Тесты по патоанатомии. патана огромный тест. Исследование выявило Ответ двссиндром Тромб застойного кровотока является
 Скачать 114.69 Kb.
|
|
Ответ: авг 563. Женщина 25 лет с детства болела пороком митрального клапана. На фоне активного ревматизма у нее развилось нарушение мозгового кровообращения. Причины развития инсульта: Ответ: тромбоэмболия со створок клапана в сосуды головного мозга, 564. У девочки 7 лет через 5 нед после перенесенной стрептококковой ангины появились лихорадка, мигрирующие боли и припухлость в суставах, шум терния перикарда. Заключение: Ответ: острый ревматизм. 565. Мужчина 38 лет умер от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружено увеличенное дряблое сердце массой 630 г, с равномерным утолщением до 2,7 см стенок. Полости сердца уменьшены и имеют банановидную конфигурацию. Клапаны и венечные артерии сердца без изменений. Микроскопически миокард состоит из гипертрофированных хаотично расположенных кардиомиоцитов с зазубренными ядрами, окруженными светлым ободком. Отмечается диффузный склероз стромы с беспорядочным расположением коллагеновых волокон. Заключение: Ответ: гипертрофическая кардиомиопатия, 566. У 40-летнего мужчины в течение 2 мес после перенесенного гриппа сохранялась слабость, аритмия, нарастала сердечная недостаточность, от которой он умер. Гистологически в миокарде выявлены диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация с примесью эозинофилов, дистрофия и мелкие очажки некроза кардиомиоцитов, отек, полнокровие сосудов и диапедезные кровоизлияния. Заключение: Ответ: вирусный миокардит, 567. У больного 50 лет в периферической крови картина цитопении с макроцитозом. В костном мозге количество клеток увеличено, эритропоэз с признаками мегалобластоидности. Гранулоциты двуядерные или с двудольчатыми ядрами, цитоплазма базофильна. Количество вторичных гранул снижено. Активность миелопероксидазы снижена. Большое количество микромегакариоцитов. Бласты локализуются в центральных отделах лакун. В костном мозге количество бластов 15 %. Заключение — анемия: Ответ: рефрактерная с избытком бластов, 568. У больного с инсультом и левосторонним гемипарезом на 14-е сутки температура повысилась до 38 С, что сопровождалось появлением кашля и мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах левого легкого. Заключение: Ответ: бронхопневмония. 569. У больного, пострадавшего во время землетрясения и извлеченного из-под обломков здания с разможженной ногой, на 2-е сутки отмечалась стойкая анурия. Патогенетические факторы краш-синдрома: Ответ: стресс, 570. У женщины 24 лет после криминального аборта отмечалось повышение температуры тела до 40С, затемнение сознания, желтушность кожи, наличие на коже точечных и пятнистых кровоизлияний. Смерть наступила от острой сердечно-сосудистой недостаточности через три дня от начала заболевания. Выберите диагноз заболевания. Ответ: у больной сепсис. Септикопиемия 571. Ребенок 3 лет, не вакцинированный БЦЖ, умер от туберкулеза. Назовите форму туберкулеза, и ее (формы) морфологическое выражение. а) первичный туберкулез, б) гематогенный туберкулез, в) первичный туберкулезный комплекс, г) очаг Абрикосова, д) вторичный туберкулез Ответ: а, в 572. 27 лет, отмечались субфебрильная температура, одышка, на рентгенограмме выявлены единичные очаговые тени в легких, усиление легочного рисунка, и симметричное увеличение прикорневых лимфатических узлов. Отмечена периферическая лимфаденопатия и кожные высыпания. В биоптате шейного лимфатического узла обнаружены множественные эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. У больного возможны: …. А) ВИЧ- инфекция, б) идиопатический фиброзирующий альвеолит (Хаммена-Рича), в) туберкулез, г) саркоидоз, д) хронический бронхит, Ответ: а, в, г 573. Девушка 20 лет в детстве перенесла осложненную корь. В настоящее время выраженная легочно-сердечная недостаточность, одышка, пальцы в форме барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой (особенно по утрам). При рентгенологическом исследовании определяется резкое расширение бронхов. Все положения верны в данной ситуации, за исключением …. Ответ: данное заболевание легких имеет наследственный характер и не связано с корью 574. В легком ребенка, перенесшего вирусное инфекционное заболевание, протекавшее с экзантемой и умершего от присоединившейся пневмонии, обнаружено большое количество многоядерных (до 100 ядер) гигантских клеток. Поставьте диагноз. Ответ: корь 575. У солдата 18 