Реферат. Инструкция по применению дезинфицирующего средства
 Скачать 0.68 Mb.
|
|
Приготовление рабочих растворов средства “Дезитабс” из таблеток. Концентрация рабочего раствора по активному хлору (АХ), % Количество таблеток (шт.) средства, необходимое для приготовления рабочего раствора объемом: 1 л 5 л 10 л 20 л 1. Таблетки массой, в среднем, 1,0 г с содержанием активного хлора 0,45 г 0,015 — 2 3 7 0,03 — 3 7 13 0,06 1 7 13 27 0,1 2 11 22 44 0,15 3 17 33 67 0,2 4 22 44 89 0,3 7 33 67 133 0,5 11 56 111 222 Таблица 1. Продолжение. 0,6 13 67 133 267 1,0 22 111 222 444 1,5 33 167 333 667 2,0 44 222 444 889 2,5 56 278 556 1 111 3,0 67 333 667 1 333 2. Таблетки массой, в среднем, 3,4 г с содержанием активного хлора 1,5 г 0,015 — — 1 2 0,03 — 1 2 4 0,06 — 2 4 8 0,1 — 3 7 13 0,15 1 5 10 20 0,2 — 7 13 27 0,3 2 10 20 40 0,5 3 17 33 67 0,6 4 20 40 80 1,0 7 33 67 133 1,5 10 50 100 200 2,0 13 67 133 267 2,5 17 83 167 333 3,0 20 100 200 400 Таблица 2. Приготовление рабочих растворов средства “Дезитабс” из гранул. Концентрация рабочего раствора по активному хлору, % Масса гранул, г (количество мерных ложек*) средства, необходимое для приготовления рабочего раствора 1 л 5 л 10 л 20 л 0,015 — — 2,7 5,5 (1/3) (2/3) 0,03 — 2,7 5,5 10,9 (1/3) (2/3) (1 1/4 ) 0,06 — 5,5 10,9 21,8 (2/3) (1 1/4 ) (2 1/2 ) 0,1 — 9,1 18,2 36,4 (1) (2) (4) 0,15 2,7 13,6 27,3 54,5 (1/3) (1 1/2 ) (3) (6) 0,2 3,6 18,2 36,4 72,7 (1/2) (2) (4) (8) 0,3 5,5 27,3 54,5 109,1 (2/3) (3) (6) (12 1/4 ) 0,6 10,9 54,5 109,1 218,2 (1 1/4 ) (6) (12 1/4 ) (24 1/4 ) 1,0 18,2 90,9 181,8 363,6 (2) (10) (20 1/4 ) (40 1/2 ) 1,5 27,3 136,4 272,7 545,5 (3) (15 1/4 ) (30 1/3 ) (60 2/3 ) 2,0 36,4 181,8 363,6 727,3 (4) (20 1/4 ) (40 1/2 ) (80 3/4 ) Таблица 2. Продолжение. 2,5 45,5 (5) 227,3 (25 1/4 ) 454,5 (50 1/2 ) 909,1 (101) 3,0 54,5 (6) 272,7 (30 1/3 ) 545,5 (60 2/3 ) 1 090,9 (121 1/4 ) Примечание: * – мерная ложка 9 г. 3. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА Рабочие растворы средства применяются для дезинфекции объектов, указанных в п. 1.6 настоящей Инструкции по применению способами протирания, орошения, замачивания, погружения и засыпания в растворы средства по режимам, указанным в таблицах 3 – 17. Емкости с рабочими растворами для дезинфекции объектов должны иметь крышки и быть плотно закрытыми. Дезинфекция поверхностей. Поверхности в помещениях (пол, стены, двери, подоконники и пр.), жесткую мебель, наружные поверхности приборов и аппаратов протирают ветошью, смоченной в растворе средства или орошают из гидропульта, автомакса, распылителя типа ―Квазар‖ и др. Норма расхода рабочего раствора средства при протирании составляет 100 мл на 1 м 2 обрабатываемой поверхности; при орошении с использованием распылителя типа ―Квазар‖ – 150 мл на 1 м 2 обрабатываемой поверхности; при орошении с использованием гидропульта, автомакса – 300 мл на 1 м 2 обрабатываемой поверхности. Сильно загрязненные поверхности обрабатывают дважды. Норма расхода рабочих растворов средства при контаминации возбудителями особо опасных инфекций (ООИ): 100 мл/м 2 – при протирании и 300 мл/м 2 – при орошении поверхностей. Избыток рабочего раствора средства после применения способом орошения удаляют сухой ветошью / салфетками. После окончания дезинфекции в помещении следует провести влажную уборку, помещение проветривают, паркетный пол, полированную и деревянную мебель протирают сухой ветошью / салфетками. При проведении дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях с помощью специального уборочного инвентаря (тележек, МОПов, салфеток из различных волокон) расход средства рекомендуется учитывать, согласно рекомендациям производителей уборочного инвентаря. Профилактическую дезинфекцию общественного пассажирского транспорта (городского и междугородного), транспорта для перевозки пищевых продуктов