ХИРУРГИЯЛЫҚ БІРІНШІЛІК ӨНДЕУ
Интерн шифры: ________________
№
|
Қадамдарды бағалау критерийлері
|
Бағалау критерилері
|
2
|
1
|
0
|
1.
|
Студент қолын ұқыптап жуып, керекті құрал-жабдықтарды дұрыс таңдап алды: - дәке ынжылар, шариктер, стерильді ішкиім. - инелер, терімен теріасты май қабатын жансыздандыруға арналған шприцтер, физиологиялық ерітінді. - ине, ине ұстағыш, тігу материалдары. - қандауырша. - хирургиялық пинцет. - йод, - спирт, - 0,25-0,5% новокаин ерітіндісі (1% лидокаин).
|
|
|
|
2.
|
Стирилдікті қатаң қадағалай отырып, маска мен перчатка киіп, қолдарын спиртпен тазалады.
|
|
|
|
3.
|
Жараны біріншілік тазалады: шприцке стерильді физиологиялық ерітіндісемен терідегі қан ұйындыларын, құмды жуып, түкті қырып тастады. Стерильді шарикпен пинцет көмегімен жарақат айналасын алдымен йодпен, кейін спиртпен өңдеді.
|
|
|
|
4
|
Операция алаңын стерильді ішкиіммен жиектеп, новокаин немесе лидокаин ерітендісімен жансыздандырды («лимон қабығы» пайда болғанша), тері, теріасты май қабатын кезекпен жансыздандырды
|
|
|
|
5
|
Жара туралы толық мінездеме беру үшін, хирургиялық пинцет көмегімен жиектерін абайлап ашты. Жарақат каналының бағытын, тіндердің зақымдану дәрежесін анықтады.
|
|
|
|
6.
|
Сұйық қанды, қан ұйындыларын, бөгде заттарды және жыртылған теріні алып тастады. Жараның жиектерін олардың өмірге қабілеттілігін анықтады, жараның түбін тексерді (тесілген не тесілмеген).
|
|
|
|
7
|
Өмірге қабілетсіз тіндерді және езілген бөліктерді кесіп алып тастады. Жарақат дәрежесімен орналасуына байланысты бұзылған анатомиялық байланыстар (жүйке жүйесі, сіңірлер, тамаырлар және т.б.) қалпына келетіндігін атады.
|
|
|
|
8
|
Теріасты май қабатын, бұлшықеттерді бір-біріне жақындастыра отырып, бір немесе екі түйінді тігістермен қабаттарды кезектестіре отырып тікті.
|
|
|
|
9
|
Үлкен және терең жарақат кезінде дренажды негізгі тілімнен басқа, қосымша тілімдер арқылы да енгізетіндігі туралы (контрапертура) айтты.
|
|
|
|
10
|
Соңынан, тігісті спиртпен өңдеп, құрғақ шарикпен сүртіп, құрғақ стерильді таңу жасалды. Жара аяқ-қолда орналасса, оған иммобилизация жасалады.
|
|
|
|
|
Барлығы
|
|
|
|
Первичная хирургическая обработка
Шифр интерна______________________
«Тік ішекті саусақпен тексеру»
Интерн шифры: ________________
№
П/п
|
Бағалау критериі
|
Баллы
|
2
|
1
|
0
|
1.
|
Тік ішекті тексеру реттілігін: - қолды жуу - хирургиялық биялайды кию - Залалсыздандырылған вазелинмен сұқ саусақты майлау
|
|
|
|
2.
|
Емтихан тапсырушы тік ішек аймағын қарады, айналасындағы өзгерістерге мән берді.
|
|
|
|
3.
|
Емтихан тапсырушы тік ішек тексеруін жүргізу үшін оның қалпына мән берді.
|
|
|
|
4.
|
Емтихан тапсырушы тік ішекті тексеру көрсеткішін анықтады.
|
|
|
|
5.
|
Емтихан тапсырушы оң қолдың сұқ саусағын, жайлап тік ішекке енгізді. Науқасқа өзін еркін ұстау мен еңкею ұсынылды.
|
|
|
|
6.
|
Емтихан тапсырушы аналь тесігінің қабырғасын байқады, серпімділігін бағалады, тонусы мен сфинктер өтімділігін, шырышты қабатының жағдайын, тексеру кезіндегі ауырсыну сатысы мен ерекшелігі анықтады.
