Заведующий кафедрой сестринского дела и ухода за больными д.м.н., доцент И.А. Аксенов По структуре организации и виду оказания помощи различают три основных типа ЛПУ: - ЛПУ амбулаторного типа оказывают помощь населению в амбулаторных условиях, без госпитализации в стационар (врачебная амбулатория, ФАП, здравпункт, поликлиника, станция скорой помощи, женская консультация).
- ЛПУ стационарного типа оказывают помощь госпитализированным пациентам (больница, клиника, госпиталь, санаторий, клинический центр).
- ЛПУ комбинированного типа имеют в своем составе как амбулаторные, так и стационарные отделения (диспансеры, медико-санитарная часть, районные больницы, объединенные больницы).
Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы исследования и лечения: - Больница – может быть многопрофильной и специализированной;
- Госпиталь – больница для лечения военнослужащих, инвалидов или особых видов заболеваний (COVID-госпиталь);
- Клиника – лечебные учреждения медицинских университетов и НИИ (в них ведется научно-исследовательская работа, обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала);
- Санаторий (профилакторий) – учреждение, где проводят долечивание больных, их реабилитацию;
- Родильные дома – оказывают помощь женщинам при родах;
- Хоспис – учреждение для оказания паллиативной (симптоматической) медицинской и медико-социальной помощи неизлечимым онкологическим больным.
Различают: Монопрофильные (специализированные) стационары, предназначенные для лечения больных каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом). Многопрофильные, в состав которых входят отделения различного профиля (например: терапевтические, хирургические, неврологические, эндокринологические и др.). По режиму работы делятся на стационары с круглосуточным пребыванием больных, дневные стационары и стационары смешанного режима работы. В стационарные учреждения госпитализируют: - больных, которые нуждаются в экстренной и специализированной медицинской помощи,
- пациентов, за которыми необходимо постоянное наблюдение (оценка клинического состояния больного, повторные рентгенологическое, эндоскопическое, электрокардиографическое исследования),
- пациентов, нуждающихся в лечении, проведение которого невозможно или затруднительно в амбулаторных условиях (операции, частые внутривенные, внутримышечные, подкожные и другие инъекции, переливание крови и кровезаменителей).
Успех стационарного лечения больных зависит от многих факторов. Одним из ведущих является оптимизация больничной среды, которую обеспечивает три вида режима: - Лечебно-охранительный режим – это система организационных мероприятий и правил, направленных на обеспечение физического и психологического комфорта больных.
- Гигиенический режим – это научно обоснованная система норм и правил, регулирующих надлежащие коммунальные условия в помещениях больниц.
- Противоэпидемический режим – это многоступенчатая система мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций, то есть различных инфекционных заболеваний, возникающих у больных во время пребывания в стационаре.
Городская больница Ведущее больничное учреждение данного направления. Основными задачами городской больницы являются: - Оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению.
- Развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы.
- Внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
- Санитарно-гигиеническое воспитание населения.
- Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения.
Во главе больницы стоит административно-управленческий аппарат (административный блок): - главный врач,
- заместитель главного врача по лечебной работе,
- заместитель главного врача по хирургии,
- заместитель главного врача по организационно-методической работе,
- заместитель главного врача по административно-хозяйственной части,
- заместитель главного врача по гражданской обороне,
- главная медицинская сестра,
- кадровая служба,
- Бухгалтерия, экономический отдел.
Основными структурными подразделениями больницы являются: - приёмное отделение, в котором осуществляют приём больных, постановку диагноза, решается вопрос о необходимости госпитализации, проводится регистрация больных, медицинская сортировка, оказание при необходимости неотложной медицинской помощи, санитарная обработка больных;
- профильные лечебные отделения, которые являются основными функциональными структурными элементами больницы; в них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными;
- отделения специальных видов лечения – физиотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, лучевой терапии;
- диагностическое отделение, в котором проводятся лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и другие исследования.
