Аборт. Искусственный аборт
 Скачать 25.63 Kb.
|
|
Аборт – это преждевременное прерывание беременности (от лат. abortus – «выкидыш»). Аборт бывает двух видов: самопроизвольный (выкидыш, происходит без всяких вмешательств, вопреки желанию женщины) и искусственный (проводится по желанию женщины или по медицинским или социальным показаниям). Максимальный срок беременности, на котором проведение аборта возможно по желанию женщины по закону РФ составляет 12 недель. Прерывание беременности по медицинским или социальным показаниям проводится только до наступления 22 недель беременности, так как плод после 22 недель считается жизнеспособным. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности после 22 недель вопрос в каждом конкретном случае решается индивидуально. Врачи взвешивают все риски для матери и ребенка и выбирают метод родоразрешения, но это уже считается не абортом, а родами. Искусственный аборт: Основные медицинские показания к искусственному аборту: туберкулез; сахарный диабет с тяжелой нефропатией; сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией; злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза; синдром Иценко–Кушинга в активной фазе; некоторые заболевания крови (вопрос о сохранении беременности решается консилиумом); тяжелые психические расстройства (такие как слабоумие, психозы); тяжелые формы паркинсонизма и других нейродегенеративных заболеваний; пороки сердца; тяжелые патологии печени, почек с нарушением их функции; некоторые аутоиммунные заболевания в состоянии обострения, например, системная красная волчанка. Наличие внутриутробных патологий плода: пороки развития хромосомные нарушения Перед тем как проводить аборт, женщина проходит ряд обследований: Гинекологический мазок для исключения инфекционных заболеваний Госпитальный комплекс: анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В, С Общий анализ крови Общий анализ мочи Определение группы крови и резус фактора Анализы на скрытые урогенитальные инфекции Коагулограмма (свертывающая система крови) Дополнительно могут потребоваться анализ крови на ХГЧ, биохимические анализы крови, ЭКГ, флюорография Виды аборта: Медикаментозный Проводится на сроках до 6-7 недель, не требует хирургического вмешательства. ВОЗ рекомендует, как один из безопасных видов аборта.Первый препарат (мифепристон) заблокирует выделение прогестерона — гормона, который отвечает за рост и состояние слизистой полости матки. В итоге плодное яйцо отслоится от нее и погибнет.Вторая таблетка (мизопростол), принятая через 36–48 часов после первой, простимулирует матку и раскроет ее так, чтобы она выгнала плодное яйцо и лишнюю ткань из организма. Кровотечение будет чуть обильнее месячных. Он менее травматичный. Поскольку такой способ прерывания беременности не подразумевает операционного вмешательства, исключается сразу несколько рисков, связанных с анестезий, заражением ВИЧ, гепатитом В и С, а также, что особенно важно, с механическими повреждениями, которые могут привести к утрате репродуктивных функций. К тому же у пациенток реже развивается психоэмоциональная травма, вызванная хирургической процедурой. Оба эти препарата продаются только по рецепту врача, причем применение их происходит в больнице. После приема первой таблетки женщина идет домой, и возвращается на следующий день ровно через сутки для приема второй таблетки. Далее несколько часов она находится в больнице и за ней ведется наблюдение. После начала кровотечений и отторжения эмбриона ее отпускают домой. Через неделю после аборта обязательно проводится УЗИ. Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка и боль. Всё должно пройти за пару дней. Но бить тревогу и срочно звонить врачу стоит, если у вас обильные вагинальные выделения, когда за два часа кровью пропитываются четыре большие гигиенические прокладки. Противопоказания: Есть. Главные среди них — диабет, подозрение на внематочную беременность, острая или хроническая печеночная или почечная недостаточность, системный прием стероидов, установленная спираль, беременность, возникшая после использования гормональных контрацептивов, анемия, миома матки. Подробнее о противопоказаниях вам расскажет на приеме врач. Вакуумный аборт По данным ВОЗ, специалисты, прошедшие надлежащую подготовку, могут проводить безопасный аборт методом вакуумной аспирации при сроке беременности до 12 недель, а опытные специалисты при наличии канюлей подходящего размера — вплоть до 15 недель. Вакуумный или мини-аборт. Конечно, слово «мини» не означает количество последствий, а связано только с размером плодного яйца. В полость матки вводится тонкая насадка, которая с помощью вакуума отрывает эмбрион. Там создаётся равномерное отрицательное давление, которое способствует самопроизвольному отделению плодного яйца независимо от его локализации. Операция длится всего 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии, в этом случае время действия наркоза составляет несколько минут. После вакуумной аспирации необходимо пройти узи-контроль, чтобы убедиться, нет ли остатков. В случае неполного аборта остатки тканей отсасываются или же выскабливаются с помощью кюретки. Преимущества: Не причиняет травмы шейке матки Простота и непродолжительность операции, возможность её проведения в амбулаторных условиях Слизистая оболочка матки получает минимальные повреждения, таким образом происходит более быстрое восстановление целостности маточной полости, чем при обычном аборте При прерывании беременности на малых сроках гормональная перестройка организма менее выражена, чем при прерывании беременности выскабливанием, проводимым на 8-12 неделе На малых сроках ещё не установилась тесная эмоциональная связь между матерью и ребёнком — женщина испытывает меньшие переживания Возможно проведение мини-аборта без наркоза (если у женщины аллергия или непереносимость анестетиков, тяжёлые хронические болезни), под местной или общей анестезией[2] Восстановление менструальной функции в среднем через 40-43 дня Хирургический аборт или инструментальный Здесь мы видим аборт на сроке 23 недели. С одной стороны, этот метод самый надежный, а вероятность, что беременность сохранится, практически равна нулю. Но с другой? стороны при выскабливании есть вероятность попадания инфекции в матку. Также известны случаи прокола матки, когда единственным выходом может стать ее удаление. А если данное повреждение вовремя не заметить, последствия могут быть смертельными. Последствия аборта Нарушения менструального цикла когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток. 2) Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит. Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них: миома матки, эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой), патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия), полипы эндометрия, поликистоз яичников, аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др. Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Эндокринные нарушения - вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди. Воспалительные заболевания Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм. Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия. Внематочная беременность встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость. Осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах: Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов. невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами. |