Младенческая смертность. Статистика здоровья населения Модуль Методика расчета и анализа медикодемографических показателей

Название	Статистика здоровья населения Модуль Методика расчета и анализа медикодемографических показателей
Анкор	Младенческая смертность
Дата	04.05.2022
Размер	399.25 Kb.
Формат файла
Имя файла	Chast_2.docx
Тип	Документы #511147
страница	8 из 9

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Таблица 12.4. Оценка уровня функциональной адаптации организма

ИФС	Уровень функциональной адаптации организма	Оценка ИФС, баллы
0,80 – 1,00	I уровень – незначительное напряжение адаптационных механизмов	10
0,50 – 0,79	II уровень – существенное напряжение адаптационных механизмов	6
0,30 – 0,49	III уровень – выраженное напряжение адаптационных механизмов	3
менее 0,30	Преморбидный статус (на грани срыва адаптации)	0

Суммирование балльной оценки каждого из трех критериев дает возможность получить интегральную оценку уровня физического здоровья взрослого человека.

3. Интегральная оценка уровня физического здоровья населения

Для получения интегральной оценки физического здоровья индивидуума (ребенка или взрослого) необходимо просуммировать балльные оценки каждого из критериев. Полученные таким образом интегральные оценки позволяют выделить четыре уровня физического здоровья индивидуума (табл. 12.5).

Таблица 12.5. Уровень физического здоровья детей и взрослых

Уровень физического здоровья	Дети	Взрослые
Уровень физического здоровья	Сумма баллов
I – высокий	24 – 28	25 – 28
II – нормальный	17 – 23	18 – 24
III – сниженный	12 – 16	13 – 17
IV – низкий	11 и менее	12 и менее

I уровень физического здоровья (высокий) отражает состояние полной биологической адаптации организма с наличием высоких функциональных резервов и иммунорезистентного статуса.

II уровень физического здоровья (нормальный) отражает высокий уровень биологической адаптации организма с наличием достаточных функциональных резервов и иммунорезистентного статуса.

III уровень физического здоровья (сниженный) отражает сниженный уровень биологической адаптации организма на фоне пониженных функциональных резервов и иммунорезистентного статуса.

IV уровень физического здоровья (низкий) отражает низкий уровень биологической адаптации организма на фоне низких функциональных резервов и иммунорезистентного статуса.

Следующий этап - оценка физического здоровья субпопуляции (детей и взрослых). Для этого необходимо определить удельный вес лиц с I уровнем физического здоровья в каждой субпопуляции и дать соответствующую оценку в баллах (табл. 12.6).

Таблица 12.6. Оценка уровня физического здоровья субпопуляции

Уровни физического здоровья	Дети		Взрослые
Уровни физического здоровья	Удельный вес I уровня здоровья, %	Оценка, баллы	Удельный вес I уровня здоровья, %	Оценка, баллы
I – высокий	более 80	10,0	более 70	10,0
II – нормальный	60-79	8,0	50-69	8,0
III – сниженный	40-59	5,0	30-49	5,0
IV – низкий	менее 40	2,0	менее 30	2,0

Оценка уровня физического здоровья (УФЗ) популяции в целом проводится по формуле:

УФЗ_{популяции}=

× УФЗ_В+ (1 –

) × УФЗ_Д

где УФЗ_{популяции}– оценочный балл уровня физического здоровья популяции;

УФЗ_В – оценочный балл уровня физического здоровья субпопуляции взрослых;

УФЗ_Д – оценочный балл уровня физического здоровья субпопуляции детей;

– коэффициент, соответствующий доле взрослой популяции среди всего населения;

(1 –

) – коэффициент, соответствующий доле детской популяции среди всего населения.

Таким образом, интегральная оценка уровня физического здоровья населения получается путем соотнесения численного значения УФЗ_{популяции} четырем градациям, представленным в таблице 12.7.

Таблица 12.7. Оценка уровня физического здоровья популяции

Уровень физического здоровья популяции	Оценка, баллы
I – высокий	8,6 – 10,0
II – нормальный	5,6 – 8,5
III – сниженный	2,6 – 5,5
IV– низкий	2,0 – 2,5

12.2. Задания для самостоятельной работы

Изучить материалы соответствующей главы учебника, модуля, рекомендуемой литературы.
Ответить на контрольные вопросы.
Разобрать задачу-эталон.
Ответить на вопросы тестового задания модуля.
Решить задачи для самостоятельного решения.

