Интенсивная терапия при инфекционнотоксическом шоке включает
 Скачать 35.28 Kb.
|
|
? Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает: 1) антибактериальную терапию 2) искусственную вентиляцию легких 3) иммунокоррекцию 4) искусственное кровообращение 5) энтеральное питание 6) гипотензивная терапия 7) антиангинальная терапия 8) противоотёчная терапия Выберите правильный ответ: - верно 1,2,7,8 - верно 3,4,5,6 - верно 5,6,7,8 - верно 1,3,5,7 +верно 1,2,3 ? Осложнения при интубации трахеи: 1) интубация правого бронха 2) разрыв желудка 3) эмболия лёгочной артерии 4) повреждение языка 5) пневмоторакс 6) пневмомедиастинум 7) интубация пищевода Выберите правильный ответ: - верно 1,2,3 - верно 4,5.6 - верно 1,2,3,7 +верно 4,7 - верно 5,6 ? Показания для применения НовоСевен: 1) послеродовые кровотечения 2) неконтролируемые операционные кровотечения 3) кровотечения при неэффективости гемотрансфузии 4) низкая кислородная емкость крови 5) длительная артериальная гипотензия 6) низкое онкотическое давление плазмы крови 7) декомпенсированный метаболический ацидоз 8) внутрисосудистые тромбозы Выберите правильный ответ: +верно 1,2,3 - верно 4,5,6 - верно 6,7,8 - верно 1,4,7 - верно 2,6,8 ? Во время интубации трахеи с целью профилактики регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути используют: +приём Селлика - орошение ротовой полости 2% спрей лидокаином - декураризацию - улучшенное положение Джексона - дикаиновую мазь для смазывания эндотрахеальной трубки ? Оценка эффективности терапии при приеме прямых антикоагулянтнов основывается на постоянном контроле: +времени свертывания крови - тромбинового времени - уровня фибриногена - паракоагуляционных тестов - международного нормализованного отношения ? Паракоагуляционные тесты отражают: - время ретракции кровяного сгустка +наличие в крови продуктов деградации фибриногена - скорость перехода протромбина в тромбин - время свертывания крови - уровень фибриногена плазмы ? Показания к гемотрансфузии: 1) острая анемия при гемоглобине ниже 80 г/л 2) острая анемия при гемоглобине 90 г/л 3) нарушение газового состава крови 4) хроническая анемия при гемоглобине 70 г/л с клиническими проявлениями 5) хроническая анемия при гемоглобине 80 г/л 6) ДВС синдром, стадия гипокоагуляции 7) острая почечная недостаточность 8) снижение гематокрита до 35% Выберите правильный ответ: - верно 1,3,5 - верно 6,7,8 - верно 2,5,7 +верно 1,4,6 - верно 1,2,3 ? Компенсаторной реакцией на снижение объема циркулирующей крови при острой кровопотери является: - повышение артериального давления +тахикардия - снижение центрального венозного давления - брадикардия - уменьшение сократительной способности миокарда ? Остановка сердечной деятельности при продолжающейся кровопотере обусловлена: +гиповолемией - острой анемией - массивной инфузионной терапией - спазмом артериол - метаболическим ацидозом ? К осложнениям, возникающим на фоне проводимой гемотрансфузии, относятся все, КРОМЕ: - внутрисосудистый гемолиз - гиперкалиемия - метаболический алкалоз - инфицирование вирусом гепатита В,С +гипонатриемия ? Одним из осложнений тяжелого геморрагического шока является: - сепсис +ДВС синдром - острый инфаркт миокарда - инсульт - кардиогенный шок ? Гемостазиологическая стадия ДВС-синдрома, клинически проявляющаяся микротромбозами, нарушением микроциркуляции, тканевой гипоксией: +гиперкоагуляционная стадия - переходная стадия - гипокоагуляционная стадия - восстановительная стадия - стадия холодной гипотонии ? Экспресс метод, позволяющий выявить признаки тромбинемии и активации фибринолиза: - определение АЧТВ - определение ПДФ +определение уровня D-димеров - определение уровня антитромбина 3 - определение ПТИ ? Об эффективности трансфузии СЗП при ДВС-синдроме свидетельствует повышение уровня антитромбин -3 выше: - 50% - 60% - 70% +80% - 90% ? Характерными особенностями геморрагического шока являются: 1) низкий сердечный выброс 2) высокий сердечный выброс 3) низкое давление заклинивания лёгочных капилляров 4) высокое давление заклинивания лёгочных капилляров 5) нормальные показатели давления заклинивания лёгочных капилляров 6) высокое общее периферическое сопротивление сосудов 7) низкое общее периферическое сопротивление сосудов Выберите правильный ответ: +верно 1,3,6 - верно 