- аптека, где проводится изготовление и хранение медикаментов,
- пищеблок для приготовления пищи больным,
- хозяйственные службы (инженерная, гараж и т.п.).
Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы. В современной больнице при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. При децентрализованной (павильонной) системе застройки центральное приемное отделение больницы находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов. Основными функциями приемного отделения больницы являются: - прием, регистрация больных, проведение санобработки;
- осмотр, первичное обследование больных и лабораторная экспресс-диагностика;
- оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи;
- заполнение медицинской документации;
- транспортировка больных в лечебные отделения больницы.
В приемное отделение больные могут быть доставлены: - машиной скорой медицинской помощи, в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, требующих квалифицированного лечения в условиях стационара;
- по направлению участкового врача поликлиники (амбулатории) в случае неэффективности лечения в домашних условиях (плановая госпитализация).
- переводом из других лечебных учреждений;
- без направления на госпитализацию в случае самостоятельного обращения больного за медицинской помощью.
- Осмотр больных в приемном покое больницы (отделении) дежурный врач производит непосредственно в приемно-смотровых боксах (при необходимости приглашаются консультанты), проводится термометрия, а по показаниям забор материала для бактериологического, бактерископического исследования, электрокардиография и другие.
- В смотровых боксах осуществляется оказание экстренной медицинской помощи. Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, поступают в отделение реанимации, минуя приемный покой. Врач определяет лечебно-диагностическую тактику в отношении осмотренного больного и фиксирует данные в истории болезни.
- Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения в кабинете дежурной медицинской сестры после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение. Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и выполняет другие назначенные врачом манипуляции.
- Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни. На титульном листе записываются сведения о больном, указывается номер телефона, адрес близких родственников.
- Транспортировка больных в лечебно-диагностические отделения после оформления документации осуществляется по поточно-пропускному принципу.
Участковая больница - Участковая больница или сельская врачебная амбулатория – является основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке.
- Характер и объём медицинской помощи в участковой больнице определяется её мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов.
- В круг прямых обязанностей врачей участковой больницы входят: оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, лечебно-профилактическая помощь детям, помощь в родах, неотложная хирургическая помощь.
- В штате сельской участковой больницы в зависимости от её мощности, численности обслуживаемого населения и расстояния до центральной районной больницы могут быть врачи по основным специальностям (терапевты, хирурги, педиатры, стоматологи, акушеры-гинекологи).
Областная больница - Областная больница – оказывает высококвалифицированную и специализированную лечебную помощь населению области, является научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения региона (области).
- Основные её функции:
- обеспечение населения области высококвалифицированной, специализированной, консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью;
- оказание организационно-методической помощи региональных ЛПУ и экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации;
- руководство и контроль за статистическим учётом и отчетностью ЛПУ области;
- анализ показателей заболеваемости, инвалидности, общей и младенческой смертности, разработка мероприятий, направленных на их снижение;
- проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей и среднего медицинского персонала.
Диспансеры - Диспансерные учреждения – это специализированные учреждения, деятельность которых направлена на активное выявление больных, взятие их на учёт, активное наблюдение и своевременное проведение специальных лечебно-оздоровительных мероприятий.
- Диспансер занимается лечением и профилактикой одного или группы родственных заболеваний.
- Существуют несколько видов диспансеров: кардиологический, онкологический, кожно-венерический, противотуберкулёзный, психоневрологический, наркологический и т.д.
- В своём составе диспансеры могут иметь поликлинику (амбулаторию) и стационар, оснащённые специальной аппаратурой, приборами для полной и точной диагностики. Диспансер ставит выявленных больных на учёт, проводит систематическое лечение и наблюдение за ними.
