|
|
История развития хирургии. История развития хирургии
История развития хирургии
Хирургия начала развиваться значительно раньше других разделов медицины практически с зарождения человечества.
Постоянными спутниками человека были охота, войны и в этих условиях он вынужден был научиться останавливать кровотечение из раны как себе так и другому, удалять застрявшие в теле стрелы, дроби и т.д.
При раскопках в те древние времена находили скелеты со следами от трепанация в черепе ,а также ампутированые конечности.
эмпирический период начинается с 6-7го тысячилетия до н.э.и до конца 16 века в н.э.
анатомо-морфологический период начинается с конца 16 века и заканчивается 19-м веке.
период великих открытий начинается с конца 19века и заканчивается в 20 веке.
физиологический период укладывается на весь 20 век.
современная хирургия идёт с конца 20века и продолжается по сегоднешний 21 век.
Важнейшим переломным периодом в развитии хирургии является конец 19 века и начало 20 века.
Именно в это время возникли 3 направления в хирургии:
Первое направление -это появление асептика и антисептика.
хир>^>нгЭрнсгФоп-Бергмаии_ученик абатывали методы стерилизация ! ^г]ССС/С1
мед.инструментов, перевязочного матер и ал а,лез и Антисептика- английскио(шотл Чврачи хирурги Джон Прингл и >анц.ученый микробиолог Лун брЬжения виноваты какие-то ми глазо^т.к в то время ещё не был Позже Д5коз£ф_Листер выводу, что супурация инфекта в ране виноват возд
кция помещений и многое другое, ские ) британские ,великобританские озеф Листер.
астер говорил ,что процесс гниения и рганизмы невидимые невооружённым зобретён микроскоп, а основе йредпосылок Луи Пастера пришел к семенения раны-контаминация раны-вегетация микроорганизмы , которые попадают в рану из и^сокружающишПтредметами.
Второе направление -это появление анестезия и анестезиология и умение бороться с кровопотерей.
Третье направление -это переливание крови по группам.
Благодоря чему хирургия стала более точной и могущественной наукой.
Эмпирический период -Никто не может точно сказать дату рождения хирургии,но можно будет сказать .что она ровесница человека. Необходимость развития хирургии всегда была и есть стремление выжить. Древние люди оказывали себе и сородичам элементарную хирургическую помощь.
Древний Египет-ото из первых древних государств.Поэтому он является центром развития медицины в 5-6-7 тысячилетиях до н.э.
Египетские врачи умели производить :
-кесарево сечение.
-лапаротом ию
-прижигание свищи калёным железом -трепанацию черепа,
-ампутация конечности,
-удаление камней из мочевого пузыря,
-умели сверлить зуб-зубы ещё 9 тысяча лет тому назад ЗЗОгоды до н.э.
-им были известны методы обезболивания для обезболивания применяли специально приготовленные опий, мак и коноплю.
-в качестве перевязочного материала использован* сухой мох, листья -накладывали шины и утвердевающие повязки при переломах конечностей -человек вынужден был залечивать раны, накладывать швы на рану -вскрывать гнойники,
-удалять инородные тела,
- научиться останавливать кровотечение путём сдавления ран, наложением тугой давящей повязки, присыпан* золой.
В древнем Египте существовала специализация врачей,причём один врач лечил зубы,другие-глаза,третьи внутренние болезни и т.д.
В эмпирический период история переливания крови была самым продолжительным со скудным учением,со скудными фактами о её применениях на практике. Во время древнеегипетских войн за войсками гнали стада баранов для использования их крови при лечении раненых воинов, абсолютно не имея понятие о группах крови и резус-фактора. Древнеиндийские врачи использован* более 120 инструментов, что позволяли им выполнять достаточно сложные хирургические вмешательста.
Из инструментов у них были иглы, шприцы, трепаны, троакары, пилы, ножы и т.д. Для стерилизации инструментов они мыли их в горячей воде, прокаливали над пламени огня,поливай* соками.
В качестве перевязочного материала использовался шёлк, хлопок, растительные волокна. Они были знакомы с анатомией.
Индийские хирурги умели делать всё mo-же самое, что и Египерские, плюс и пластические операция. Они являются родоначальниками пластической хирургии.
