Инструкция первая помощь. Непродовольственные товары, ломбард, рынок. Инструкция по оказанию первой помощи в общие положения
 Скачать 69.7 Kb.
|
1 2 Внутреннее кровотечение может быть вызвано повреждением сосудов, расположенных вне органов или повреждением самых внутренних органов при травмах и заболеваниях. При кровотечении в брюшную полость пострадавший принимает вынужденное положение - лежа на боку с согнутыми в коленках и прижатыми к животу ногами. При кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта появляются рвота кровью (рвотные массы могут быть красными или бурыми – из-за контакта крови с желудочным соком) и кровавый понос (обычно – черного цвета). Кровотечение в плевральную полость сопровождается сдавлением легкого, что проявляется одышкой, посинением губ, пострадавший старается принять сидячее или полусидячее положение. Подозрительным на повреждение почек симптомом является появление крови в моче. Первая помощь. Прежде всего, пострадавшему надо обеспечить покой – без особой необходимости старайтесь его не перемещать. При травме груди помогите пострадавшему принять полусидящее положение, при травме живота подозрении на желудочно-кишечное кровотечение – положение на спине. На место травмы – грудь, живот или поясницу – положите холод, не поите и не кормите пострадавшего. Обеспечьте доступ свежего воздуха и одновременно, согрейте пострадавшего. 4.2.6.9. Действия в ожидании скорой помощи после остановки кровотечения. После остановки кровотечения, ожидая приезда скорой помощи, пострадавшего необходимо уложить, если он в сознании, успокоить, согреть и напоить горячим чаем. Для поддержки нормального кровоснабжения головного мозга и внутренних органов пострадавших с большим объемом кровопотери рекомендуется уложить на спину, без подушки, с приподнятыми ногами. Если ранена рука - следите, чтобы травмированная конечность также находилась в возвышенном положении. 4.2.7. Мероприятия при нарушении проходимости дыхательных путей, вызванном инородным телом Наличие в дыхательных путях инородного тела приводит к затруднённому дыханию, невозможности откашляться, покраснению кожи, иногда к судорогам и потере сознания. 4.2.7.1. Удаление инородного тела из верхних дыхательных путей С помощью II и III пальцев попытайтесь удалить инородное тело из полости рта пострадавшего. 4.2.7.2. Если пострадавший без сознания: - положите пострадавшего на спину, - сядьте на бёдра пострадавшего, лицом к голове, положив одну руку на другую, - поместить их между пупком и рёберными дугами (солнечным сплетением); - Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме. Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся. 4.2.7.3. Если пострадавший в сознании: 4.2.7.3.1. Хлопки по спине: - встаньте сбоку от пострадавшего; - наклоните пострадавшего вперёд, придерживая одной рукой под грудь; - ладонью второй руки сделайте пять резких хлопков между лопатками пострадавшего по направлению чуть снизу вверх. 4.2.7.3.2. Сдавление грудной клетки - приём Геймлиха: - встаньте сзади пострадавшего и обхватите его руками в верхней части живота; - наклоните пострадавшего вперёд; - сожмите руку в кулак и положите на середину расстояния от пупка до солнечного сплетения; - вторую руку положите на кулак и выполните резкое нажатие по направлению внутрь и вверх; - повторите пять раз. Если пострадавший больше вас или это беременная женщина, обхватывайте над животом, в области нижних ребер. 4.2.7.4. Первая помощь при утоплении. 4.2.7.4.1. Если извлеченный из воды человек в сознании, основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить. 4.2.7.4.2. Если человек без сознания, проверьте наличие витальных функций (кровообращение, дыхание). При их отсутствии немедленно приступайте к сердечно-лёгочной реанимации, как это было указано выше. Начните с непрямого массажа сердца, расположив пострадавшего на спине на ровной жёсткой поверхности, сделав 30 компрессий, откройте дыхательные пути и приступайте к искусственной вентиляции лёгких (см. п. 4.2.5). Не тратьте много времени на извлечение воды из лёгких! 4.2.8. Первая помощь при травмах Первая помощь при травмах направлена на уменьшение боли и предотвращение дальнейших возможных повреждений. Обезболивающего эффекта можно достичь охлаждением места повреждения. Для этого используется пузырь со льдом, снегом, холодной водой, а также гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер, если он имеется в аптечке. Также охлаждение позволит уменьшить отёк за счёт сужения повреждённых сосудов в области травмы. Препятствовать нарастанию отёка также будет приподнятая вверх повреждённая конечность. Фиксация места повреждения позволит качественно обезболить проблемную зону, предотвратить развитие отёка и исключить дальнейшее повреждение тканей в области травмы. 