лет, имевшего контакт с больным менингитом, в течение суток температура тела повысилась до 41 С, на коже, преимущественно на ягодицах, нижних конечностях, веках и склерах звездчатая сливная геморрагическая сыпь. Из содержимого носоглотки высеян менингококк. Ваш диагноз и причина смерти. А) диагноз-менингококкемия, б) диагноз-менингококковый менингит, в) острая надпочечниковая недостаточность, г) смерть связана с синдромом Уотерхауза-Фридериксена, д) основные клинические и патологоанатомические проявления вызваны действием менингококкового эндотоксина. Ответ: а, г, д 576. В воинском коллективе отмечена вспышка заболевания, проявлявшаяся после короткого продромального периода повышением температуры тела до 38.5 С, с развитием тяжелой диареи со схваткообразными болями в животе, тенезмами. В каловых массах много слизи и примесь крови. Предположительный диагноз «дизентерия». Необходимо провести: … а) бактериологическое исследование крови, б) серологическое исследование (РНГА-реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом), в) бактериологическое исследование каловых масс, г) бактериологическое исследование желчи, д) бактериологическое исследование мочи, Ответ: б, в 577. У больного, длительно употреблявшего наркотики, лихорадка, менингеальные симптомы, пиурия, гнойнички на коже. Из крови высеян стафилококк. Больной умер от тромбоэмболии легочной артерии. Какие изменения могли быть обнаружены на вскрытии, каков диагноз? а) септикопиемия, б) гнойный лептоменингит, в) маленькая плотная селезенка, г) жировая дистрофия миокарда, д) апостематозный нефрит Ответ: а, б, г, д 578. У женщины, больной туберкулезом, умер 3-месячгый ребенок от разлитого гнойного перитонита. На вскрытии обнаружены — перфоративная язва тощей кишки, увеличенные мезентериальные лимфатические узлы, на разрезе представленные казеозными массами. Выберите заключения верные для заболевания, развившегося у ребенка: а) у ребенка первичный туберкулез, б) на вскрытии обнаружен первичный кишечный туберкулезный комплекс, в) преобладает экссудативно-некротическая тканевая реакция, г) имеет место лимфогенная генерализация заболевания, д) заболевание возникло трансплацентарным путем, Ответ: а, б, в, г 579. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. В течении последних месяцев отмечалась выраженная протеинурия. Выберите положения, соответствующие данному заболеванию. а) на вскрытии обнаружено легочное сердце, б) установлена кардиомегалия, связанная с амилоидозом, в) на верхушке правого легкого выявлена полость с плотной фиброзной стенкой, г) обнаружены большие белые почки, д) характерно интраканаликулярное распространение процесса с возникновением фокусов некроза в обоих легких Ответ: а, б, в, г 580. У двух солдат из воинской части, где был выявлен случай менингококкемии, появились насморк, боли в горле, недомогание, которые у одного через несколько дней прошли. Назовите заболевание, его форму и ее морфологическое выражение в данном случае. А) менингококковая инфекция, б) менингококковый назофарингит, в) менингококковый менингит, г) гнойный лептоменингит, д) катаральное воспаление, Ответ: а, б, д 581. Больной 85 лет с нормальной АД доставлен в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. Несколько лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, после которого осталась дизартрия. Смерть при явлениях отека мозга с дислокацией ствола. Какие изменения в органах могли быть обнаружены на вскрытии? а) ишемический инфаркт в левом полушарии головного мозга. б) киста в левом полушарии. в) гематома в левом полушарии. г) стенозирующий атеросклероз в артериях мозга, тромб в средней мозговой артерии. д) заболевание можно отнести в группу цереброваскулярных болезней. Ответ: а, б, г, д 582. Больной 70 лет, в прошлом перенесший инфаркт миокарда, ишемический инфаркт головного мозга, поступил по поводу гангрены правой стопы. Смерть наступила при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения можно обнаружить на вскрытии? а) почки маленькие, плотные с крупнобугристой поверхностью б) интима аорты неровная с многочисленными изъязвлениями, прикрытыми пристеночными тромбами. в) сердце уменьшено в размерах, массивный рубец в стенке левого желудочка. г) киста в головном мозгу д) мускатная печень Ответ: а, б, г, д 583. В реанимационное отделение в состоянии асфиксии доставлен ребенок 9 лет. В гортани обнаружены серо-желтые легко отделяющиеся пленки, закрывшие ее просвет. После операции