Главная страница
Навигация по странице:

  • Anаmnеsis morbi

  • Anamnesis vitae

  • Обследования: ФГ от 15.10.19г.

  • Наименование услуги Ед. измерения Результат Норм. диапазон

  • ОАК от 16.10.19г.

    		•

    Кузьменко А.А. Жалобы на шум в голове, боли сжимающие в области сердца, боли в нижних конечностях. Anаmnеsis morbi


    Скачать 15.98 Kb.
    НазваниеЖалобы на шум в голове, боли сжимающие в области сердца, боли в нижних конечностях. Anаmnеsis morbi
    Дата05.06.2020
    Размер15.98 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаКузьменко А.А.docx
    ТипДокументы
    #128229

    05.12.2019г. Жалобы: на шум в голове, боли сжимающие в области сердца, боли в нижних конечностях.

    Anаmnеsis  morbi: Гипернтония с марта 2014г. АД макс. повышалось до 200/…мм рт. Ст. Адаптированное АД 120/80 мм рт. ст. Больной состоит на ДУ, принимает:Экватор 5 мг утром, Кардиомагнил 75 мг на ночь. Больной направлен на консультацию ВОП.

         Anamnesis vitae: ТБ, ВГ, кожно-венерические заболевания отрицает. Курил 20 лет, последние 20 лет не курит. Аллергоанамнез спокоен.

      Status  praesens сommunis: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. ИК 27 кг/м2(рост 184см, вес 94кг). Грудная клетка цилиндрической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Дыхание через нос. ЧД 18 в одну минуту. Над лёгкими везикулярное дыхание, хрипов нет.  Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 68уд. в 1минуту.  АД(2) 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличена. Стул запоры.  Симптом поколачивание отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание  б/б, 3 раза за ночь. Отеков нет.

    Обследования: ФГ от 15.10.19г. Хронический бронхит. Сердце аорт. ЭКГ от 29.11.19г. Синусовый ритм с ЧСС 76 уд/мин. Горизонтальное положение ЭОС. НБПНПГ. БХА от 04.11.19г.

    Наименование услуги
    Ед. измерения
    Результат
    Норм. диапазон
    Критич. диапазон
    Комментарий



    B03.155.001
    АлаТ
    Ед/л
    21
    3 - 35
    -



    B03.293.001
    АсаТ
    Ед/л
    25
    5 - 34
    -



    B03.398.001
    Билирубин общий
    мкмоль/л
    15,0
    3.42 - 17.1
    -



    B03.435.001
    Билирубин прямой
    мкмоль/л
    13,0 ▲
    1.7 - 11.5
    -



    B03.335.001
    Глюкоза
    ммоль/л
    5,8
    3.9 - 5.8
    -



    B03.363.001
    Креатинин
    ммоль/л
    145 ▲
    62 - 133
    -



    B03.386.001
    Мочевины
    ммоль/л
    9,0 ▲
    2.8 - 8.2
    -



    B03.397.001
    Общий белок
    г/л
    67
    62 - 85
    -



    B03.401.001
    Холестерин
    ммоль/л
    5,7
    0 - 6
    -



    ОАК от 16.10.19г. Б/о. ОАМ от 16,10.19г. Уд. Вес 1020; Б-0,033; Л 6-7 в п/зр.
       Диагноз: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертония 3ст. Риск 3. Н1. Сопутствующий диагноз: Хронический бронхит. ДН 0-1ст Хронический холецистит?                                                                 

    Стол №10 с ограничением соли и жиров. Школу ИБС, АГ прошел!.                     

     Лечение: Кантаб 4 мг утром №30, Короним 5мг вечером №30, Тромбопол 75 мг на ночь №30.

    ЭХОКГ, УЗИ ОБП. Наблюдение у ВОП.

    написать администратору сайта