Младенческая смертность. Статистика здоровья населения Модуль Методика расчета и анализа медикодемографических показателей
 Скачать 399.25 Kb.
|
Часть 2. Статистика здоровья населенияМодуль 9. Методика расчета и анализа медико-демографических показателейЦель изучения модуля: подчеркнуть значение демографических показателей для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан. После изучения темы студент должен знать: определение понятия «медицинская демография»; основные направления изучения народонаселения; источники информации о медико-демографических процессах; основные тенденции медико-демографических процессов и факторы их определяющие; методику расчета и анализа медико-демографических показателей; Студент должен уметь: рассчитывать, оценивать и интерпретировать медико-демографические показатели; использовать полученную информацию о медико-демографических показателях для анализа общественного здоровья, оценки деятельности системы здравоохранения и принятия управленческих решений; заполнять основные формы первичной учетной медицинской документации для регистрации случаев рождения, смерти, перинатальной смерти; использовать полученные знания о медико-демографических процессах при изучении клинических дисциплин. 9.1. Блок информацииДемография – наука, изучающая воспроизводство населения, как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим. Медицинская демография, являясь одним из разделов общей демографии, изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения. Медико-демографические процессы - воспроизводство населения, смена поколений, характер и темпы роста населения, изменения уровня рождаемости, смертности, брачности, возрастно-половой структуры, миграция, урбанизация — находятся в тесной взаимосвязи с политическими, социально-экономическими процессами, происходящими в обществе. Показатели медико-демографической ситуации, являясь одной из характеристик общественного здоровья, отражают эффективность социально-экономических преобразований в обществе. Именно поэтому медико-социальные аспекты демографии являются не только объектом научного анализа, но и важнейшим практическим приложением в изучении общественного здоровья и здравоохранения.Изучение народонаселения ведут в двух основных направлениях: статика населения и динамика населения (рис. 9.1). Показатели естественного движения населения, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения подробно представлены в главе 3 учебника1.  Рис. 9.1. Основные направления изучения народонаселения. Статистический учет случаев рождений. Согласно российскому законодательству все дети в течение одного месяца со дня рождения должны быть зарегистрированы в государственных органах ЗАГСа по месту их рождения или по месту жительства родителей. Основным документом для регистрации ребенка в органах загса является «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у), которое выдается при выписке матери из стационара всеми организациями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 103/у «Медицинского свидетельства о рождении» представлена в приложении 2. Статистический учет случаев смерти. В соответствии с законодательством Российской Федерации все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах ЗАГСа по месту жительства умершего или по месту наступления смерти. Для регистрации случаев смерти врачом заполняется «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.106/у-08), без которого выдача трупа запрещается. «Медицинское свидетельство о смерти» выдают не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа, если нет подозрений на насильственную причину смерти. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы №106/у-08 «Медицинского свидетельства о смерти» представлена в приложении 3. Все случаи смерти ребенка в перинатальном периоде подлежат обязательной регистрации путем заполнения «Медицинского свидетельства о перинатальной смерти» (ф.106-2/у-08). 9.2. Задания для самостоятельной работы Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы. Ответить на контрольные вопросы. Разобрать задачу-эталон. Ответить на вопросы тестового задания модуля. Решить задачи для самостоятельного решения. 9.3. Контрольные вопросы Дайте определение медицинской демографии. Назовите основные направления изучения народонаселения Какое значение имеют показатели медико-демографических процессов? Перечислите основные статистические показатели естественного движения населения. Дайте определение рождаемости, смертности, естественного движения населения. Приведите формулы расчета статистических показателей рождаемости, смертности, естественного прироста населения. Назовите статистический документ, используемый для регистрации случая рождения. По каким формулам рассчитываются общий и специальный коэффициенты рождаемости? Назовите основные статистические показатели смертности населения, по каким формулам рассчитываются эти показатели. Назовите статистические документы, используемые для регистрации случая смерти. Дайте определение материнской смертности, ее структуру и формулу расчета. Какие показатели характеризуют детскую смертность? Дайте определение перинатального периода. Приведите формулу расчета перинатальной смертности. Раскройте понятие «фетоинфантильные потери». Дайте определение «противоестественной убыли населения». Что следует понимать под ожидаемой продолжительностью предстоящей жизни при рождении? 