трахеостомии дыхание было восстановлено, но через неделю повысилась температура тела до 37.5 С, появился кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, в легких стали выслушиваются влажные хрипы. а) у ребенка дифтерия дыхательных путей, б) асфиксия связана с истинным крупом, в) асфиксия связана с ложным крупом, г) ухудшение состояния обусловлено развитием бронхопневмонии, связанной с присоединением вторичной инфекции, д) ухудшение состояния вызвано развитием нисходящего крупа и дифтерийной бронхопневмонии Ответ: а, б, г 584. Больной 64 лет погиб от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной крупноочаговым кардиосклерозом. Выберите верные для него положения. а) Больной ранее перенес инфаркт миокарда, б) От момента возникновения инфаркта прошло менее 6 недель, в) Сохранившиеся кардиомиоциты гипертрофированы, г) Крупноочаговый кардиосклероз отражает неполную регенерацию, д) При окраске суданом-3 можно обнаружить в кардиомиоцитах жировую дистрофию Ответ: а, в, г, д 585. У больного с крупноочаговым постинфарктным кардиосклерозом, погибшим от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, на вскрытии обнаружена атеросклеротически сморщенная правая почка, левая почка несколько увеличена. Выберите положения, верные для процессов в почках. А) В правой почке процесс можно расценить как атрофию вследствие снижения кровоснабжения, б) В левой почке развился гидронефроз, в) В левой почке развилась викарная гипертрофия, г) Процесс в левой почке носит компенсаторный характер, д) Гипертрофия в почке всегда представлена только внутриклеточной гиперплазией Ответ: а, в, г 586. Больной раком желудка с множественными метастазами умер от раковой кахексии. Какие изменения с наибольшей долей вероятности могли быть обнаружены на вскрытии? а) Бурая атрофия миокарда, б) Бурая индурация легких, в) Увеличенная печень дряблой консистенции, желтого цвета, г) В эпикарде увеличено количество жировой клетчатки, д) Поперечно-полосатая мускулатура бурого цвета, Ответ: а, д 587. Больной 49 лет госпитализирован. Отмечает боли в пояснице. При УЗИ обнаружены камни в резко расширенной лоханке и чашечках правой почки, при радиоизотопном исследовании полное выпадение функции этой почки. Произведена нефрэктомия. Какие изменения вероятнее всего обнаружены при морфологическом исследовании? а) В правой почке развился гидронефроз, б) Большая белая почка, в) Значительно утолщено как корковое вещество, так и мозговое вещество, г) В ткани почки — диффузный склероз с атрофией клубочков, канальцев, сохранившиеся канальцы кистозно расширены, д) Процесс в почке можно расценить как атрофию от давления Ответ: а, г, д 588. При исследовании биопсии кожи в дерме обнаружена опухоль, представленная комплексами атипичного эпителия с выраженными признаками атипизма. В центре комплексов определяются концентрические образования розового цвета — «раковые жемчужины». Выберите положения, верные для этой опухоли. А) обнаружен плоскоклеточный рак, б)обнаружен железистый рак, в) обнаружена плоскоклеточная папиллома, г) обнаружена гидроаденома е) помимо кожи, опухоль может встречаться в легком, ж) наиболее часто возникает на открытых участках кожи, з) часто возникает на фоне предшествующих заболеваний кожи, при которых выражена дисплазия эпителия, Ответ: а, е, ж, з 589. У больной 45 лет с детства наблюдается ревматический митральный порок сердца. В последние годы жалобы на одышку, отеки на ногах. Пальпируется увеличенная печень. Смерть наступила от нарастающей сердечной недостаточности. Какие изменения в органах могли быть обнаружены на вскрытии. а) бурая индурация легких, мускатный фиброз печени б) ожирение сердца в) «бычье сердце» г) «волосатое сердце» д) утолщение и укорочение хордальных нитей створок митрального клапана Ответ: а, в, д 590. В период эпидемии гриппа в больницу поступил Б.62 лет, предъявивший жалобы на озноб, повышение температуры тела до 38.5 С в течение 10 дней, головную боль, кашель с мокротой, выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через 7 дней наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Выберите диагноз: а) тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями б) тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза, в) обнаружен геморрагический отек легких, г) в легких обнаружена бронхопневмония, д) в развитии процесса в легком играют роль два этиологических фактора: вирус и вторичная инфекция Ответ: а, г, д 591. При исследовании лимфатического