ВТОРОЙ ДЕНЬ ТЕОРИЯ. Исследование видов и типологии конфликтов в лпу получение практические навыки разрешения конфликтов в лпу
 Скачать 399.51 Kb.
|
|
ТЕМА 2. Основные модели управления медицинскими учреждениями Проектирование модели управления медицинскими учреждениями Изучение факторов управления в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе Изучение основных особенностей ЛПУ, влияющие на управление персоналом Исследование видов и типологии конфликтов в ЛПУ Получение практические навыки разрешения конфликтов в ЛПУ 1. Проектирование модели управления медицинскими учреждениями Многообразие субъектов, объектов и, соответственно, форм деятельности - характерная особенность здравоохранения. Можно выделить три типа медицинских учреждений, соответствующие трем секторам современного общества (государственные, частные и некоммерческие), каждый из которых имеет свою специфику в области управления. Государственное управление здравоохранением. Учитывая важность охраны здоровья населения, ведущую роль в развитии системы здравоохранения в ПМР играет государство. Поэтому представляется вполне оправданным начать анализ трех типов медицинских учреждений с государственных организаций. Именно они в течение последних 30 лет доминировали в здравоохранении Приднестровья, через них государство, имеющее монополию в социальной сфере, осуществляло и осуществляет политику в области охраны здоровья граждан. Главная цель политики в области охраны здоровья состоит в том, чтобы обеспечить равный доступ всех категорий населения к медицинским услугам. Основными характеристиками сложившейся модели являются: охват всего населения республики ; предоставление полного набора медицинских услуг; отсутствие для населения финансовых ограничений доступа к услугам здравоохранения; наличие целостной системы медицинских учреждений, обеспечивавшей преемственность в лечении, включая профилактику и реабилитацию; средний уровень квалификации кадров и приемлемое качество медицинского обслуживания. II. Частные медицинские организации. В условиях формирования рыночных отношений в ПМР рост затрат на функционирование медицинских учреждений в связи с увеличением объема их деятельности и диверсификацией запросов населения, с одной стороны, и невозможность до бесконечности увеличивать государственные ассигнования на здравоохранение, с другой стороны, неизбежно вызывают к формированию новых формы организации медицинского обслуживания. (ООО Шериф – Медин, Тира -мед ) Наиболее показательным проявлением новых тенденций в управлении здравоохранением является появление частных организаций с присущими им особенностями. Такие организации финансируются не государством, а учредителями (физическими и/или юридическими лицами). Помимо различия в финансировании частные организации отличаются от государственных также тем, что: управление ими имеет большую гибкость, в частности, управленцы, или, как их обычно называют в частном секторе, “менеджеры", пользуются большей свободой в принятии решений, и процесс управления, соответственно, имеет более персонифицированный характер; принятие управленческих решений диктуется прежде всего экономическими параметрами, проявляется особая чувствительность к затратам, т.е. в частных организациях строго соблюдается принцип прямой взаимосвязи между доходами и расходами. Все это позволяет частному сектору лучше удовлетворять индивидуальные запросы населения на более высоком технологическом уровне, обеспечивая высокое качество обслуживания. Именно в этом отношении частные медицинские учреждения составляют реальную конкуренцию государственному сектору. В то же время не следует забывать, что как это ни кажется парадоксальным для организаций, в задачи которых входит забота о здоровье людей, они по своей сути являются организациями коммерческими, т.е. создаются, прежде всего, для извлечения их владельцами материальной выгоды. III . “Третья" модель управления в здравоохранении. В здравоохранении существует и так называемый “третий сектор”, образуемый некоммерческими организациями. Этот термин появился в США в 70-е годы и должен был отразить тот факт, что подобные организации рассматривались как своего рода альтернатива, как частным, так и государственным организациям с присущими им недостатками. В некоммерческих организациях приверженность ценностям, осуществляемым через государственный сектор, сочетается с гибкостью и эффективностью, которые считаются атрибутами рынка. Следует отметить, что некоммерческие организации отличаются большим многообразием, как в организационных формах, так и в масштабах их деятельности в различных странах. Понятие организационной структуры ЛПУ в здравоохранении ЛПУ делятся на 2 типа: амбулатории и стационары. В них пациент проходит обследование, наблюдение в ЛПУ, получая лечение в домашних условиях. Амбулаторные типы ЛПУ в свою очередь подразделяются на несколько видов: 1. Поликлиника. Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по принципу по территориально-участковому принципу. Включает в себя кабинеты или отдельные по основным врачебным специализациям – терапия, хирургия, офтальмология, оториноларингология, рентгеновская, функциональная и лабораторная диагностика, процедурные и физиотерапевтические кабинеты. 