и продовольственного сырья проводят в соответствии с режимами, приведенными в таблице 3. Санитарный транспорт для перевозки инфекционных больных обрабатывают в режимах, рекомендованных при соответствующих инфекциях (таблицы 3 – 7, 9 и 10), а при инфекциях неясной этиологии – в режимах, рекомендованных для вирусных инфекций (таблица 3). Регулярную профилактическую обработку санитарного транспорта проводят по режимам, представленным в таблице 3. Специальный транспорт по перевозке пациентов с туберкулезной инфекцией дезинфицируют в соответствии с режимами в таблице 4. Дезинфекцию транспорта осуществляют с помощью протирания ветошью, смоченной в растворе средства, или орошения с помощью гидропульта, автомакса, распылителя типа ―Квазар‖ и др. Нормы расхода растворов средства указаны в п. 3.1.1. Дезинфекции подвергаются поверхности салона (стены, пол, двери) и наружные части кузова. Обработку начинают с наружной части двери, затем обрабатывают пол, потолок, стены и вторично пол. При орошении особое внимание необходимо обращать на сильно загрязненные участки и на труднодоступные места. По окончании дезинфекции внутренняя поверхность кузова транспорта промывается водой, просушивается и проветривается до полного удаления запаха хлора. Поверхности в помещениях для сбора мокроты в противотуберкулезных учреждениях обрабатываются способом протирания ветошью, смоченной в растворе средства или орошением с использованием помповых опрыскивателей или аэрозольных распылителей (таблица 4). Поверхности ―кашлевых камер‖ обрабатывают по режимам таблицы 16. Обработку поверхностей мусоросборников, мусороуборочного оборудования (урны, бачки, контейнеры), неинфицированных отходов класса А проводят способом протирания или орошения по режимам, указанным в таблице 3. Смывание рабочего раствора с поверхности после дезинфекции не требуется. Дезинфекция санитарно-технического оборудования и уборочного инвентаря. Санитарно-техническое оборудование (ванны, умывальники, раковины, краны, унитазы, подкладные судна и др.), а также поверхности с плиточным покрытием обрабатывают раствором средства с помощью щетки, ерша или протирают ветошью, смоченной в растворе средства, или орошают дезинфицирующим раствором из гидропульта, автомакса, распылителя типа ―Квазар‖ и др. Нормы расхода растворов средства указаны в п. 3.1.1. По окончании дезинфекционной выдержки санитарно-техническое оборудование промывают водой. Двукратная обработка проводится с интервалом 15 минут. Уборочный материал (ветошь, тряпки, щетки, ерши) замачивают (погружают) в растворе средства, инвентарь замачивают (погружают) или протирают ветошью, смоченной в растворе средства, по окончании дезинфекционной выдержки прополаскивают и высушивают. Дезинфекция предметов ухода за больными, средств личной гигиены, игрушек и спортивного инвентаря. Предметы ухода за больными (грелки, судна, подкладные клеенки, мочеприемники, наконечники для клизм и др.), средства личной гигиены, в т.ч. загрязненные кровью и другими биологическими субстратами, полностью погружают в раствор средства или протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. По окончании дезинфекции их тщательно промывают проточной водой в течение 3 минут или до исчезновения запаха хлора. Спортивный инвентарь и игрушки (из металла, пластмасс, резин), протирают ветошью, смоченной в растворе средства, или полностью погружают в дезинфицирующий раствор. Мелкие игрушки полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства, препятствуя их всплытию. Крупные игрушки и предметы спортивного инвентаря дезинфицируют способами протирания или орошения. По окончании дезинфекции их тщательно промывают проточной водой не менее 3 минут до исчезновения запаха хлора, для изделий из резин и пластмасс – не менее 5 минут, крупные игрушки проветривают. Дезинфекция белья. Белье последовательно вещь за вещью погружают в емкости с дезинфицирующим раствором средства из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе, особо опасных инфекциях (ООИ), легионеллезе – 5 л на 1 кг сухого белья). Емкости плотно закрывают крышками. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают до исчезновения запаха хлора. Дезинфекция посуды. Посуду чайную и столовую (в т.ч. одноразовую) освобождают от остатков пищи и полностью погружают в дезинфицирующий раствор средства из расчета 2 л на 1 комплект. Емкость плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки в течение 3 минут или до исчезновения запаха хлора. Одноразовую посуду после дезинфекции утилизируют. Дезинфекцию проводят по режиму для посуды без остатков пищи. При наличии видимых (засохших) загрязнений обработку следует проводить по режиму для посуды с остатками пищи. Рабочие растворы средства для дезинфекции посуды без остатков пищи можно использовать многократно в течение рабочей смены до изменения их внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.). При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствор необходимо заменить. Посуду лабораторную (пробирки, пипетки, предметные и покровные стекла, цилиндры, колбы, чашки Петри, планшеты для иммунологического анализа и др.), аптечную, в т.ч. однократного использования, резиновые и пластмассовые пробки, резиновые груши, шланги и др. обеззараживают способом полного погружения в рабочий раствор средства. Емкость плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекционной выдержки посуду тщательно промывают проточной водой с помощью щетки или губки в течение 3 минут или до исчезновения запаха хлора. Посуду однократного использования после дезинфекции утилизируют. Предметы для мытья посуды (щетки, ерши, мочалки, губки и др.) погружают в рабочий раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки их прополаскивают и высушивают. Дезинфекция обуви, резиновых и полипропиленовых ковриков. Обувь из резин, пластмасс и других полимерных материалов обеззараживают способом погружения в раствор, препятствуя их всплытию (таблица 6). После дезинфекции их ополаскивают водой до исчезновения запаха хлора. Резиновые и полипропиленовые коврики обеззараживают, протирая ветошью, смоченной в растворе средства, орошают, или полностью погружают в дезинфицирующий раствор. По окончании дезинфекционной выдержки их промывают проточной водой. Для использования средства в дезковриках применяют 0,1% раствор. Объем заливаемого раствора средства зависит от размера коврика и указан в инструкции по эксплуатации дезковрика. Смена рабочего раствора зависит от интенсивности использования коврика. В среднем, смена раствора средства происходит 1 раз в 3 суток. Дезинфекция изделий медицинского назначения (ИМН). Дезинфекцию изделий медицинского назначения (ИМН) осуществляют в эмалированных (без повреждения эмали), пластмассовых емкостях с плотно закрывающимися крышками по режимам, представленным в таблице 12. При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения (ИМН), включая хирургические и стоматологические (в т.ч. вращающиеся) инструменты из коррозионностойких металлов (в т.ч. низкоуглеродистой стали, никелированных металлов), резин, стекла, пластмасс, их полностью погружают в рабочий раствор средства. Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают в раствор раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. Емкость, в которой проводится дезинфекция, плотно закрывают крышкой. После окончания обработки инструменты извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков средства под проточной водой до исчезновения запаха хлора: из металлов и стекла – 3 минуты, из резин и пластмасс – 5 минут. При отмыве обращают особое внимание на промывание каналов (с помощью шприца или иного приспособления), не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми инструментами. Для дезинфекции изделий медицинского назначения (ИМН) растворы средства могут использоваться многократно до изменения их внешнего вида (помутнение, появление хлопьев и т.