4.2.8.1. Первая помощь при ушибе. Ушиб - закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтёков. Возникает при ударе о тупой твёрдый предмет. 4.2.8.1.1. Признаки: - отёк, - локальная боль, - гематома (синяк). 4.2.8.1.2. Действия: - придать возвышенное положение ушибленной конечности. Например, руку можно подвесить на косынке, ногу положить на соседний стул или, в положении лёжа, подложить под стопу подушку; - прикладывать каждые полчаса к месту ушиба на 10 минут холод. Можно повторять в течение суток или двух; - создать покой ушибленному месту для устранения боли. Наложить фиксирующую повязку на область сустава. 4.2.8.2. Первая помощь при вывихе. Вывих - травма в области сустава, которая обусловлена стойким смещением суставных поверхностей по отношению друг к другу. 4.2.8.2.1. Признаки: - выраженная деформация в области сустава, - отёчность и резкая болезненность, - невозможность движений в суставе. Вывих часто может сопровождаться переломом кости. 4.2.8.2.2. Действия: - обеспечить вызов скорой помощи; - обездвижить конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, до прибытия скорой помощи; - придать конечности возвышенное положение (если есть возможность); - приложить к области повреждённого сустава холод. - Недопустимо устранять вывих самостоятельно во избежание дополнительной травмы (перелома)! 4.2.8.3. Первая помощь при закрытом переломе. Перелом - частичное или полное нарушение целостности кости. 4.2.8.3.1. Признаки: - припухлость тканей в области перелома, - боль в травмированном месте, - нарушение функции конечности, - деформация конечностей, - хруст костных отломков при попытке движений, - патологическая подвижность (подвижность костей в том месте, где её не должно быть). 4.2.8.3.2. Действия: - обеспечить вызов скорой помощи, - зафиксировать сломанную кость с помощью повязок, специализированных шин или подручных средств, - шины должны захватывать место перелома и, как минимум, два близлежащих сустава к месту перелома, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности; - подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела пострадавшего; - следует накладывать шину поверх одежды и обуви, которые, при необходимости, разрезают; - для предупреждения сдавливания тканей шина прибинтовывается не очень туго; - шину нельзя накладывать со стороны, где выступает сломанная кость; - ногу фиксируют в выпрямленном положении. - допускается иммобилизация конечности путём фиксации повреждённой конечности к здоровой части тела. Например, повреждённой нижней конечности - к здоровой ноге - конечности придаётся возвышенное положение для профилактики нарастания отёка, - прикладывают холод к месту перелома. 4.2.8.4. Первая помощь при переломе позвоночника 4.2.8.4.1. Признаки: боль, иногда - выпячивание повреждённых позвонков, кровоподтёки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома могут являться признаками повреждения спинного мозга. 4.2.8.4.2. Действия: - Немедленно вызвать скорую помощь. - Пострадавшему придают горизонтальное положение - на спине на жёсткой поверхности или на животе. - Недопустимо усаживать пострадавшего, ставить его на ноги, перекатывать с одного бока на другой! Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов. 4.2.8.5. Первая помощь при переломах костей таза 4.2.8.5.1. Признаки: резкая боль в области перелома при изменении положения ног. Травма опасна для жизни из-за обильного кровотечения в мягкие ткани и возникновения шока. Происходит при автомобильных авариях, падении с высоты, попадания под обрушившиеся конструкции. 4.2.8.5.2. Действия: - Обеспечить вызов скорой помощи - Придайте пострадавшему правильное положение - позу «лягушки» (на спине на твёрдой поверхности, под коленями толстый валик, свёрнутый из одежды, одеял и т.п., колени разведены в стороны). - Охладите область перелома. 4.2.8.6. Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника 4.2.8.6.1. На шею требуется надеть импровизированный фиксирующий воротник, то есть обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани или одежды, а затем забинтовать. 4.2.8.6.2. Если пострадавший ребёнок, то до приезда скорой помощи или прихода специалиста его нужно уложить на спину на ровную поверхность и исключить движения в шейном отделе позвоночника. 