Пракика 4 - ОЗ. методика расчета и анализа показателей заболеваемости
 Скачать 193.04 Kb.
|
|
Практическое занятие 4. Тема: «МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ» Цель изучения модуля: подчеркнуть значение показателей заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан. После изучения темы студент должен знать: - роль показателей заболеваемости для оценки и анализа состояния общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан; - источники получения информации о заболеваемости населения; - основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости; - правила регистрации заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях; - основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации и факторы, их определяющие; - методику расчета и анализа показателей заболеваемости. Студент должен уметь: - рассчитывать, анализировать и интерпретировать показатели заболеваемости населения; - использовать МКБ-10 в практической деятельности ; - заполнять первичные учетные статистические документы при регистрации заболеваний; - использовать полученную информацию о показателях заболеваемости для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения, разработки медико-социальных программ, принятия управленческих решений и при обучении на клинических дисциплинах. 1. Блок информации Статистика заболеваемости населения является важнейшей информацией для анализа здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. В зависимости от источников получения информации заболеваемость выявляют: - по данным обращаемости в организации здравоохранения; - по данным медицинских осмотров; - по данным о причинах смерти; - исчерпанную (истинную). Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения ведут на основании Талона амбулаторного пациента (ф. 025-12/у), образец оформления которого представлен в приложении 11. Талоны заполняют на все заболевания и травмы во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях системы здравоохранения. Результаты медицинских осмотров фиксируют в Контрольной карте диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04). На каждый случай госпитализации больного в стационар заполняют учетный документ «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно - поликлиническом учреждении, стационара на дому» (ф. 066/у-02), образец оформления которого представлен в приложении 12. Основным документом для изучения эпидемической заболеваемости является «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у). При выявлении социально значимых заболеваний заполняют: - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза (ф. 089/у-туб); - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ф. 090/у); - извещение о больном с вновь установленными диагнозами сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки (ф. 089/у-кв); - извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (ф. 091/у).
Данные формы заполняют врачи всех медицинских организаций, независимо от ведомственной принадлежности и условий выявления заболеваний (при обращении, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание. Заполненные извещения в 3-дневный срок после установления диагноза направляют в территориальные диспансеры, а также в территориальный орган Роспотребнадзора. Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с временной утратой трудоспособности (ВУТ), являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебно-профилактического учреждения используют Талон на законченный случай временной нетрудоспособности (ф. 025-9/у-96). Методика расчета показателей с временной утратой трудоспособности подробно рассмотрена в модуле 3.8. Порядок регистрации заболеваний. При учете заболеваний необходимо следовать следующим правилам: при регистрации первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в год, обострения хронических заболеваний не учитывают. Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в течение года и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации (Талон амбулаторного пациента) знаком «+». При изучении общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаками «+» и «-». Со знаком «+» регистрируют все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости. Со знаком «-» регистрируют первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.
При наличии персонифицированной базы данных о здоровье населения, сформированной по результатам медико-социальных исследований, можно рассчитать показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости. Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ - это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. В настоящее время действует Международная классификация 10-го пересмотра (МКБ-10). Показатели заболеваемости населения, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения подробно представлены в главе 3 учебника[1]. 2. Задания для самостоятельной работы 1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы. 2. Ответить на контрольные вопросы. 3. Разобрать задачу-эталон. 4. Ответить на вопросы тестового задания модуля. 5. Решить задачи. 3. Контрольные вопросы 1. Для каких целей используют данные о заболеваемости населения? 2. Перечислите основные источники информации о заболеваемости населения. 3. Дайте определение понятия «первичная заболеваемость» и приведите методику расчета показателя. 4. Дайте определение понятия «общая заболеваемость» и приведите методику расчета показателя. 5. Дайте определение понятия «патологическая пораженность» и приведите методику расчета показателя. 6. Дайте определение понятия «исчерпанная заболеваемость». Приведите методику расчета показателя. 7. По каким правилам регистрируются случаи первичной и общей заболеваемости населения?