д.), но не более срока их годности (7 суток). Дезинфекция парикмахерских и косметических инструментов. При проведении дезинфекции парикмахерских и косметических инструментов (в т.ч. одноразового применения) их полностью погружают в 0,2% раствор средства на 60 минут так, чтобы слой раствора над ними был не менее 1 см. Имеющиеся в инструментах каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Инструменты, имеющие замковые части, погружают в раствор раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. После дезинфекции инструменты тщательно промывают проточной водой не менее 5 минут. Инструменты одноразового применения после дезинфекции утилизируют. Режимы обработки представлены в таблице 6 (режимы при дерматофитии). Дезинфекция медицинских отходов, выделений и биологических жидкостей. Дезинфекцию (обезвреживание) медицинских отходов медицинских, лечебно- профилактических учреждений и организаций (ЛПУ и ЛПО), в т.ч. инфекционных отделений, кожно- венерологических, фтизиатрических и микологических больниц, объектов санитарного транспорта, а также лабораторий, работающих с микроорганизмами I – II и III – IV групп патогенности (включая особо опасные инфекции (ООИ), возбудителей легионеллеза), и других учреждений производят с учетом требований СанПиН 2.1.7.2790-10 ―Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами‖, СП 1.3.3118-13 ―Безопасность работы с микроорганизмами I – II групп патогенности (опасности)‖ и СП 1.3.2322-08 ―Безопасность работы с микроорганизмами III – IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней‖ в соответствии с режимами, рекомендованными в таблице 13, с их последующей утилизацией. Медицинские отходы классов Б и В (использованный перевязочный материал, резина, салфетки, ватные тампоны, одноразовая посуда, одноразовое постельное и нательное белье, одежда медицинского персонала и др.) погружают в отдельную емкость с раствором средства. По окончании дезинфекции отходы утилизируют. Изделия медицинского назначения (ИМН) однократного применения (в т.ч. ампулы и шприцы после проведения вакцинации) дезинфицируют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками. Технология обработки изделий – аналогичная, изложенному в п. 3.7. После окончания дезинфекции изделия извлекают из емкости с раствором и утилизируют. Обеззараживание инъекционных шприцев однократного применения проводят в соответствии с МУ 3.1.2313-08 ―Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения‖. Контейнеры для сбора и транспортировки на утилизацию инфицированных медицинских отходов классов Б и В, кузова автомашин, перевозящих отходы, дезинфицируют по режимам обработки поверхностей при соответствующих инфекциях способами протирания или орошения. Многоразовые сборники неинфицированных отходов класса А, не имеющих контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, всех подразделений ЛПУ / ЛПО, в т.ч. кожно-венерологических и фтизиатрических (кроме инфекционных), ежедневно моются и обеззараживаются в соответствии с режимами, приведенными в таблице 3. Медицинские пиявки после проведения гирудотерапии (классифицируются как медицинские отходы класса Б) погружают в рабочий раствор средства. После окончания дезинфекции пиявки утилизируются с учетом требований СанПиН 2.1.7.2790-10 ―Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами‖. Жидкие отходы, смывные воды (включая эндоскопические), биологические жидкости (кровь, ликвор, сыворотка, эритроцитарная масса, околоплодные воды и т.