9.4. Задача-эталон2 Исходные данные 1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта Российской Федерации составляет 625 850 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше – 243 590, в возрасте от 0 до 14 лет –85 495 человек. Число женщин в возрасте 15-49 лет –164 875, в том числе в возрасте 20-24 года – 22 870. Среднегодовая численность населения в трудоспособном возрасте составила – 349 930 2. В изучаемом году родилось живыми 7 345, в предыдущем – 7 430 детей. У женщин в возрасте 20 – 24 года родилось живыми 1 565 детей. Умерло 10 795 жителей. Число умерших в трудоспособном возрасте 2 636 человек. Из числа всех умерших, 6 078 человек умерли от болезней системы кровообращения, 1 390 - от злокачественных новообразований, 960 – от внешних причин, 425 – от болезней органов дыхания и 1 942 - от других болезней. Среди умерших от болезней системы кровообращения - 3 780 умерли от ишемической болезни сердца, 1 213 – от цереброваскулярных болезней, 95 – от гипертонической болезни и 990 - от прочих болезней системы кровообращения. За период беременности умерла 1 беременная, во время родов погибла 1 роженица. Среднегодовая численность населения в возрасте 0 -17 лет – 110 870. Умерло детей в возрасте от 0 до 17 лет – 105, до 5 лет – 67, на первом году жизни – 53. Среди умерших детей на первом году жизни 3 ребенка умерли от болезней органов дыхания, 24 - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, 17 - от врожденных аномалий, от других болезней – 9 детей. В этом же году зарегистрировано 65 мертворожденных. Умерло детей: в первые 168 часов (0-7 дней) жизни – 13; на 2, 3, 4 неделях жизни (8-28 дней) – 17; в первые 28 дней жизни – 30; в период от 29 дней жизни до 1 года – 23. 3. В родильном доме № 1, 5 марта 2017 года в 17 часов 35 минут у Карповой Натальи Борисовны, родившейся 19 ноября 1992 года, состоящей в зарегистрированном браке, имеющей профессиональное среднее образование, работающей бухгалтером в коммерческой организации, проживающей в г. Архангельске, ул. Победы д. 29, кв. 20, родился при одноплодных родах второй ребенок мужского пола, массой тела 3 900 грамм и длиной тела 58 см. Срок первой явки к врачу 14 недель. Фамилия ребенка Карпов. Роды принимал врач акушер-гинеколог. Медицинское свидетельство о рождении выдано 10 марта 2017 года и заполнено врачом-ординатором родильного отделения Петровой Светланой Владимировной. Руководитель медицинской организации - главный врач Михайлова Наталья Павловна. 4. Краснов Алексей Семенович родился 27 октября 1954 года, умер 9 февраля 2017 года в 17 часов 15 минут. Место постоянного жительства – г. Новосибирск, ул. Мира, д. 62, кв. 49. Смерть последовала в стационаре городской больницы № 1 г. Новосибирска. Состоял в зарегистрированном браке, имел высшее образование, пенсионер. Лечащим врачом Крыловым Николаем Петровичем был выставлен заключительный клинический диагноз: основное заболевание: сахарный диабет, тип II, декомпенсированный. Влажная гангрена правой стопы. осложнения: сепсис Сопутствующие заболевания: хронический двусторонний калькулезный пиелонефрит в стадии ремиссии Смерть наступила от заболевания. Врачом – патологоанатомом Ивановым Константином Михайловичем на основании вскрытия определена последовательность патологических процессов, приведших к смерти и установлены причины смерти, которые полностью совпали с заключительным клиническим диагнозом Окончательное медицинское свидетельство о смерти выдано 10 февраля 2017 года и заполнено врачом – патологоанатомом. Руководитель медицинской организации Сергеев Анатолий Иванович. 5. Ребенок Андреев родился живым 3 февраля 2017 года в 19 часов 05 минут и умер 3 февраля в 19 часов 45 минут. Смерть наступила после родов в стационаре родильного дома № 3 г. Саратова. Роды принимал врач. Смерть ребенка произошла у Андреевой Марии Викторовны, родившейся 16 апреля 1990 года, проживающей в г. Саратове, ул. Октябрьская д. 27, состоящей в зарегистрированном браке, имеющей высшее образование, занятой в экономике квалифицированной рабочей. Живорождение произошло при одноплодных третьих родах. Умерший ребенок по счету был третьим. Масса тела ребенка при рождении 2520 грамм, длина тела ребенка при рождении 47 см. Причины смерти установлены врачом-патологоанатомом на основании вскрытия. Основное заболевание плода врожденная диафрагмальная грыжа Другие заболевания ребенка: общий артериальный ствол Другие обстоятельства, имевшие отношения к смерти: агенезия правого легкого Смерть произошла от заболевания. Окончательное медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдано 4 февраля 2017 года и заполнено врачом – патологоанатомом Осиповым Андреем Константиновичем. Руководитель медицинской организации Никитина Вера Павловна. Задание На основе представленных исходных данных: 1. Определить возрастной тип развития населения данного субъекта РФ. 2. Рассчитать и проанализировать статистические показатели медико-демографических процессов: 2.1) коэффициенты рождаемости: 2.1.1) общий коэффициент рождаемости; 2.1.2) специальный коэффициент рождаемости (плодовитости); 2.1.3) возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) женщин в возрасте 20-24 года; 2.2) коэффициенты смертности: 2.2.1) общий коэффициент смертности; 2.2.2) коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте; 2.2.3) коэффициенты смертности от отдельных причин; 2.2.4) структуру смертности от болезней системы кровообращения; 2.2.5) коэффициент материнской смертности; 2.2.6) коэффициенты детской смертности; 2.2.7) коэффициенты младенческой смертности; 2.2.8) специальные коэффициенты младенческой смертности; 2.2.9) структуру младенческой смертности по причинам; 2.2.10) коэффициенты смертности в перинатальном периоде; 2.2.11) коэффициент фетоинфантильных потерь. 2.3) общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения. 3. Проанализировать полученные данные, сравнив их со статистическими значениями Российской Федерации 4. Заполнить «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у). 5. Заполнить окончательное «Медицинское свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08). 6. Заполнить окончательное «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08). Решение 1. Для определения возрастного типа развития населения данного субъекта Российской Федерации рассчитываем удельный вес лиц в возрастных группах:
Вывод Так как удельный вес лиц в возрасте 50 лет и старше (38,9%) превышает удельный вес лиц в возрасте от 0 до 14 лет (13,7%), возрастной тип развития населения данного субъекта РФ – регрессивный. 2. Для анализа показателей медико-демографических процессов в данном субъекте Российской Федерации рассчитываем следующие статистические показатели: 2.1. Коэффициенты рождаемости
2.2. Коэффициенты смертности
2.2.3. Коэффициенты смертности от отдельных причин
|