Диспансеры - Кардиологический диспансер – учреждение по оказанию специализированной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он осуществляет методическое руководство кардиологическими отделениями многопрофильных больниц, кардиологическими кабинетами поликлиник и медико-санитарных частей. Кардиологические диспансеры призваны обеспечивать специализированный комплекс поэтапного лечения. Для реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, могут создаваться загородные больницы восстановительного лечения и сеть специализированных кардиологических санаториев.
- Онкологический диспансер – является центром организации противораковой борьбы. Эти диспансеры должны быть хорошо технически оснащенными, иметь большую мощность поликлиники и стационара, пансионат для приезжающих на консультацию.
Диспансеры - Противотуберкулёзный диспансер – центр лечебно-профилактической и организационно-методической работы по борьбе с туберкулёзом. В общей сети ЛПУ им организуются диспансерные обследования всего населения с обязательным флюорографическим контролем. Сотрудники диспансера принимают активное участие в проведении туберкулиновых проб, ревакцинаций, химиопрофилактики.
- Психоневрологический диспансер – оказывает социально-медицинскую помощь больным с психическими расстройствами. В состав диспансера, кроме поликлиники (амбулатории) и стационара, входят лечебно-трудовые мастерские.
- Наркологический диспансер – основное звено наркологической службы. Он руководит работой наркологических кабинетов поликлиник и наркологических пунктов при промышленных предприятиях. Кроме диагностической и лечебно-профилактической работы с больными, наркологический диспансер организует и осуществляет широкую воспитательно-просветительскую деятельность в учебных заведениях, на промышленных предприятиях, в семьях.
ЛПУ амбулаторного типа Характеристика амбулаторно-поликлинических учреждений - Амбулатория - лечебное учреждение, обслуживающее население сельского участка. В штат амбулатории входят 1-5 врачей, которые оказывают квалифицированную врачебную помощь; изучают показатели заболеваемости, проводят профилактическую и просветительную работу. Амбулатории подчиняются поликлинике и контролируют работу фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).
- ФАП - амбулаторной учреждение в сельском населённом пункте, находится в ведении амбулатории или участковой больницы, заведует пунктом фельдшер, который оказывает первую доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваний, участвует в текущем санитарном надзоре в учреждениях для детей и подростков.
- Врачебные здравпункты – могут организовываться на предприятиях и в учебных заведениях как структурное подразделение поликлиники. Здравпункты организуются для оказания первой медицинской помощи при заболеваниях и травмах, организации и проведения профилактических мероприятий, наблюдения за санитарно-гигиеническими условиями труда.
Поликлиника Поликлиника – это ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому. Поликлиника - главное звено в организации лечебно-профилактической помощи населению. В поликлинике ведут приём врачи по различным специальностям, имеется ряд лабораторий и диагностических кабинетов, процедурных и манипуляционных. В поликлинике могут быть организованы стационарные отделения, так называемые «дневные стационары», где пациенты проходят клинико-лабораторные исследования, им проводят курсовое лечение. Поликлиники делятся: - по организации работы – объединённые со стационаром и не объединённые (самостоятельные);
- по территориальному признаку – городские и сельские;
- по профилю – общие по обслуживанию взрослого или детского населения, стоматологические, консультативно-диагностические, курортные.
Поликлиника - Основными структурными подразделениями поликлиники являются: регистратура со столом справок, отделение профилактики, лечебно-профилактические подразделения: терапевтическое, хирургическое, неврологическое и др., кабинеты (кардиологический, ревматологический, эндокринологический и т.д.), процедурный кабинет; вспомогательно-диагностические подразделения: рентгенологический кабинет, кабинет (отделение) функциональной диагностики, кабинет учёта и медицинской статистики, административно-хозяйственная часть.
- Городская поликлиника строит свою работу по участково-территориальному принципу – для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе её деятельности, и по цеховому (производственному) принципу – прикреплённым работникам предприятий,. Размеры территориального терапевтического участка по численности взрослого населения в настоящее время составляют 1600-1700 человек. Детской поликлиники – 800 детей.