1,3,7 - верно 2,4,6 - верно 1,4,7 - верно 2,5,7 ? К иммунологическим непосредственным осложнениям во время гемотрансфузии относятся: 1) анафилактический шок 2) острое поражение легких (TRALI) 3) острый гемолиз 4) сепсис 5) гиперволемия 6) реакция «трансплантант против хозяина» 7) бактериальная контаминация тромбоцитов Выберите правильный ответ: +верно 1,2,3 - верно 3,4,5 - верно 5,6,7 - верно 4,5,6 - верно 1,5,7 ? Побочное действие нефракционированного гепарина при ДВС-синдроме, стадии гиперкоагуляции: 1) гепарин-индуцированная тромбоцитопения 2) кровотечение при одномоментном внутривенном введении 3) «рикошетное» тромбообразование 4) острое повреждение легких 5) увеличение онкотического давления плазмы крови 6) увеличение проницаемости стенок капилляров 7) гипофибриногенемия 8) острая церебральная недостаточность Выберите правильный ответ: +верно 1,2,3 - верно 4,5,6 - верно 6,7,8 - верно 2,4,6 - верно 2,5,8 ? Патофизиологические компоненты геморрагического синдрома: 1) активация вторичного фибринолиза 2) увеличение проницаемости капиллярного русла 3) расстройства регуляции простациклин- тромбоксановой системы тромбоцитов 4) избыток К-зависимых коагуляционных факторов 5) тромбоцитоз и тромбоцитопатия 6) усиление продукции цитокинов 7) повышение прокоагулянтных свойств сосудистого эндотелия 8) активизация тромбопластина Выберите правильный ответ: +верно 1,2,3 - верно 4,5,6 - верно 6,7,8 - верно 1,4,8 - верно 2,4,7 ? Пациентка 37 лет, после экстренной операции экстирпации матки с придатками на фоне инфицированного аборта и септического шока на вторые сутки отмечено появление петехий и гематом на кожных покровах и слизистых, кровоточивость мест инъекций, пропитывание повязки послеоперационной раны геморрагическим отделяемым. В лабораторных показателях определена тромбоцитопения с гипоагрегацией, снижение антитромбина III до 74%. Данное состояние обусловлено: - септическим шоком - геморрагическим шоком +ДВС синдромом -ятрогенным дефектом оперативного вмешательства -септической дисфибриногенемией ? Дозировка гепарина для интенсивной терапии ДВС синдрома стадии гиперкоагуляции рассчитывается на основании: +активированного частичного тромбопластинового времени -международного нормализованного отношения -протромбинового индекса -этанолового теста -уровня тромбоцитов ? Метод экстракорпоральной гемокоррекции ДВС синдрома: - иммуносорбция - УФО крови - перитонеальный диализ +плазмаферез - гипербарическая оксигенация ? Клинические проявления острой формы гиперкоагуляционной стадии ДВС синдрома обусловлены: +централизацией кровообращения - уменьшением венозного возврата к сердцу - активацией юкстамедуллярной системы ренин-ангиотензина - первичным снижением ОЦК - гиперкалиемия на фоне деструкции эритроцитов ? Осложнение стадии гиперкоагуляции ДВС синдрома у беременных: +фетоплацентарная недостаточность плода - усиление сократительной способности матки - трансимунная неонатальная тромбоцитопения - множественные петехиальные кровоизлияния матки - массивное маточное кровотечение ? Препараты, используемые при стадии гиперкоагуляции ДВС синдрома: - витамины К-зависимых протеаз +дезагреганты - ингибиторы АПФ - кортикостероиды - эритроцитсодержащие компоненты крови ? Экстракорпоральный метод гемокоррекции при ДВС синдроме, осложненном острой почечной недостаточностью: - перитонеальный диализ +продленная ультрагемофильтрация -УФО крови - внутрилазерное облучение крови - иммуносорбция ? Однократная доза НовоСевен при массивных неконтролируемых кровотечениях: - 10-15 мкг/кг - 20-30 мкг/кг - 50-70 мкг/кг +90-120 мкг/кг - 200-250 мкг/кг ? Повышение уровня D-димера крови характерно для: +массивного внутрисосудистого свертывания крови - атонического маточного кровотечения - гемофилии - ингибиторной коагулопатии - гемобластозов ? Возможная причина воздушной эмболии у беременных: - дистония шейки матки - дискоординированная родовая деятельность +вакуум-экстракция плода - поздний гестоз - неправильное предлежание плаценты ? Беременная, срок 16-17 недель, при осмотре - сознание отсутствует, пульс на периферических сосудах не определяется, дыхание аритмичное, редкое, отмечаются судороги. Ваш диагноз: - преагония + агония - клиническая смерть - социальная смерть - биологическая смерть ? Соотнесите