.2.6. чётко отвечайте на вопросы диспетчера,

3.2.2.7. после звонка не занимайте телефонную линию для возможного обратного звонка,

3.2.2.8. обеспечьте встречу бригады скорой помощи. Обязательно уточните, поступил ли вызов в диспетчерскую, и как скоро прибудет бригада СМП.
4. Мероприятия по оказанию первой помощи
4.1. Проведите обзорный осмотр пострадавшего для выявления явных признаков травм и кровотечений.

4.2. Определите наличие или отсутствие сознания у пострадавшего:

4.2.1. Для определения наличия сознания у пострадавшего слегка встряхните его за надплечья, громким голосом спросите, слышит ли он вас. Предложите, если слышит, открыть глаза. Для проверки реакции на болевой раздражитель нажмите пальцем на точку между мочкой уха и углом нижней челюсти или на точку над центром верхней губы.

4.2.2. Если пострадавший реагирует и может ответить на вопросы, узнайте у него, имеются ли жалобы, как он оказался в данной ситуации, осмотрите пострадавшего в следующем порядке:

- голова,

- шея,

- грудь,

- живот,

- спина (при подозрении на травму позвоночника пострадавшего не переворачивать),

- конечности;

и переходите к оказанию первой помощи.
4.2.3. Если пострадавший не реагирует, определите наличие сердцебиения и самостоятельного дыхания.
4.2.3.1. Определение наличия дыхания.

4.2.3.1.1. Прежде чем проверять наличие дыхания у пострадавшего, необходимо открыть ему дыхательные пути. Для этого поместите одну свою руку на лоб пострадавшего и осторожно запрокиньте его голову назад, затем выдвиньте нижнюю челюсть пострадавшего, приподняв его подбородок двумя пальцами другой руки. Этот приём позволит устранить западение языка. Откройте рот пострадавшего и проверьте отсутствие в нём посторонних предметов, препятствующих дыханию (слизь, кровь, осколки зубов, зубные протезы).

4.2.3.1.2. Склонитесь над лицом пострадавшего и в течение 10 секунд постарайтесь определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания,

- прислушайтесь к дыханию,

- посмотрите на грудь пострадавшего и попробуйте определить экскурсию грудной клетки (при наличии дыхания она поднимается и опускается),

- почувствуйте дыхание кожей вашей щеки.
4.2.3.2. Определение наличия сердцебиения (кровообращения).

4.2.3.2.1. У взрослого пострадавшего пульс определяют на сонной артерии. Для этого расположите два (три) сомкнутых пальца одной руки вертикально по средней линии шеи на уровне кадыка. Слегка надавливая пальцами вглубь, скользите ими к боковой поверхности шеи до края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, где должен прощупываться пульс.

4.2.4. Если сердцебиение и дыхание определяются, а сознание отсутствует, то пострадавший находится в обмороке или коме.

4.2.4.1. Обморок - приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока (кожные покровы бледные, пульс на крупных артериях, длится не более 3-4 минут).

Первая помощь: уложить пострадавшего в горизонтальное положение, приподнять ему ноги, протереть лицо прохладной водой, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха.

4.2.4.2. Кома (длительно находится без сознания, пульс определяется на крупных артериях). Кома возникает как осложнение некоторых заболеваний и отравлений или как проявление первичного повреждения (при черепно-мозговой травме).

Для человека находящегося без сознания, самое опасное положение – на спине. Он может погибнуть:

- мышцы языка расслабляются, язык может западать и перекрывать дыхательные пути,

- кровь или рвотные массы, попадая в гортань, могут вызвать рефлекторную остановку дыхания,

- различные предметы, находящиеся в ротовой полости (протезы, пища, сломанные зубы и пр.) так же могут перекрыть дыхательные пути.

Поэтому необходимо пострадавшего без сознания уложить в устойчивое боковое положение.

4.2.4.2.1. Для этого:

- уложить пострадавшего на спину, обеспечить проходимость дыхательных путей (см. п. 4.2.3.1.1). Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести под прямым углом к телу.

