Модуль_1_Гаврилова. Итоговые практикоориентированные задания для промежуточной аттестации
 Скачать 24.24 Kb.
|
|
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации кафедра сестринского дела «Итоговые практико-ориентированные задания для промежуточной аттестации» по учебной ознакомительной практике «Больничная среда в медицинской организации»
Оренбург 2023 г Вариант 3 Задание № 1. Правила надевание и снятие защитной одежды. Защитный костюм I типа одевают до входа в помещение, не спеша, соблюдая определенную последовательность: комбинезон (пижама), бахилы хирургические, фонендоскопом (при необходимости его использования), капюшон (большая косынка 120х120х150) и противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом завязывают тесемки на рукавах. Затем надевают респиратор (маску). Респиратор готовят следующим образом: берут марлю длинной 125см, шириной 50см,, укладывают в средней части сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см, вес ваты 20г, толщина слоя 1,5 – 2 см. края марли заворачивают в центре, под наружным краем закладывают три ватных тампона, необходимых для защиты глаз и дыхательных путей, длинные концы марли разрезают вдоль, не доходя до ватной прослойки. Длина разреза 50 см с каждой стороны. Респиратор надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны. Затем надевают перчатки (после проверки их на целостность воздухом). Полотенце закладывают за пояс халата с правой стороны. Продолжительность работы в защитном костюме I типа не должна превышть 3 – х часов, а в жаркое время года продолжительность работы сокращается до 2 – х часов. Порядок снятия костюма Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; б) тазик или бочек с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; в) банка с притертой пробкой с кожным антисептиком для обеззараживания очков и фонендоскопа; г) кастрюли с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно – марлевых масок; д) металлический бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; е) маталлическая кастрюля или стеклянная банка с дезинфицирующим раствором для обеззараживания перчаток. При обеззараживания костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружаются в раствор. В тех случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дез. камере, костюм складывают соответственно в баки, биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают, дезинфицирующими растворами. Снимают костюм медленно, не торопясь. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. В течении 1 – 2 минут моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе. Медленно вынимают полотенце. Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно – марлевую повязку снимают, не касаясь лица наружной ее стороной, развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его во внутрь, капюшон, осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезинфицирующем растворе (но не воздухом!), бахилы и снимают пижаму. После снятия защитного костюма, руки обрабатывают кожным антисептиком и тщательно моют с мылом в теплой воде. Рекомендуется принять душ. Контроль санитарного состояния тумбочек и холодильников в структурных подразделениях в медицинской организации. Оснащение: Маркированное ведро с 1% раствором хлорамина, швабра, ветошь для мытья пола, емкость с дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина), ветошь для протирания поверхностей. Техника выполнения: Уборку палат проводят в перчатках и халате для уборок. Открыть форточку, собрать свободно лежащий мусор. Проверить содержимое прикроватных тумбочек и ветошью смоченной в дезинфицирующем растворе стереть с них пыль. Вытереть пыль с подоконников. Удалить видимые пятна и загрязнения с стен и дверей. Вымыть боковые поверхности и ножки палатной мебели. Протереть пол от окон и стен по направлению к середине и к двери. Продезинфицировать уборочный инвентарь. Контроль за санитарным состоянием тумбочек Показания: Соблюдение санитарно-эпидемического режима. Подготовка пациента: ознакомление пациента с правилами пользования прикроватной тумбочкой. Техника выполнения: В тумбочках разрешается хранить зубную пасту, зубную щетку, мыло, расческу, книги, журналы, конфеты, варенье. Не должны храниться скоропортящиеся продукты: мясные, колбасные, молочные, молочные изделия, овощи, рыбы и т.д. При осмотре поставить в известность пациента о наличии испорченных продуктов и контроль на их ликвидации. Поверхность тумбочки и клеенку на ней ежедневно обрабатывать 0,5% (1%) раствором хлорной извести (пр. № 408 3% раствор хлорамина). Контроль за санитарным состоянием холодильников На дверце холодильника устанавливается список с указанием разрешенных продуктов и сроков хранения. Все продукты хранятся в полиэтиленовых мешочках с указанием фамилии пациента, номера палаты и даты закладки продукта в холодильник. Один раз в неделю проводится размораживание холодильника, обрабатывают внутреннюю поверхность 3% раствором питьевой соды, а при наличии сильного запаха обрабатывают раствором столового уксуса. Снаружи – 3%-м раствором хлорамина. Холодильник моют чистой водой, высушивают поверхности и включают. Задание № 2. Решите проблемно-ситуационные задачи Проблемно-ситуационная задача № 1. В хирургическом отделении зарегистрировано заболевание сальмонеллезом у больного после операции. За ним ухаживала родственница и кормила его сырыми яйцами, поскольку ему была показана жидкая питательная пища. По версии врачей, именно эта родственница и стала разносчицей инфекции в больнице. Сальмонеллезом заразились еще 8 человек. Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте. Ответ: Заражение первого пациента в данной больнице нельзя считать ВБИ, так как он заболел не в результате обращения в лечебное учреждение, а из-за того, что родственница его кормила сырыми яйцами. Все остальные случаи заболевания сальмонеллезом относятся к группе ВБИ, так как пациенты заразились в результате обращения за медицинской помощью. Проблемно-ситуационная задача № 2. Вы медицинская сестра ЦСО. Вам надо стерилизовать различные наборы инструментов, которые включают резиновые и силиконовые насадки, операционное бельё, металлический инструментарий, эндоскопическое оборудование, изделия медицинского назначения из стекла.Опишите, какими методами и способами, режимами стерилизации вывоспользуетесь для каждого вида изделий медицинского назначения. 1.Стерилизация –уничтожение вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. 2. Металлический инструментарий и силиконовые насадки можно стерилизовать воздушным способом в сухожаровом шкафу при 180гр 60 минут. Стекло, резину и операционное бельё можно стерилизовать паровым способом в автоклаве при 120 гр 1.1 атм. 45 минут Эндоскопическое оборудование стерилизуется холодным способом с помощью растворов. 3. Виды упаковки – способ запечатывания - срок хранения – метод стерилизации Бикс КФ - 20 дней в закрытом виде, 6 часов после вскрытия – пар/воздух; Бумажный пакет – 20 суток, 6 часов после выкладки на стерильный стол клейкая лента - пар/воздух; Комбинированный пакет (бумага/полиамидная плёнка) – 20 суток – клейкая лента; 1 год - термосваривание + пар/воздух; 3 года – радиационная стерилизация+ термосваривание; Крафт-пакет – 3 суток – не самоклеящийся (скрепки) , 20 суток – самоклеящийся - пар/воздух. |