Фтиз. 623-624 воп фтиз рубеж. Жалпы медицина мамандыы Жалпы дрігерлік практика баыты бойынша 6 курс интерндеріні
 Скачать 45.31 Kb.
|
|
«Жалпы медицина» мамандығы «Жалпы дәрігерлік практика» бағыты бойынша 6 курс интерндерінің «Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі фтизиатрия» пәні бойынша аралық бақылауға арналған ТЕСТ СҰРАҚТАРЫ Қандай хабарлама формасы негізінде барлық алғашқы анықталған туберкулезбен ауыратын науқастардың есебі жүргізіледі: 089 У Туберкулездің эпидемиологиялық жағдайына маңызды әсер беретін фактор: аурушаңдық Өкпенің төменгі шегінің жоғарыға қарай ығысуына не әкеледі: өкпеателек таза Туберкулез кезіндегі «жасырын микробизм» кезеңінің ұзақтығы: 3-8 апта Туберкулездің адамға негізгі жұғу жолы қандай: аэрогенді Өкпетуберкулезініңкешанықталғандепесептелетінтүрі: фиброзды-кавернозды Флюорографиялық әдіспен өкпе патологиясы анықталғанда толық зерттеп-қарау жүргізілу қажет: 10 күндей 8. Туберкулездің рецидиві дегеніміз не: ??? 9. Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезін анықтауға ең дәлелді болып табылатын зерттеу әдісі: тікежәнебүйіртомограмма 10. Рентгенограммадағы қандай қараюды ошақты деп атайды: 1см дейін 11. Ұзақ мерзімді жөтелі бар (2 аптадан көп) науқастар туберкулезге тексерілуге қажетті бірінші кезектегі әдіс: +ТМБ-ға қақырықтың екі рет жасалған бактериоскопиясы 12. Рентгенограммадағы қандай қараюды инфильтративті деп атайды: 1 см жоғары 13. Шашыранды туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық екі жақты таралған мономорфты орта және ірі ошақты зақымдану өкпенің жоғары бөлімшелеріне сәйкес: гематогенді жеделдеу 14. Туберкулезді менингиттің ең тән түрі: баззилярлы 15. Ересектердегі шашыранды туберкулез кезінде қандай өкпеден тыс орналасу процесі жиі болады: кеңірдек және серозды мүшелер туберкулезі 16. Шашыранды өкпе туберкулезінің анықтамасын таңдаңыз: екі жакты ошакты диссеминация субплевральді орналасумен және өкпеден тыс зақымдалумен 17. Туберкулин қандай иммундық процесстерді шақырады: баяу типті аллергия 18. Бактерия бөлуші науқастарға шұғыл хабарландыру қандай есептік формасымен толтырылады: 058 19. Изониазидпен жедел улануға неғұрлым тән симптом: эпилептиформды припадка 20. Қандай әдіс туберкулез инфекциясының ерте кезеңін анықтауға мүмкіндік береді: туберкулин аныктау адиси 21. Науқасты туберкулезге зерттеу кезінде міндетті диагностикалық минимумге КІРМЕЙД І: УЗИ плевралный полости 22. Пневмоперитонеумге көрсетпе: Каверна нижней доли легкого 23. БЦЖ вакцинасын енгізу әдісі: тері ішілік 24. Физикалық зерттеу әдістерімен анықталатын, клиникалық аз симптомды және өзгеріссіз өтеді: өкпенің ошакты туберкулезі 25. Ошақты өкпе туберкулезінің үдемелі ағымы кезіндегі ең ықтимал аяқталуы: инапперцептное или туберкулема легких и очаговый туберкулез легких 26. Қант диабеті фонында туберкулездің жиі қандай түрі дамиды: инфильтративті 27. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға көрсетпе: при туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций 28. Науқасты тіркегеннен кейінгі біріншілік ошаққа қатысуы қанша уақытта жүргізіледі: 3 кун 29. Ересектердегі ошақты туберкулезді анықтаудың негізгі зерттеу әдісі: флюорографические обследования населения 30. Ошақты өкпе туберкулезінің ең жиі «маскасын» көрсетіңіз: вегетоневрозы 31. Жиі инапперцептті өтеді және тұрғындардың жаппай флюорографиясында анықталады:өкпе туберкулемасы және ошақты өкпе туберкулезі 32. Туберкулезді менингитке не тән ЕМЕС: экзофтальм 33. Науқасты жаңа ошақты өкпе туберкулезінен емдеу барысында қандай аяқталу болуы мүмкін: частичное рассасывание и уплотнение очагов . 34. Ошақты өкпе туберкулезімен ауыратын науқасқа қандай мәліметтер көбірек тән: аздаган қысқарған перкуторлы дыбыс және органичение протяжении состояние удовлетворительное, кожа обычной влажности и цвет 35. Ошақтық туберкулезбен ауыратын науқастардың қай материалдарынан жиі ТМБ табылады: Бронхоальволярлы лаважды сұйықтықта 36. Туберкулездің деструктивті түрімен ауыратын науқастарды емдеу тиімділігінің негізгі белгісі: +закрытие полости распада// 37. Абрикосов ошақтары үшін қандай орналасу тән: верхушки легких 38. Рентгенограммадағы ошақты қараюлардың кіші интенсивтілігі ошақты өкпе туберкулезінің қандай фазасына сәйкес келеді: инфильтративті 39. Инфильтративті туберкулездің ең ауыр турі қандай: казеозный пневмония 40. Сәулелік зерттеу барысында қараюды ошақты деп атайды, егер өлшемі: +1 см дейін 41. Ересектердегі туберкулездің клиникалық түрлерінен қайсысы жиі кездеседі: инфильтративті 42. Өкпе туберкулезінің қандай түрін сипаттайды:Жоғары бөлікте айқын емес шетімен аз интенсивті біртекті емес қараю және өкпе ұлпасы айналасында ошақты өзгерістері бар: инфильтративті 