- дальнюю от себя руку перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной ладони к щеке пострадавшего,

- дальнюю от себя ногу пострадавшего согнуть в колене. Используя согнутую ногу, как рычаг, аккуратно повернуть пострадавшего на бок,

- установить бедро перпендикулярно корпусу для устойчивого положения,

- слегка запрокинуть голову пострадавшего.
4.2.5. Если сердцебиение и дыхание не определяется, то пострадавший находится в состоянии клинической или биологической смерти.
4.2.5.1. Состояние клинической смерти (пульс, дыхание не определяются, нет реакции зрачка на свет) – является показанием к проведению сердечно-лёгочной реанимации.

4.2.5.1.1. Уложить пострадавшего на ровную жёсткую поверхность.

4.2.5.1.2. Проверить и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот. Провести ревизию ротовой полости. При помощи обмотанных салфеткой указательного и среднего пальцев извлекают изо рта рвотные массы, сгустки крови, осколки зубов, обломки протезов и другие посторонние предметы.

4.2.5.1.3. Расстегнуть или разорвать одежду на груди пострадавшего для того, чтобы убедиться, что Вы не повредите себе руки во время реанимационных мероприятий о посторонний предмет (бумажник, ручка во внутреннем кармане, кулон и пр.) и для облегчения экскурсии лёгких у пострадавшего.

4.2.5.1.4. Начать делать непрямой массаж сердца.

Для этого кладут свои ладони одну на другую на область средней трети грудины. Энергичными ритмичными толчками (90-110 раз в минуту) нажимают на грудину, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение.

Во время массажа грудная клетка у взрослого должна прогибаться на 4-5 см, у детей старше полутора лет на 3-4 см.

4.2.5.1.5. Искусственная вентиляция лёгких.

После 30 (тридцати) нажатий на грудину следует выполнить два выдоха для искусственной вентиляции лёгких «рот в рот» или «рот в нос».

4.2.5.1.5.1. Метод «рот-рот». Для этого следует запрокинуть голову, положив одну руку на лоб пострадавшего и осторожно надавив на него, чтобы отвести голову назад. Положите пальцы другой руки на нижнюю челюсть в районе подбородка и поднимите челюсть вверх, как бы выдвигая её. Зажав у пострадавшего нос пальцами, сделайте два выдоха в рот пострадавшего. Длительность каждого – 1 секунда. Показателем правильной вентиляции лёгких служит подъём грудной клетки пострадавшего.

4.2.5.1.5.2. Метод «рот-нос». Данный метод используется при невозможности проведения способа «рот-рот» (травма языка, челюсти, губ). Положение пострадавшего, частота и глубина выдохов, проведение дополнительных мероприятий те же, что и при способе «рот-рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувания производят через нос.

При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие (а не в желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка.

        Вдувание чрезмерно большого объема воздуха может привести к тяжелым последствиям – к разрыву альвеол и легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость.

Через каждые 2 минуты проверяйте наличие сердцебиения и самостоятельного дыхания.

Реанимационные мероприятия прекращаются в случаях:

• 
  восстановление сердечной деятельности (есть пульс на сонной артерии, есть реакция зрачка на свет, есть самостоятельное дыхание);
  
• 
  передачи пострадавшего прибывшему медицинскому персоналу;
  
• 
  появления уверенных признаков биологической смерти (высыхание и помутнение роговицы глаза, симптом «кошачьего глаза», трупные пятна).
  

Противопоказания к проведению сердечно-лёгочной реанимации:

• 
  видимые несовместимые с жизнью травмы;
  
• 
  документально подтвержденные невосстановимые дегенеративные поражения, вызванные тяжелым хроническим заболеванием;
  
• 
  выраженные признаки биологической смерти.
  

4.2.5.2. Состояние биологической смерти. Пульс, дыхание не определяются, нет реакции зрачка на свет, высыхание и помутнение роговицы глаза, появление симптома «кошачьего глаза», появление трупных пятен, трупное окоченение. Сердечно-лёгочная реанимация не проводится.

4.2.6. Мероприятия по остановке наружного кровотечения.

Признаки кровопотери (наблюдаются при всех видах кровотечений):

- бледность,

- головокружение,

- обморок,

- частый слабый пульс,

- прогрессирующее снижение артериального давления.

