тесты. вопрос-ответ. 2012.. 5 лапаротомия с решением вопроса об объеме операции
 Скачать 372.5 Kb.
|
|
1. МУЖЧИНА, 25 ЛЕТ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАН С СИЛЬНЫМИ БОЛЯМИ В ЭПИГАСТРИИ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ТАКТИКА 5) лапаротомия с решением вопроса об объеме операции 2. У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ВОЗНИКЛИ «КИНЖАЛЬНЫЕ» БОЛИ, ПРОШЛИ ЧЕРЕЗ 30 МИН., ЧЕРЕЗ СУТКИ ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ДЕФАНС, С-М ЩЕТКИНА +, ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СОХРАНЕНА. T 37,5. ДИАГНОЗ И ТАКТИКА 5) прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение 3. ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДПК НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 4) экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов 4. БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ОПЕРИРОВАН ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ. КРАЯ ЯЗВЫ ХРЯЩЕВОЙ ПЛОТНОСТИ. РЕШИТЬ ВОПРОС О МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ НЕВОЗМОЖНО. ТАКТИКА 4) резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником 5. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2) перфорация 6. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости 7. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ 1) умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии 8. БОЛЬНОМУ СДЕЛАНА РЕЗЕКЦИЯ 2/3 ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ОПЕРАЦИЯ ЗАВЕРШАЕТСЯ 1) дренированием брюшной полости в подпеченочном пространстве, введением зонда в желудок 9. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ХИРУРГА В СТАЦИОНАРЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА 1) уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренно оперировать 10. ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ ЧАЩЕ ПРОИСХОДИТ В ВОЗРАСТЕ 3) средний возраст от 31 до 50 лет 11. ТИПИЧНАЯ КЛИНИКА ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ВОЗМОЖНА В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ 5) перфорация передней стенки 12. ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ ИМИТИРОВАТЬ 1) симптом Кохера 13. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА 3) отсутствие печеночной тупости 14. ПРИ УШИВАНИИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ОБЯЗАТЕЛЬНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ 2) биопсия края язвы 15. ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА 3) ушивание перфорации 16. ВАГОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ 1) препилорических язв и язв пилорического канала 17. В ПЕРВЫЕ 2 ЧАСА ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА И ДПК ХАРАКТЕРИЗУЮТ 5) внезапная «кинжальная» боль в животе 18. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ 5) лапароскопия 19. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО 1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии 20. ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РЕЦИДИВА ЯЗВЫ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ С ВАГОТОМИЕЙ ПРИ АДЕКВАТНОМ СНИЖЕНИИ КИСЛОТОПРОДУКЦИИ 3) дуоденогастральный рефлюкс желчи 21. У БОЛЬНОГО РВОТА АЛОЙ КРОВЬЮ, СЛАБОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС - 118 УД/МИН, АД - 80/50, ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, ПЛОТНАЯ, В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. РЕКТАЛЬНО МЕЛЕНА. ПРИЧИНА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 4) варикозное расширение вен пищевода 22. БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА. НВ - 85 Г/Л, АД - 110/60. ТАКТИКА 1) зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия 23. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА И КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ 2) циррозе печени 24. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЙ И БЫСТРЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ 3) ФГС 25. У БОЛЬНОГО С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ДЛИТЕЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ ОБНАРУЖЕНА ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ДПК С ТРОМБИРОВАННЫМ СОСУДОМ, ОСТАНОВИВШЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ТАКТИКА 1) срочная операция, после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики 26. У БОЛЬНОГО «ГОЛОДНЫЕ» БОЛИ ОКОЛО 5 ЛЕТ. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 100, АД 90/70, ЦВД 30, HT-20%, HB-82 Г/Л. РВОТА С КРОВЬЮ. ПОСЛЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АД СТАБИЛИЗИРОВАЛОСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС КОЛЛАПС. ДИАГНОЗ 3) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы 27. У БОЛЬНОГО КЛИНИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ, ПОСЛЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АД СТАБИЛИЗИРОВАЛАСЬ, НО ЧЕРЕЗ ЧАС КОЛЛАПС. ТАКТИКА 3) провести ФГС для уточнения диагноза и решения вопроса об операции 28. СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ У БОЛЬНОГО С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1) язвенная болезнь ДПК, остановившееся кровотечение, средней степени тяжести 29. ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СКРЫТАЯ КРОВЬ В КАЛЕ МОЖЕТ ОБНАРУЖИВАТЬСЯ МАКСИМУМ В ТЕЧЕНИЕ 1) 5 дней 30. КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ 2) недостаточного гемостаза в процессе операции 31. ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ 1) из левой желудочной артерии 32. ПРОГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ КОРРЕЛИРУЕТ 3) с количеством потерянной крови 33. В СЛУЧАЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ БОЛЬ 1 2) исчезает 34. ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ УГРОЗЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ФГС 5) наличие тромбированных сосудов в дне язвы 35. ХАРАКТЕР ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 4) эндоскопически 36. ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ТОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 3) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 37. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ УСТАНОВИТЬ ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ 2) ФГС и зондирование желудка 38. ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 5) мелена 39. ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ЯЗВЕННОМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 3) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся или рецидив язвенного кровотечения 40. ИЗ ЭКСТРЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЯЗВЫ ДПК НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ 1) контрастное рентгенографическое исследование 41. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДПК, КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРОИСХОДИТ ИЗ БАССЕЙНА 3) gastroduodenalis 42. ПЕРВЫМ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ РЕАГИРУЕТ 5) ЦВД 43. СИМПТОМАТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ЗАВИСИТ ОТ 5) степени кровопотери 44. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МАССИВНОГО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ 2) язва ДПК 45. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ПОСТБУЛЬБАРНОЙ ЯЗВЫ ДПК В КЛИНИКЕ ВОЗМОЖНО ОТСУТСТВИЕ 4) рвоты «кофейной гущей» 46. ДИЕТА МЕЙЛЕНГРАХТА ПОКАЗАНА ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 2) кровоточащая язва 47. В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПРИ НАЧАВШЕМСЯ ЖЕЛУДОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ 5) мелена или рвота «кофейной гущей» 48. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ, И ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 5) кровотечения 49. У БОЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ. ВЫПОЛНЕНА ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СОСУДОВ В ДНЕ ЯЗВЫ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВЛЕНО. ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ РЕЦИДИВ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ТАКТИКА 1) экстренная операция 50. У ЗДОРОВОГО ПАЦИЕНТА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО АЛКОГОЛЕМ, ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ РВОТЫ НАЧАЛОСЬ МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ. ПРИЧИНА КРОВОТЕЧЕНИЯ 4) синдром Меллори-Вейсса 51. К ХИРУРГУ ПОСТУПИЛ БЛЕДНЫЙ БОЛЬНОЙ С ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ. ПУЛЬС 88 УД./МИН, АД 100/60, ЭРИТРОЦИТЫ 2,8*1012/Л. ЗАПОДОЗРЕНО ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ЧТО ДЛЯ НЕГО ХАРАКТЕРНО 1) черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании 52. У БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ЯЗВОЙ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДПК И ПЕНЕТРАЦИЕЙ В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ТАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ, КАК 2) профузное кровотечение 53. У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДПК ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БЛЕДНЫЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СЛАБОСТЬ, БЫЛ СТУЛ ЧЕРНОГО ЦВЕТА. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ МОЖНО ДУМАТЬ 2) о кровотечении 54. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ СИМПТОМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 4) мелена 55. ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ УГРОЗЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ФГС 5) наличие тромбированных сосудов в дне язвы 56. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ УСТАНОВИТЬ, ПРОДОЛЖАЕТСЯ ЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 1) ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду 57. У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ С ГИГАНТСКОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ ВЫЯВЛЕНА ГИСТАМИНО-РЕФРАКТЕРНАЯ АХЛОРГИДРИЯ. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА 4) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки 5) экстренная операция 59. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСТОЧНИК МАССИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ 2) дуоденальная язва 60. ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ 3) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 61. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. АД – 90/60, ПУЛЬС – 100 УД/МИН, АНУРИЯ. ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА РЕЗКО НАПРЯЖЕНА. ДИАГНОЗ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ 2) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя 62. У БОЛЬНОГО 33 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. АД – 90/60, ПУЛЬС – 100 УД/МИН, АНУРИЯ. ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА РЕЗКО НАПРЯЖЕНА. ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ У ЭТОГО БОЛЬНОГО МЕНЕЕ ВСЕГО БУДУТ ЗАВИСЕТЬ ОТ 4) длительности язвенного анамнеза 63. БОЛЬНОМУ 29 ЛЕТ, С КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, БЕЗ ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА ПОКАЗАНО 2) консервативное лечение 64. У БОЛЬНОЙ КЛИНИКА РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА, ДАВНОСТЬ 72 Ч. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЯЗВЕННЫЙ АНАМНЕЗ. ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - «СВОБОДНЫЙ ГАЗ». ТАКТИКА 3) неотложная лапаротомия 65. У МУЖЧИНЫ 55 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА РВОТУ ПИЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ СУХИЕ. ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ЭПИГАСТРИИ. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ - ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕННЫЙ ЖЕЛУДОК. УКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 2) электролитных нарушений 66. У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ЖАЛОБЫ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ, ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. ИСТОЩЕН. ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ 3) симптом “шума плеска” 67. У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ЖАЛОБЫ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ, ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. ИСТОЩЕН. ПРИЧИНОЙ ТАКОГО СОСТОЯНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ 5) метаболический алкалоз 68. У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ПИЛОРО-БУЛЬБАРНОЙ ОБЛАСТИ. БОЛЬНОЙ − ГИПОСЕКРЕТОР, ИМЕЮТСЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫРАЖЕННОГО ГАСТРИТА ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ ЖЕЛУДКА. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ. МЕТОД ОПЕРАЦИИ 3) резекция желудка по Бильрот II 69. БОЛЬНОМУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО УШИВАНИЯ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО 5) гастрэктомия после обследования 70. ОРГАНЫ, В КОТОРЫЕ НЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА 4) трубчатые кости бедра 71. У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ПОЛНОСТЬЮ СТЕНОЗИРУЕТ ВЫХОД ИЗ ЖЕЛУДКА. МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ, АСЦИТ. МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 3) гастроэнтероанастомоз 72. ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДПК ХАРАКТЕРНО 1) большая распространенность заболевания 73. НАЧАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ СВЯЗАН 4) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны 74. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С НАРУШЕНИЕМ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ 2) резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру 75. АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища 76. ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ 2) чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов 77. ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО 2) резекция желудка с кровоточащей язвой 78. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДУОДЕНАЛЬНУЮ ЯЗВУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОВОДЯТ 5) ээофагогастродуоденоскопию 79. КРАЙНЕ РЕДКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЫ ДПК 2) малигнизация 80. ДОСТОВЕРНЫЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ 2) наличие свободного газа в брюшной полости 81. СРЫГИВАНИЕ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, УСИЛИВАЮЩЕЕСЯ ПРИ КАШЛЕ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 4) легочного кровотечения 82. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО 1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии 83. ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ХАРАКТЕРНО 5) "серп" газа под куполом диафрагмы 84. УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ 3) назогастральный зонд 85. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 4) кровотечения 86. СИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙССА - ЭТО 4) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением 87. НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ 3) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал 88. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ПРИ 3) отсутствии условии для выполнения экстренного оперативного вмешательства 89. ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ И ДОСКООБРАЗНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ЖИВОТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ 3) прободной язвы 90. ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА 2) классическая резекция 2/3 желудка 91. ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА 1) экстренная операция 92. ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ 3) срочная операция 93. ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ 4) дисфагия 94. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ 2) 5-фторурацил 95. ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДПК, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРИТОНИТОМ 5) ушивание перфоративного отверстия 96. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНЫЙ ОСТАНОВКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 5) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения 97. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ С 2) гистамином или пентагастрином 98. ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ 5) гастроэнтероанастомоз 99. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ПОКАЗАНО 5) при отказе больного от операции 100. ДЛЯ ГЕМОРРОЯ ТИПИЧНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ 5) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 101. У БОЛЬНОГО УМЕРЕННЫЕ БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ЖИДКИЙ СТУЛ С КРОВЬЮ, ГНОЕМ, СЛИЗЬЮ ДО 4-Х РАЗ В СУТКИ. АНЕМИЯ, ТЕМПЕРАТУРА - 38,0° С, СОЭ - 40 ММ/Ч. ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕНЕН ПО ХОДУ ТОЛСТОЙ КИШКИ. РЕКТАЛЬНО БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ. НА ПЕРЧАТКЕ - ТЕМНАЯ КРОВЬ. ДИАГНОЗ 3) хронический геморрой с кровотечением 102. У БОЛЬНОГО ЖИДКИЙ СТУЛ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ, СЛАБОСТЬ, ГИПЕРТЕРМИЯ. ПРИ РЕКТОРОМАНОСКОПИИ: КОНТАКТНАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ, ПОВЕРХНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ШЕРОХОВАТАЯ, ВИДНЫ СЛИВАЮЩИЕСЯ ЭРОЗИИ И ЯЗВЫ. ПРИ КОНТРАСТНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ - СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА, НЕЧЕТКОСТЬ КОНТУРОВ. ДИАГНОЗ 2) неспецифический язвенный колит 103. У БОЛЬНОГО ЖАЛОБЫ НА НЕДОМОГАНИЕ, ТЕМПЕРАТУРУ 37,3 С, ПОНОСЫ. В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА ПАЛЬПИРУЕТСЯ ИНФИЛЬТРАТ. ПРИ КОЛОНОСКОПИИ: ГЛУБОКИЕ ЯЗВЫ В ВИДЕ ПРОДОЛЬНЫХ ЩЕЛЕЙ, СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ВЫГЛЯДИТ КАК "БУЛЫЖНАЯ МОСТОВАЯ". АНЕМИЯ, ДИСПРОТЕИНЕМИЯ, НАРУШЕНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА. ДИАГНОЗ 1) болезнь Крона 104. У БОЛЬНОГО 62 ЛЕТ ЖАЛОБЫ НА ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ ИЗ АНУСА, СИЛЬНОЕ ПОХУДАНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО 4) пальцевое исследование прямой кишки 105. ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ КИШКА 2) ободочная 106. ПРИ ПЕРФОРАЦИИ КИШКИ, СВЯЗАННОЙ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ, ПОКАЗАНО 1) ушивание перфорации 107. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВКЛЮЧАЕТ 5) все перечисленное 108. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ПОКАЗАНО 5) при всех названных состояниях 109. ТОКСИЧЕСКАЯ ДИЛАТАЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ 5) всем названным 110. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПОЛИПОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 3) колоноскопия 111. МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ 1) подвздошной кишки 112. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ 2) кишечным кровотечением 113. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСТАТКОМ ПРОТОКА 3) мюллерова 114. ЛИМФООТТОК ОТ СИГМЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИМФОУЗЛЫ 2) нижние мезентериальные 115. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР В ВОЗНИКНОВЕНИИ ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА 4) криптит 116. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТИПИЧНЫХ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ 3) лапароскопия 117. ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 12 СМ ОТ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО 3) передняя резекция прямой кишки 118. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 4) комбинированное лечение 119. БОЛИ СПУСТЯ 15 МИНУТ ПОСЛЕ СТУЛА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРЫ, СТУЛОБОЯЗНЬ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 3) трещины анального канала 120. КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И ЗУД В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ 2) геморроя 121. К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ 5) диффузный семейный полипоз 122. БОЛЬШУЮ СКЛОННОСТЬ К МАЛИГНИЗАЦИИ ИМЕЮТ ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2) ворсинчатые 123. ОСНОВНОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ 4) аденокарцинома 124. В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГЕМОРРОЯ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ СЧИТАЕТСЯ ТЕОРИЯ 4) гипертрофии кавернозных тел 125. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО ПРОХОДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ 1) аноскопия 126. ИССЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ 5) портальной гипертензии |