4.2.8.7. Первая помощь при переломе рёбер 4.2.8.7.1. Признаки: - Пострадавший испытывает очень сильные боли в области грудной клетки. - Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. 4.2.8.7.2. Действия: - Вызвать скорую помощь. - Усадить пострадавшего и положить холод на место повреждения. - При невозможности самостоятельного передвижения переносить пострадавшего следует в сидячем положении. - Недопустимо стягивать грудную клетку простынёй или туго бинтовать, т.к. при этом возможно развитие осложнений, а также дополнительного повреждения органов грудной клетки самой повязкой! 4.2.8.8. Первая помощь при открытом переломе. 4.2.8.8.1. Признаки: - Открытый перелом характеризуется повреждением кожи и мышц отломками кости или травмирующими предметами, сопутствующим кровотечением. 4.2.8.8.2. Действия: - Вызвать скорую помощь. - Наложить на рану в области перелома стерильную повязку, чистую ткань или носовой платок, полотенце - это лучше делать, уложив конечность на импровизированную шину, что позволяет поднять конечность для бинтования. Необходимость в применении жгута возникает редко, для остановки кровотечения обычно бывает достаточно давящей повязки. - После того как рана закрыта, выполнить действия, идентичные работе с закрытым переломом: - Зафиксировать место перелома и двух близлежащих к месту перелома суставов специализированными шинами или подручными средствами. - Охладить место перелома специальными пакетами или льдом. - Придать конечности возвышенное положение. - Недопустимо вправлять перелом самостоятельно и извлекать из раны инородные тела или костные отломки, чтобы не спровоцировать кровотечение и развитие травматического шока. 4.2.8.9. Первая помощь при синдроме длительного сдавливания (СДС) 4.2.8.9.1. СДС возникает в результате длительного сдавления конечности тяжелым предметом (например, под завалом в результате обрушения здания) или при сдавлении конечностей под тяжестью тела при длительной неподвижности человека в результате комы или алкогольной интоксикации (позиционное сдавливание). При длительном сдавливании происходит массовая гибель клеток мышечной ткани. Причин этому процессу несколько: непосредственное их разрушение травмирующим фактором; прекращение кровоснабжения сдавленной мышцы; кислородное голодание ткани, связанное с шоком, часто сопровождающим массивную травму. Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Синдром длительного сдавливания проявляется после того, как зажатую часть тела освобождают от внешнего давления. При этом передавленные кровеносные сосуды раскрываются, и кровь, насыщенная продуктами распада мышечных клеток, устремляется в основное русло. Достигнув почек, миоглобин (основной белок мышц) закупоривает микроскопические почечные канальцы, тем самым нарушая их основную функцию. В течение нескольких часов развивается канальцевый некроз и гибель почек. Итогом этих процессов становится острая почечная недостаточность. 4.2.8.9.2. Действия: Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из-под обрушившихся на него тяжестей и недопущения залпового выброса токсинов в кровеносное русло. 4.2.8.9.2.1. Если с момента начала сдавления прошло не более 2 часов или масса сдавленных мышц не более 1 кг (кисть + предплечье): - Вызовите скорую помощь; - Быстро освободите конечность от давящего груза; - Окажите помощь при сопутствующих травмах; - Иммобилизуйте повреждённую конечность; - Согрейте пострадавшего, дайте ему горячее питьё. 4.2.8.9.2.2. Если с начала сдавления прошло более 2 часов и масса сдавленных мышц более 1 кг: - Вызовите скорую помощь; - Бережно освободите часть конечности ближе к месту сдавления для подведения жгута; - Наложите жгут как можно ближе к месту сдавления; - Быстро освободите сдавленную конечность от груза; - Туго забинтуйте конечность; - Ослабьте жгут, а потом полностью его снимите; - Иммобилизуйте конечность; - Обложите поражённую конечность холодом; - Окажите помощь при сопутствующих травмах; - Согрейте пострадавшего, дайте ему горячее питьё. - Наблюдайте за пострадавшим до приезда скорой помощи. 4.2.9. Первая помощь при ожогах. Для определения площади ожога используют «правило ладони» и «правило девяток». Правило ладони: площадь ладони пострадавшего от запястья до кончиков пальцев примерно равна 1% его кожного покрова. Правило девяток: площадь кожи головы равна примерно 9% от поверхности всего кожного покрова, передняя поверхность туловища – 18%, задняя поверхность туловища – 18%, верхняя конечность - 9%, нижняя конечность – 18%, паховая область – 1%. 