ГЕМАНГИОМА. Жалобы при поступлении на плохое носовое дыхание слева, головные боли. Из анамнеза
 Скачать 25.36 Kb.
|
|
Жалобы при поступлении: на плохое носовое дыхание слева, головные боли. Из анамнеза: Со слов пацинета вышеуказанные жалобы беспокоят в течение длительного времени, консервативное лечение без эффекта, осмотрена с проф.Насыровым В.А., рекомендована госпитализация в плановом порядке для для дообследования. Status localis при поступлении: Наружный нос обычной формы. При передней риноскопии носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка полости носа влажная, розовая, слева носовая полость обтурирована образованием белесоватого цвета на уровне нижней носовой раковина, при зондировании не кровоточит, связи с чем полость носа полностью не визуализирется слева, носовое дыхание слева отсутствует. Справа без особенностей. Обоснование предварительного диагноза Д-З: Новообразование полости носа слева. Выставлен на основании Жалобы при поступлении: на плохое носовое дыхание слева, головные боли. Из анамнеза: Со слов пацинета вышеуказанные жалобы беспокоят в течение длительного времени, консервативное лечение без эффекта, осмотрена с проф.Насыровым В.А., рекомендована госпитализация в плановом порядке для для дообследования. Status localis при поступлении: Наружный нос обычной формы. При передней риноскопии носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка полости носа влажная, розовая, слева носовая полость обтурирована образованием белесоватого цвета на уровне нижней носовой раковина, при зондировании не кровоточит, связи с чем полость носа полностью не визуализирется слева, носовое дыхание слева отсутствует. Справа без особенностей. Показание к биопсии из левой половины полости носа Обоснование предварительного диагноза Д-З: Новообразование полости носа слева. Выставлен на основании Жалобы при поступлении: на плохое носовое дыхание слева, головные боли. Из анамнеза: Со слов пацинета вышеуказанные жалобы беспокоят в течение длительного времени, консервативное лечение без эффекта, осмотрена с проф.Насыровым В.А., рекомендована госпитализация в плановом порядке для для дообследования. Status localis при поступлении: Наружный нос обычной формы. При передней риноскопии носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка полости носа влажная, розовая, слева носовая полость обтурирована образованием белесоватого цвета на уровне нижней носовой раковина, при зондировании не кровоточит, связи с чем полость носа полностью не визуализирется слева, носовое дыхание слева отсутствует. Консервативное лечение без эффекта. Согласие больной к биопсию получено. ОАК от 14.09.18 Эр –4.5 Hb–125 Цп–0.8 лейк–5.3, СОЭ– 10 п–3 с–50, э–2 л–34 м–10 св по Ли Уайту – 8 мин tr–248 ОАМ от 14.09.17 с/желт, сл. мут., кисл., 1014, б (-), эп.пл един, лейк_един кал на яйца глисты от 14.09.18-отрицательные 18.09.18 ЭКГ от 31.- Ритм синусовый. ЧСС 80 в мин. вертикальное положение ЭОС. Синусовая аритмия. рентген ОГК ОТ 10.09.18 –без особенностей КТ ППН ОТ 10.09.18- Полипоидное образования в проекции передних отделов среднего и нижнего носовых ходов справа. Гистологический анализ №104340-1 –капиллярная гемангиома с изъязвлением. Кусочки с одной стороны покрыты МНЭ. УЗИ внутренних органов и щитовидной железы от 14.09.18 – без структурных изменений. Заключение педиатра от 13.09.18 заключение здорова. Обоснование предварительного и клинического диагноза: Новообразование полости носа справа выставлен на основании 1)Жалобы при поступлении: на плохое носовое дыхание, кровоточивость при дотрагивании 2)Из анамнеза: Со слов родителей вышеуказанные жалобы появились 2 недели назад. Обратились к ЛОР врачу по месту жительства, откуда были направлены в НЦОМ и Д была взята биопсия (11.09.18 капиллярная гемангиома), ребенок консультирована проф. Насыровым В.А., рекомендована госпитализация в плановом порядке для оперативного лечения и для дообследования. Ребенок от 08.05.18 по 21.05.18 находилась на стационарном лечении в отд гематологии НЦОМ и Д с диагнозом Геморрагический васкулит кожно-суставная форма, 2 степени активности. Разрешение к оперативному вмешательству от гематолога получено (13.09.18), также гипоаллергенная диета до 6 месяцев. 3)Status localis при поступлении: Наружный нос обычной формы. При передней риноскопии носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка полости носа влажная, розовая, справа носовая полость обтурирована полипоидными массами, синюшно-багрового цвета исходяций из перегородки носа, при зондировании кровоточит, связи с чем полость носа справа полностью не визуализирется, носовое дыхание справа отсутствует. 1)Жалобы при поступлении: на плохое носовое дыхание, кровоточивость при дотрагивании 2)Из анамнеза: Со слов родителей вышеуказанные жалобы появились 2 недели назад. Обратились к ЛОР врачу по месту жительства, откуда были направлены в НЦОМ и Д была взята биопсия (11.09.18 капиллярная гемангиома), ребенок консультирована проф. Насыровым В.А., рекомендована госпитализация в плановом порядке для оперативного лечения и для дообследования. Ребенок от 08.05.18 по 21.05.18 находилась на стационарном лечении в отд гематологии НЦОМ и Д с диагнозом Геморрагический васкулит кожно-суставная форма, 2 степени активности. Разрешение к оперативному вмешательству от гематолога получено (13.09.18), также гипоаллергенная диета до 6 месяцев. 3)Status localis при поступлении: Наружный нос обычной формы. При передней риноскопии носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка полости носа влажная, розовая, справа носовая полость обтурирована полипоидными массами, синюшно-багрового цвета исходяций из перегородки носа, при зондировании кровоточит, связи с чем полость носа справа полностью не визуализирется, носовое дыхание справа отсутствует. |