За воровство в Древней Индии отрезали нос (лат. nasis) (греч-rhino) и для устранения дефекта использовали некие пластические пособия-брат
кожный лоскут на ножке выкроенным со лба и таким образом закрывали дефект носа-аутопластика-ринопластика.
Это способ имеет продолжения по сегоднешний день,который называется «Филатовским стеблем».
Наряду с Древним Египтем. Ное впей Индии идёт Древняя Грения Древний Рим и Древний Китай.
Древний Кнтай-врачами у них считали только хирургов, хотя их за ошибки сурово наказывали вплоть до отсечения кисти.
Вот эти 5 государства заложили начальные основы-фундамент хирургии !!! Древняя Г рения дала миру много славных учёных начиная с Гиппократа. Гиппократ является ОТЦОМ медицины!!! Он жил 84 года.
Его отец был врачом и учителем Гиппократа был его отец!!!
Он говорнл.что врач должен лечить не болезнь, а больного!!!
Гиппократ был выдающимся человеком своего времени,
ОТ НЕГО БЕРЁТ НАЧАЛО ВСЯ современная медицина.
Поэтому именно клятву Г иппократа произносят врачи, готовые всю свою жизнь посвятить этой тяжёлой и прекрасной профессии.
Он считал что причина заражения раны-нагноение раны является воздух.
При перевязках рекомендовал соблюдать чистоту рук, использовал кипячённую дождевую воду, вино.
До сих пор известен способ Гиппократа для вправления вывиха —luxatio плечевого сустава
-переломы костей иммобилизация их шинами -для сопостановления отломков- применял вытяжения -массаж, гимнастика и многие другие манипуляция Не вреди больному говорил Гиппократ.
Он описал столбняк-опистотонус-тетания. сепсис.
Он описал маску Гиппократа-при перитоните.
У него были предпосылки для асептики Причина нагноение раны он считал виноват воздух.
Рекомендовал тщательно осматривать и наблюдать больных.
Проводить исследование копро-урограммы и мокрота (sputum)
В какой бы дом я не вошел, я войду тебя для пользы пациента (Гип-т).
Вндиш гной-выпусти его сказал Гиппократ (Uvi pus-Ubi cs) или Uvi pus ibi evacue- увидев гной эвакуируй.
В Древнем Риме ,Древней Греции наиболее известными последователями Гиппократа были Клавдий Гален и Авл Корнелий Цельс ,после распада Римской империи в результате военных действий .разрушение её варварами центр цивилизация культуры и науки и медицины переместился в Византию это часть западной Римской империи .часть Греция и часть Турцня-которое образовалась самостоятельное государство.
Авл Корнелий Цельс
микроскопа в 1675году английсаким физиком-биологом Робертом Гуком и голландским оптиком Антоний Ван Левенгуком Первым клетку обнаружил конструктор микроскопа Роберт Гук.
Вильгем Конрад Рентген- немецкий физик. Лауреат Нобелевской Премии.Умер от своих рентгеновских лучей- от рака легкого. При свечении лучей от катодной трубки на экране у себя в лаборатории, он случайно заметил «силуэт»своей кисти, и пришел к выводу ,что таким образом можно просветить любой участок нашего организма.
Эндоскоп-лапароскоп Йохан Микулич Раленкий. австрийский врач хирург. Впервые сконструировал,разработал:
-эндоскоп-лапароскоп - пара цен тез
-тампон Микулича с лечебной и диагностической целью.
I астроскоп Карл Филипп Адольф Конрад Куссмауль.
Основоположник современной гастроскопии.
Выдающийся немецкий терапевт.
Дыхание Кусмауля (глубокое-шумное-редкое).
Болезнь Куссмауля-Майера -узелковый периртериит.
Телескоп- сэр Исаак-Ныотон -английский физик -математик -астроном -механик.
Родился недоношенным. Некоторые его открытия:
-закон всемирного тяготения-гравитаиияи три закона механики:
-инериия-объект будет находится в покое, пока на него не подействует внешняя сила.
-ускорение-чем больше масса тем меньше ускорения, чем больше потребуется сила.(велосипед трения и сопротивления ветра)
-действие равно противодействию.
На любое действие есть противодействие.
Он часто болел потому часто пропускал занятия соответсвенно и плохо учился. Всё это раздражала учителей и учеников-сверстников, часто избивали .однажды до полусмерти т.к не было у него богатырского здоровья, из-за недоношенности, с детьми не дружил.