4.2.9.1. Первая помощь при термических ожогах. 4.2.9.1.1. Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов: - температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение); - длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога); - состояние кожи и здоровья пострадавшего. Поверхностные поражения кожи на площади более 15 – 25% и глубокие более 10% приводят к возникновению ожоговой болезни, возникающей при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ. 4.2.9.1.2.Степени ожогов: 1 степень Покраснение обожжённого участка, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. 2 степень На месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. Если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. 3-А степень Происходит более глубокое поражение кожи. Отмечается некроз тканей и отёк, распространяющийся на всю толщину кожи. При 3-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности образуются пузыри с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. 3-Б степень Некроз поражает всю толщу кожи с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. Наблюдается образование пузырей, наполненных тёмной жидкостью с красноватым оттенком (примесь крови). Пузыри быстро лопаются. Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. 4 степень Поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль отсутствует. 4.2.9.1.3. Действия: - Прекратить воздействие поражающего фактора. Пострадавшего надо вывести из огня, потушить горящую одежду, прекратить контакт с раскаленными предметами, жидкостями, паром и т.д. - Обеспечить вызов «скорой помощи» или доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. - При ожогах 1-2 степени необходимо как можно быстрее охладить место ожога прохладной проточной водой температурой 10-15 градусов на протяжении 10 – 15 минут, чтобы предотвратить процесс повреждения здоровых тканей в районе ожога. Действие холодной воды приводит к спазму сосудов и к уменьшению чувствительности нервных окончаний, обладает обезболивающим эффектом. - При наличии в аптечке противоожогового гидрогеля с антисептическим и обезболивающим действием, обработать им поражённую поверхность. - Для предотвращения микробного заражения наложить асептическую повязку, неплотно закрывая поражённый участок. Перед наложением асептической повязки необходимо аккуратно срезать одежду с обожженных участков. Нельзя пытаться очищать обожженные области (снимать приставшие к коже обрывки одежды, смолу, и т.д.), вскрывать пузыри. Не рекомендуется смазывать обожженные участки растительными и животными жирами. В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Если на кожу нанесён гидрогель, то склеивания повязки с кожей не происходит. - Обеспечить пострадавшему покой, дать обильное питьё. 4.2.9.2. Первая помощь при химических ожогах. Химические ожоги вызываются действием едких щелочей, концентрированных кислот, йода, марганцовокислого калия и т.д. 4.2.9.2.1. Действия: - Вызвать скорую помощь. - Обильно промыть ожоговую поверхность проточной водой не менее 20 минут. Этого нельзя делать лишь при ожоге негашёной известью, которую надо смывать растительным маслом или удалять механическим путём. Необходимо удалить все кусочки извести и затем наложить марлевую повязку. - Недопустимо устраивать химическую реакцию на поврежденной поверхности пытаясь нейтрализовать кислоту щёлочью и наоборот! 4.2.9.3. Первая помощь при лучевых ожогах. Чаще всего это солнечные ожоги. 4.2.9.3.1. Солнечный ожог возникает из-за разового сильного воздействия ультрафиолетового излучения. Клетки кожи не успевают адаптироваться, и часть из них погибает от чрезмерного поглощения энергии. В результате разрушения клеток кожи начинается воспалительный процесс. Симптомы солнечного ожога могут проявляться в следующей последовательности: - В первые несколько часов человек может не замечать, что он получил ожог. - В некоторых случаях сразу после того, как человек уходит в тень, появляется чувство жжения или стянутости кожи. - Через 1 – 3 часа (в зависимости от степени ожога) появляется ограниченная зона покраснения, отёка, болезненности кожи. Кожа в месте ожога горячая на ощупь. - При сильном ожоге вскоре после покраснения начинают формироваться волдыри, на этой же стадии может появиться зуд. - На второй день после получения ожога волдыри уже сформированы, а при легких ожогах краснота и болезненные ощущения обычно достигают пика. - Отек (чаще ног) обычно появляется в день получения ожога ближе к вечеру. - Через несколько дней в случае легкого ожога кожа постепенно восстанавливается. Начинается интенсивное шелушение омертвевших слоев. - При более сильных ожогах сначала подсыхают волдыри, жидкость рассасывается, и лишь потом отпадает оболочка. 