2. Амбулатория.ЛПУ, оказывающее мед помощь в небольших населенных пунктах. Располагает небольшим количеством врачей. Имеет кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный. 3. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) –ЛПУ, оказывающее мед помощь фельдшерско-акушерским персоналом на доврачебном уровне. Имеется процедурный кабинет. ФАПы организуются в населенных пунктах с небольшой населенностью. 4. Медико-санитарная часть. ЛПУ, обслуживающее работников прикрепленного предприятия по цеховому принципу. В МСЧ, как в поликлиниках, присутствуют врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии. 5. Здравпункт.Включается в состав медико-санитарной части, но находится на территории предприятия. Основная функция – оказание мед помощи сотрудникам предприятия (чаще–промышленного) вблизи рабочего места. В здравпункте работают средние мед работники по специальностям «лечебное дело» (фельдшер). 6. Диспансер –ЛПУ, оказывающее специализированную мед помощь определенной группе больных. Существуют психоневрологические, наркологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические диспансеры. Основная функция диспансеров – диспансеризация и патронаж. 7.Травматологический пункт –ЛПУ, оказывающее экстренную помощь населению при травмах. В них пациент проходит обследование, наблюдение в ЛПУ, получая лечение в домашних условиях. К стационарного типа учреждениям относятся: больницы, клиники, родильные дома, госпитали, санатории и хосписы. Стационарную медицинскую помощь оказывают (больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы исследования и лечения Современный стационар представляет собой медицинское учреждение, оснащенное необходимой лечебно-диагностической аппаратурой и оборудованием. Основными структурными подразделениями стационара являются: приемное отделение, лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, урологическое и т.д. – в зависимости от профиля стационара), диагностическое отделение (лаборатория, кабинеты УЗИ, рентгенографии, ЭФГДС и т.д.), патолого-анатомическое отделение, пищеблок, аптека, административно-хозяйственная часть (администрация, гараж, кислородная, прачечная и т.д.). В состав лечебного отделения входят: лечебные палаты, пост медицинской сестры, процедурные, перевязочные кабинеты, кабинет заведующего отделением, ординаторская, буфет, холл для отдыха, комнаты для среднего и младшего медицинского персонала, подсобные помещения (санузел, ванная, туалет, бельевая). Приведем схемы структур управления ЛПУ :       2. Факторы, влияющие на управление в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе На управленческую деятельность в лечебно-профилактических учреждениях влияет множество факторов, количество которых значительно прибавилось в связи с рыночными отношениями которые усложняют процесс управления в здравоохранении, в том числе и сестринским персоналом. Проблемы в управлении лечебно-профилактическим учреждением возникают в результате факторов: 1. усложнения структуры системы здравоохранения; 2. дефицита научного управленческого подхода к решению проблем в медицине; 3. появления рыночных отношений между субъектами хозяйственной деятельности в системе здравоохранения; 4. появления рынка платных медицинских услуг; 5. появления конкуренции между лечебно-профилактическими учреждениями различных форм собственности (муниципальными, государственными, частными); 6. резкого роста требований к качеству оказываемых медицинских услуг со стороны потребителей; 7. увеличения требований и форм отчетности со стороны органов управления здравоохранением и других контролирующих организаций; 8. кадрового дисбаланса (врачей и дефицит медсестринских кадров); 9. роста самосознания и потребность медсестринских кадров в повышение уровня знаний; 10 развитие и внедрение инновационных мед. технологий; 11. тенденции к дифференциации сестринского дела и выделение его в самостоятельную сферу медицинской деятельности. Все эти изменения повышают нагрузку на медицинских работников, усиливают стрессовую ситуацию, вызывают у ряда мед. сотрудников сопротивление и затрудняют управление персоналом. Сложность в управлении медицинским персоналом связана и с особенностью лечебно-профилактического учреждения как специфической организации. 3. Основные особенности ЛПУ, влияющие на управление персоналом 1. Сложность социальной структуры медицинских учреждений. Ни одна другая организация не имеет такого разнообразия в своих сотрудниках, как ЛПУ, с точки зрения профессионализма. Это разница в образовании, стаже работы, опыте, квалификации, ответственности за свои действия, профессиональной самостоятельности, разнообразии характеров. 2. Высокая конфликтность. Она связана: 1) со сложной социальной структурой персонала; 2). с высокой интенсивностью медицинского труда; 3) взаимозависимостью труда и др. организационными причинами. 