тесты. вопрос-ответ. 2012.. 5 лапаротомия с решением вопроса об объеме операции
 Скачать 372.5 Kb.
|
|
4) обязательно лапаротомия, торакотомия по показаниям 132. ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ ХАРАКТЕРНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 1) синдром «влажного» легкого 133. ПРИ РЕЗКОМ СДАВЛЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ ОБЪЯСНЯЕТСЯ 2) разрывом крупных бронхов вследствие резкого повышения внутрибронхиального давления 134. ОСНОВНОЙ ФАКТОР В РАЗВИТИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ПНЕВМОНИЙ 4) нарушение бронхиальной проводимости 6. Заболевания крупных желез 1. ХАРАКТЕРНАЯ ЖАЛОБА ДЛЯ БОЛЬНОГО С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОИДНЫМ ЗОБОМ 1) наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи 2. ДЛЯ БОЛЬНОГО С ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ ХАРАКТЕРНО 4) учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца 3. У БОЛЬНОГО С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОЙДНЫМ ЗОБОМ, В АНАМНЕЗЕ MORBI В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОБРАЩАЮТ ВНИМАНИЕ НА 1) время и обстоятельства выявления (увидел, нащупал, выявили) деформации шеи или опухолевидного образования 4. У БОЛЬНОГО С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОЙДНЫМ ЗОБОМ В АНАМНЕЗЕ VITAE СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ НА 2) проживание в эндемичном районе 5. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ УЗЛОВОГО ЭУТИРЕОЙДНОГО ЗОБА 1) деформация шеи 6. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ У БОЛЬНОГО С ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ 1) деформация шеи, экзофтальм, тахикардия 7. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ШЕИ У БОЛЬНОГО С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОЙДНЫМ ЗОБОМ ОБРАЩАЮТ ВНИМАНИЕ НА 2) наличие узлов их размеры, плотность, подвижность, болезненность, смещаемость при глотании 8. УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ 3) размеры, положение, форму, структуру узлов, наличие капсулы, микрокальцинатов 9. РАДИОНУКЛЕИДНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ИЛИ СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ 1) уровень тиреойдных гормонов 10. СКАНИРОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО ПРИ 4) узловом токсическом, многоузловом токсическом зобе 11. РЕНТГЕНОСКОПИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СРЕДОСТЕНИЯ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНА В СЛУЧАЕ 1) наличия у больного симптомов сдавления органов шеи или подозрения на загрудинный, шейно-медиастинальный зоб 12. ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ 2) морфологическую структуру ткани 13. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ БОЛЬНОМУ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ТОКСИЧЕСКОГО МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА (СТАЦИОНАРНЫЙ И АМБУЛАТОРНЫЙ ЭТАПЫ) 4) 35-45 суток 14. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ВКЛЮЧАЮТ 5) определение антител к микросомальной оксидазе 15. ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ 2 СТЕПЕНИ, ТЯЖЕЛЫЙ ТИРЕОТОКСИКОЗ, МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ЭУТИРЕОЗ. ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ 3) тиреойдэктомию 16. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ПРОТИВОПОКАЗАННО, В СЛУЧАЕ 2) декомпенсации тиреотоксикоза 17. ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ УЗЛОВОГО, ЭУТИРЕОЙДНОГО ЗОБА 1) клинико-цитологическое подозрение на рак ЩЖ 18. ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА 3) тиреотоксикоз тяжелой степени, рецидивирующий и рецидивный тиреотоксикоз 19. ПРИ УЗЛОВОМ ЗОБЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ 2) гемитиреойдэктомия 20. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ 2) похудание 21. ОБЪЕКТИВНЫЙ ПРИЗНАК ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА 1) экзофтальм 22. ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ 3) гипокальциемия 23. ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ЭУТИРЕОЙДНОГО ЗОБА ВОЗМОЖНО ОСЛОЖНЕНИЕ 2) парез голосовых связок 24. ДЛЯ БОЛЬНОГО С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОЙДНЫМ ЗОБОМ ХАРАКТЕРНО 1) наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи 25. БОЛЬНОМУ С УЗЛОВЫМ ЗОБОМ 2 СТЕПЕНИ, ЭУТИРЕОЗОМ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ 1) гемитиреойдэктомию 26. У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ: ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ 3 СТЕПЕНИ, ТИРЕОТОКСИКОЗ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ТАКТИКА 6) лечение тиреостатическими препаратами 27. У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ ВЫЯВЛЕНО ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ПРАВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗМЕРАМИ 2*2 СМ. РАДИОИЗОТОПНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОДТВЕРЖДИЛО ДИАГНОЗ: УЗЛОВОЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ. ЛЕЧЕНИЕ 2) субтотальная струмэктомия 28. НА 2-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛОСЬ ДВИГАТЕЛЬНОЕ И ПСИХИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, ТАХИКАРДИЯ 130 УД/МИН, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39,8. ДИАГНОЗ 3) тиреотоксический шок 29. НА 2-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЯВИЛАСЬ СЛАБОСТЬ, ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ, РАСПИРАЮЩИЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ШЕИ. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫРАЖЕННАЯ ПРИПУХЛОСТЬ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ШЕИ МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ИЗ РАНЫ КРОВЯНИСТОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ. ТАКТИКА 2) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение 30. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ДИФФУЗНОГО ЗОБА С ЯВЛЕНИЯМИ ТИРЕОТОКСИКОЗА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ОТМЕЧЕНЫ ПАРЕСТЕЗИИ В ОБЛАСТИ КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ РУК, ОЩУЩЕНИЕ "МУРАШЕК". ЗАТЕМ ПОЯВИЛСЯ СИМПТОМ "РУКИ АКУШЕРА", БОЛИ В МЫШЦАХ ПРЕДПЛЕЧИЙ. ОСЛОЖНЕНИЕ 3) паратиреоидная недостаточность 31. У БОЛЬНОЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЖАРЫ, ПОХУДАНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УЗЕЛ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, НЕ СПАЯННЫЙ С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ, СМЕЩАЮЩИЙСЯ ПРИ ГЛОТАНИИ. ДИАГНОЗ 1) узловой токсический зоб 32. У БОЛЬНОЙ 25 ЛЕТ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, БЫСТРЫЕ СМЕНЫ НАСТРОЕНИЯ, ПЛАКСИВОСТЬ. ПРИ ОСМОТРЕ: УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЕИХ ДОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3 СТ., ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ. ПУЛЬС 120 УД/МИН. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ЭЛАСТИЧНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ДИАГНОЗ 6) диффузный токсический зоб 33. ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ ОСМОТРЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛОТНЫЙ УЗЕЛ В ПРАВОЙ ДОЛЕ, ЛИМФОУЗЛЫ 3*4 СМ ПО ХОДУ КИВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ ПЛОТНЫЕ, УВЕЛИЧЕННЫЕ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ. РАДИКАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ 5) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов 34. У БОЛЬНОЙ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ ЗА ГРУДИНОЙ, ОДЫШКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ЗА РУКОЯТКОЙ ГРУДИНЫ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, 8 СМ В ДИАМЕТРЕ, СМЕЩАЮЩАЯ ТРАХЕЮ ВПРАВО. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПАЛЬПАТОРНО НЕ ИЗМЕНЕНА. ДИАГНОЗ 1) загрудинный зоб 35. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВНУТРИГРУДНОГО ЗОБА МОЖНО УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 4) сцинтиграфии щитовидной железы с радиоактивным йодом 36. БОЛЬНАЯ 30 ЛЕТ, БОЛИ ПРИ ГЛОТАНИИ, УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОЙ ДОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПЕРЕНЕСЛА ФОЛЛИКУЛЯРНУЮ АНГИНУ. ТЕМПЕРАТУРА 38° С, ЛЕВАЯ ДОЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УВЕЛИЧЕНА, УПЛОТНЕНА, БОЛЕЗНЕННА. ПУЛЬС − 100 УД./МИН. ЛЕЙКОЦИТОЗ СО СДВИГОМ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, СОЭ − 30 ММ/Ч, ОСНОВНОЙ ОБМЕН 25%. ДИАГНОЗ 5) абсцесс щитовидной железы 37. СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ СТРУМЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГИПЕРТИРЕОИДНОГО ЗОБА ПОЯВИЛАСЬ ОСИПЛОСТЬ ГОЛОСА. ОСЛОЖНЕНИЕ 2) повреждение возвратного гортанного нерва 38. БОЛЬНАЯ 30 ЛЕТ, В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ РАЗМЕРАМИ 8*5 СМ, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ. ПУЛЬС 78 УД./МИН. ОСНОВНОЙ ОБМЕН 10%. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ 3) гемитиреоидэктомия слева с перешейком 39. У БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ УЗЛОВОЙ ЭУТИРЕОИДНЫЙ ЗОБ РАЗМЕРАМИ 5Х3 СМ, ПОЯВИЛИСЬ СЛАБОСТЬ, БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПОВЕРХНОСТЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕРОВНАЯ, ПЛОТНАЯ. ОБРАЗОВАНИЕ МАЛОПОДВИЖНОЕ. ЛИМФОУЗЛЫ НА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ШЕИ УВЕЛИЧЕНЫ, ПЛОТНЫЕ. ДИАГНОЗ 4) малигнизация зоба 40. У БОЛЬНОГО СЛАБОСТЬ, ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ШЕИ С ИРРАДИАЦИЕЙ В УШИ, ГОЛОВУ, ТЕМПЕРАТУРА 38°. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА УВЕЛИЧЕНА, БОЛЕЗНЕННА, НЕ СПАЯНА С ОКРУЖАЮЩИМИ ТКАНЯМИ, УПЛОТНЕНА. СОЭ 21 ММ/Ч, ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ. ПРИ СКАНОГРАММЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЧАСТКИ ПРОСВЕТЛЕНИЯ, НАКОПЛЕНИЕ ЙОДА ПОНИЖЕНО. ДИАГНОЗ 3) острый тиреоидит 41. У БОЛЬНОЙ ЖАЛОБЫ НА РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ, СЛАБОСТЬ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА НЕ УВЕЛИЧЕНА. ОСНОВНОЙ ОБМЕН – 30%. В ПЕРЕДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ НА УРОВНЕ II РЕБРА СПРАВА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5*5 СМ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ. ДИАГНОСТИКА 2) сканирование щитовидной железы 42. ИСЧЕРПЫВАЮЩИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МАЛИГНИЗАЦИЮ УЗЛОВОГО ЗОБА 1) пункционная биопсия 43. ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ ВЫЯВЛЕНЫ: ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ, ГИПОФОСФАТЕМИЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - ОСТЕОПОРОЗ КОСТЕЙ. СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ДИАГНОЗ 3) фиброзная дисплазия 44. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СОЛИТАРНОГО УЗЛА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПОКАЗАНО 1) диагностическая пункция 45. У БОЛЬНОЙ ЧЕРЕЗ 2 СУТОК ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЯВИЛИСЬ ОНЕМЕНИЕ КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ РУК, СКОВАННОСТЬ В КОНЕЧНОСТЯХ, ПОДРАГИВАНИЕ МЫШЦ ЛИЦ. ДИАГНОЗ 3) гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез 46. ДЛЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА ХАРАКТЕРНО 2) похудание 47. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 3) поражение возвратного нерва 48. ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ СУБТОТАЛЬНОЙ СТРУМЭКТОМИИ 4) гипотиреоз 49. СХОДСТВО ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЙ АДЕНОМЫ И ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В 4) имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза 50. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ: 1) пробная эксцизия 51. ПРИ 1 СТАДИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫПОЛНЯЮТ 1) гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка 52. СУДОРОГИ, СИМПТОМЫ ХВОСТЕКА И ТРУССО ПОСЛЕ СТРУМЭКТОМИИ ГОВОРЯТ ЗА 4) гипопаратиреоз 53. ПРОЯВЛЕНИЕМ ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ 2) брадикардия 54. ЗОБ У ЛИЦ ОДНОЙ БИОГЕОХИМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК 4) эндемический 55. ПРИЗНАК ГИПОТИРЕОЗА 5) низкое систолическое давление 56. ПРИ БИОХИМИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ БЫЛО ОБНАРУЖЕНО ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ, ГИПОФОСФАТЭМИЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - ОСТЕОПОРОЗ КОСТЕЙ. СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ДИАГНОЗ 4) гиперпаратиреоз 57. ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ОСТРОМ ЛАКТАЦИОННОМ МАСТИТЕ 5) все вышеперечисленное 58. В АНАМНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНОЙ С ОСТРЫМ ЛАКТАЦИОННЫМ МАСТИТОМ ОБРАЩАЮТ ВНИМАНИЕ НА 4) застой молока, плоские соски, трещины соска, травмы грудной железы 59. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ: 3) пункционная биопсия 60. ПРИ ЛАКТОСТАЗЕ ПОКАЗАНО 2) тщательное сцеживание молока 61. У БОЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРА 39, ДВЕ НЕДЕЛИ НАЗАД БЫЛИ РОДЫ. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ОТЕЧНА, БАГРОВО-КРАСНОГО ЦВЕТА. ПАЛЬПАТОРНО БОЛЕЗНЕННЫЙ, ДИФФУЗНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ. ДИАГНОЗ 1) острый мастит 62. ОСНОВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ОСТРОГО МАСТИТА 4) тщательное сцеживание груди после кормления 63. В СЕРОЗНОЙ СТАДИИ ОСТРОГО МАСТИТА ПРИМЕНЯЮТСЯ 2) предупреждение застоя молока 64. ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП ПРИ РЕТРОМАММАРНОМ МАСТИТЕ 1) разрез по нижней переходной складке 65. ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРОМ ИНТРАМАММАРНОМ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ 1) вскрытие радиальным разрезом 66. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ ОСТРОГО ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА СЛЕДУЕТ 2) дренировать полость гнойника 67. ПРИ ПРОБНОЙ ПУНКЦИИ ИНФИЛЬТРАТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БЫЛ ПОЛУЧЕН ГНОЙ. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА 4) вскрыть и дренировать гнойный очаг 68. У ЖЕНЩИНЫ ЧЕРЕЗ ДВА МЕСЯЦА ПОСЛЕ РОДОВ ТЕМПЕРАТУРА 39,5, РАСПИРАЮЩИЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПОСЛЕДНЯЯ РАВНОМЕРНО УВЕЛИЧЕНА, ПЛОТНАЯ, БОЛЕЗНЕННАЯ. ДИАГНОЗ 1) острый лактационный мастит в стадии инфильтрата 69. ЧЕРЕЗ СУТКИ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАТА СИМПТОМЫ ОСТАЮТСЯ ПРЕЖНИМИ. ДИАГНОЗ 3) интрамаммарный абсцесс 70. ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ИНТРАМАММАРНЫХ АБСЦЕССОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЕЛАТЬ РАЗРЕЗЫ 1) в радиальном направлении 71. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА 2) гангренозная 72. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО МАСТИТА ВКЛЮЧАЕТ 2) антибактериальную терапию 73. В СТАДИИ СЕРОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТАЦЕЛЕСООБРАЗНО 1) массаж груди 74. ЛАКТОСТАЗ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ОБУСЛОВЛЕН 3) нарушениями функции молочной железы 75. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ДЛЯ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2) лимонная корка 76. ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА РЕЗКО УВЕЛИЧЕНА И ДЕФОРМИРОВАНА, КОЖА ИНФИЛЬТРИРОВАНА, В ВИДЕ ТОЛСТОГО, БУГРИСТОГО ПЛАСТА С УЧАСТКАМИ КРОВОИЗЛИЯНИЙ И ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ. СОСОК ВТЯНУТ. СПРАВА ПАЛЬПИРУЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ПЛОТНЫЕ ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ. ДИАГНОЗ 4) панцирный рак 77. У БОЛЬНОЙ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОДИНОЧНЫЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 5 СМ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ХОРОШО ОТГРАНИЧЕННЫЙ ОТ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ. СОСОК НЕИЗМЕНЕН, ВЫДЕЛЕНИЙ НЕТ. РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ДИАГНОЗ 1) фиброаденома молочной железы 78. У БОЛЬНОЙ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39° С, БОЛИ И ПРИПУХЛОСТЬ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ДВЕ НЕДЕЛИ НАЗАД БЫЛИ РОДЫ. МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ОТЕЧНА, БАГРОВО-КРАСНОГО ЦВЕТА. ПАЛЬПАТОРНО - БОЛЬ, ДИФФУЗНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ. ДИАГНОЗ 1) острый мастит 79. У ЖЕНЩИНЫ 28 ЛЕТ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ), КОТОРОЕ ПЕРЕД МЕНСТРУАЦИЕЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В РАЗМЕРАХ, СТАНОВИТСЯ БОЛЕЗНЕННЫМ. ПРИ ОСМОТРЕ: ОБРАЗОВАНИЕ ДО 4 СМ В ДИАМЕТРЕ, МЯГКО-ЭЛАСТИЧНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ИМЕЕТ ДОЛЬЧАТОЕ СТРОЕНИЕ. ДИАГНОЗ 4) добавочная молочная железа 80. У БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ УПЛОТНЕНИЕ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ОКРАСКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ НЕ ИЗМЕНЕНА. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПУХОЛЬ С НЕРОВНОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ, БУГРИСТАЯ, ПЛОТНАЯ, ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ УВЕЛИЧЕНЫ. ДИАГНОЗ 3) рак 81. У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ БОЛЬШАЯ ОПУХОЛЬ С ИЗЪЯЗВЛЕНИЕМ КОЖИ, ВТЯГИВАНИЕМ И ДЕФОРМАЦИЕЙ СОСКА, МНОЖЕСТВЕННЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. НА РЕНТГЕНОГРАММАХ ПОЗВОНОЧНИКА ОТМЕЧЕНА ДЕСТРУКЦИЯ IV-V ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ. ДИАГНОЗ И СТАДИЯ БОЛЕЗНИ 1) 4 стадия рака молочной железы 82. У БОЛЬНОЙ 71 ГОДА НА МАММОГРАФИИ: ОПУХОЛЬ 1 СМ В ДИАМЕТРЕ С ТЯЖАМИ, ИДУЩИМИ РАДИАРНО, И МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ. ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИЕ ПУНКТАТА - МАСТОПАТИЯ. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПРИ ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ – ТОЖДЕСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. ТАКТИКА 1) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов 83. В ПОЛИКЛИНИКУ ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА С ЖАЛОБАМИ НА НАЛИЧИЕ ПЛОТНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА 3) пункционная биопсия 84. У ДЕВУШКИ 22 ЛЕТ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ОБНАРУЖЕН УЗЕЛ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ РАЗМЕРОМ 2*2 СМ, ЛЕГКО СМЕЩАЕМЫЙ, ОТГРАНИЧЕННЫЙ ОТ ОКРУЖАЮЩЕЙ ТКАНИ. СИМПТОМ КЕНИГА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ. ДИАГНОЗ 4) саркома молочной железы 85. ЧАСТАЯ ВРОЖДЕННАЯ АНОМАЛИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4) полителия и полимастия 86. ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ ИЗ СОСКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ 1) внутрипротоковая папиллома 87. В СТАДИИ ЛАКТАЦИИ ДЛЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ 4) гиперпигментация соска и ареолы 88. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРИМЕНЯЕТСЯ 4) лучевая терапия 89. В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕНА БОЛЕЗНЕННАЯ ОПУХОЛЬ ДО 3 СМ. ИЗ СОСКА − ВЫДЕЛЕНИЯ ЖЕЛТОВАТОГО ЦВЕТА. ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ СЛЕГКА УВЕЛИЧЕНЫ. БОЛЕЗНЕННОСТЬ И РАЗМЕР ОПУХОЛИ, ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА ИЗМЕНЯЮТСЯ ЦИКЛИЧНО В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ДИАГНОЗ 2) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии 90. У БОЛЬНОЙ В ОБЛАСТИ СОСКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВИДНА ЯЗВА, ПОКРЫТАЯ ВЯЛЫМИ ГРАНУЛЯЦИЯМИ. ЯЗВА ИМЕЕТ ПОДРЫТЫЕ КРАЯ, СЕРОВАТО-ГНОЙНОЕ НЕ СВЕРТЫВАЮЩЕЕСЯ В КОРКИ ОТДЕЛЯЕМОЕ. ВОКРУГ ЯЗВЫ ВЫРАЖЕН ПОЯС ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ КОЖИ. ДИАГНОЗ 4) туберкулез молочной железы в стадии язвы 91. У БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНУЮ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПЕРИОД, КОГДА ВЫДЕЛЕНИЙ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЫЯВИТЬ ЧТО-ЛИБО НЕ УДАЛОСЬ. ДИАГНОЗ 3) внутрипротоковая аденома 92. БОЛЬНАЯ 35 ЛЕТ. ПРИ ОСМОТРЕ СОСОК И ЧАСТЬ АРЕОЛЫ ПОКРЫТЫ КОРОЧКОЙ И СТРУПОМ, ИМЕЕТСЯ МОКНУТЬЕ В ОБЛАСТИ СОСКА. ПРИ СЛУЩИВАНИИ КОРОЧКИ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ВЛАЖНАЯ, ЗЕРНИСТАЯ ПОВЕРХНОСТЬ. СОСОК УТОЛЩЕН, ПЛОТНЫЙ. ДИАГНОЗ 2) болезнь Педжета 93. У БОЛЬНОЙ 19 ЛЕТ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. ПАЛЬПАТОРНО В ЖЕЛЕЗЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ БУГРИСТЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, НА ФОНЕ КОТОРЫХ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПЛОТНАЯ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 6 СМ, НЕ СВЯЗАНА С КОЖЕЙ И СОСКОМ. ДИАГНОЗ 1) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии 94. У БОЛЬНОЙ 28 ЛЕТ В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ДИФФУЗНО, НЕЧЕТКО ПАЛЬПИРУЮТСЯ МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ, КОТОРЫЕ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЗНЕННЫМИ И БОЛЕЕ ПЛОТНЫМИ. ДИАГНОЗ 1) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия 95. У БОЛЬНОЙ 43 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2Б СТАДИИ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ 1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией 96. У БОЛЬНОЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ФИБРОАДЕНОМУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МИКРОСКОПИИ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ СОСКА И ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПУНКТАТА ИЗ ОПУХОЛИ АТИПИЧНЫХ КЛЕТОК НЕ ОБНАРУЖИЛИ. ТАКТИКА 4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием 97. ЖЕНЩИНА 20 ЛЕТ. ПРИ ОСМОТРЕ В ВЕРХНЕМ КВАДРАНТЕ − ПЛОТНАЯ ОПУХОЛЬ 2 СМ В ДИАМЕТРЕ, СИМПТОМ "ПЛОЩАДКИ", ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ 3) пункционная биопсия 98. БОЛЬНАЯ 25 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. ПРИ ОСМОТРЕ В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ НЕЧЕТКО ПАЛЬПИРУЮТСЯ ДИФФУЗНЫЕ МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ. КОЖА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НЕ ИЗМЕНЕНА. ДИАГНОЗ 5) двусторонняя мастоплазия 99. У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ОБНАРУЖЕН ОПУХОЛЕВОЙ УЗЕЛ 3 СМ В ПОПЕРЕЧНИКЕ. СРОК БЕРЕМЕННОСТИ 12 НЕДЕЛЬ. ВЫЯВЛЕН РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ТАКТИКА |