8. Назовите основные первичные учетные статистические документы, используемые при изучении заболеваемости. 9. Как организована система регистрации и контроля инфекционной заболеваемости? 10. Как регистрируют важнейшие социально значимые заболевания? 11. Какой нормативный документ используют во всех странах мира для изучения заболеваемости? 4. Задача-эталон Исходные данные Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 713 365 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 378 078 случаев заболеваний, из которых 440 645 зарегистрированы с диагнозом, выявленным впервые в жизни. При проведении выборочных медицинских осмотров 35 670 человек (5% всего населения) выявлено 55 600 случаев заболеваний. Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 330 738 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 184 662 - системы кровообращения, 101 978 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 88 197 - органов пищеварения. В течение года было выявлено 28 335 случаев инфекционных заболеваний. Задание На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели: 1) первичной заболеваемости; 2) общей заболеваемости; 3) патологической пораженности; 4) структуры общей заболеваемости; 5) инфекционной заболеваемости. Решение Для изучения заболеваемости населения данного субъекта РФ рассчитаем следующие показатели. 1. Первичная заболеваемость =  2. Общая заболеваемость =  3. Патологическая пораженность =  4. Структура общей заболеваемости 4.1. Удельный вес болезней органов дыхания =  4.2. Удельный вес болезней системы кровообращения =  4.3. Удельный вес болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани =  4.4. Удельный вес болезней органов пищеварения =
 5. Инфекционная заболеваемость =  Вывод При сравнении полученных показателей со среднестатистическими установлено, что и показатель первичной заболеваемости 617,70/00, и показатель общей заболеваемости 1931,80/00 - выше среднестатистических. Структура общей заболеваемости всего населения соответствует структуре, сложившейся в РФ: 1-е место занимают болезни органов дыхания - 24,0%, 2-е - болезни системы кровообращения - 13,4%, 3-е - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,4%. Показатель патологической пораженности достаточно высокий - 1560,00/00. Показатель инфекционной заболеваемости - 39,70/00 - выше среднестатистического уровня по РФ. 5. Тестовые задания Выберите только один правильный ответ. 1. Назовите основные методы изучения заболеваемости населения: 1) по статистическим талонам; по данным о причинах смерти; по историям болезни; 2) по листкам нетрудоспособности; по амбулаторным картам; по данным медицинских осмотров; 3) по данным обращаемости за медицинской помощью; по данным медицинских осмотров; по данным о причинах смерти; 4) по данным переписи населения; по талонам на прием к врачу; по историям болезни; 5) по статистическим картам выбывших из стационара; по контрольным картам диспансерного наблюдения; по данным обращаемости за медицинской помощью. 2. К показателям заболеваемости относятся все перечисленные показатели, кроме: 1) первичной заболеваемости; 2) общей заболеваемости; 3) патологической пораженности; 4) общей смертности; 5) заболеваемости по причинам смерти. 3. Что характеризует показаетель общей заболеваемости? 1) удельный вес того или иного заболевания среди населения; 2) степень изменения уровня заболеваемости во времени; 3) исчерпанная заболеваемость населения;
4) распространенность заболеваний среди населения; 5) распространенность социально значимых заболеваний. 4. Назовите данные, необходимые для расчета первичной заболеваемости: 1) число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; среднегодовая численность населения; 2) число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году; 3) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; среднегодовая численность населения; 4) число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; общее число заболеваний, зарегистрированных в данном году; 5) общее число заболеваний, зарегистрированных в данном году; среднегодовая численность населения. 5. Назовите данные, необходимые для расчета общей заболеваемости: 1) число заболеваний, выявленных впервые в данном году; среднегодовая численность населения; 2) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; число прошедших медицинский осмотр; 3) число всех заболеваний, выявленных в данном году; среднегодовая численность населения; 4) число всех заболеваний, выявленных в данном году; общее число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году; 5) число заболеваний, выявленных в предыдущем году; среднегодовая численность населения. 6. Какой документ используют для изучения заболеваемости по обращаемости? 1) дневник работы врача общей практики (семейного врача) (ф. 039/у-воп); 2) талон амбулаторного пациента (ф. 025-12/у); 3) медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у-04); 4) талон на прием к врачу (ф. 024-4/у-88); 5) медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у). 7. Назовите данные, необходимые для расчета патологической пораженности: 1) число всех выявленных заболеваний; число обратившихся за медицинской помощью;