3. Последствия ошибочных решений трудно или даже невозможно исправить. Деятельность медицинского работника, постоянно связанная со здоровьем и жизнью больного, не дает право на ошибку, которая может привести к ухудшению здоровья или потери жизни. В условиях рыночной экономики в связи с изменением системы здравоохранения, существенно меняют роль руководителя в этой системе, ему предоставляется самостоятельность в решении вопросов функционирования ЛПУ но, возрастает ответственность за достижение поставленных целей. От руководителей в современных условиях требуется: 1. знание мед. права, законов экономики, маркетинга, психологии и социологии, конфликтологии; 2. знание теории управления здравоохранением; 3. умение разумно реагировать на быструю смену рыночной ситуации; 4. особая ответственность за принятия решения; 5. предприимчивость и т.д. 4. Исследование видов и типологии конфликтов в ЛПУ В теориях управления конфликт определяется как отсутствие согласия между двумя и более сторонами, которые могут быть конкретными лицами либо группами лиц, где каждая сторона делает все, чтобы была принята ее точка зрения или цель и мешает другой стороне делать то же самое. В недавнем прошлом бытовало мнение, что любой конфликт сопровождается агрессией, угрозами, спорами, враждебностью т. д. Поэтому многие к нему относятся как к нежелательному явлению. Однако современная точка зрения заключается в том¸ что даже в организациях с эффективным управлением некоторые конфликты не только возможны, но и желательны. Рассмотрим две стороны конфликта (большие группы) : Дисфункциональные конфликты («отрицательные», ни одна из сторон не идет на компромисс) приводят к снижению личной удовлетворенности группового сотрудничества и эффективности организации. Эти конфликты действительно мешают удовлетворению потребностей отдельных личностей и достижению целей организации в целом. Функциональные конфликты («положительные», разрешимые) ведут к повышению эффективности деятельности организации, помогают выявить разнообразие точек зрения, дают дополнительную информацию, помогают выявить большое число альтернатив или проблем. Рассмотрим структуру конфликта, который включает 3 элемента: Субъектом конфликтного взаимодействия в организациях могут выступать отдельные индивиды, социальные группы, подразделения в организации. Предметконфликта – это и есть основное противоречие, из-за которого и ради разрешения которого субъекты вступают в противоборство. Объектомконфликта может выступать любой предмет материального мира или социальной реальности, то из-за чего и произошел конфликт. Если субъекты не могут определить предмет и объект конфликта, то они разойдутся во мнениях и конфликт перейдет в дисфункциональный. Существует 4 основных типа конфликтов: Внутриличностные; 2) Межличностные; 3)Конфликт между личностью и группой;4) Межгрупповой конфликт. 1. Внутриличностный конфликт – особый тип конфликта самой личности внутри человека (самый тяжелый в организации конфликт). Это так называемый ролевой конфликт и возникает он тогда, когда к одному работнику предъявляются противоречивые требования по поводу того, каким должен быть результат его работы. 2. Межличностный конфликт – самый распространенный в организации конфликт (может возникнуть между двумя субъектами). Он проявляется в борьбе руководителей за ограниченные ресурсы, капитал, рабочую силу, время использования оборудования или одобрение какой-либо программы, проекта. 3. Конфликт между личностью и группой возникает в тех случаях, когда ожидание группы по поводу того, каким должен быть результат работы расходится с мнением отдельного индивида по поводу выполняемой работы. Тогда и возникает данный конфликт. Другими словами – когда отдельная личность подводит всю группу, отказываясь от выполнения некоторой работы, не считая это нужным. В результате этот конфликт может превратиться в дисфункциональный конфликт. 4. Межгрупповой конфликт может возникнуть между формальными и неформальными группами в одной и той же организации. Это может быть несогласие одной группы с позицией другой или ожидаемым результатом. Существуют следующие 3 основные функции конфликтов: Информативная – дает возможность получить дополнительную информацию; Интерактивная (группобразующая функция) – когда образуются группы, защищая разные интересы; Инновационная – дает возможность найти новые идеи, новые варианты решения проблемы, когда имеются определенные методы решения, но в ходе обсуждения выявляется новый метод (идея, вариант решения) . Получение практические навыки разрешения конфликтов в ЛПУ Существует несколько эффективных способов управления конфликтной ситуацией. Их можно разделить на две категории: А) структурные; Б) межличностные. А) Существует 4 структурных метода разрешения конфликта: Разъяснение требований к работе; Координационные механизмы; Общеорганизационные комплексные цели; Структура системы вознаграждения. Б) К межличностным стилям разрешения конфликтной ситуации относят: 1) Уклонение; 2) Сглаживание; 3) Принуждение; 4) Компромисс; 5) Решение проблемы. Исследуя тему конфликта, определим ряд рекомендаций, следование которым ускоряет процесс разрешения конфликта: В ходе переговоров приоритет должен отдаваться обсуждению содержательных вопросов; Стороны должны стремиться к снятию психологической и социальной напряженности; Стороны должны демонстрировать взаимное уважение друг к другу; Равноправно обмениваться мнениями; Все участники переговоров должны проявлять склонность к компромиссу и стремиться к решению проблемы. Смоделировать конфликтную ситуацию и решить ее ... |