4.2.9.3.2. Действия: - Необходимо сразу укрыть пострадавшего от солнечных лучей. Оптимальным вариантом станет прохладное помещение, но в походных условиях подойдет тень дерева или навес (тент). - Если ощущается головокружение, тошнота, озноб и головная боль, то целесообразно вызвать бригаду «Скорой помощи» - скорее всего, солнечный ожог осложнён тепловым ударом. - В случае нормального общего состояния нужно минимизировать последствия ожога: - Поместить пострадавшего под прохладный душ или закрыть поверхность ожога тканью смоченной водой. Вода при испарении охладит поверхность обожжённой кожи. - Дать выпить пострадавшему побольше жидкости – это предотвратит развитие обезвоживания. Жидкость не должна быть слишком холодной. - При продолжении пребывания на открытом воздухе обожженную поверхность необходимо прикрыть тканью, не препятствующей теплообмену кожи. 4.2.9.4. Первая помощь при тепловом ударе Тепловой удар часто бывает у детей и лиц пожилого возраста при продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду. 4.2.9.4.1. Проявления теплового удара: Первая степень: - Быстро нарастающая слабость, сонливость. - Ноющая головная боль. - Тошнота. - Ощущение нехватки воздуха. - Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота. - Расширенные зрачки. - Учащается сердцебиение и дыхание. Вторая степень: - Мышечная слабость. - Шум и звон в ушах. - Усиление головной боли. - Нарастание тошноты, возможна рвота. - Дыхание учащённое, прерывистое. - Выраженное нарастание частоты сердечных сокращений. - Нарушение координации движений. - Признаки обезвоживания: сухость кожи, жажда, ощущение сухости во рту. - Повышение температуры тела до 39-40 градусов. - Спутанность сознания, обмороки. Третья степень: - Изменение цвета кожных покровов от красного до синюшного. - Беспокойство, психомоторное возбуждение. - Дыхание поверхностное, пульс нитевидный. - Рефлексы ослаблены, возможны судороги, бред, галлюцинации. - Температура тела резко повышена. - Длительная потеря сознания (кома). 4.2.9.4.3. Действия: - При первых признаках теплового удара нужно вызвать «скорую помощь» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу. - Далее необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости, дать выпить пострадавшему прохладной чистой воды. - Пострадавшего необходимо переместить в тень и обеспечить ему покой. - Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение на спине с приподнятыми ногами. - Если появились рвотные позывы и есть опасность потери сознания, то необходимо уложить его в устойчивое боковое положение для профилактики попадания рвотных масс в дыхательные пути. - К лобной и затылочной области головы приложить холодные компрессы. Смочить водой область груди, шеи и разгибательные поверхности рук. - Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть. - При возможности поместить пострадавшего в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний полуспиртовым раствором. 4.2.10. Первая помощь при обморожении Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при температуре воздуха около 0 градусов, если происходит интенсивная потеря тепла за единицу времени (сильный ветер, неподвижность, испарение воды с мокрой кожи). 4.2.10.1. Степени и признаки обморожения Общие признаки в первые часы холодовой травмы: - бледность и похолодание кожи; - снижение чувствительности. Первая степень: Легкая болезненность кожных покровов, после согревания интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Вторая степень: На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение поражённой кожи. Третья степень: Происходит омертвение поврежденной кожи, потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Четвёртая степень: Некроз кожных покровов и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны. После согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи не восстанавливается, развивается гангрена. 