Поликлиника Цель поликлиники – сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения. Основными задачами являются: - оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению;
- оказание первой и неотложной помощи;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;
- раннее выявление больных;
- диспансеризация здоровых и больных;
- проведение активной работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.
Женская консультация Женская консультация – это ЛПУ, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Основными задачами женской консультации являются: - оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи женскому населению прикрепленной территории;
- проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода,
- лечение и профилактика гинекологических заболеваний, формирование у женщин здорового образа жизни;
- внедрение в практику современных достижений по диагностике и лечению патологии беременности и гинекологических заболеваний;
- проведение санитарно-просветительной работы;
- оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством об охране материнства и детства;
- обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими ЛПУ.
Родильный дом Родильный дом – это медицинское учреждение, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь. - Задачей роддома является оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях; оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период пребывания их в роддоме.
Санаторно-курортные учреждения – это ЛПУ, предназначенное для долечивания больных преимущественно природными лечебными факторами в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным. Основная цель санатория – долечивание и профилактика заболеваний. Основными задачами санатория являются: - квалифицированное обследование и лечение больных в соответствии с преимущественным использованием природных лечебных факторов;
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и санитарно-просветительской работы среди больных;
- научно-практическая работа с целью дальнейшего развития теории и практики курортного дела;
- изучение ближайших и отдалённых результатов санаторно-курортного лечения больных;
- систематическое повышение специальных знаний и деловой квалификации врачей, среднего медицинского и прочего персонала;
- обмен опытом работы с целью внедрения новых методов диагностики и лечения, а также новых форм обслуживания больных.
- Санатории могут быть однопрофильными, то есть предназначенные для долечивания больных с однородными заболеваниями, и многопрофильные, то есть с несколькими специализированными отделениями, предназначенные для долечивания больных с различными заболеваниями.
- Санаторий–профилакторий является лечебно-профилактическим учреждением санаторного типа, предназначенным для проведения лечебной и оздоровительной работы среди рабочих и служащих предприятий, учреждений, организаций, в основном без отрыва от их трудовой деятельности.
Станция скорой медицинской помощи (СМП) может функционировать как самостоятельное учреждение или являться структурным подразделением других ЛПУ. Станции скорой медицинской помощи созданы для оказания населению скорой и неотложной медицинской помощи в любое время суток. Работают станции СМП по территориальному принципу. Основной функциональной единицей станции является выездная бригада: врачебная, фельдшерская, интенсивной терапии, узкопрофильная специализированная. В состав станции входят: оперативный отдел, отдел госпитализации, транспортный отдел, организационно-методический отдел, технический отдел и др. Основными задачами службы СМП на современном этапе являются: - оказание больным медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма;
- доставка пациентов в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
- обеспечение экстренной медицинской помощи, в том числе реанимационных мероприятий;
- госпитализация, которая осуществляется через диспетчерскую службу скорой помощи;
- обеспечение преемственности с поликлиникой;
- обеспечение взаимосвязи с центром санэпиднадзора;
- оказание неотложной помощи больным, непосредственно обратившимся в СМП.
Медико-санитарная часть - Медико-санитарная часть (МСЧ) – это комплексное лечебно-профилактическое учреждение, организуемое для оказания медико-санитарной помощи рабочим крупного промышленного предприятия.
- Задачами МСЧ являются: оказание специализированной квалифицированной и своевременной медико-санитарной помощи рабочим при заболеваниях и травмах; планирование и осуществление совместно с администрацией предприятия и санэпидслужбой санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по оздоровлению условий труда, снижению общей заболеваемости, производственного травматизма и профессиональных заболеваний; контроль за состоянием системы охраны здоровья работающих.
- В состав МСЧ обычно входят поликлиника и стационар с лечебно-вспомогательными подразделениями.
Хоспис - Хоспис – это учреждение, оказывающее помощь смертельно или длительно болеющим людям.