|
|
|
|
7.
|
Емтихан тапсырушы ампуланы саусақпен тік ішекке енгізді, жарығымен тік ішек қабырғасының жағдайын бағалады.
|
|
|
|
8.
|
Емтихан тапсырушы тактильді сезіну арқылы ондағы патологиялық ошақты анықтады.
|
|
|
|
9.
|
Емтихан тапсырушы саусағын тік ішектен шығарып, шырышты бөлінділерге қарады (қан аралас немесе ірің аралас бөлінділер)
|
|
|
|
10.
|
Емтихан тапсырушы болатын асқынуларды түсіндірді.
|
|
|
|
Максимал дық балл- 20 балл
Бөлінетін уақыт - 5 мину т
Жинаған балл_____ «______%_»
Емтихан қабылдаушының аты жөні____________________________
Алдығы риноскопия жасау»
Интерн шифры: ________________
П/п
Бағалау критерийлері
Баллы
2 1 0 1 Интерн өзін науқасқа таныстырды. Қолын жуып, резиналы қолғапты киді.Сыртқы мұрынды формасын қарап,пальпация жасады.
2 Керекті құралдарды дайындады: · маңдай рефлекторы · мұрын айнашасы · жарық көзі
3 Науқасты өзіне қарама-қарсы отырғызды. Жарық көзін науқастың оң жанына орналастырды. Маңдай рефлекторын киіп, рефлектор айнашасы арқылы түскен жарық сәулесін 20-30 см арақашықтықта мұрнына түсірді.
4 Сыртқы мұрын формасын қарады, оң қолының бас саусағымен мұрын ұшын көтеріп мұрынға кіреберіс аймағын және сол аймақтың терісін көрді.
5 Оның шырышты қабығы нормада қызғылт түсті,ылғалды,беті тегіс,жара және эрозиясыз түктері болуы керектігін айтты. Мұрын пердесі ортанғы сызықта орналасуы және мұрын жарғағына жапыспай тұруы керектігін айтып өтті.
6 Сол қолының алақанына мұрын айнашасын алып, оның тұмсықғын төменге қаратты. Сол қолының бас саусағын мұрын айнашасының бұрандасы үстіне қойды, сұқ саусақ және ортан саусақты сыртынан браншқа қойды. Мұрын айнашасының тұмсығын жабық түрде мұрынның оң жарты бөлігіне 0,5 см тереңдікте еңізді.
7 Бірінші позицияда:басты тіке ұстап қараймыз. Қалыптыда кілегей қабаты қызғылт түсті,жоғары қабаты тегіс. Мұрын ортаңғы пердесі мұрын құысына жабыспаған. Жалпы мұрын құысы ашық. Мұрынның төменгі құысының алдыңғы бөлігін,басты төмен қаратып көреміз. Қалыптыда ол ашық.
8 Екінші позицияда:басты артқа және оңға бұрып,мұрынның ортаңғы қуысын көреміз. Қалыптыда ол ашық іріңсіз болады. Мұрынның ортаңғы қуысы қызғылт түсті,тегіс және мұрын пердесіне жабыспаған..
9 Науқастың басын жоғары көтеріп,мұрынның жоғары қуысын көреміз. Егер,мұрынның ортаңғы қуысының алдыңғы бөлігі ұлғаймаған және мұрын пердесі қисаймаған болса.Мұрын айнашасының тұмсығын жабып, айнашаны абайлап шығарды.
10 Қорытындылаймыз: гиперемиялық, іріңді бұзылыстар бар болса соған байланысты диагноз қойып, емдеу шараларын жүргіземіз.
Максималдық балл-20 балл
Бөлінетін уақыт-5 минут
Жинаған балл_____ «______%_»
Емтихан қабылдаушының аты жөні____________________________
Мұрынға алдыңғы тығындау жасау»
Интерн шифры: ________________
П/п
Бағалау критерийлері
Баллы
2 1 0 1 Емтихан тапсырушы, мұрынға алдыңғы тығындау жасау көрсеткіштерін анықтады .
2 Емтихан тапсырушы, мұрынға алдыңғы тығындау жасау үшін қажетті құрал-жабдықтарымен және материалдар жиынтығымен таныстырды.
