|
|
Госпитальная хирургия. Госпит хир объед тест с ответамиииии. Интраоперационная холангиография при холецистэктомиииспользуется для исключения конкрементов в протоках Выявления холангита Исследования перистальтики общего
У больной острый холецистит. При УЗИ множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Тактика?
холецистэктомию в срочном порядке
консервативную терапию
микрохолецистостомию под контролем УЗИ
наложение хирургической холецистостомы
У больной боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Температура 38. При пальпации умеренно выраженный мышечный дефанс и (+) симптом Щеткина в правом подреберье. Лейкоцитоз 10, 0. Наиболее правильная тактика?
УЗИ печени и желчного пузыря и определение дальнейшей тактики с учетом данных исследования +
экстренная операция по поводу перфорации желчного пузыря, местного перитонита
только консервативное лечение (спазмолитики и антибиотики)
экстренная лапароскопия
ЭРХПГ
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что предпринять?
эндоскопическую папиллосфинктеротомию +
операцию, дуоденотомию, удаление конкремента
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
операцию, установить дренаж Кера в холедох
наложение макрохолецистостомы
У больной диагноз острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Страдает ИБС и ожирением 4 степени. На УЗИ в желчном пузыре 4 конкремента до 1,3 см. Приступ легко купируется спазмолитиками. Ваша тактика?
консервативное лечение, рекомендации +
холецистэктомия в отсроченном порядке
холецистэктомия в плановом порядке
наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ
наложение макрохолецистостомы
Микрохолецистостома при деструктивном холецистите показана при:
преклонном возрасте и тяжелых сопутствующих заболеваниях +
бескаменном холецистите
первом приступе острого холецистита
наличии местного перитонита
наличии разлитого перитонита
Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
внезапно, остро +
после продромального периода
исподволь, постепенно
после длительного голодания
после переохлаждения
Нормальные показатели билирубина крови:
8,55-20,52 мкмоль/л+
0,10-0,68 мкмоль/л
2,50-8,33 мкмоль/л
3,64-6,76 мкмоль/л
7,62-12,88 мкмоль/л
Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка?
Кровотечение +
Перфорация
Пенетрация
Малигнизация
Стеноз
Абсолютным показанием к операции при гастродуоденальных язвах является:
наличие газа в желчных протоках +
сочетание язвы с холециститом или панкреатитом
субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
отрицательный гистаминовый тест Кея
положительный гистаминовый тест Кея
По отнощению к брюшине червеобразный отросток расположен:
Интраперитонеально +
мезоперитонеально
ретроперитонеально
экстраперитонеально
Какое наиболее частое расположение червеобразного отростка?
Hисходящее (каудальное) +
Боковое (латеральное)
Внутреннее (медиальное)
Переднее (вентральное)
Заднее (дорзальное)
Hаибольшее распространение в хирургической практике нашла классификация острого аппендицита:
В.И.Колесова +
П.H.Hапалкова
А.И.Абрикосова
В.П.Образцова
Г.В.Шора
Какая наиболее частая окончательная локализация болей при остром аппендиците?
В правой подвздошной области +
В подложечной области
В пупочной области
Внизу живота
По всему животу
При какой операционной находке экстренная аппендэктомия не показана?
при плотном аппендикулярном инфильтрате
при катаральном аппендиците
при рыхлом аппендикулярном инфильтрате
при аппендикулярном абсцессе
при терминальной фазе перитонита
В большинстве случаев слепая кишка с червеобразным отростком находятся:
в правой подвздошной ямке
в малом тазу
в подпеченочном пространстве
в левой подвздошной ямке
в эпигастрии
Какая тактика при подозрении на острый аппендицит у беременной при сроке беременности свыше 20 недель?
Hаблюдение до появления четких перитонеальных симптомов
Срочная аппендэктомия
Hаблюдение до появления симптомов общей интоксикации
амбулаторное наблюдение
плановая аппендэктомия
Какие антибактериальные препараты показаны в послеоперационном периоде при катаральном аппендиците и отсутствии перитонита?