12.3. Контрольные вопросы

Дайте определение понятия «физическое здоровье» и «физическое развитие».
Назовите основные методы изучения физического здоровья населения.
Какие основные антропометрические показатели характеризуют индивидуальное здоровье?
Какие основные антропофизиометрические показатели характеризуют индивидуальное здоровье?
Какие критерии используются для оценки физического здоровья детского и взрослого населения?
Приведите алгоритм оценки физического здоровья детей.
Приведите алгоритм оценки физического здоровья взрослых.
Как проводится интегральная оценка физического здоровья населения в целом?

12.4. Задача-эталон

Исходные данные

1. Мальчик, 8 лет, здоров, эпизодически 1-3 раза в год болеет простудными заболеваниями, число зубов – 14, половая формула Ах₀Р_0.

Антропометрические характеристики: рост 122 см, масса тела 27 кг. САД 105 мм. рт. ст., ДАД 60 мм. рт. ст., ЧП 90 в минуту.

После выполнения физической нагрузки получены следующие данные: ЧП до нагрузки 82 в минуту (Р₁), за первые 15 с. 120 в минуту (Р₂), за последние 15 с. 1-ой минуты восстановления 88 в минуту (Р_З). Спирометром определена ЖЕЛ 1750 мл.

2. Женщина 47 лет. Диагноз: хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС), гипертоническая болезнь II стадии. В течение года 4 раза болела простудными заболеваниями

Антропометрические характеристики: рост – 164 см, масса тела – 72 кг. САД – 175 мм. рт. ст., ДАД – 100 мм. рт. ст., ЧП – 72 в минуту. ЖЕЛ – 2100 мл.

3. По результатам комплексного медицинского осмотра в городе С. удельный вес лиц с I уровнем физического здоровья среди детской субпопуляции составил 33%, среди взрослой субпопуляции – 62%.

Уровень физического здоровья детской субпопуляции оценивается как низкий (2 балла), взрослой – как нормальный (8 баллов). Взрослое население в изученной популяции составляет 80%.
Задание

На основе представленных исходных данных:

1) оценить физическое здоровье индивидуума - мальчика 8 лет в соответствии с критериями физического здоровья детей;

2) оценить физическое здоровье индивидуума - женщины 47 лет в соответствии с критериями физического здоровья взрослых;

3) дать интегральную оценку уровня физического здоровья населения.

Решение

1. Оцениваем физическое здоровье мальчика 8 лет

1.1. Уровень компенсации соматической патологии: здоров – I уровень – напряжение механизмов адаптации в пределах физиологической нормы – 10 баллов.

1.2. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма: эпизодически болеет простудными заболеваниями – 1 балл.

1.3.Уровень достигнутого физического развития:

1.3.1. Оценка биологического развития: половая формула Ах₀Р₀

количество постоянных зубов – 14

На основе сопоставления морфо-функциональных признаков ФБВ и ДБВ в соответствии с приложениями 9,10,11 –определяем, что фактический биологический возраст соответствует должному – 2 балла.

1.3.2. Оценка антропометрических характеристик: рост – 122 см, вес – 27 кг.

Определяем средние должные величины на основе представленных таблиц: рост – 122 см (10-90 процентилей), вес – 27 кг (10-90 процентилей). Наши данные соответствуют I группе соматического развития – 3 балла.

Итоговая оценка уровня физического развития: 2+3=5 баллов, что соответствует нормальному уровню физического развития (см. таблицу).

1.4. Уровень функциональной адаптации организма:

1.4.1. Оценка функционального состояния системы кровообращения:

определяем степень соответствия показателей АД и ЧП нормальным величинам, свойственным детям определенного возраста и пола, а так же по показателю функциональной пробы Руфье (индекс Руфье). Для оценки АД и ЧП используем процентильные оценочные таблицы (приложение 12, 13, 14).

САД – 105 мм.рт.ст. (10 – 90 процентилей), ДАД – 65 мм.рт.ст. (70-90 процентилей)

Данные соответствуют нормальному АД – 3 балла.

ЧП – 82 в минуту (25-75 процентилей), соответствует нормальной ЧП – 2 балла.

Для оценки вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки рассчитываем (ИР:

ИР =[(Р₁ + Р₂ + Р_З) – 200)] : 10 = [(82+120+88)-200)]:10=(290-200) : 10= 90 :10= 9

Полученное значение 6≤ИР≤10, соответствует 2 баллам.

Итоговая оценка функционального состоянии системы кровообращения: 3+2+2=7 баллов.

1.4.2. Оценка функционального состояния дыхательной системы: проводим сравнение показателей фактической ЖЕЛ с ДЖЕЛ в данном возрасте, которая рассчитывается по следующей формуле для мальчиков при росте от 100 до 164 см.