43. Келесі рентгенологиялық сурет инфильтраттың қандай клиникалық рентгенологиялық типіне сәйкес: оң өкпенің S2 дөңгелек пішінді қараю өлшемі диаметрі 3 см дейін орташа интенсивті, ортасында жарықтану және түбірге қарай қабыну жолы бар: дөңгелек 44. Туберкулездік инфекцияның екінші кезеңінің инкапсулирленген ошақтары қалай аталады: Ашофф Пуль 45. Казеозды пневмониямен ауыратын науқастардың өліммен аяқталу себебі жиі неліктен болу мүмкін:профузное легочное кровотечение 46. Өкпе туберкулезінің қандай түрі симптомсыз өтеді: дөңгелек 47. Жоғарғы сегменттің инфильтративті туберкулезі кезінде өкпенің төменгі бөлігінің сегментіне инфекцияның жиі таралу жолы қандай: Бронхогенді 48. Екіншілік туберкулездің қандай түрі жасөспірімдерде жиі дамиды: Инфильтративті 49. Аспергиллеманы туберкуломадан негізгі айыратын рентгенологиялық симптомдарына жатады: симптом «серпа» или «погремушки»/ орақ немесе бұршақ 50. Инфильтрация фазасындағы туберкулеманы ажырату керек: Инфильтративті туберкулезбен Әктенгең ошақтарымен, айқын тегіс емес шеттерімен және шетінен жарықтанумен біртекті емес фокус рентгенологиялық туберкулездің қандай түріне неғұрлым сәйкес келеді: туберкулема Өкпе ауруының қайсысы бірнеше апта немесе ай өткесін алдымен пневмонияның рецидивінде болмайды: қатерлі ісік Туберкулездің қандай клиникалық түрі өкпе туберкуломасының алдында болады: инфильтративті Туберкулома зонасында әдетте қандай тыныс естіледі: әлсіретілген везикулярлы Өкпе туберкуломасы үшін қандай пішін неғұрлым тән: дөңгелек форма Казеозды пневмонияға неғұрлым тән интоксикация симптомдарын көрсет: жоғары дене қызуы, түнгі «қара» тер, тоңу, ентігу Өкпе түбірінің бір жақты ұлғаюы қандай ауруда жиі кездеседі: кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезін қандай аурудан ажырату қажет: лимфагранулематоз Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінен силикотуберкулезді не ажыратады: «жұмыртқа қабығы» типті лимфа түйіндерінің кальцинациясы Субплевралды орналасқан шар тәрізді қараю кезіндегі диагнозды толық анықтау (верификация) жасау үшін қолдану керек: трансторакальды инемен өкпе биопсиясы Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінен саркоидозды не ажыратады: лимфа түйіндерінің тез өсуі?? +двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации (перифокальды инфильтрациясыз екі жақты аденопатия)// Аденопатия этиологиясың анықтаудың қандай әдісі негізгі боп табылады: гистологиялық зерттеумен биопсия Өкпедегі тотальды ұсақ ошақты тегіс диссеминация қандай ауруға тән: Миллиарлы туберкулез Өкпе туберкуломасының белсенділігін растайтын морфологиялық белгі: перифокалды асқыну Идиопатикалық фиброздайтын альвеолитті өкпенің шашыранды туберкулезінен не ажыратады: аурудың ерте сатысында кортикостероидтарға тұрақтылық Екі жақты ошақты пневмонияны милиарлы өкпе туберкулезінен не ажыратады: көптеген құрғақ және ылғалды сырылдар Өкпенің метастатикалық зақымдануын шашыранды өкпе туберкулезінен қандай рентгенологиялық симптом ажыратады: ұсатылған тиындар симптомы Қандай ауруда өкпе түбірінің екі жақты зақымдалуы басым жүреді: Саркоидоз Өкпе тінінде деструкцияның болуы пневмонияның қандай этиологиясына неғұрлым тән: Стафилококкты Пневмониядан шашыранды өкпе туберкулезін ажырату үшін қақырықты ТМБ зерттеудің қандай ең аз саны қажет болады: 3 рет Туберкулездік лобитті крупозды пневмониядан қандай рентгенологиялық белгі ажыратады: неоднородность затемнения с очагами в окружающей легочной ткани Туберкулездің қандай түрлерімен саркоидозды ажыратады: кеуде ішілік лимфа түйіндерімен Туберкулезді инфильтратты бактериалды пневмониядан қандай симптом ажыратады: зақымдалған аймақта ылғалды сырылдардың болмауы Қандай ауру кезінде инфильтративті өкпе туберкулезімен ажырату диагностикасының қажеттілігі неғұрлым жиі туады: жоғары бөлікті пневмония Өкпенің орталық обыры және инфильтративті туберкулездің ажырату диагностикасында қандай әдіс тиімді болып табылады: бронхоскопия биопсиямен Өкпе іркілісін өкпенің шашыранды туберкулезінен ажырататын рентгенологиялық белгі: ортаңғы және төменгі бөлікте күшеюі Өкпеде ыдырау қуысымен 1,5 см диаметрлі фокусты және уланудың әлсіз симптомдары бар науқасқа қандай диагноз неғұрлым тән: туберкулема Бронхоэктаздарды анықтау үшін қандай әдіс неғұрлым ақпаратты: КТ Фиброзды-кавернозды туберкулезді өкпе обырының қуысты түрінен қандай рентгенологиялық белгі ажыратады: қалың қабырғалы және айналасында әр түрлі интенсивті ошақты түзілістер Ересек адамдардағы жиі анықталатын туберкулездің клиникалық түрі: инфильтративті Қандай ауру үшін қан түкіру тән емес: коллагеноз кезіндегі өкпе зақымдануы Өкпенің кавернозды туберкулезін қандай аурудан ажырату қажет: буллезді эмфизема Саркоидоз кезінде қандай