2) число заболеваний, выявленных впервые в данном году; среднегодовая численность населения; 3) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; число лиц, прошедших медицинский осмотр; 4) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; среднегодовая численность населения; 5) число зарегистрированных случаев данного заболевания; общее число зарегистрированных заболеваний. 8. Назовите данные, необходимые для расчета структуры заболеваемости: 1) число случаев по каждому виду заболеваний; среднегодовая численность населения; 2) число всех заболеваний, выявленных в данном году; среднегодовая численность населения; 3) число случаев конкретного заболевания; общее число случаев всех заболеваний; 4) общее число случаев всех заболеваний, выявленных в данном году; общее число случаев заболеваний, выявленных в предыдущие годы; 5) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах в данном году; число обращений по поводу заболеваний в данном году. 9. Какой документ используют при статистической разработке заболеваемости? 1) единая статистическая классификация болезней и случаев смерти; 2) международная номенклатура заболеваний; 3) международная классификация заболеваний и травм; 4) международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 5) статистическая классификация и номенклатура болезней и причин смерти. 10. Какой документ используют для изучения инфекционной заболеваемости? 1) талон амбулаторного пациента; 2) амбулаторную карту; 3) историю болезни; 4) экстренное извещение; 5) статистическую карту выбывшего из стационара. 11. Какой документ используют для изучения заболеваемости злокачественными новообразованиями? 1) амбулаторную карту; 2) статистический талон;
3) талон на прием к врачу; 4) извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования; 5) дневник работы врача поликлиники. 6. Задачи для самостоятельного решения Задача 1 Исходные данные: среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 1 223 735 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 615 660 случаев заболеваний, из которых 778 525 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни. При проведении выборочных медицинских осмотров 85 662 человек (7% населения) выявлено 119 925 случаев заболеваний. Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 354 075 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 252 450 - системы кровообращения, 132 200 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 116 195 - мочеполовой системы. В течение года выявлено 64 910 случаев инфекционных заболеваний. Задача 2 Исходные данные: среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 521 210 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 802 145 случаев заболеваний, из которых 457 172 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни. При проведении выборочных медицинских осмотров 26 060 человек (5% населения) выявлено 35 180 случаев заболеваний. Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 188 970 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 87 065 - системы кровообращения, 50 190 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 124 285 - органов пищеварения. В течение года выявлено 25 693 случая инфекционных заболеваний. Задача 3 Исходные данные: среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 706 680 человек. В течение года в лечебно-профилактических учреждениях всего зарегистрировано 1 053 600 случаев заболеваний, из которых 575 872 - с диагнозом, выявленным впервые в жизни.
При проведении выборочных медицинских осмотров 70 668 человек (10% населения) выявлено 65 020 случаев заболеваний. Среди всех зарегистрированных заболеваний выявлено 249 560 случаев, связанных с болезнями органов дыхания, 116 208 - системы кровообращения, 87 026 - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 79 698 - с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин. В течение года выявлено 31 223 случая инфекционных заболеваний. Задание На основании представленных исходных данных в задачах 1, 2, 3 рассчитать и проанализировать показатели: 1) первичной заболеваемости; 2) общей заболеваемости; 3) патологической пораженности; 4) структуры общей заболеваемости; 5) инфекционной заболеваемости. 7. Основная литература 1. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 2. Медик В.А., Лисицин В.И., Прохоров А.В. Общественное здоровье и здравоохранение: практикум: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010 – 144 с. |