ДЖЕЛ (мл)=4530 х рост (см) – 3900= (4530х1,22) – 3900=1627 мл

Рассчитываем интегральный показатель – адаптационный потенциал дыхательной системы (АПдс):

АПдс= ЖЕЛ : ДЖЕЛ = 1750 :1627 = 1,0

Полученное значение 0,85 ≤ АПсд ≤ 1,0 соответствует 2 баллам.

Итоговая оценка уровня функциональной адаптации организма: 7+2=9 баллов, что соответствует незначительному уровню функциональной адаптации организма мальчика.

Интегральную оценку физического здоровья мальчика 8 лет определяем как сумму балльных оценок каждого из критериев (см. таблицу).

Интегральная оценка: 10+1+5+9 = 25 баллов

Заключение_Уровень_физического_здоровья_мальчика_8_лет._-_I_(высокий).2._Оцениваем_физическое_здоровье_женщины_47_лет.'>Заключение

Уровень физического здоровья мальчика 8 лет. - I (высокий).
2. Оцениваем физическое здоровье женщины 47 лет.

2.1. Уровень компенсации соматической патологии:

больна (II уровень), напряжение адаптационных механизмов в режиме регуляции - 5 баллов.

2.2. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма:

часто (4 раза в год) болеет простудными заболеваниями – 3 балла.

2.3. Уровень функциональной адаптации организма: рассчитываем ИФС:

ИФС = (0,2 х СИ) +(0,3 х ПСИ) + (0,5 х КСИ)

2.3.1. Определяем СИ как степень отклонения массы тела индивидуума от полового генотипического стандарта, приведенного в оценочной таблице (приложение 15).

При росте 164 см отклонение массы тела от должных значений соответствует I степени, следовательно СИ = 1,0.

2.3.2. Определяем уровень функционирования дыхательной системы, который оценивается с помощью ПСИ:

ПСИ = ЖЕЛ : ДЖЕЛ

ДЖЕЛ рассчитываем по формуле:
ДЖЕЛ мл = (40 х рост, см)+(10 х масса тела, кг) – 3800 = (40 х 164) + (10 х 72) – 3800 = (6560 + 720) – 3800 = 7280 – 3800 = 3480

ПСИ = 2100 : 3480 = 0,6

2.3.3. Определяем уровень функционирования системы кровообращения, который оценивается на основе КСИ:

Подставляем полученные данные в формулу определения ИФС
ИФС = 0,2 х 1,0 +0,3 х 0,6 +0,5 х 0,7 =0,2 + 0,18 + 0,35=0,73
Полученный индекс оцениваем в баллах по градациям, представленным в таблице.

ИФС = 0,73, что соответствует П уровню – существенное напряжение адаптационных механизмов – 6 баллов.

Интегральную оценку физического здоровья женщины 47 лет определяем как сумму баллов каждого из критериев (см. таблицу:)

Интегральная оценка: 5+3+6=14 баллов.

Заключение

Уровень физического здоровья женщины 47 лет - Ш (сниженный).
3. Проводим интегральную оценку уровня физического здоровья населения.

3.1. Уровень физического здоровья субпопуляции оцениваем на основе данных, представленных в таблице.

Удельный вес I уровня здоровья детей 33% соответствует IV – низкому и оценивается 2 баллами.

Удельный вес I уровня здоровья взрослых – 62% соответствует П - нормальному и оценивается 8 баллами.

3.2. УФЗ в целом, оцениваем по формуле:

УФЗ (популяции) = α х УФЗ_{взрослых} + (1 – α) х УФЗ_детей

где α-коэффициент, соответствующий доле взрослой популяции среди всего населения (0,8);

(1 – α) – коэффициент, соответствующий доле детской популяции среди всего населения (0,2)

УФЗ_{популяции} = 0,8 х 8 + 0,2 х 2 = 6,4 +0,4 = 6,8

Заключение

На основе градаций, представленных в таблице, определяем, что полученный показатель интегральной оценки уровня физического здоровья населения соответствует П (нормальному) уровню физического здоровья популяции.

Данный алгоритм расчетов приведен в учебных целях для понимания сущности многообразия характеристик физического здоровья населения. На практике для оценки физического здоровья индивидуума, популяции в целом можно использовать специальные компьютерные программы.
12.5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ.

ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ – это:

1. Комплекс изменяющихся индивидуальных особенностей размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических характеристик человека, в отдельных возрастных периодах жизни индивида;

2. Постоянно происходящие в организме биологические процессы, фенотипическим проявлением которых (в отдельных возрастных периодах) являются особенности размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических параметров человека;

3. Комплекс непрерывно происходящих в организме биологических процессов, и меняющихся особенностей размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических параметров человека;

4. Комплексный показатель жизнедеятельности индивидуума, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды;

5. Комплекс непрерывно меняющихся физико-биологических процессов, фенотипическим проявлением которых (в отдельных возрастных периодах) являются индивидуальные антропоскопические особенности размеров частей тела, массы, силы, уровня работоспособности и других физических характеристик человека.
2. НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА:

1. Визуальные, инструментальные, антропометрические;

2. Инструментальные, антропоскопические, антрофизиометрические;

3. Антропоскопические, антропометрические,антропофизиометрические;

4. Антропоскопические, визуальные, комплексные;

5. Комплексные, инструментальные, антропометрические.
3. Что ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ АНТРОПОСКОПИИ?

1. Анализ данных визуального осмотра человека;

2. Анализ данных инструментальных исследований;

3. Оценка физических возможностей человека;

4. Анализ химического состава крови человека;

5. Сравнение полученных показателей с региональными стандартами.
4. НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

1. Окружность шеи, живота, талии, бедра и голени;

2. Рост, масса тела, площадь поверхности тела, объем тела, длина окружности грудной клетки;

3. Рост, длина окружности грудной клетки, масса подкожного жира;

4. Масса тела, размер плеча, рост сидя, длина рук, площадь поверхности тела;

5. Длина окружности грудной клетки, длина рук, масса подкожного жира, объем тела
5. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О НОРМАЛЬНОЙ МАССЕ ТЕЛА?

1. 30 ≤ ИМТ < 35;

2. 18,5 ≤ ИМТ < 25;

3. 45 ≤ ИМТ < 35;

4. ИМТ ≥ 40;

5. 20 ≤ ИМТ < 25
6. НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ АНТРОПОскопические характеристики:

1. Тип телосложения, развитость вторичных половых признаков,окружность шеи, живота, талии, бедра и голени;

2. Состояние кожных покровов, степень развития мускулатуры, рост, масса тела, площадь поверхности тела, объем тела, длина окружности грудной клетки;

3. Состояние опорно-двигательного аппарата, развитость вторичных половых признаков, рост, длина окружности грудной клетки, масса подкожного жира;

4. Тип телосложения, состояние кожных покровов, степень развития мускулатуры, степень отложений жира, состояние опорно-двигательного аппарата, развитость вторичных половых признаков

5. Тип телосложения, состояние опорно-двигательного аппарата, развитость вторичных половых признаков, длина окружности грудной клетки, длина рук, масса подкожного жира, объем тела
7. НАЗОВИТЕ ВСЕ КРИТЕРИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЗдОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

1. Уровень компенсации соматической патологии; уровень неспецифической иммунорезистентности организма; уровень достигнутого физического развития; уровень функциональной адаптации организма;

2. Уровень компенсации соматической патологии; уровень неспецифической иммунорезистентности организма; уровень достигнутого физического развития; уровень антроскопических данных;

3. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма; уровень функциональной адаптации организма; уровень достигнутого физического развития; уровень антропофизиометрических показателей;

4.Уровень достигнутого физического развития; уровень функциональной адаптации организма;

5. Уровень компенсации соматической патологии; уровень неспецифической иммунорезистентности организма; уровень функциональной адаптации организма

8. НАЗОВИТЕ КРИТЕРИЙ, КОТОРЫЙ не используется для оценки ФИЗИЧЕСКОГО ЗдОРОВЬЯ взрослых

1. Уровень компенсации соматической патологии;

2. Уровень достигнутого физического развития;

3. Уровень антропофизиометрических показателей;

4. Уровень функциональной адаптации организма;

5. Уровень неспецифической иммунорезистентности организма.
9. Что ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ АНТРОПОметриИ?

1. Данные визуального осмотра человека;

2. Данные соматометрии, остеометрии;

3. Данные физических возможностей человека, остеометрии;

4. Данные соматометрии, остеометрии, краниометрии;

5. Данные региональных стандартов
10. НАЗОВИТЕ ОСНОВНЫЕ АНТРОПОфизиометрические показатели

1. Фетометрия, развитость вторичных половых признаков,окружность шеи, живота, талии, бедра и голени, тип телосложения.

2. Сила кисти, становая сила, жизненная емкость легких, физическая работоспособность человека, фетометрия.

3. Сила кисти, жизненная емкость легких, развитость вторичных половых признаков, рост, длина окружности грудной клетки, масса подкожного жира.

4. Тип телосложения, состояние кожных покровов, жизненная емкость легких, физическая работоспособность человека, фетометрия.

5. Состояние опорно-двигательного аппарата, длина окружности грудной клетки, длина рук, масса подкожного жира, объем тела, физическая работоспособность человека, фетометрия.

1 2 3 4 5 6 7 8 9