При кровотечениях помощь оказывается в средствах индивидуальной защиты (перчатки, очки).
4.2.6.1. Прижатие артерий на протяжении
Производится не в области раны, а выше неё. Для его применения нужно знать точку, где артерия наиболее близко лежит к поверхности и её можно прижать к кости. В этих точках почти всегда можно нащупать пульсацию артерии. Этот приём позволяет выиграть время для использования других способов остановки кровотечения, главным образом для наложения жгута.
4.2.6.1.1. Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица. Оказывающий помощь прижимает общую сонную артерию на стороне ранения большим пальцем или II – IV пальцами одной руки и производит давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку VI шейного позвонка.
4.2.6.1.2.. Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей верхней трети плеча. Производят его I или II – IV пальцами в надключичной ямке, надавливая выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом подключичная артерия прижимается к I ребру.
4.2.6.1.3. Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. II – IV пальцы располагают на внутренней поверхности плеча у внутреннего края бицепса и прижимают артерию к плечевой кости.
4.2.6.1.4. Прижатие бедренной артерии применяется при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Кулаком надавливают в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. Для усиления давления прибегают к помощи другой руки.
4.2.6.2. Наложение артериального жгута
Обычно наложение кровоостанавливающего жгута требуется в следующих ситуациях: травматическая ампутация (отрыв) конечности; большое количество пострадавших и нет времени на применение других способов остановки кровотечения; травма конечности значительна настолько, что определить тип кровотечения невозможно; другие способы остановки кровотечения неэффективны.

Жгут накладывают выше раны поверх одежды или место наложения жгута обёртывают тканью (бинтом, полотенцем и пр.), чтобы не повредить кожу.

Резиновый жгут растягивают, в таком виде прикладывают к конечности и, не ослабляя натяжения, обёртывают вокруг неё несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому. Концы жгута фиксируют между собой.

При отсутствии жгута используют подручные материалы (ремень, галстук, бинт и пр.).

Натяжение жгута должно быть достаточным для полной остановки кровотечения, но не избыточным, чтобы не повреждать подлежащие ткани.

Наложенный жгут может оставаться на конечности не более 1 часа (а зимой вне помещения 30 минут), т.к. при длительном перетягивании конечности может наступить омертвение конечности ниже жгута. После истечения этого промежутка времени не зависимо от времени года, через каждые 15 минут давление жгута надо немного ослаблять - до восстановления кровообращения, после чего снова затягивать.

К жгуту прикрепляется лист бумаги с указанием времени его наложения.
4.2.6.3. Наложение закрутки (турникета)
Закрутку следует накладывать на «прокладку» из нескольких слоёв ткани для профилактики травмирования кожи и мягких тканей.

Жгут-закрутка (турникет) накладывается из узкосложенного подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу. Его концы завязываются узлом так, чтобы образовалась петля. В петлю вставляется палка (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.

Вращая палку, жгут-закрутка (турникет) затягивается до прекращения кровотечения.

Палку закрепляют бинтом во избежание ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляют жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, жгут оставляют распущенным, но не снимают на случай возникновения повторного кровотечения.
4.2.6.4. Прямое давление на рану. Давящие повязки.
Давящие повязки накладывают при венозных, капиллярных кровотечениях и кровотечениях из мелких артерий.

На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, поверх неё несколько сложенных салфеток или неразмотанный стерильный бинт, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта.
4.2.6.5. Максимальное сгибание конечности в суставе
Применяется при остановке кровотечений из ран ниже коленного сустава на нижней конечности и ниже локтевого сустава на верхней. Кровотечение останавливается за счёт перегиба артерий в суставной ямке и фиксации конечности в этом положении.
4.2.6.6. Носовое кровотечение
Положение головы - с небольшим наклоном вперед.

Прижать ноздри пальцами, положить холод на переносицу. При наличии навыка производится тампонада носовых ходов "жгутиками" из скрученного бинта.
4.2.6.7. Повреждение сосудов шеи.
При повреждении сосудов шеи наложение обычной давящей повязки невозможно, так как подобная мера грозит удушением. В этой ситуации руку пострадавшего со стороны, противоположной расположению раны, запрокидывают вверх, к голове, и накладывают давящую повязку на шею, захватывая руку со здоровой стороны и используя ее в качестве опоры.
4.2.6.8.