Hи один из вышеперечисленных
Природные пенициллины
Полусинтетические пенициллины
Аминогликозиды
Производные нитроимидазола
Характерный признак грыжи:
наличие опухолевидного образования в грыжевой области
диспепсические расстройства
дизурическме расстройства
жидкий стул
вздутие живота
При обследовании больного с подозрением на ущемленную грыжу следует обнажить:
нижнюю часть грудной клетки, весь живот и верхнюю часть бёдер
верхнюю половину живота
мезогастральную область
весь живот
нижнюю половину живота
Противопоказание к плановой операции при грыже:
острое инфекционное заболевание
возраст 80 лет
перенесенный год назад инфаркт миокарда
первая половина беременности
хроническая пневмония
Наиболее частое содержимое грыжевого мешка:
тонкая кишка
сигмовидная кишка
мочевой пузырь
желудок
слепая кишка
Грыжа считается рецидивной, если она возникала после операции:
грыжесечения
реакции желудка
аппендэктомии
холецистэктомии
резекции тонкой кишки
Ведущий признак ущемления грыжи:
+++ появление напряжения и боли в области грыжевого выпячивания
тимпанит при перкуссии над грыжевым выпячиванием
нарушение стула
нарушение мочеиспускания
тупость при перкуссии над грыжевым выпячиванием
При каком ущемлении грыжи могут отсутствовать боли:
+++ при пристеночном ущемлении
при ущемлении тонкой кишки
при ущемлении сигмовидной кишки
при ретроградном ущемлении
при ущемлении поперечно-ободочной кишки
Ваша тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
+++ госпитализируете больного в хирургический стационар для наблюдения оставите больного дома
рекомендуете больному завтра вызвать врача
рекомендуете обратиться к хирургу в поликлинику
назначите антибиотики и оставите дома
При какой грыже можно ограничиться пластикой передней стенки пахового канала:
+++ небольшая косая паховая грыжа
прямая паховая грыжа
большая косая паховая грыжа
рецидивная паховая грыжа
пахово-мошоночная грыжа
Способ пластики пахового канала:
+++Бассини
Мартынова
Жирара
Спасокукоцкого
Кимбаровского
Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:
+++ ферментной токсемией
отеком поджелудочной железы
сдавлением дистального отдела холедоха
биллиарной гипертензией
динамической непроходимостью кишечника
Для геморрагического панкреонекроза наиболее характерно:
+++ резкие боли в верхней половине живота
однократная рвота
исчезновение печеночной тупости
усиление перистальтики
жидкий стул
При геморрагическом панкреонекрозе показано;
+++ все неверно
экстренная лапаротомия
плановая лапаротомия
ретроградная панкреатохолангиография
гастродуоденоскопия
При абсцессе сальниковой сумки показано:
+++ оперативное лечение
антибактериальная терапия
интенсивная инфузионная терапия
наблюдение
лапароскопия
К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
+++ киста поджелудочной железы
острая печеночная недостаточность
панкреатогенный перитонит
инфаркт кишечника
панкреатогенный шок
К острому панкреатиту относятся все формы, кроме;
+++ псевдотуморозного панкреатита
отечного панкреатита
жирового панкреатита
геморрагического панкреатита
гнойно-некротического панкреатита
Основным направлением патогенетического лечения острого панкреатита будут все, кроме;
+++ назначение слабительных
подавление экскретерной деятельности железы
инактивация панкреатических ферментов
назогастральной декомпрессии желудочно-кишечного тракта
введение цитостатиков
Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем, кроме:
+++ пневмоперитонеума
опоясывающих болей в животе
многократной рвоты
коллапса
тахикардии
Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:
+++ инфаркта кишечника
абсцесса сальниковой сумки
печеночно-почечной недостаточности
панкреатогеннго шока
перитонита
Из лекарственных препаратов применяются все, кроме;
+++морфина
гордокса
атропина
5-фторурацила
промедола
Какой из перечисленных методов дополнительной диагностики прободной язвы наиболее информативен?
+++Лапароскопия
Обзорная рентгенография брюшной полости
Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного
тракта
Исследование формулы крови
УЗИ органов брюшной полоски
Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом?
+++Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости
Резекция желудка
Ушивание язвы в сочетании с ваготомией
Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза
Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта
Какой из перечисленных признаков свидетельствует о декомпенсировании стеноза выходного отдела желудка?
+++Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей;
Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения;
"Шум плеска" в эпигастральной области;
Рентгенологически - опущение желудка в малый таз;
В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита.
В чем заключается главная задача при проведении предоперационной подготовки у больного со стенозом выходного отдела желудка?
+++Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма больного.
Противовоспалительная, противоязвенная терапия;
Подавление желудочной секреции;
Ежедневные промывания желудка;
Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника;
Какое оперативное вмешательство при язвенном стенозе выходного отдела считаемся наименее травматичным и, в то же время, радикальным?
+++Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею;
Обходной гастроэнтероанастомоз;
Дистальная резекция желудка;
Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой;
Пилоропластика без ваготомии
Что может свидетельствовать о появлении у больного признаков пенетрации язвы?
+++Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов.
Выраженный болевой синдром;
Снижение аппетита, потеря веса тела;
Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения;
Учащение рецидивов болезни;
Выберите наиболее простое и, в то же время, информативное исследование при подозрении на острое желудочно-кишечное кровотечение:
+++ пальцевое исследование содержимого прямой кишки
исследование показателей «красной крови»
зондирование желудка, исследование желудочного сока
рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки
фиброгастродуоденоскопия
Какой метод исследования при гастродуоденальном кровотечении имеет наибольшее значение в выборе тактики лечения?
+++ фиброгастродуоденоскопия
лабораторные показатели
рентгенологическое исследование
УЗИ органов брюшной полости
радиоизотопное исследование
Выберите тактику участкового врача при установлении острого гастродуоденального кровотечения язвенной этиологии.
+++ выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного;
назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику;
выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение;
выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение;
рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»;
Какой метод временной остановки язвенного желудочно-кишечного кровотечения считается наиболее эффективным?
+++ диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп
локальная гипотермия желудка
диета Мейленграхта
орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп
клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп
Рана с поздно возникающими, вялыми, бледными, легко ранимыми грануляциями, характерна
+++ при инфекции синегнойной палочки
при стафилококковой инфекции
при той, и при другой
ни при той, ни при другой
при анаэробной
Наложение вторичных швов на раны у больных сахарным диабетом допустимо с учетом всего перечисленного, кроме
+++ постельного режима больного
тяжести сахарного диабета
характера грануляций
наличия в ране микрофлоры
с учетом сопутствующей патологии
В комплекс мероприятий по профилактике госпитальной инфекции включается
+++variant> все перечисленное
воздействие на больного, как на источник экзогенной инфекции
воздействие на окружающего больного предметы (источники экзогенной инфекции)
атравматическая операция
соблюдение всех мер асептики и антисептики |
|
|
Скачать 112.29 Kb.