биохимиялық ығысу жиі байқалады: қандағы кальций мөлшерінің жоғарылауы Ыдырау фазасындағы туберкулезді инфильтратты абсцесті пневмониядан ажырату үшін маңызды рентгенологиялық белгі: өкпе тіні айналасында ошақты көлеңкелер Зақымдалу ошағында дәрілік затты қай әдіспен енгізгенде ең жоғарғы концентрациясы болады: өкпеішілік Ыдырау фазасындағы инфильтративті өкпе туберкулезі кезінде қуыс сақталған жағдайда қандай қосымша емдеу әдісі көрсетілген: коллапсотерапия Өкпеден қан кетуде қандай препарат қарсы көрсетпе болады: аспирин Эозинофилді пневмонияны инфильтративті өкпе туберкулезінен ажырататын рентгенологиялық белгі: рентгенограммада тез динамикалық өзгерістер Жасушаішілік ТМБ қандай препарат басым әсер етеді: изониазид + пиразинамид + рифампицин Созылмалы деструктивті туберкулездің емделуі үшін қандай әдіс ең нәтижелі: хирургиялық Туберкулезді инфекция ошағында дезинфекциялау үшін қандай химиялық заттар қолданылады: хлор құрамды заттар Кавернозды өкпе туберкулезі мен өкпенің саңырауқұлақты ауруының ажырату диагностикасында мақсатты зерттеу болып табылады: ТМБ және саңырауқұлақтардағы бронхтың құрамын зерттеу Белсенді емес туберкулезбен ауыратын науқастар диспансерлік бақылаудың қандай тобына жатады: ІІ топ Өкпе туберкулезінде кеуде торындағы ауырсыну сезімі байланысты: Туберкулезді плеврит немесе асқынған сатысында Ересектерде өкпе туберкулезі кезіңде қай сегменттер жиі зақымдалады: І, ІІ, ҮІ Әдетте қандай емдеу тактикасы алғашқы рет анықталған өкпе туберкулезімен, ТМБ+, туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығы сақталған науқас үшін оптималды болып табылады: 2-4 айлық интенсивті фаза, 4 (7) айлық демеуші фаза Еркесектердегі ошақты өкпе туберкулезі қай сегменттерде жиі орналасады: І, ІІ Өкпе суреті қалыпты, егер: қан тамырлары (артерия вена)? Поттенджер-Воробьевтың симптомын көрсетіңіз: иық белдеуі бұлшықеттерінің ригидтілігі және атрофиясы зақымдалған жақта Техникалық колледж білім алушысын тексеру барысында туберкулин реакциясының «виражы» анықталғанына байланысты рентгенографиялық оң өкпенің S6 диаметрі 4 см дейін фокусты түзіліс табылған. Қан анализінде: ЭТЖ – 22 мм/с, лимфопения 20% дейін, лейкоциттер – 9,1×10*9 г/л. Қақырықта бактериоскопиялық ТМБ анықталмаған. Болжамды диагнозын анықтаңыз: оң өкпенің S6 инфильтративті туберкулезі Туберкулездік инфекцияның ағзаға кірген жолдарына қарамастан туберкулезбен жиі зақымдалады: тыныс алу ағза 102. Сол жақ өкпенің жоғарғы-артқы бөлігінде орналасады: I-II сегменті 103. Қандай жағдайда тимпаникалық перкуторлық дыбыс анықталады: гигантская полость в легком 104. Қандай препарат бактерицидтікбелсенділіккенеғұрлымкөпие: изониязид 105. Қандай ауруда крепитация естіледі: отек легких 106. Қандай ауруда әдетте қақырық кілегейлі БОЛМАЙДЫ: өкпе абцессі 107. Қандай жағдайда қақырық әйнек тәріздес (мөлдір): бронхиальды астма 108. Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастар диспансерлік бақылаудың қандай тобына жатады: І А 109. Өкпедегі алып каверна аймағының үстіңгі проекциясында қорапты дыбыстың жоқ болу себебі неліктен: развития соединительной ткани в окружающей коверну ткани 110. БЦЖ вакцинациясының және ревакцинациясының негізгі тиімділігінің өлшемшарты не болады:4 -7 мм тыртық 111. Екі өкпе алаңында диффузды пневмосклероз фонында әр түрлі өлшемді және интенсивті ошақты қараюлар туберкулездің қандай түріне тән: созылмалы шашыранды ?112. Қандай бронхөкпелік сегмент қалыпты жағдайда болмайды: 113. Милиарлы өкпе туберкулезінің қолайлы динамикасында неғұрлым жақсы аяқталу болады: толық сіңірілуі 114. 16 жасар жасөспірімде мына рентгенологиялық көрініс туберкулездің қандай түріне тән: өкпе түбірі жолымен байланысқан,оң өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті шеті айқын емес диаметрі 3 см инфильтративті сипатты қараю көрінеді. Төменгі бөліктік қолқаның проекциясы тарылған:алғашқы туберкулезді кешен 115. Науқас В., 40 жаста, туберкулезге қарсы стационарға оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезіне күдікті болып жатқызылды. Оң жоғары бөліктік бронх туберкулезінің асқынуы анықталды – қандай аспаптық зерттеуді пайдалану жолымен: Бронхоскопия 116. Өкпенің төменгі бөлігінің жоғары жағында орналасады: IV сегмент 117. Науқас В., 40 жаста, туберкулезге қарсы стационарға оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезіне күдікті болып жатқызылды. Бірінші күні оң өкпенің S2 зақымдалуы анықталды: тіке проекцияда рентгенография 118. Науқас К., 25 жаста, медиальды проекцияда өкпе түбірінде II және IV қабырға арасында қараю фокусы, қақырықта ТМБ анықталған. Аурудың болжамды фазасы: ыдырау 119. Алты айлық бала перзентханада БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қазіргі уақытта