После такого избиения он всерьез взялся за учебу, что не только догнал и перегнал по учебе всех своих сверстников.
Как астроном он открыл телескоп-благодоря чему произошли большие
открытия в астрономии.
1 .Недоношенными -родились:
-Уинстон Черчель премьер министр английский полит.деятель.
-Вольтер-франц.писатель, философ.
-Огюст Ренуар-франп. Художник
Пластический хирург древний Римский врач. Впервые описал классические признаки воспаления- inflammatio- ^о/ог-боль,ся/0г-жар, температура, rubor- покраснение, Гшног-припухлость, funcio laesa, fluctuatio-зыбление,колебание жидкости в полости. С rpeH.algos-боль.
Предложил накладывать лигатуру прошивание или перевязка на зажиме на кровоточащий сосуд- впервые он лигировал кровоточащий сосуд,который успешно применяется по сегоднешний день в хирургии.
Самое лучшее лечение -это покой говорил Цельс.
Клавдии Галей собрал большой материал по анатомии и физиологии предложил операцию при дефекте верхней челюсти так называемой » засчьей губе» пластика губы.
Швейцарский врач Пара ЦвЛЬС сказал -врач лечит природа исцеляет- medicus curat, natura sanat.
Врач заботится . Бог лечит.
Парацельс (Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм)-швейцарский
врач внес большой вклад в развитие хирургии того времени, участвовал во многих войнах, разрабатывал усовершенствовал различные методы лечения ран. Это создало предпосылки для переливанию крови.
Первая попытка переливания крови от животного к человеку сделал французский врач Жан -Батист-Денн в 1667году 15 июля.
Он брал овечьей крови отсосанная пиявками и перелил 15 летнему мальчику в кол-ве 15мл и мальчик выжил .
Далее у него были нескольких попыток трансфузия, но были больше неудачных , вокруг него стали сгушаться тучи , за что ему власть запретили заниматься врачебной деятельностью до тех пор пока не стало известным 4 группа крови в 1902году.
Где и была снята санкция-запрет на переливание крови и гемотрансфузия вновь была продолжена благодоря новых достижения в медицине.
Авиценна -Абу Али аль Хусейн ибн Абдуллах аль Хасан ибн Сина персидский среднеазиатский, древневосточный, средневековый врач - хирург-травматолог, философ, музыкант, математик, астрофизик, поэт, литературовед энциклопедист.
Родился в Туркестане 980году.
Похоронен в Иране. Ему было 57лет.
Турция говорит -он ихний турок,
Узбеки-узбек,
Перси-персик(Иран).
Похоронен в Иране. Ему было 57лет.
Он написал 450 трудов в 29 областях.
До нас дошли 274труда.
Писал он на АРАБСКОМ.
Анатомо-.мопФологичсскнн период (эра) хирургии
Первым анатомом-исследователем, строения человеческого тела является Андреас Везалий.
Андреас Везалий 1515года рождения.
Отец- основоположник анатомии.
Бельгия- столица Брюссель ученый.
Выкапывал ночью на кладбище утопших брал домой с исследовательских целей. Многолетние исследования на трупах человеческих позволили ему опровергнуть многие положения средневековой медицины и положить начало новому этапу развития хирургии. В то время церковные служители и законы запрещали трогат трупов-вскрывать, за что сам и поплотился собственной жизнью. В качестве наказания он был изгнан из Падуанского университета( в Италии г.Падуя) в Палестину в поломничество для замаливания грехов перед Богом. При возвращении домой, корабль потерпел крущения и трагически погиб.
Амбруаз Паре -француский хирург в 1952году описал фантомные болиу ампутантов.
Например; нету одной конечности -ампутирована у пациента. Но психологически, некоторые представляет, будто у него есть это ампутированная конечность. Стоить дотронутся до имеющую конечность он остро начинает реагировать на отсутствующую конечность. Это может длится месяцами, годами ,а то и всю жизнь.
-далее он-же разработал технику ампутаций конечности.
-совершил поворот плода на ножке.
Наиболее важным событием в развитии медицины эпохи возрождения стало открытие в 1628году английским врачом-анатомом -хирургом, биологом основоположником физиологии и эмбриологии Уильямом Гарвеем законы кровообращения.
УИЛЬЯМ Гарвей закончил Падуанскнй университет в г.Падуя -Италии и переехал работать в Лондон.