- Цель хосписа – создать комфортные условия для больного и оказать поддержку его семье. Хоспис предназначен для проведения паллиативного и симптоматического лечения больных в терминальных стадиях и длительно болеющих; организации больным квалифицированного ухода и социально-психологической помощи больным и их родственникам.
- Возглавляет хоспис специалист с высшим сестринским образованием.
Программа хосписа включает в себя три вида услуг: - Обслуживание больного на дому.
- Обслуживание больного в стационаре.
- Психологическая помощь семье больного.
Хоспис может организовываться на базе отдельных участковых больниц, городских многопрофильных и специализированных больниц. Александро-Мариинская областная клиническая больница - Александро-Мариинская областная клиническая больница начинает свою историю с открытой 3 марта 1876 года Мариинской больницы на Набережной Варвациевского канала на 20 кроватей, предназначенной для бесплатного содержания и лечения больных, бесплатной амбулаторной помощи и оспопрививания.
- В декабре 1887 по решению думы произошло территориальное соединение больниц на специально отведенном для строительства месте на Покровской площади. В первые годы существования больница располагала 65 штатными койками двух профилей – хирургического и терапевтического.
- С января 1945 года больница получает статус областной клинической больницы. Общий коечный фонд составил 500 коек.
- В шестидесятые-восьмидесятые годы прошлого века в больнице начали работу: эндокринологическое отделение, отделение торакальной хирургии, кардиоревматологическое, офтальмологическое и стоматологическое отделения.
- В настоящее время Александро-Мариинская областная клиническая больница насчитывает 1020 коек и входит в разряд крупнейших лечебных учреждений Российской Федерации.
Городская клиническая больница №3 - Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова работает уже 75 лет. В больнице трудится около 1200 сотрудников, в их числе 254 врача. Каждый год в приемное отделение поступает около 39 000 больных.
- Больница Кирова оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь по 13 медицинским профилям: хирургия, гинекология, травматология, нейрохирургия, неврология, урология, ревматология, эндокринология, кардиология, гастроэнтерология, токсикология, терапия, ожоги. Мощность больницы 800 коек.
- По специфике больница №3 - это больница скорой помощи, так как около 90% пациентов поступает по экстренным показаниям, в основном это больные с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговой травмой, опорно-двигательного аппарата, комами различной этиологии, гинекологическими заболеваниями.
- Так же в больнице широко представлены диагностические возможности: эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые методы исследования, компьютерная томография, лабораторная диагностика.
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии - Астраханский Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии построен в 2009 году и работает в единой региональной схеме экстренной маршрутизации пациентов региона.
- Госпитализация жителей Астраханской области в Центр проводится как в экстренном, так и в плановом порядке. «Скорая» незамедлительно доставляет сюда пациентов с острыми нарушениями ритма сердца, минуя сосудистые центры областных лечебных учреждений.
- В Федеральном кардиоцентре проводятся бесплатные консультации специалистов по полису ОМС.
- Ежегодно количество оказанной высокотехнологичной помощи растет. В 2021году жителям региона здесь было проведено 1972 высокотехнологичных операций.
Областной онкологический диспансер Онкологический диспансер - это специализированное медицинское учреждение на территории ЮФО, его задачами являются: обеспечение специализированной медицинской помощи онкологическим больным области, руководство всеми лечебными учреждениями области в вопросах ранней диагностики злокачественных образований; анализ состояния смертности и заболеваемости от новообразований. Структура учреждения включает в себя: гинекологическое, торакоабдоминальное, химиотерапевтическое, маммологическое, урологическое, радиологическое, поликлиническое отделения, а так же отделение опухолей мягких тканей, головы, шеи, отделение анестезиологии-реанимации. Клинический родильный дом Оснащение родильного дома современными лечебно-диагностическим оборудованием и лекарственными препаратами, высокий профессионализм медицинского персонала позволяет оказывать женщинам и новорожденным высококвалифицированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. |
Скачать 2.02 Mb.