Травма. Жамбас сйектеріні сынуы. Уретраны заымдануы
 Скачать 17.03 Kb.
|
|
Больной сбит автомобилем. При поступлении жалуется на боли в лонной области. При осмотре у больного выявляется выступающий над лонной областью переполненный мочевой пузырь, пальпация лобковых костей резко болезненна. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мягкий катетер в мочевой пузырь не проходит. При удалении катетера из уретры выделилось несколько капель крови. Какой диагноз является наиболее вероятным? жамбас сүйектерінің сынуы. Уретраның зақымдануы Аспаптық зерттеу: шолу алдыңғы проекциядағы рентгенография, жамбасқа кірудің қосымша рентгенографиясы (рентген түтігі 30-45° краниальды бұрышта орнатылады) және жамбастан шығу (рентген түтігі 30-45° каудальды бұрышпен орнатылады). Компьютерлік томография. Сүйектердің суперпозициясына байланысты шолу рентгенограммасын нақты түсіндіру қиын болған жағдайда жамбас компьютерлік томографиясы тағайындалады. Консультация уролога Транспорттық иммобилизациясы: пневматикалық, вакуумдық шиналарды, жамбас белдеуін қолданыңыз. Режим постельный. Диета 15стол ауырсынуды басу есірткілік емес анальгетиктер - (мысалы: кеторолак 1 мл/30 мг в/м); қатты ауырсыну кезінде есірткілік анальгетиктер - (мысалы: трамадол 50 - 100 мг в/в консервативті емдеу: науқасты Волковичке қойыңыз, қаңқа тарту, гамак, жамбас таңғышын салыңыз. Пациент 32 лет упал несколько дней назад и получил травму левого локтевого сустава. Клинически определяется припухлость локтевого сустава, сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и кнаружи. Треугольник Гюнтера нарушен, движения в локтевом суставе пружинящие, кровоизлияние на верхней трети предплечья. Какой диагноз является наиболее вероятным? несвежий заднелатеральный вывих предплечья Аспаптық зерттеулер: шынтақ буынының рентгенографиясы екі проекцияда: буын беттерінің конгруэнттілігінің бұзылуы. Білектің орналасуын азайту жергілікті анестезиямен жүргізіледі. Дислокацияны төмендеткеннен кейін екі проекцияда буынның рентгенографиясы қажет. Дәрілік емес емдеу: III режимі; №15 диета; 2-3 аптаға арналған иммобилизациялық құралдарды (шиналар, жұмсақ орамалды таңғыштар, гипсті лонгета) кию; - физиоемдеу (электрофорезбен аппликациялар, ЕДШ). Дәрі-дәрмекпен емдеу: Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер ауыру синдромын шеттету үшін. кетопрофен; кеторолак; Опиоидты анальгетик трамадол Ребенок 3 месяца, родители привели на плановое обследование к хирургу. Объективно: ограничение отведения в двух тазобедренных суставах, симптом «щелчка» положительный, наружная ротация нижней конечности. На рентгенограмме обоих тазобедренный суставов в прямой проекции отмечается отсутствие ядер окостенения обоих бедер, проксимальный конец бедер смещен кверху, нарушение линии Шентона. Какой предполагаемый диагноз? врожденный вывих бедра Тазобедренная дисплазия III степень – вывих, выраженная дисплазия, вывихнутое бедро Пациенты с врожденным вывихом бедра госпитализируются в отделение детской ортопедии Консервативное лечение комплекс при ВВБ Лечебная гимнастика (движения по отведению и ротации бедер) Массаж ягодичной области Широкое пеленание, распорки Pawlik Шина отведения Wilenskii и т.д. витаминотерапия Наблюдение пациентов с ВВБ Контроль ортопеда через 1,5 месяца Учет у семейного врача, соответственно индивидуальному плану разработанному детским ортопедом Соблюдение ортопедического режима минимум 6 месяцев после операции Обязательная рентгенограмма перед извлечением фиксаторов в случае оперированных пациентов Кинетотерапия продолжается самостоятельно на дому до полного восстановления движений При необходимости другое бедро будет оперировано после извлечения фиксаторов и восстановление движений в тазобедренном прооперированном суставе. Контрольная рентгенограмма через 6 месяцев и через год после операции, при необходимости более частый рентгенографический контроль, должен быть аргументирован специалистом. Ежегодное восстановительное лечение, включительно санаторное. Прооперированные больные должны обязательно соблюдать специальный физический режим весь период роста, а также и в последующее время. Риск появления тазобедренного артроза намного выше чем у здоровых, и намного ниже чем у неоперированных, у которых есть показания к хирургическому лечению У новорожденного ребенка акушеры заметили подошвенное сгибание (эквинус), супинацию, приведение правой стопы. В физиологическое положение стопа не выводится. Другой патологии со стороны костно-суставной системы не выявлено. Какой предполагаемый диагноз? врожденная косолапость Науқас П. сол жақ иық буынының алдыңғы бетінің ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну автобус кенет тоқтағанда, оның жоғарғы тұтқасынан ұстап қалуға тырысқан кезде пайда болды. Сол жақ қолдың белсенді қозғалыстары ауырсынуға байланысты шектелген. Қолды 600 әкеткен кезде қатты ауырсыну байқалады. Пальпация кезінде үлкен кеуде бұлшықетінің, бұғаналық бөлімінің қатты ауырсынуы байқалады. Сол жақ шынтақ буынын бұра отырып, бүккен кезде ауырсыну күшейеді. Қандай диагноз ықтимал? Қандай зерттеу әдістерін тағайындау керек? Дәрігердің тактикасы. S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеч (разрыв) левой руки. Сол жақ иықтың айналмалы манжетінің травмасы ( үзілуі) Диагнозды аталған симптормдар қарап негіздейміз: сол жақ қолдың белсенді қозғалыстарының ауырсынуға байланысты шектелуі байқалады. Қолды 600 әкеткен кезде қатты ауырсыну байқалуы m. Supraspinatus зақымдалғанын көрсетеді. Бұл бұлшықет айналмалы манжетаның құрамына кіреді. Пальпация кезінде үлкен кеуде бұлшықетінің, бұғаналық бөлімінің қатты ауырсынуы байқалуы, сол жақ шынтақ буынын бұра отырып, бүккен кезде ауырсыну күшейеді осы травмаға тән. Анамнезінде травманы алу сипатыда осыған тән. |