туберкулезге қарсы вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында қандай туберкулин сынамасы жасалды: проба манту 120. Қандай ауруда ылғалды сырылдар жиі естіледі: пневмония 121. Аурудың басталуының бірінші 7-10 күнінде қандай рентгенологиялық белгі арқылы жедел милиарлы туберкулезді анықтауға мүмкіншілік бар: обеднение легочного рисунки 122. Ликвордегі қандай өзгірістер туберкулез менингитіне тән ЕМЕС: нейтрофлди характер цитоза 123. Науқас К., 25 жаста, медиальды проекцияда өкпе түбірінде II және IV қабырға арасында қараю фокусы, қақырықта ТМБ анықталған. Туберкулез процесі неғұрлым орналасуы мүмкін: S6 124. Қандай аускультациялық белгі туберкулез кезіндегі өкпедегі аса үлкен кавернаны көрсетеді: амфорикалык тыныс ?125. Алғаш анықталған науқастардың (категория I) химиотерапиясында қарқынды фазаның ұзақтығы: 126. 16 жасар жасөспірімді тексергенде Манту сынамасының реакциясы үлкеюіне байланысты және бронхиттің айқын белгілерімен өкпенің түбірінде патологиялық қараюға күдіктенді. Биоптатты морфологиялық зерттегенде гранулемалар, эпителиоидты және лимфоидты жасушалардан, казеоз бөлшектерінен, әк тұздары құралған, қандай алғашқы клиникалық диагнозды дәлелдеді: он жак кеуде лимфа бездериниң туберкулезі 127. Науқас Д., 37 жаста, салқын тигеннен кейін 5 күн бойы әлсіздік сезген, сонан кейін оң кеуде бөлігінде шаншу, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуі, құрғақ жөтел пайда болды. Объективті – оң өкпеде құрғақ сырылдар, рентгенде оң жақта жоғарғы және ортаңғы бөлік шекарасында айқын төменгі шегімен үшбұрышты пішімді бір тексіз қараю көрінді. Болжамды диагнозын анықтаңыз: инфильтративті туберкулез (перисциссурит) 128. Науқас Г., 54 жаста, 6 жыл бұрын өкпе туберкулезі алғаш анықталды. Науқастың өз кінәсінен ем тиімсіз (препараттарды тәртіппен қабылдаудан бас тарту). Бөлімшеге жатқызылды, фиброзды-кавернозды туберкулездің өршу белгілері байқалады. Сәулелік анықтау әдістерімен оң жақты пішімі бұзылған алып қуыс бар, бүкіл жоғары бөлікті алып тұрған, төменгі бөлікте ыдырау қуыстары бар. Сол өкпенің S2 бірең-сараң тығыз ошактар. Емдеу жоспарын және туберкулезге қарсы препараттардың оптималды комбинациясын ұсыныңыз: операция алдында химиотерапия , сосын оң жақта пульмонэктомия 129. Науқас О., 45 жаста, 2 жеті бұрын ауырған, әуелі құрғақ жөтел мазалады, содан кейін интоксикация белгілері біліне бастады, ал соңғы 3 күнде тыныс жетіспеушілігі анықталды. Емханаға келгенде бірінші ретте сәулелі әдістермен тексерілген. Диссеминацияның туберкулездік табиғаттан екендігіне күдігі азайды, этиологиясы туберкулез ауруының маңызды рентгенологиялық белгілері табылғанда: ошақтық көлеңкелер біртекті барлық өкпе өрісің жабады 130. Науқас С., 62 жаста, стационарға жатқызылды, бұрын туберкулезден сауыққан және 12 жыл бойы рентгенологиялық әдістермен тексерілмеген. Қарағанда кеуденің оң бөлігінің көлемі кішіреюі, осы жерде перкуторлық дыбыс қысқаруы. Қақырықта ТБМ табылған. Рентгенографиялық сол өкпенің көлемі кішірейген, S2-3 диаметрі 4 см дейін қуыс, шеті бір қалыпты емес қалыңдаған және пішімі бұзылған. Болжамды диагноз анықтаңыз: Фиброзды-кавернозды туберкулез 131. Науқас Р., 55 жаста, жалғыз басты, маскүнем, бірнеше рет бостандығынан айырылған, сонда туберкулезбен ауырған. Вокзалдан қан кетумен жедел жәрдем бригадасымен клиникаға әкелінді. Қарағанда жалған қан кетуі анықталды, бірақ өкпеде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар бүкіл өкпе бойында, оң және сол өкпе ұшында анықталды. Рентгенографиялық оң өкпеде фиброзды-ошақты өзгерістер, S1 диаметрі 3 см дейін пішіні бұзылған қуыс, S9-10 6 см дейін инфильтрация фокусы. Сол жақта S1-2, дөңгелек пішімді, диаметрі 3 см дейін жұқа қабырғасымен қуыс анықталды. Болжамды диагноз анықтаңыз (туберкулездің түрі): фиброзды-кавернозды туберкулез 132. Жеделдеу шашыранды туберкулез кезіндегі рентгенологиялық сурет қандай: жоғары бөлігінде жұқа қабырғалы «штампталған» қабырғаның болуы 133. Казеозды пневмонияның рентгенологиялық көрінісі сипатталады: //+большого количества высокоинтенсивных фокусов сливного характера, на фоне которых определяются множественные каверны 134. Перисциссурит типті инфильтративті туберкулездің рентгенологиялық көрінісі немен сипатталады: //+тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур, в форме треугольника/ 135. Фиброзды-ошақты өкпе туберкулезінің рентгенологиялық көрінісі сипатталады: ??? 136. 12 жасар оқушыны профилактикалық тексеруде Манту сынамасына оң реакция анықталған. Болжамды инфекция көзін анықтау мақсатымен барлық адамдарға сәулелі зерттеу әдістерінің біреуімен тексерілді: +флюорография легких 137. Қоршаған ортадағыларға көп қауіп қатер туғызады: ://***+больной с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, БК+ в мокроте выявлено методом микроскопии// 138. Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастарды тексеру мерзімі (диспансерлік тіркеудің I тобы): в течение всего курса лечения 139. Диспансерлік есептің I А тобы науқастарына жүргізілетін химиотерапия режимін көрсетіңіз (туберкулездің қайталамалы түрі): ??? 140. Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезбен ауыратын науқастың қарқынды фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең тиімді схемасы (категория I): H + R + E + Z 141. Науқас К., 25 жаста, медиальды проекцияда өкпе түбірінде II және IV қабырға арасында қараю фокусы, қақырықта ТМБ анықталған. Болжамды өкпе туберкулезі түрі болатын: инфильтративный туберкулез 142. Милиарлы туберкулезбен ауыратын науқасқа күдік тудыратын клиникалық белгілер – олар: лихорадка, тахикардия, выраженная одышка, сухой кашель, непостоянные сухие хрипы 143. Келесі рентгенологиялық сурет неге тән: кеуде шаншуы, ентігу, көгеру, тахикардия, перкуторлы – тимпаникалы дыбыс, рентгеноскопияда – тыныс алуда орта қуысы сау жағына ығысқан: клапанному пневмотораксу 144. Науқас К., 30 жаста, сол жақ өкпенің S2 ошақты туберкулезіне күдікті болып туберкулезге қарсы диспансердің бөлімшесінде тексерілуде. Өкпедегі өзгерістер профилактикалық тексеру кезінде келесі зерттеу әдісін қолдану арқылы табылды: флюорографического 145. Науқас Г., 11 жаста, ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шайындысынан ТМБ табылмаған. Кеуде торының жалпы шолу рентгенограммасында сол жақ өкпесінің түбірінің қараюы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, біртекті контуры жайылған, фокусты қараю көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады: Біріншілік туберкулездік кешен 146. Науқас И., 15 жаста, туберкулезбен ауыратын мамасымен контактта болуы бойынша туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрған. Профилактикалық рентгенологиялық тексеруден кейін өкпедегі өзгерістер табылды. Шағымы жоқ. Манту 2 ТБ сынамасы – 12 мм. Жағдайы қанағаттанарлық, тамақтануы төмен. ТМБ микроскопиядан табылған. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің S1-2 өкпе суретінің күшеюі фонында әлсіз интенсивтілікті, контуры айқын емес ошақты қараюлар анықталады. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады: өкпенің ошақты туберкулезі ?147. Науқас Т., 34 жаста, жедел ауырған: кенеттен дене қызуы 38,5 °С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде торының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулезбен ауыратын науқастармен контактта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Hb – 102 г/л, Эр – 4,1×10*12 г/л, L – 11,8×10*9 г/л, э – 7%, т/я – 52%, с/я – 21%, л – 8%, м – 12%, ЭТЖ – 54 мм/с. ТМБ микроскопия әдісімен (+++) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы – теріс. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады: 148. Студент Л., 21 жаста, күзгі дала жұмысынан кейін, сабақ басталғаннан 3 аптадан соң, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге шағымданып келді. 3 күн бойы бейарнамалы ем нәтиже бермеді. Жатқызылған, кең спектрлі әсерлі антибиотиктермен емдеу курсы нәтижесіз. Туберкулезге күдіктенді. Науқасқа басымды тексеру әдісін тағайындаңыз: ӨКПЕ ШОЛУ РЕНТГЕН ?149. 45 жастағы ер адам соңғы 4 жыл арасында созылмалы пиелонефритпен бақылауда тұрған. Аурудың жиелігімен және емнің нәтежесіздігіне байланысты бүйрек туберкулезіне күмәндалған. Аталған зерттеу әдістерінің ішінде ең маңызды болып табылады: ТМБ зәрді коректік ортаға себу 150. Науқас С., 50 жаста, жедел жәрдем бригадасымен туберкулезге қарсы диспансерге қан аралас қақырық және жөтелге шағымданумен жатқызылды. Оң өкпенің инфильтративті туберкулезі диагнозы қойылды. Қандай зерттеу әдісі неғұрлым ақпаратты болған: сәулелік әдіс 151. Науқас Н., 25 жаста, идиопатикалық оң жақты плевритпен, экссудат анализі жасуша құрамында лимфоциттер басым болуы анықталды. Ең нәтижелі дәрігерлік іс-әрекеттер болуы мүмкін: арнайы туберкулезге қарсы емді тағайындау 152. 