Инструментальная диагностика легких. Инструментальные методы исследования легких и дыхательных путей
 Скачать 1.25 Mb.
|
|
Рентгенологическое исследование легких Рентгеноскопия • Это самый распространенный метод обследования легких, позволяющий увидеть изменение структуры легочной ткани, найти очаги уплотнения или полые пространства, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости. Изображение создается при помощи рентгеновского аппарата и выводится на экран. Рентгеноскопия позволяет проводить обследование в реальном времени. • Основной недостаток метода – невозможность увидеть очень мелкие очаги патологических процессов. Пример рентгенограммы легких Рентгенография При проведении этого обследования изображение также создается с помощью рентгеновского аппарата, но оно фиксируется на пленку, а не выводится на монитор. Рентгенография – очень точный и информативный метод диагностики легких, позволяющий вовремя увидеть даже самые мелкие изменения. С его помощью выявляют аномалии развития легких, последствия травм, пневмонии различного происхождения, наличие опухолей и паразитов, а также туберкулез. Пример рентгенографических снимков Примечание. И при рентгеноскопии, и при рентгенографии пациент получает небольшую дозу излучения. Современные аппараты совершенно безопасны, и доза полученного облучения при обследовании на них будет ничтожно мала – менее чем вы получите, проведя весь вечер у телевизора. Флюорография По своему принципу схожа с рентгенографией, но изображение либо печатается на малоформатной пленке, либо выводится на монитор. Цифровая флюорография отличается более низким радиационным воздействием на человека, однако качество картинки в сравнении с рентгенографией легких несколько хуже. Этот метод используют для определения наличия патологий, но увидеть детали с его помощью нельзя. В наши дни флюорография применяется в основном для массовых профилактических обследований. Компьютерная томография • Это рентгенологический метод диагностики легких, с помощью которого можно получить очень четкое изображение поперечных «срезов» грудной клетки и всех ее органов. • Компьютерная томография дает возможность увидеть изменения в легочной ткани, а также в трахее, бронхах и лимфатических узлах. Бронхография • Этот вариант рентгенографии проводится под местной анестезией и используется для • диагностики состояния бронхов. В просвет бронхов вводят контрастное вещество, которое не • пропускает рентгеновские лучи. Затем делают рентгеновский снимок и получают контрастное • изображение бронхиального дерева. Бронхография позволяет обнаружить расширение бронхов, • абсцессы и каверны легких, новообразования и инородные тела. Эндоскопическое исследование Бронхоскопия Этот метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов. Он производится специальным прибором – бронхоскопом, к которому прикрепляются особые щипцы для биопсии или извлечения инородных тел и удаления полипов, миниатюрная фотокамера и другие приборы. Для того чтобы оградить пациента от неприятных ощущений, манипуляцию проводят под местной анестезией. Бронхоскоп вводится через рот в трахею. С помощью этого исследования можно визуально осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и трахеи, взять для анализа маленькую частичку ткани (этот процесс называется биопсией) и сделать снимок бронхов. Данный метод широко используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также в лечебных целях – для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов легкого. Бронхоскопия Торакоскопия • Эндоскопическое исследование плевральной полости, которое проводится при помощи специального инструмента – торакоскопа. Его вводят в легкие под общим наркозом через небольшой прокол в грудной клетке. Во многом по принципу действия напоминает бронхоскопию. Метод позволяет осмотреть легкие в режиме реального времени, сделать снимки, взять пробу тканей. Торакоскоп Ультразвуковая диагностика легких Поскольку ультразвуковые волны не могут проникать через альвеолы, использование УЗИ в исследовании легких ограничено – с помощью этого метода можно лишь выявить наличие плевральных выпотов. УЗИ легких используется в основном для контроля проведения пункции и дренирования плевральной полости. Спирометрия • Что такое спирометрия и как ее проводят? • Малоподвижный образ жизни, плохая экология, курение, наследственность и стрессы — только малая часть причин патологий органов дыхания. Даже обычные переохлаждения, грипп и ОРВИ могут дать осложнения на бронхи и легкие. В подобных случаях для постановки диагноза и выбора подходящего метода лечения назначают спирометрию. • Что позволяет определить