Первичный осмотр пациента стоматологии. Инструментарий для первичного осмотра пациента. Инструментарий для первичного осмотра пациента
 Скачать 19.4 Kb.
|
|
Инструментарий для первичного осмотра пациента: Для первичного осмотра полости рта пациента используют зеркало, зонд и пинцет. При чем как их рабочую часть, так и ручку (при перкуссии). Стоматологическое зеркало – осматривают недоступные прямому зрению участки слизистой оболочки и зубов, дополнительно освещают место работы, фиксируют угол рта, губы, щеки, язык при манипуляции в полости рта, проводят перкуссию зубов. Стоматологический зонд – используется для ощупывания шероховатостей на эмали, определения глубины полости в эмали и дентина, определение нарушений целостности в области перекреста фиссурных линий на жевательных поверхностях моляров. Зонд служит для выяснения твердости дентина, обнаружения входов в полость зуба и корневые каналы. Для этих целей применяют зонд прямой и изогнутый под углом. При заболеваниях пародонта используют пуговчатый зонд с линейными делениями для выявления и измерения глубины пародонтальных карманов, степени обнажения корня. Стоматологический пинцет - служит для удержания ватных шариков при введении и выведении их из кариозной полости. При исследовании зубов пинцетом удерживают ватный шарик, которым вытирают зубы, десны, кариозные полости; определяют степень подвижности зуба и производят другие вспомогательные манипуляции. Так же им удерживают и переносят мелкие инструменты. Правила и порядок осмотра пациента. Осмотр осуществляется следующим способом: при внешнем осмотре обращают внимание на общий вид, цвет кожных покровов. Склер глаз. Осмотр полости рта начинают с преддверия. При сомкнутых челюстях определяется прикус, положение зубов в зубном ряду, углы рта, слизистую оболочку. Собственно полость рта осматривают при помощи зонда и зеркала в последовательности: десны, щеки, твердое и мягкое небо, ретромолярные участки, зев, язык, дно полости рта и зубы. Начинают с правой стороны и по часовой стрелке. Определяют состояние фиссур, наличие кариозных полостей, их глубину , болезненность, степень размягчения твердых тканей зуба. При необходимости проводят перкуссию (легкое постукивание) по зубу. Различают вертикальную и горизонтальную перкуссию. Она должна быть сравнительной. Проводят обратной стороной зонда или зеркала. С помощью пальпации определяют консистенцию, подвижность тканей и органов. Их болевую реакцию, флюктуацию, размеры, границы. Различают глубокую, вне и внутри ротовую. Проводят пальцами обеих рук. Начинают с противоположной патологическому процессу. К дополнительным методам относят: термометрию, тест с анестезией, электроодонтометрию. Рентгенографию, витальное окрашивание -2% раствором митиленового синего. Высушивание эмали. Люминесцентное исследование, йодную пробу. Особенности осмотра пациентов с частичной вторичной адентией. При внешнем осмотре обращают внимание на выраженную или приобретенную асимметрию лица и выраженность носогубных и подбородочной складок, характер смыкания губ. Обращают внимание на степень открывания рта (в норме разобщение зубных рядов при максимальном открывании рта составляет 40—50 мм). Предварительно определяют наличие снижения высоты нижнего отдела лица. При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, обращая внимание на число оставшихся зубов, их состояние, наличие и расположение дефектов зубных рядов и их протяженность, замещены ли отсутствующие зубы или дефекты отдельных зубов ортопедическими конструкциями. В случае наличия ортопедических конструкций оценивают их функциональное состояние. Обращают внимание на характер контактов между рядом стоящими зубами, на форму зубных дуг, уровень и положение каждого зуба, уровень окклюзионной поверхности и окклюзионной плоскости (деформацию зубных рядов). Обращают внимание на наличие и расположение антагонирующих пар зубов, окклюзионные контакты, соотношение зубных рядов, соотношение челюстей, вид прикуса, окклюзионные и артикуляционные соотношения зубных рядов, оценивают состояние слизистых оболочек. При обследовании рта обращают внимание на выраженность и расположение уздечек и щечных тяжей. Акцентируют внимание на наличие и выраженность атрофии альвеолярных отростков. Что такое ТРГ? ТРГ или телерентгенограмма - это разновидность рентгена лицевой части головы. Изображение снимается на удалении 1,5 — 2 метра, что позволяет получить картинку в естественной пропорции 1:1 с минимальным искажением. Для ТРГ используют аппараты, имеющие рентгеновские трубки высокой мощности, а время экспозиции сокращено до 0,2 сек., чтобы уменьшить степень облучения. Телерентгенограммы черепа выполняются на кассете с усиливающими экранами размером 24x30 см, увеличение изображения составляет 2-4% и им практически можно пренебречь. Кассету с пленкой устанавливают параллельно срединно-сагиттальной полосы головы и перпендикулярно центральному лучу рентгеновского аппарата, который рекомендуют направлять к наружному слуховому проходу или в область моляров верхней челюсти. Как можно плотнее прижимают кассету к голове больного, чтобы получить телерентгенограммы без значительного искажения. При необходимости мягкие ткани маркируют вязким контрастным веществом (йодолипол, барийодол и др.), на мягкое нёбо также наносят рентгеноконтрастные метки. Изображение, получаемое в ходе телерентгенографии, даёт стоматологу информацию об особенностях строения лицевой и мозговой части черепа, состоянии костей, возможность строить план и прогнозы лечения. В процессе коррекции прикуса ортодонтическими конструкциями процедуру повторяют. Так появляется возможность отследить ход изменений, проверить правильность продвижения зубов. Что такое миография? Методом миографии регистрируется деятельность мышц, связанная с изменением их толщины во время изотонических и изометрических сокращений. В процессе жевания толщина мышц изменяется в связи с повышением и понижением их тонуса. Функция поперечнополосатой мускулатуры изучается при помощи различных приборов, регистрирующих утолщение и уменьшение соответствующих групп мышц во время их сокращения или расслабления. Метод миографии применяется для учета рефлекторных сокращений (утолщения и утоньшения) жевательной мускулатуры. Внедрение миографии в клинику является перспективным для регистрации функции мимической мускулатуры в норме и при патологии. |