|
|
исследование пульса презентация. Исследование артериального пульса. Измерение артериального давления
Выполнила: Курпитко Елизавета Витальевна 223 группа КАРДИОЛОГИЯ Кардиологией (греч. kardia - сердце, logos - учение) называют раздел внутренних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней ССС (болезней органов кровообращения) и разрабатывающий методы их диагностики, профилактики и лечения. • Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др. • Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний ССС: болью в области сердца и грудной клетке, явлениями острой и хронической сердечной недостаточности, отёками, нарушением ритма сердца и др. Артериальный пульс Артериальный пульс (лат. pulsus - удар, толчок) - периодические (ритмические) колебания стенок артерий, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца. ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА Цель: диагностическая. Показания: профилактический осмотр, лечение. Противопоказания: нет. Оснащение: нет. Обязательное условие: 5-10 мин. отдыха перед измерением пульса, измерять пульс через 1-2 часа после приёма пищи и не ранее чем через 1 час после употребления кофе и курения. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ - Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры.
- Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
- Взять часы или секундомер, температурный листок, красный карандаш.
- Взять обе руки пациента и обхватите в области лучезапястных суставов так, чтобы большие пальцы рук были на внешней поверхности предплечий пациента снизу, а кончики вторых, третьих и четвертых пальцев оказались на внутренней поверхности предплечий сверху.
- Пропальпировать артерии на обеих руках, с умеренной силой прижав их к лучевым костям, и определите синхронность и ритмичность пульсовых волн.
- Опустить одну руку пациента, отметить время на секундомере и подсчитать частоту пульса на протяжении 1 мин.
- Определить напряжение пульса, обратить внимание на его ритм и наполнение.
- Зарегистрировать значение частоты пульса в температурном листке красным цветом.
Свойства артериального пульса - Ритмичность пульса
- Частота пульса
- Наполнение пульса
- Напряжение пульса
- Величина пульса
- Форма пульса
Артериальное давление Артериальным называют давление, образующееся в артериальной системе во время работы сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла различают систолическое и диастолическое АД. • Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны. • Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соответствует спадению пульсовой волны - Прямой метод предполагает введение датчика манометра непосредственно в кровяное русло. Этот метод применяют при катетеризации с целью определения давления в крупных сосудах или полостях сердца.
- В повседневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым, с использованием сфигмоманометра (аппарата Рива-Роччи, также называемого тонометром).
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Цель: измерение артериального давления. Показания: профилактический осмотр, при заболеваниях. Противопоказания: нет. Оснащение: фонендоскоп, тонометр. Обязательное условие: 5-10 мин. отдыха перед измерением АД, измерять АД через 1-2 часа после приёма пищи и не ранее чем Особенности подбора манжетки для детей: используется манжета шириной в ½ окружности руки обследуемого ребенка. Размер манжеты прибора должен соответствовать размерам плеча (его окружности). ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ - Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры.
- Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
- Усадить пациента на стул с прямой спинкой, предложить опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не скрещивать их, руку положить на стол ладонью вверх; мышцы руки должны быть расслаблены. Середина плеча (середина манжеты) должна находиться на уровне сердца, то есть на уровне IV межреберья (в положении сидя) или на уровне средней подмышечной линии (в положении лежа).
- На обнаженное плечо выше локтевого сгиба плотно наложить манжетку на уровне сердца больного таким образом, чтобы нижний край манжеты (с местом выхода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один палец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии.
- На область локтевого сгиба приложить микрофонную часть фонендоскопа.
- Закрыть вентиль, сжиманием резиновой груши быстро нагнести баллоном воздух в манжетку, фиксируя момент, когда исчезает звук пульсации крови в сосуде. После этого сделать еще несколько нагнетательных движений (выше на 20-30 мм рт. ст. уровня, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии).
- Приоткрыть вентиль баллона и постепенно снижать давление в манжетке. В момент появления звуковых ударов регистрировать показатель манометра. Первый короткий громкий звуковой удар – это систолическое давление. Момент исчезновения звуковых ударов – диастолическое давление.
- Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем снять манжету с руки пациента.
- Артериальное давление должно быть измерено на обеих руках.
- Занести полученные величины АД в температурный лист ввиде столбиков красного цвета соответственно шкале АД. Значение АД округлить до ближайших 2 мм рт. ст.
Классификация уровней АД для лиц старше 18 лет (JNC-VTI 2003)
Классификация АД
|
Систолическое
|
Диастолическое
|
|
АД, мм рт.ст.
|
АД, мм рт.ст.
|
Нормальное АД
|
<120
|
<80
|
Предги п ертензия
|
120-139
|
80-89
|
Артериальная гипертензия 1-й степени
|
140-159
|
90-99
|
Артериальная гипертензия 2-й степени
|
>160
|
£100
| |
|
|
Скачать 0.76 Mb.