спирометрия? • Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) — это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии. • С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. • Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха. • Пробы спирометрии • Существует несколько видов проб: • пробы спокойного дыхания; • пробы форсированного выдоха; • пробы определения максимальной вентиляции легких; • функциональные пробы с использованием препаратов снимающих бронхоспазм. Спирометрия Что такое спирометрия и как ее проводят? • Малоподвижный образ жизни, плохая экология, курение, наследственность и стрессы — только малая часть причин патологий органов дыхания. Даже обычные переохлаждения, грипп и ОРВИ могут дать осложнения на бронхи и легкие. В подобных случаях для постановки диагноза и выбора подходящего метода лечения назначают спирометрию. Что позволяет определить спирометрия? • Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) — это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии. • С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха. Пробы спирометрии • Существует несколько видов проб: • пробы спокойного дыхания; • пробы форсированного выдоха; • пробы определения максимальной вентиляции легких; • функциональные пробы с использованием препаратов снимающих бронхоспазм. Спирометрия Спирометрия выявляет нарушения в работе дыхательной системы на начальных этапах, что увеличивает шансы на выздоровление. Курильщикам, астматикам и спортсменам назначают это обследование на регулярной основе для контроля состояния здоровья и наблюдения за ходом лечения. Как подготовиться к спирометрии? За полчаса до начала начала процедуры необходимо успокоиться, расслабиться и восстановить дыхание. Для максимальной достоверности результатов врач может отменить прием бронхолитиков за сутки или за несколько часов до диагностики. Также рекомендуется надеть комфортную, не стесняющую движений одежду. Медицинский работник уточнит рост, вес и возраст пациента, какие лекарственные препараты и в каких дозировках принимались в последнее время. Все эти сведения могут влиять на результаты, и они будут учтены при расшифровке спирограммы. Спирометрия Как проходит процедура спирометрии? • Пациент садится перед спирометром. К аппарату прикрепляют одноразовый мундштук. Обследуемый плотно обхватывает губами и слегка прижимает зубами мундштук. Для полной фиксации объема и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха медицинский сотрудник накладывает пациенту носовой зажим через индивидуальную салфетку. • Пациенту объясняют, какой дыхательный маневр необходимо сделать: максимальные спокойные вдох и выдох; спокойный вдох и максимально сильный выдох и т.д. Каждая проба выполняется трижды. Отдых между дыхательными маневрами составляет 1 – 2 минуты. • Не стоит переживать, если у вас закружилась голова – это нормальная реакция, которая проходит через несколько минут. Противопоказания • Несмотря на безболезненность и безопасность спирометрии существует ряд противопоказаний: • перенесенный менее трех месяцев назад инсульт, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения; • перенесенная менее месяца назад операция на глазах, животе и грудной клетке; • перенесенный менее двух недель назад «пневмоторакс»; • неадекватное состояние обследуемого; • активная форма туберкулеза; • кровохарканье или обильное отхождение мокроты; • тяжелая форма бронхиальной астмы. Пневмотахометрия Пневмотахометр Пикфлоуметрия Зачем нужна пикфлоуметрия? • Пикфлуометрия позволяет ежедневно в домашних условиях оценить функцию легких. • Использование пикового расходомера помогает: • Отслеживать насколько контролируется астма с помощью схемы лечения, которую подобрал для вас врач-пульмонолог и аллерголог. • Выявить наступление обострения бронхиальной астмы, еще до того, как начнут появляться симптомы. • Предпринять неотложные меры по коррекции лечения, что предотвратить обострение астмы Как часто необходимо проводить пикфлоуметрию? • Если ваша астма хорошо контролируется, врач может вам порекомендовать измерять пиковую скорость выдоха через день, например, а не каждый день. Если ваша астма не очень хорошо контролируется, вам может потребоваться снимать показания пикового расхода 2 раза в день, утром и вечером. • В дополнение к регулярному мониторингу пиковой скорости выдоха, вам может потребоваться проверить ее в следующих ситуациях: • У вас есть симптомы астмы в ночное время • У вас усилились симптомы в течение дня. • У вас простуда, грипп или другая болезнь, которая влияет на функцию дыхательной системы. • Вам необходимо использовать быстродействующие лекарства для неотложной помощи, такие как сальбутамол. (Проверьте свой пиковый поток, прежде чем принимать сальбутамол. Затем проверьте его снова через 20 или 30 минут.) |