50 жасар ер адамда оң өкпенің S2 3 см біркелкі құрлымды анық шетімен дөңгелек қараю анықталған. Өкпедегі патологиялық түзілістің арнайы сипатына маңызды клиникалық белгі көрсетті: (дөңгелек) +данные о недолеченном в прошлом туберкулезе легких// 11 жасар бала балалар бөліміне оң жақты төменгі бөліктік пневмониямен түсті. Қабынуға қарсы бейарнамалы ем 2 апта бойы нәтижесіз болды. Туберкулезге күдік туды. Қандай туберкулин сынамасын жүргізу керек: 2 ТБ-мен Манту Науқас К., дене қызыуы көтерілуімен, қатты бас аурусынуымен менингиалды белгілері анықталған. Анамнезінде – туберкулезбен ауыратын науқаспен контакт, аурудын біртіндеп басталуы. Туберкулезді менингит диагнозың анықтау үшін қажет: жұлын-ми пункциясы 31 жастағы әйел адам, біріншілік бедеулікпен азап шегіді, бала кезінде туберкулезге қарсы диспансерде вираж туберкулиндік әсерімен бақылауда болған. Флюорографияда өкпенің ұшында ошақты қараюлар анықталған. УДЗ-де жыныс жүйесінде патология табылған. Зерттеулердің ішінде ен бастапқы мен маңызды болып табылады: ТМБ-на менструальды бөліністі көріктік ортаға себу Туберкулезді процестің белсенділігі күмәнді науқастарды тексеру мерзімі (диспансерлік есептің 0 тобы): 6 ай Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз: Тамыр ішіне В6 витаминін 2,5 г егу 28 жасар пациентті тексергенде, СОӨА (ХОБЛ) бойынша емханада бақылауда, бұрын біріншілік туберкулезбен ауырған (түрі анықталмаған), Манту сынамасына (26 мм) гиперрергиялық реакция. Рентгенографиялық оң өкпенің түбірінде ірі әктелген лимфа түйіні анықталды. Алынған мәліметтер арнайы тексеру орындалуын талап етті: бронхоскопия Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс: Сіздің тактикаңыз. Спонтанды пневмоторакс, жалпы шолу R-графия Химиопрофилактика тағайындалады: сау балаларға және тексеріс кезінде жергілікті туберкулез анықталмаған қауіп тобындағы балаларға Науқас С., 50 жаста, туберкулезге қарсы емнің негізгі курсын нәтижелі жүргізу үстінде қан анализінде ЭТЖ 50 мм/с дейін жорғарылауы, рентгенограммада – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде үшбұрышты қараю анықталды. Тағайындалған тексеру ішінде ең нәтижелі болатыны: ТМБ қақырықты зерттеу Өкпенің шашыранды туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, алғашқы анықталған науқаста, 3 ай емнен кейін (қарқынды фаза) қуыстың тыртықталуы байқалған, бактериологиялық зерттеуде ТМБ табылмады. Келесі дәрігерлік әрекетті анықтаңыз: ***+перевести на поддерживающую фазу, продолжить лечение R и H// 28 жасар пациентті тексеру барысында, СОӨА (ХОБЛ) бойынша емханада бақылауда, бұрын біріншілік туберкулезбен ауырған (түрі анықталмаған), Манту сынамасына (26 мм) гиперрергиялық реакция. Рентгенографиялық оң өкпенің түбірінде ірі әктелген лимфа түйіндері анықталған. Бронхоскопиялық тексеруде оң жоғарғы бөліктік бронхтың инфильтративті эндобронхиті анықталған, қандай іс-әрекет жүргізілді: туберкулезге қарсы емдеу курсы Рентгенологиялық сурет неге сәйкес келеді: оң өкпенің түбірі кеңейген, құрылымсыз. Ортаңғы бөлікте жоғары қарқындылықты анық жоғарғы шегімен үш бұрыш пішінді қараю көрінеді: Ортаңғы бөлікте ателектаз Науқас Н., 42 жаста, оң жақ өкпенің S5-8 инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, ТМБ+ байланысты стационарлық ем алуда. Рифампицинге токсикалық реакциялар байқалады. Науқасқа ең тиімді ем таңдауға сіздің нұсқауларыңызды беріңіз: Жасанды пневмоперитонеум емі Науқас Ш., 28 жаста, жүктіліктің бірінші кезеңі, бұрын ештеңемен ауырмаған, дәрігерге осы шағымдарымен келген (интоксикация симптомдары) және акушер гинеколог өкпе патологияcына күдіктенді. Объективті латеральді және дорсальді оң жақта перкуторлық дыбыс IV қабырғадан төмен қысқарған, тынысы осы жерде естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу неғұрлым тиімді: Өкпе рентгенограммасы Науқас Ф., 64 жаста, шылымқұмар, СОӨА (ХОБЛ) ауырады, жөтелдің үдеуі, екі рет қан тастау, кезеңді төсінде шаншуы, соңғы 10 күнде сол жақ бүйірде ауыртпалық сезімі бар. Перкуторлы осы жерде дыбыс қысқарған және күрт тыныс әлсіреген. Плевралық қуыстың пункциясы жасалып, геморрагиялық сұйықтық, МБТ- анықталған. Дәрігерлік әрекеттің оптималды нұсқасын көрсетіңіз: Торокоскопия биопсиямен Науқас С., 43 жаста, кешке қарай дене қызуының 37,2°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, ірінді қақырықпен жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене салмағының 5 кг түсуіне шағымданып түскен. Соңғы 5 ай бойы ауырады. Дәрігерге екі рет қаралған: созылмалы бронхиттің қозуы (науқаста ұзақ уақыт шылымқорлық анамнез), антибиотикотерапияның қайталанған курсы жүргізілді. Науқастың жағдайы жақсармады. Бір ай бұрын дәрігерге қайта қаралған. Рентгенологиялық – оң өкпенің ортанғы бөлігі проекциясында диаметрі 3 см контуры айқын емес, сақина тәрізді қараю анықталған. Қуыс қабырғасының қаттылығы – орташа қарқындылықта. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде жұмсақ ошақтар көрінеді. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады: Оң өкпенің кавернозды туберкулезі Науқас С., 55 жаста, оң өкпенің S3 2,5 см дейін өршу белгілерінсіз туберкуломасымен бақыланды. Жедел төменгі бөліктік оң жақты пневмониямен ауырды, кең спектрлі антибактериалды препараттармен емдеу курсы жүргізілді, төменгі бөлікте қабыну өзгерістердің оң динамикасы көрінеді. Қақырықта ТМБ+, рентгенографиялық туберкулома қараюы тұрақты. Науқасты реабилитация және әрі қарай емдеу жоспарына не істеу қажет: Хирургиялық емге науқасты дайындау Науқас Л., 66 жаста, соңғы 2 апта бойы қан тастау, төс арты шаншу шағымдарымен келген. Бұрын кеуде торы мүшелерінің профилактикалық тексерулерінде патологиялық өзгерістер болмаған. Тексергенде оң жақты ұлғайған қолтық асты лимфа түйіндері анықталған, науқас төменгі тамақтануда. Өкпеде катаралды көріністер анықталмады. Поликлиникалық бөлімше жағдайында алдымен қолдануға қажетті тексеру әдістерін тағайындаңыз: Өкпенің жалпы шолу рентгенограммасы және ТМБ қақырыққа микроскопия Науқас Е., 26 жаста, біріншілік бедеулікпен ауырады, бала кезінде тубдиспансерде туберкулинге сынамасының виражі және гиперергиясы болуына байланысты бақыланды. Профилактикалық тексеруде флюорографияда екі өкпенің ұшы сегменттерінде белгісіз ошақ тәрізді өзгерістер табылған. Қосымша тексеруге ұсынған жоспарында қате әдісті көрсетіңіз: ФВД (ішкі тыныс функциясы) анықтау Рентгенологиялық тексеруде өкпенің шашыранды зақымдалуына күдік болған науқас ауруханада емделіп жатыр. Диагнозды дәлелдеуге қандай зерттеу әдісі неғұрлым пайдалы: Екі баласы бар 36 жасар әйелде 6 апталық жүктілік анықталды, 3 жыл бұрын туберкулезбен ауырған, қазіргі кезде туберкулезден клиникалық емделген ретінде бақыланады. Дәрігерлік кеңестің неғұрлым тиімді нұсқасын таңдаңыз: Науқасты амбулаториялық зерттеу 22 жасар жас әйелде, кеуделік шағымдарымен емханаға келгенде, оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, ТМБ+ анықталды. Жүктілік 8 апталық. Әйел жүктілікті сақтауын талап етеді. Болашақ балада туберкулездің алдын алу үшін ұсынылады: Туберкулезге қарсы стационарда науқасты емдеу Туберкулезбен ауыратын науқас жеке түкіргішін толтырғаннан кейін келесі әрекетерді жасау керек: Түкіргіштегі қақырықты дезинфекциялау, канализацияға төгу, түкіргішті зарарсыздандыру Перзентханада алты айлық бала БЦЖ вакцинациясын алмаған. Қазіргі уақытта вакцинацияға қарсы көрсетпе жоқ. Вакцина енгізу алдында Манту сынамасы жасалды. Сынама нәтижесі – папула 5 мм. Сіздің келесі тактикаңыз: фтизиатрға консультацияға жіберу Науқас М., 22 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Туберкулезбен ауыратын науқаспен контакт болмаған. Анамнезінде созылмалы вирусты гепатит В. Дене қызуы 38 дейін көтерілумен жедел басталған. Шағымы кеуде торы терең дем тарту кезінде ауырсынуы, қақырықты жөтел, әлсіздік, тершеңдік. Жалпы шолу рентгенограммасында туберкулезге күдік бар. Мекен-жайы бойынша туберкулезге қарсы диспансерге жіберілген. Микроскопия әдісімен ЦильНильсен бойынша ТМБ+. Тексерістен кейін диагноз қойылған: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулезі, ТМБ+. Биохимиялық көрсеткіштерде: АЛТ және АСТ активтілігінің үш есе артуы, тимол сынамасының аздап көтерілуі. Туберкулезге қарсы препараттың қайсысына қарсы көрсетпе: рифампицин 20 жасар студентті профилактикалық тексеруде, 2 ТБ-пен туберкулиндік Манту сынамасына оң реакция байқалған. Туберкулинді енгізу орнында – везикула. Бұрынғы туберкулин сынамасы және БЦЖ егу туралы мәліметтер жоқ. Сынаманың нәтижесі бойынша қорытынды жасаңыз: Өкпенің флюорографиясына жіберу Науқас 30 жаста, мардымсыз кілегей-іріңді қақырық бөлумен ұзақ жөтелге, кеуде қуысының ауырсынуына шағымданады. Кеуде торы мүшелерінің рентгенограммасындаоң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті қараю анықталады. І санат бойынша 6 ай бойына ем қабылдаған. Инфильтраттың орнында аздаған фиброзды өзгерістер фонында көлемі 3×3 см дөңгелек қуыс түзілген. Қақырығында ТМБ жоқ. Келесі тиімді ем жүргізу тактикасын таңдаңыз: Оперативті ем 5 жасар баланы тексергенде оң мәнді туберкулин сынамасымен: Туберкулин сынамасының «виражы» деген диагноз қойылды (біріншілік туберкулезді инфекциясының ерте кезеңі). Ата-анасына баланың жағдайын қалай дұрыс түсіндіру керек: + как впервые выявленное инфицирование/ Науқас 45 жаста. Шағымы жоқ. Рентгенограммада сол өкпенің жоғарғы бөлігінің артқы сегментінде тығыздалған және әктенген ошақтар анықталды, фиброзды өзгерістер және эмфизема бар. Бактериоскопиялық қақырығында ТМБ анықталмады. Соңғы жылдары жүргізілген рентгенологиялық тексерулерде бір қалыпты көрініс болған. Науқасты әрі қарай жүргізудегі дәрігердің тиімді тактикасы: //+наблюдение в группе риска поликлиники Науқас 17 жаста, 1 ай көлемінде мынандай диагнозбен ем қабылдауда: оң жақ кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды формасы, ТМБ+. Науқастын жағдайы нашарлаған, қинайтын, ұстамалы жөтел, тәулігіне 50,0 мл дейін қақырық, кеуденің ауырсынуы, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі. Жөтелдің ұстамасы кезінде бірнеше рет қақырықпен қан болған. Рентгенография жасағанда он жақ өкпе түбірінде бронхопульмональді топтағы лимфа