4.2.10.2. Действия: - Обеспечить вызов скорой помощи, даже если на первый взгляд состояние пострадавшего удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач. - Прекратить воздействия холодового фактора на организм. Пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. - Избавиться от мокрой одежды, завернуть пострадавшего в сухое белье или одеяло. Можно использовать изотермическое покрывало. - Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой +18-20 градусов, постепенно повышая её температуру, но не выше +40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить стерильные повязки. - При бессознательном состоянии пострадавшего необходимо контролировать у него сердечную и дыхательную деятельность. При отсутствии сердцебиения и дыхания следует незамедлительно приступать к сердечно-лёгочной реанимации. - При подозрении на обморожение и невозможности оказать помощь в помещении, термоизолировать пострадавший участок тела, укутав его одеялами или сухой тёплой одеждой. 4.2.10.3. Запрещается! - Давать пострадавшему кофе и спиртные напитки. - Интенсивное согревание (помещать пострадавшего в горячую воду без предварительного постепенного согревания). - Интенсивно растирать кожу снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. - Использовать открытый огонь для обогрева пострадавшего. Интенсивное согревание приводит к повреждению мелких сосудов, появлением внутренних кровоизлияний и других осложнений. 4.2.11. Первая помощь при переохлаждении Переохлаждение – это состояние, возникающее вследствие падения температуры тела ниже нормального уровня, т.е. ниже 36,6 градусов. 4.2.11.1. Признаки и степени переохлаждения. Наиболее подвержены холодовой травме дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся под действием алкоголя и наркотиков люди. Причины переохлаждения организма: - Долгое нахождение в мокрой одежде на холоде при температуре воздуха ниже 10 градусов; - Употребление большого количества холодной жидкости; - Пребывание в холодной воде; - Переливание большого количества холодной крови либо ее компонентов; - Шоковое состояние; - Длительное воздействие на тело низких температур. Признаки переохлаждения: Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс. При продолжении воздействия холода возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость вплоть до потери сознания. Через некоторое время прекращается сердечная и дыхательная деятельность, в результате чего человек погибает. Степени переохлаждения: - Легкая. Температура тела 35 градусов. Озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», дрожание нижней челюсти и губ. Артериальное давление, иногда слегка повышается. Пострадавший способен передвигаться самостоятельно. - Средняя. Температура тела 34,5-32 градуса. Кожные покровы синюшного оттенка, холодные на ощупь. Пострадавший безразличен к окружающему и сонлив, не реагирует на внешние раздражители. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхания снижаются. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. - Тяжелая. Ниже 31 градуса. Потеря сознания, снижение частоты сердечных сокращений до 30-35 ударов в минуту. Кожные покровы и слизистые выраженного синюшного оттенка, отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Пострадавший теряет сознание, появляются судороги, наступает кома. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Нехватка кислорода и замедлившийся метаболизм могут вызывать визуальные и звуковые галлюцинации. Примерно при 29.5 градусах наступает смерть от переохлаждения. Действия: См. п. 4.2.10.2.- 4.2.10.3. 4.2.12. Первая помощь при отравлении 4.2.12.1. Пищевое отравление Пищевое отравление – незаразное заболевание, возникающее в результате употребления пищи содержащей вредоносные микроорганизмы или токсичные для организма человека вещества. Тяжесть отравления зависит от: - Возраста (у детей и лиц пожилого возраста отравление протекает тяжелее). - Массы тела. - Здоровья органов желудочно-кишечного тракта и состояния иммунной системы. - Вида возбудителя заболевания. - Количества ядовитого вещества, попавшего в организм. 4.2.12.1.1. Признаки пищевого отравления: Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: - боли в животе, - тошнота и рвота, - диарея. Симптомы интоксикации: - слабость, - озноб, - головная боль, - повышенная температура тела, - боль в мышцах и суставах, - тошнота и рвота. Симптомы обезвоживания: - слабость, - жажда, - сухость слизистых оболочек, - учащённое сердцебиение, - снижение объёма выделяемой мочи. 4.2.12.1.2. Действия: - Вызвать Скорую помощь. - Промывание желудка. Необходимо для удаления из желудка недоброкачественных пищевых продуктов и токсинов. Для этой цели используют раствор пищевой соды или чистой воды. Пострадавший выпивает жидкость, а затем стимулирует многократную рвоту, надавливая на корень языка до тех пор, пока содержимое рвоты не станет прозрачным, без примесей еды. - Восстановление водно-электролитного баланса в организме. Наряду с теплой кипяченой водой можно использовать Регидрон (растворив 1 пакетик в 1 литре кипячёной воды) и другие препараты, состав растворов которых близок к составу физиологических жидкостей организма. Поить больного следует маленькими порциями, чтобы не спровоцировать повторную рвоту. - Постельный режим и покой. - Недопустимо вызывать рвоту при отравлении едкими веществами, т.