узла обнаружен: тотальный некроз, с сохранением лимфоцитов в виде ободка под капсулой. Зона некроза окружена эпителиоидными клетками, единичными плазмоцитами и многоядерными гигантскими клетками. Выберите верное заключение. а) сифилитическая гранулема, б) туберкулезный лимфаденит, в) проказа, г) часто поражаются бронхопульмональные лимфатические узлы, е) входит в состав первичного туберкулезного комплекса, ж) ревматоидная гранулема, з) для верификации диагноза необходима окраска по Циль-Нильсену Ответ: б, г, е, з 592. Больной раком легкого с множественными метастазами умер от раковой кахексии. Какие изменения с наибольшей долей вероятности могли быть обнаружены на вскрытии? а) Бурая индурация легких, б) Жировой гепатоз, в) Бурая атрофия миокарда, г) Субэпикардиальный жир избыточно развит, д) Окраска органов обусловлена наличием в клетках пигмента липофусцина, Ответ: в, д 593. В период эпидемии гриппа в больницу поступила Б. 20 лет, в крайне тяжелом состоянии с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38.5 С в течение нескольких дней, головную боль, кашель и выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через сутки наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Выберите диагноз: а) тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями б) тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза, в) обнаружен геморрагический отек легких, г) в легких обнаружена гнойная бронхопневмония, д) в целом картина острой вирусно-бактериальной инфекции Ответ: а, г, д 594. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких умер от прогрессирования туберкулезного процесса. Какие изменения с наибольшей долей вероятности могли быть обнаружены на вскрытии? а) Толстостенные балчатые каверны в легком, б) Бурая индурация легких, в) Увеличенная печень и селезенка, г) Маленькие плотные с мелкозернистой поверхностью почки, д) Милиарные туберкулезные очаги во внутренних органах, Ответ: а, д 595. Больная туберкулезной казеозной пневмонией умерла при явлениях интоксикации и острой дыхательной недостаточности. При вскрытии обнаружены сливные очаги казеозной пневмонии и тонкостенные полости. Причина смерти. Клинико-морфологическая форма туберкулеза. а) Острый кавернозный туберкулез, б) Первичная легочная чахотка, в) Казеозная пневмония с распадом, г) Вторичный туберкулез, д) Гематогенный туберкулез, Ответ: в, г 596. В легком солдата, перенесшего инфекционное заболевание вирусной этиологии, с экзантемой и умершего от пневмонии. При вскрытии и гистологическом исследовании обнаружено большое количество многоядерных (до 100 ядер) гигантских клеток. Поставьте диагноз. Ответ: корь 597. У больного, длительно употреблявшего алкогольные напитки, отмечались: лихорадка, гнойнички на коже, менингеальные симптомы, пиурия. Из крови высеяна кокковая микрофлора. Больной умер внезапно. При вскрытии обнаружена тромбоэмболия легочной артерии. Какие изменения могли быть еще обнаружены на вскрытии, каков диагноз? а) стеатогепатит, б) септикопиемия в) порфировая селезенка, г) казеозный мезаденит, д) апостематозный нефрит е) гнойный лептоменингит, Ответ: а, б, д, е 598. У умершего наркомана при вскрытии обнаружены: гнойнички на коже, в легких — гнойная пневмония, в сердце — апостематозный миокардит, в почках — гнойничковый нефрит. Каков диагноз? а) фурункулез б) болезнь легионеров, в) септикопиемия, г) септицемия, д) гнойный пиелонефрит Ответ: в 599. Девочка 3 лет лечилась по поводу туберкулеза легких. Несмотря на проводимое лечение состояние больной не улучшалось и при явлениях острой дыхательной недостаточности наступила смерть. При вскрытии в легком на фоне просовидных высыпаний серо-белого цвета обнаружен первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации. Во внутренних органах и головном мозге также найдены милиарные высыпания. Назовите форму туберкулеза и поставьте диагноз. а) гематогенный туберкулез, б) первичный туберкулез — лимфожелезистое прогрессирование, в) милиарный туберкулез, г) инфильтративно-пневмонический туберкулез, д) вторичный туберкулез, е) первичный туберкулез легких — гематогенное прогрессирование, Ответ: е 600. 27 лет отмечена периферическая лимфаденопатия и кожные высыпания. В биоптате шейного лимфатического узла обнаружены множественные эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. У больного возможны: …. а) актиномикотический лимфаденит, б) ВИЧ- инфекция, в) болезнь Ходжкина, г) саркоидоз, д) туберкулез, Ответ: б, г, д |