түйіндерінін ұлғаюы, бронхаралық қуыс кенет тарылған. Диагноз үшін келтірілгендердін қайсысы диагноз қоюға дұрыс әдіс бола алады: //+трахеобронхоскопия// Туберкулезді тіркеу кезінде, бірінші қатардағы туберкулезге қарсы препараттармен тиімсіз бірінші немесе қайта емдеу курсын алған науқас қандай типке жатады: сәтсіз ем Емханада профилактикалық тексеруде кезінде декреттік контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медициналық бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қорытынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикалық және кеуделік синдромдар белгісі білінді) сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде, сол өкпенің жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақтыфиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз: +назначить томографическое обследование легких// Туберкулезді тіркеу кезінде, бұрын туберкулезге қарсы препараттарды қабылдамаған немесе бір айдан аз уақыт қабылдаған науқас қандай типке жатады: жаңа жағдай Туберкулезді тіркеу кезінде, бұрын бірінші қатардағы туберкулезге қарсы препараттармен ем алып, «жазылды» немесе «ем аяқталды» нәтижелерімен аяқтаған, бірақ келесіде бактериябөлушілік анықталған науқас қандай типке жатады: рецидив Туберкулезді тіркеу кезінде, қақырық жағындысының микроскопиясы оң нәтижелі, 2 және оданда ұзақ үзілістен кейінгі емін қайта бастап жатырған науқас қандай типке жатады: үзілістен кейінгі ем Науқас В., 40 жаста, сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ анықталды. Туберкулезге қарсы препараттармен 6-айлық емдеу курсынан кейін (қарқынды және қолдаушы фаза) интоксикация симптомдары жойылғаннан кейін инфильтрат маңында 4 см дейін дөнгелек қараю пайда болды. Науқасты әрі қарай жүргізуге дәрігер әрекетінің неғұрлым негізделген нұсқаларын көрсет: ??? Егер де, науқастың қақырық бактериоскопия нәтижелері емінің соңында және кем дегенде бұрыңғы бір зерттеуінде теріс болған жағдайда сәйкес келетін аяқталуы: жазылды/сауықты Егер де, науқастың дәрілік сезімталдыққа тест нәтижесінің қандай болғанына қарамастан, қақырық микроскопиясының нәтижесі басында теріс болып, емнің қолдау кезеңінде оң болған жағдайда сәйкес келетін аяқталуы: сәтсіз ем «Туберкулезбен ауыратын сырқаттың медициналық картасы» есептік құжат формасы: ТБ01 есептік нысаны Науқас Л., 66 жаста, соңғы 2 апта бойы қан түкіру, төс арты шаншу шағымдарымен келген. Бұрын кеуде мүшелерінің профилактикалық тексерулерінде патологиялық өзгерістер болмаған. Тексергенде оң жақты ұлғайған қолтық асты лимфа түйіндері анықталған, науқастық тамақтануы төмен. Өкпеде катаралды көріністер анықталмады. Қақырықта ТМБ табылмаған, сәулелі зерттеу әдістерімен оң өкпеде 4 см дейін фокусты қараю айқын шетімен анықталды. Өкпе тінінің айналасында бірнеше тығыз ошақтар бар. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы неғұрлым тиімді: +обзорная рентгенограмма легких и микроскопия мокроты на МБТ// Штаммдары фторхинолонға (офлоксацинге немесе левофлоксацинге) немесе кем дегенде екінші қатардағы бір инъекциялық препаратқа (капреомицинге, канамицинге немесе амикацинге), бірақ бір уақытта екі препаратқа көнбейтін ТМБ туғызған туберкулез дегеніміз: АДК ТБ (ауқымды дәрілерге көнбейтін туберкулез) Штаммдары кем дегенде изониазидке және рифампицинге, сондай-ақ фторхинолондардың біріне және екінші қатардағы үш инъекциялық препараттың біріне (капреомицинге, канамицинге немесе амикацинге) көнбейтін ТМБ туғызған туберкулез дегеніміз: АДК ТБ (ауқымды дәрілерге көнбейтін туберкулез) Штаммдары рифампицинге резистентті ТМБ туғызған туберкулез дегеніміз: КДК ТБ (көптеген дәрілерге көнбейтін туберкулез) Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату диагностикасы кезінде аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі: қабыну өзгерістерінің ыдырау жылдамдығы (скорость рассасывания воспалительных изменений) Айқын төменгі шекарасы мен ыдырау қуысы бар III қабырға деңгейіндегі шектелген бір жақты дұрыс емес пішінді қараю туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық неғұрлым сәйкес келеді: ??? Клиникалық симптомокомплекс неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, цианоз, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс. Сіздің тактикаңыз: туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөліміне жатқызу Туберкулез дезинфекциясында аталған заттардың қайсысы ҚОЛДАНЫЛМАЙДЫ: қышқылдар 45 жастағы науқасты флюорографиялық тексеруде сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды ошақты қараюлар анықталған. Бактериоскопияда қақырығынан ТМБ табылмаған. Науқас әйелімен және үш жасар баласымен бір бөлмелі пәтерде тұрады. Сіздің қолданатын тактикаңыз: госпитализация больного и обследование контактных |