к. при обратном движении по пищеводу повторно травмируется его слизистая оболочка. - Если человек находится без сознания, необходимо следить за тем, чтобы он не задохнулся. Его поворачивают на живот или на бок и свешивают голову вниз, поддерживая рукой. Нельзя вызывать рвоту у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии. 4.2.12.2. Отравление контактными ядами Контактные яды - группа ядов, которые могут вызвать чрескожные отравления. К ним относятся: цианиды, нефтепродукты, пестициды. Многие используются в сельском хозяйстве и промышленности. 4.2.12.2.1. При попадании на поверхность тела происходит всасывание яда без поражения кожи (цианиды) или с поражением кожи (пестициды, нефтепродукты). 4.2.12.2.2. Действия: - Немедленно вызовите скорую помощь. - При попадании яда на кожу быстро уберите его с помощью ватного или марлевого тампона; - Обмойте кожу тёплой проточной водой на протяжении 20 минут. Если ядовитое вещество попало в глаза, промойте их струёй воды в течение 20-30 минут по направлению от внутреннего угла глаза к наружному. 4.2.12.3. Отравление монооксидом углерода (угарным газом) Монооксид углерода – газ, не имеющий цвета, вкуса и запаха. Образуется при горении, входит в состав выхлопных газов автомобиля. Угарный газ блокирует передачу кислорода к клеткам тканей, вызывает выраженную слабость миокарда и скелетных мышц. 4.2.12.3.1. Признаки отравления: - головная боль, - головокружение, - тошнота, - одышка, - слезоточивость, - приступы сухого кашля, боль в груди, - покраснение кожи и слизистых оболочек, - сонливость, - мышечная слабость вплоть до паралича мышц, - потеря сознания. 4.2.12.3.2. Действия: - Вынести пострадавшего на свежий воздух, соблюдая меры безопасности (защита органов дыхания спасателя). - Расстегнуть одежду для обеспечения свободного дыхания. - Вызвать скорую помощь (см. п. 3.2.2.). - Определить наличие признаков жизни у пострадавшего (см. п. 4.2.1. – 4.2.4.). - Если пострадавший с признаками жизни без сознания, уложить его в устойчивое боковое положение (см. п. 4.2.4.2.1.). - При прекращении сердцебиения и дыхания у пострадавшего приступить к сердечно-лёгочной реанимации (см. п. 4.2.5.1.). 5. Состав аптечки для оказания первой помощи. 5.1. Аптечка первой помощи для организаций по торговле непродовольственными товарами должна состоять из набора средств в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» с добавлением антисептиков. 5.2. Состав аптечки: Бинт марлевый медицинский стерильный 5х10 см инд. уп. – 1 шт.; Бинт марлевый медицинский нестерильный 5х10 см инд. уп. – 1 шт.; Бинт марлевый медицинский стерильный 5х7 см инд. уп. – 1 шт.; Бинт марлевый медицинский нестерильный 5х7 см инд. уп. – 1 шт.; Бинт марлевый медицинский стерильный 7х14 см инд.уп. – 1 шт.; Бинт марлевый медицинский нестерильный 7х14 см инд.уп. – 1 шт.; Бинт марлевый медицинский эластичный ВР 8х3 см – 1 шт.; Вата хирургическая стерильная гигроскопическая 25 г – 1 шт.; Лейкопластырь рулонный 2х500 см – 1 шт.; Лейкопластырь бактерицидный № 20 набор бежев. - 1 набор; Лейкопластырь Силкопласт № 20 стандарт – 1 уп.; Пакет-контейнер охлаждающий гипотермический – 1 шт.; Салфетки спиртовые стерильные 13,5х18,5 см №7 инд.уп. – 1 уп.; Салфетки медицинские 2-х слойные стерильные 16х14 № 10 инд. уп. – 1 уп.; Воздуховод (устройство рот-в-рот) – 1 шт.; Губка гемостатическая коллагеновая 50х50 мм № 1 – 1 шт.; Жгут кровоостанавливающий резиновый тип Эсмарха – 1 шт.; Покрывало спасательное изотермическое р-р 160х210 см – 1 шт.; Ножницы для разрезания повязок – 1 шт.; Маска медицинская нестерильная 3-х слойная на резинке № 3 – 1 уп.; Перчатки медицинские хирургические стерильные латексные р-р 8 – 1 пара; Перекись водорода 3% 100 мл в пластиковом флаконе – 1 шт.; Хлоргексидина биглюконат 0,05% 100 мл раствор для местного применения – 1 шт.; Блокнот – 1 шт.; Авторучка – 1 шт.; Список телефонов экстренных служб – 1 шт.; Списочный состав аптечки – 1 шт.; Футляр пластиковый - 1 шт. Рекомендуемое количество аптечек – 1 на 10 человек или 1 на пост. После использования аптечки для оказания первой помощи следует как можно быстрее дополнить недостающие компоненты. 1 2 |