3 Емтихан тапсырушы, мұрынның шырышты қабатын 10 % лидокаин ертіндісімен жансыздандырды
4 Емтихан тапсырушы, науқастың дұрыс қалыпта қоямыз науқастың басы горизонтальды және артқа шалқаймау керек, себебі қансырау жоғарлайды.
5 Емтихан тапсырушы, алдыңғы тығындау жасау үшін турунданы алдымен вазелин майына батырамыз.
6 Емтихан тапсырушы, турунданы 8-10 см шетінен жіберіп мұрын қуысына хоанаға дейін, төменнен жоғарыға енгізіп, мұрын қуысын толық тығындайды.
7 Емтихан тапсырушы, турунданың қалған бөлігін мұрының кіреберіс жеріне енгіземіз.
8 Емтихан тапсырушы, пращевидты таңуды дұрыс жасап мұрынға кигізді.
9 Емтихан тапсырушы, мұрынға алдыңғы тығындау дұрыс жүргізілмеген жағдайлардағы асқынуымен тыныстырды.
10 Емтихан тапсырушы, алдыңғы тығындау алу мерзімін дұрыс белгіледі.
Максималдық балл-20 балл
Бөлінетін уақыт-5 минут
Жинаған балл_____ «______%_»
Емтихан қабылдаушының аты жөні____________________________
«Қуықты пункциялау»
Интерн шифры: ________________
№
|
Бағалау критериі
|
Сатысы
|
2
|
1
|
0
|
1.
|
Қуықты пункциялау көрсеткішін анықтаңыздар.
|
|
|
|
2.
|
Қуықты пункциялау кері көрсеткіштерін анықтаныздар.
|
|
|
|
3.
|
Қуықты пункциялауға арналған керекті құрал саймандарды көрсетініздер.
|
|
|
|
4.
|
Қуық және құрсақ қуысын, әйел мен ерлердін анатомиялық ерекшіліктерін анықтаныздар.
|
|
|
|
5.
|
Қуықты пункциялауыда науқасты қалыпты жағдайға жатқызу жолдарын көрсетініздер.
|
|
|
|
6.
|
Қуықты пункциялауыда дұрыс проекциясын көрсетіңіз.
|
|
|
|
7.
|
Қуықты пункциялау алдын пункция жасау орынын заласыздандыру жолын атап өтіңіз.
|
|
|
|
8.
|
Қуықты пункциялауыда кезектес істеу жолдарын көрсетініздер.
|
|
|
|
9.
|
Қуықты пункциялауында дұрыс істелінген белгілерін анықтаңыз.
|
|
|
|
10.
|
Қуықты пункция жасағанда болатын асқынуларды анықтаңыздар.
|
|
|
|
Максимал дық балл- 20 балл
Паранефральды блокада»
Интерн шифры: ________________
№
|
Бағалау критериі
|
Баллы
|
2
|
1
|
0
|
1.
|
Паранефральды блокаданың көрсеткішін анықтаныздар.
|
|
|
|
2.
|
Паранефральды блокаданың көрсеткіштерін анықтаныздар.
|
|
|
|
3.
|
Паранефральды блокадаға арналған керекті құрал саймандарды көрсетініздер.
|
|
|
|
4.
|
Бел аймағының және бүйректің, әйел мен ерлердін анатомиялық ерекшіліктерін анықтаныздар.
|
|
|
|
5.
|
Паранефральды блокадаға науқасты қалыпты жағдаға жатқызу жолдарын көрсетініздер.
|
|
|
|
6.
|
Паранефральды блокаданы жасау үшін дұрыс проекциясын көрсетіңіз.
|
|
|
|
7.
|
Паранефральды блокаданы жасау орынын заласыздандыру жолын атап өтініз.
|
|
|
|
8.
|
Паранефральды блокаданы кезектес істеу жолдарын көрсетініздер.
|
|
|
|
9.
|
Паранефральды блокаданы дұрыс істелінген белгілерін анықтаңыз.
|
|
|
|
10.
|
Паранефральды блокададан кейін болатын асқынуларды анықтаңыздар.
|
|
|
|
Максимал дық балл- 20 балл
Бөлінетін уақыт - 5 мину т
Жинаған балл_____ «______%_»
Емтихан қабылдаушының аты жөні____________________________ |
Скачать 21.2 Kb.