диагноз и лечебное мероприятие. Клиническая смерть: + сердечно-легочная реанимация - в/в введение лекарств - инфузионно-трансфузионная терапия - симптоматическая терапия - посиндромная терапия ? Последствия тромбоэмболии лёгочной артерии все, КРОМЕ: - клиническая смерть - инфаркт-пневмония - острая сердечная недостаточность - отёк лёгких + острая надпочечниковая недостаточность ? В процессе обезболивания кратковременной операции у больной отмечалось двигательное возбуждение, затем наблюдалось увеличение АД, имела место повышенная мышечная ригидность. После наркоза больная обеспокоена, отмечались бред и галлюцинации. Глубина наркоза была достаточной. Действию какого препарата свойственна данная симптоматика? - гексенала - севоран +кетамина - тиопентал натрия - фторотан ? У больной, оперированной по поводу миомы матки, в ответ на внутривенное введение оксибутирата натрия развились судороги. Какой раствор следует ввести внутривенно для купирования судорог? -раствор хлористого калия +раствор хлористого кальция - раствор хлористого натрия - полиглюкин - раствор глюкозы ? Объем ОЦК при нормально протекающей беременности: - уменьшается +увеличивается - остается неизменным - уменьшается незначительно - изменений ОЦК при беременности не происходит ? Глюкоза проникает через плацентарный барьер путем: - связи с белками крови + диффузии - в виде конъюгации - в силу осмоса - анестетики через плацентарный барьер не проникают ? Чем обусловлено снижение частоты использования кетамина у беременных в 3 триместре при неакушерской патологии: + вызывает окситоциноподобный эффект - высокая вероятность возникновения анафилактических реакций - уменьшение эффективности действия - ярко выраженный галлюцинаторный эффект - высокая частота побочных эффектов ? Для HELLP синдрома характерно: - тромбоцитоз - лейкопения + повышение трансаминаз - эритремия - лейкоцитоз ? При угрозе развития разрыва матки предпочтительнее использование: - кетамина - сомбревина - тиопентала натрия +фторотана - бриетала ? На поздних сроках беременности в положении на спине может развиться: - синдром верхней полой вены - синдром Педжетта - аспирационный синдром +синдром нижней полой вены - синдром жировой эмболии ? Критерием развития эклампсии во время беременности является: - увеличение протеинурии + судорожный синдром - артериальная гипертензия - усиление отечного синдрома - лейкоцитурия ? Проведение тотальной внутривенной анестезии без использования наркотических анальгетиков до извлечения плода при кесаревом сечении обусловлено: + депрессией дыхания новорожденного - высокой вероятностью возникновения анафилактических реакций - уменьшением эффективности действия - депрессией дыхания роженицы в послеоперационном периоде - высокой частотой побочных эффектов у роженицы ? При аппендэктомии у беременных наиболее оптимальной методикой анестезии может являться: - местная анестезия - ингаляционная анестезия + регионарная анестезия - проводниковая анестезия - тотальная внутривенная анестезия ? Во время оперативного родоразрешения у беременной в эклампсии используется следующий вид анестезии: - местная анестезия - ингаляционная анестезия - регионарная анестезия - проводниковая анестезия +тотальная внутривенная анестезия ? Система профилактики аспирации у рожениц включает: + введение антацидов, прием Селлика - промывание желудка перед операцией - придание роженице положения Тренделенбурга - интубация трахеи прямым клинком ларингоскопа - включение в премедикацию м-холиноблокаторов ? Объясните механизм развития артериальной гипотонии при эпидуральной анестезии при проведении операций у беременных по поводу неакушерской патологии: - развитие анафилаксии +блокада ганглиев tr.sympathici - анафилактоидная реакция - исходная гиповолемия - побочный эффект местных анестетиков ? Препаратом выбора при проведении общей анестезии при кесаревом сечении у больной с преэклампсией является: +тиопентал натрия - кетамин - сомбревин - пропофол - промедол ? Для последнего триместра нормально протекающей беременности характерны следующие изменения гемодинамики: - повышение АД, снижение венозного давления, тахикардия +снижение АД, повышение венозного давления, тахикардия - повышение АД, снижение венозного давления, брадикардия - снижение АД, повышение