Умер внезапно в возрасте 1657 году в доме своего брата. Заболел утром началось всё с паралича, не мог ничего говорить. Он понял, что это конец однако послал за врачом и знаками объяснял, что требуется кровопускание. Это не помогло т.к. было поздно и он вечером умер.
Причина кровоизлияния в мозг (А/Д)-инсульт.
Он говорил «Я изучал анатомию не по книгам .а путём рассекая трупы».
Его учитель ИвУОНиМ Фабуицый анатом -хирург ему принадлежит открытие клапанов в венах .
Он впервые выделил большой и малый круг кровообращения.
Большой круг кровообрашення-начинается с левого желудочка(уептси1и5 sinister) и заканчивается в правом предсердии (atrium dexter).
Малый круг кровообрашення-начинается с правого предсердия (atrium dexter) и заканчивается в левом предсердии ( atrium sinister).
Микроскоп большой прогресс развитии хирургии сыграл открытие ещё и
-Виктор Гюго- франц. писатель
-Наполеон Бонапарт- франц.император-полководец-дипломат- государственный деятель,обладал превосходным интеллектом, феноменальной памятью(тетопа).
Преградой на пути развития хирургии стали три основные проблемы:
Бессилие хирургов в предупреждении заражения ран во время операции и незнание способы борьбы с инфектом-ннфектантом.
Отсутсвие способов обезболивания,позволяющих свести к минимуму риск развития операционного шока.
Невозможность полноценной остановки кровотечения и возмещения кровопотери.
Период великих открытий
Развитие хирургии в этот период связано с 3-мя фундаментальными достижениями:
-внедрение в хирургии асептики и антисептики -проведения качественного обезболивания
-открытие группа крови и резус-фактор и появления возможности переливания крови.
На смену Лнстеровской антисептики постепенно пришла асептика, которая недопускает вегетация-миазм-супурация-контаминация раны болезнетворным, патогенным, вирулентным микроорганизмам на поверхности рук хирурга а также на предметах соприкасающихся с раной.
Это стерилизация медицинских инструментов перед операции Это стерилизация медицинских изделий, медицинского белья Это протирание дез. р-рами аппаратуры
Это протирание дез. р-рами горизонтальных поверхностей,столы,стулья.пол Это кварцевание помещения Это проведения
-предварительной уборки в начале рабочего дня —текущая уборка после операции и подготовка для следующей операции -окончательная обработка после всех операций в конце рабочего дня -генеральная уборка 1 раз в неделю.
Кровотечением-называется выход крови из кровеносного русла, либо во внешнюю среду ,либо в полости, либо в окружающие ткани-межтканевое пространство в результате повреждения стенок сосудов, при воздействии травмирующего фактора-удар-укол-укус-ранение -заболевания т.е. экзогенный или эндогенный фактор.
Кровотечения-это при жизненное истечение крови из кровеносного сосуда- русла при повреждениях или нарушениях проницаемости его стенки.
Сосуд состоит из 3-х оболочек кроме мелких капизлярб^-венул -внутренняя оболочка(ланунарная оболочка)- tunica intima -срединная оболочка состоит из гладкомышечных оболочек-tunica media -адвентиция(наружная оболчка) -tunica exstema.win tunica adventitia. Наружная оболочка состоит из соединительной фиброзной ткани. Соединительная фиброзная оболочка состоит из-коллагена и эластина. Адвентициальная оболочка или слой -это наружная оболочка ,имеется у тех органов, которые сращены с окружающими их тканями и не покрыта мезотелием.
Например-глотка(рИагупх)-пищевод (o)esophagus- oesophagus-12n.K.(duodenal т1е5Цпе)-трахея(1гасЬеа ,trachus)-6ponxH(bronchia,bronchus)- мочеточники(иге1ег).
Эти органы немогут смещаться,т.к.их стенки фиксированы к окружающим тканям. Остальные полые органы которые могут смешаться ,они имеют сращение, у них нет адвентициальной оболочки ,а есть серозная оболочка и она покрыта мезотелием-tunica serosa.OTO тонкая к-ка—толстая к-ка-часть мочевого пузыря-желудок.
Кровь-на греч. (haema)
Кровь на патин, (sanguis)
Течение -rrhagia
Кровотечение- кровоизлияние- Haemorrhagia.
|
|
|
Скачать 50.59 Kb.