Корь. Корь студентка 213группы Смирнова Алёна Алексеевна Проверил преподаватель
 Скачать 1.27 Mb.
|
 Корь Выполнила: студентка 213группы Смирнова Алёна Алексеевна Проверил преподаватель: Скударнова Н.Н Что такое корь? Корь-это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с аэрозольным механизмом передачи,характеризующая симптомами интоксикации,воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей,конъюктивы глаз и пятнисто-папулезной сыпью на коже.  Этиология Возбудитель — РНК-содержащий вирус, обладающий высокой вирулентностью и малой устойчивостью во внешней среде и к действию физических и химических факторов. Вирус передается воздушно-капельным путем на значительные расстояния,проникает в соседние помещения через щели в стенах и замочные скважины,а также через вентиляционные трубы из нижних этажей в верхние. Коревая инфекция не передается через третье лицо,вещи и предметы.  Восприимчивость Восприимчивость человека к кори высока. Наиболее высока восприимчивость среди детей до 5 лет,дети до 6 месяцев болеют корью редко. Для эпидемиологических вспышек кори характерным является сезонность(весенне-летние месяцы) и периодичность 2-4 года. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь.  Источники инфекции Больной человек – единственный источник инфекции.В продромальный период и первые дни высыпания вирус постоянно находится на слизистых оболочках дыхательных путей,рта и конъюктивах,а также в крови и моче.С 5 дня от начала высыпания больной уже не является заразным.  Механизм и путь передачи Механизм передачи: Аэрозольный Путь передачи: Воздушно-капельный(при чихании,кашле,разговоре вирус передается от больного к здоровому)  Механизм развития кори Вирус кори попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюктиву глаз,затем возбудитель проникает в подслизистую оболочку и региональные лимфоузлы.На 3 день инкубационного периода вирус проникает в кровь,разносится по всему организму.  Клиника Выделяют 4 периода течения кори: 1.Инкубационный(скрытый) 2.Катаральный(продромальный) 3.Период высыпания(разгара) 4.Период пигментации(реконвалесценции)  Клиника Период инкубации(отмомента заражения до начала клинических проявлений)длится от 9 до 17 дней,у детей подвергшихся серопрофилактике удлиняется до 21 дня.В этом периоде клинических проявлений нет. Катаральный период длится 3-4 дня,проявляется симптомами интоксикации ,катарального воспаления ротоглотки,слизистых оболочек верхних дыхательных путей,ЖКТ,конъюктивы глаза.  Клиника В катаральном периоде изменение общего состояния: Нарастают симптомы интоксикации:слабость,неломогание,головная боль,снижение аппетита,повышение температуры(до 38—40 °C); Катаральные явления:насморк,кашель сухой и навязчивый,нередко принимающий грубый и лающий характер; Выражены отечность век и светобоязнь(конъюктивит),одутловатость лица; Дисфункции со стороны ЖКТ:тошната,учащение и разжижение стула; Иногда кратковременно,реже на лице,выступает сыпь в виде отрубевидных пятен; На 2-й день болезни на слизистой щек в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой симптом Филатова-Коплика,на слизистой зева мелкие звездчатые гемморагии. Симптом Филатова-Коплика наблюдается только при кори!  Клиника Период всыпания(разгара). В конце 4-х суток интоксикация достигает наибольшей силы: Температура высокая,лицо одутловатое,обильный насморк,сильный сухой навязчивый кашель,в зеве – гиперимия и отек; Коревая сыпь:пятнисто-папулезна,крупная,процесс высыпания сверху вниз,поэтапно,сначала за ушами,на лбу,по всему лицу,наиболее выражена посередине лица,на 2 день появляется на туловище,на 3 -на конечностях.Сыпь склонна к слиянию,окраска сыпи – от розовой до насыщенно красной и цианотичной,фон кожи при этом не меняется.Держится около 4-х дней,затем бледнеет,процесс угасания в той же посредовательности,что и процесс высыпания.  Клиника Период пигментации(реконвалесценции) начинается с момента угасания сыпи: На месте сыпи остаются темные пигментные пятна,держутся 1-2 недели,затем бесследно исчезают; После угасания сыпи появляется небольшое отрубевидное шелушение на лице и не туловище; Общее состояние быстро улучшается,но медленно исчезают катаральные явления.  Осложнения -Пневмония; -Коревой круп; -Стоматит; -Отит; -Коревой энцефалит; -Менингоэнцефалит; -Серозный менингит;  Лабораторная диагностика 1.Вирусологическое исследование; 2.Серологический метод(выявление антител с помощью РТГА,РПГА) 3.Цитологическое исследование отделяемого из носа; 4.Исследование периферической крови(лейкопения,умеренное увеличение СОЭ)  Карантин Карантин составляет 21 день с момента разобщения с заболевшим ребенком.Не заболевшие дети не допускаются в детские учреждения в течение всего срока карантина.  Специфическая профилактика Для создания активного имменитета вводится подкожно,однократно в возрасте 12 месяцев живая коревая вакцина(ЖВК).Для подкрепления иммунитета рекомендуется ревакцинация в возрасте 6 лет.   |