венозного давления, брадикардия - повышение АД и тахикардия ? ИВЛ в режиме гипервентиляции приводит к: +спазму маточно-плацентарных сосудов, отслойке плаценты - улучшению фетоплацентарного кровотока - ускоренному транспорту СО2 от плода - лучшей оксигенации крови плода - вазодилатации церебральных сосудов плода ? Кровопотеря приводит к развитию дегидратации: - гипотонической - гипертонической +изотонической - смешанной -полиморфной ? Больной 58 лет предполагается в плановом порядке оперативное вмешательство по поводу миомы матки. В анамнезе хроническая сердечно-сосудистая патология. Какой фактор не учитывается при определении операционно-анестезиологического риска? - возраст пациента - сопутствующие заболевания - объем операции +квалификация хирурга - экстренность операции ? После осмотра в гинекологическом отделении пациентке с болевым синдромом врач анестезиолог решает включить в премедикацию раствор морфина гидрохлорида. Какое влияние оказывает на дыхание морфина гидрохлорид в дозах, применяемых для премедикации? - уменьшает альвеолярно-капиллярную проницаемость - увеличивает жизненную емкость легких - повышает тонус межреберных мышц и диафрагмы - уменьшает объем вдоха +снижает частоту дыхания и минутную вентиляцию ? Больная 25 лет. Внематочная беременность с разрывом трубы, внутреннее кровотечение. В сознании, кожа бледная, тахикардия. Артериальное давление 80/60 мм рт.ст., пульс 130 ударов в минуту. Планируется оперативное вмешательство. Выберите оптимальный вид анестезиологического пособия. - эпидуральная анестезия - спинномозговая анестезия +комбинированный наркоз эндотрахеальным методом - масочный ингаляционный наркоз - однокомпонентный внутривенный наркоз ? .Больная с «полным желудком» по экстренным показаниям взята в операционную. Для предупреждения регургитации во время вводного наркоза не применяют: + положение по Тренделенбургу - положение по Фовлеру - быстрое введение в наркоз - прием Селлика - быстрая интубация трахеи с раздуванием манжеты ? В плановом порядке больная идет на оперативное вмешательство под наркозом. С какой целью врач анестезиолог применил для премедикации атропина сульфат? - потенцирование действия анестетиков - увеличение секреции слюнных желез + снижение секреции слюнных желез - предупреждение беспокойства - предупреждение регургитации ? Для предупреждения нежелательных рефлекторных реакций во время расширенной экстирпации матки по Губареву-Вертгейму вводят: - омнопон - димедрол + атропина сульфат - гексенал - сибазон ? Больная по экстренным показаниям идет на оперативное вмешательство под общей анестезией. Известно, что накануне она приняла пищу. Анестезиологу необходимо провести меры по профилактике аспирации желудочного содержимого. Что не будет входить в число этих мероприятий? - введение зонда и промывание желудка - внутривенное введение церукала - использование антацидных средств +внутривенное введение адреномиметиков - применение блокаторов Н2-рецепторов ? Сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации в отсутствии врача ввела больной внутривенно форсированно 2 мл 0,05% р-ра прозерина. У больной развилась резкая брадикардия (пульс в пределах 20-30 ударов в мин), граничащая с остановкой сердца, появилось обильное слюнотечение. Что нужно срочно ввести больной внутривенно в такой ситуации? - бемегрид, преднизолон +атропин, норадреналин - промедол, эуфиллин - эфедрин, бензогексоний - листенон, адреналин ? Беременная со сроком 34 недели поступила в реанимационное отделение с тяжелой нефропатией. При осмотре обширные отеки всего тела, артериальное давление 160/100 мм рт.ст., в общем анализе мочи: белок 5 г/л в сутки, цилиндрурия. Какие первоочередные лечебные мероприятия должен провести врач реаниматолог? - гемодиализ и коррекция уровня калия - плазмаферез и оксигенотерапия - инфузионная терапия и форсированный диурез +магнезиальная и противоотечная терапия - нутритивная поддержка и регидратация ? . Во время проведения ингаляционно-масочного наркоза у родильницы возникла рвота с последующим развитием синдрома Мендельсона. К клиническим проявлениям данного патологического состояния относится все, КРОМЕ: - ларингоспазм - бронхоспазм - тяжелая гипоксия и цианоз - отек слизистой оболочки трахеи и бронхов +везикулярное дыхание ? |