д.), выделения больного (мокрота, рвотные массы, моча, фекалии, фекально-мочевая взвесь), остатки пищи дезинфицируются в соответствии с режимами, указанными в таблицах 14 – 17. Поверхности после сбора с них биологических жидкостей, выделений обеззараживают с соблюдением правил противоэпидемической безопасности (в резиновых перчатках, резиновых фартуках) двукратным протиранием 0,3% или 0,6% раствором средства с последующей экспозицией в течение 60 или 30 минут соответственно (таблица 16). По окончании дезинфекции смесь обеззараженного биологического материала и раствора средства подвергается утилизации как медицинские отходы с учетом требований СанПиН 2.1.7.2790-10 ―Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами‖. При отсутствии других возможностей утилизации смесь обеззараженного биологического материала и раствора средства может быть слита в канализацию. Биологические жидкости (кровь, ликвор, сыворотку и др.), собранные в емкости, аккуратно, не допуская разбрызгивания, заливают дезинфицирующим раствором из расчета: 1, 2 или 4 объема раствора средства на 1 объем биологической жидкости / выделений. При проведении дезинфекции емкости должны быть закрыты крышками. По окончании режима обработки емкости необходимо дезинфицировать (таблицы 14 – 17). Мочу, околоплодные и промывные воды заливают равным по объему количеством раствора средства. Дезинфекцию проводят по режимам, указанным в таблицах 14 – 17. Обеззараживание мочи, околоплодных и промывных вод путем добавления таблеток средства проводится из расчета: 1 / 2 таблетки массой 3,4 г или 4 / 7 таблеток массой 1,0 г на 1,5 литра жидкости / выделений. Таблетки растворяют при помощи перемешивания. Дезинфекционная выдержка от момента растворения составляет 60 минут. При проведении дезинфекции емкости должны быть закрыты крышками. По окончании обработки емкости необходимо дезинфицировать (таблицы 14 – 17). Мокроту, бронхиальный аспират смешивают с раствором средства в емкостях, закрытых крышками, в соотношении 1 часть отходов на 1, 2 или на 4 части рабочего раствора и выдерживают в течение времени экспозиции (таблицы 14 – 16). Рвотные массы, остатки пищи заливают раствором средства из расчета: 1 или 4 объема раствора средства на 1 объем выделений или остатков пищи и обеззараживают по режимам, представленным в таблицах 14 – 16. При проведении дезинфекции емкости должны быть закрыты крышками. По окончании обработки емкости необходимо дезинфицировать (таблицы 14 – 16). Фекалии, фекально-мочевую взвесь заливают раствором средства в соотношении 1 объем выделений на 1 или 2 объема рабочего раствора и выдерживают в течение времени экспозиции (таблицы 14 – 16). При проведении дезинфекции емкости должны быть закрыты крышками. По окончании обработки емкости необходимо дезинфицировать (таблицы 14 – 16). Жидкие выделения и фекалии, контаминированные бактериями особо опасных инфекций (ООИ): чумы, холеры, туляремии и др., обеззараживают путем засыпки (растворения) в них гранул средства в соотношении 10 : 1 (объем / вес) и экспозиции 120 минут. При контаминации жидких выделений и фекалий спорами сибирской язвы обеззараживание достигается путем засыпки или смешивания с гранулами средства в соотношении 1 : 1 (объем / вес) и экспозиции 120 минут. Режимы дезинфекции указаны в таблице 17. Плевательницы с мокротой загружают в емкости и заливают раствором средства. Мокроту в емкостях заливают раствором средства. Емкости закрывают крышками. По окончании дезинфекции плевательницы промывают водой до исчезновения запаха хлора. Емкости из-под биологических жидкостей и выделений (крови, мокроты, фекалий и др.) погружают в раствор средства или заливают раствором. Емкости закрывают крышками на время дезинфекционной выдержки (таблицы 14 – 17). По окончании дезинфекции емкости из-под выделений промывают проточной питьевой водой, а посуду однократного использования утилизируют. |