тест. Жас жігіт Р., 26 жаста, кенет есін жоалтты, терісі жне шырышты абаттары крт бозарып, арашытары кеейді. Жеке стамалы тыныстар байалады. Сулелі жне йы артерияларда тамыр соуы аныталмайды
Скачать 9.84 Kb.
|
Жас жігіт Р., 26 жаста, кенет есін жоғалтты, терісі және шырышты қабаттары күрт бозарып, қарашықтары кеңейді. Жеке ұстамалы тыныстар байқалады. Сәулелі және ұйқы артерияларда тамыр соғуы анықталмайды. Алдымен қандай әрекеттерді жасайсыз? С/А/В схемасы бойынша реанимациясы Бала К., 7 жаста, тыныс алудың кенет тоқтауы, терісінің цианозы, негізгі тамырларда пульстің жоғалуы және қарашықтарының тарылуы байқалады. Алдымен қай іс-шарадан бастайсыз? Жабық жүрек массажы, өкпені жасанды желдету 44 жастағы Л.-ны туыстары ес-түссіз күйде жуынатын бөлмесінің еденінен тауып алған. Тері жамылғысы бозарған, акроцианоз, маңдай аймағы сыдырылған. Жүрек тоқтауындағы ең маңызды синдромды атаңыз. – барлығы дұрс Жасөспірімдер кешкі уақытта турниктің жанындағы спорт алаңында ес-түссіз жатқан 15 жастағы Д атты сыныптастарын анықтады. Жедел жәрдем бригадасы кардиопульмонарлы синкоп диагнозын қойды. Осы шұғыл жағдайдың негізгі клиникалық белгілерін атаңыз. -барлығы дұрс 5 жасар бала 3 апта бұрын жәншаумен (скарлатина) ауырған. Кенет бас айналу пайда болды, бозарды, есін жоғалтты. Тыныс алудың және тамыр соғысының болмауы жүрек-өкпе реанимациясын қажет етеді. Реанимация кезінде науқас қандай беткейде болуы керек? Кез келген қатты және көлденең бетте Т. есімді ер кісі, 33 жаста, жүрек-өкпе реанимациясын қажет етеді. Бұл науқасқа кеуде қуысының компрессиясын қандай тереңдікте жасау керек? 5 см Ж. есімді әйел, 51 жаста, жүрек-өкпе реанимациясын қажет етеді. Оған кеуде қуысының компрессиясын қандай жиілікте жасау қажет? Мин 100-120 Процедуралық мейіргер тері астына инъекция жасағаннан кейін оның басқа науқасқа препарат енгізгенін анықтады. Процедуралық мейіргердің қатесі: пациенттердің қауіпсіз жігіт, медициналық дайындық Құрылыс алаңындағы жазатайым оқиға салдарынан жұмысшы иығынан жыртылған жарақат алған. Жараға байланысты БХӨ жасалынды. Дәке таңғышты қалай байлаған жөн? Таңғышты екі айналмалы бекіту турынан бастау керек. Бинт бір бағытта ашылуы керек, ал таңғыштың әр айналымы алдыңғы енінің жартысына немесе үштен екісіне сәйкес келуі керек. Жәбірленуші жол-көлік оқиғасынан кейін фельдшерлік пунктке жеткізілді. Автокөлік өртеніп, науқас кабинада қысылып қалып, оны құтқарушылар шығарып алған, зардап шегушінің оң жақ қолы мен екі аяғын күйік шалған. Бұл аймақтарда терінің диффузды гиперемиясы, мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер байқалады. Төмендегі тізімнен берілген жағдайдағы күйіктің тереңдігі мен ауданын анықтаңыз: Оң жақ жоғарғы және екі аяқтың 45% 2 дәрежелі термиялық күйігі Сіздің көз алдыңызда бір ер кісі от жағып, бұл үшін бензин пайдаланды. Бензин тұтанған кезде ер адамның беті мен екі қолы термиялық күйік шалған. Дәрігерге дейінгі алғашқы көмек көрсету шараларын көрсетіңіз: Күйіп қалған беттерді ағынды сумен 5-10 минут салқындатыңыз, зарарсыздандырыңыз, асептикалық таңғыштар, ауруханаға жатқызу Көшеде алған жарақаты нәтижесінде зардапталушының желке аймағының кең көлемді көгерген жарақаты бар. Жара бетін немен өңдеу керек? Жараны 3% сутегі асқын ерітіндісімен стерильді дәке шарларымен сулаңыз, жара толығымен тазартылғанша қайталаңыз Қабылдауға кабинетке екі жасар баласымен анасы келеді. Сәлемдесіп болған соң, ол кушеткаға отырады,қолымен сөмкесін ұстағап, екінші қолымен баланы тізесіне отырғызады. Әңгімелесу барысында ананың назары бала мен сөмкеге аударылады. Медицина қызметкері қандай дағдыны қолданбаған? Ыңғайлы қашықтықты орнату(көзбен байланыс 35 жастағы пациент К. белін R-графиялық тексеру алдында тазарту клизмасын жасау керек. Пациент тексеруді дайындықсыз өткізуге болады деп санайды. «Медициналық қызметкер-пациент» жүйесіндегі қарым -қатынасты басқаруды іске асырады: Сендіру, ұсыныс механизмдері Учаскелік мейіргер: II-ші дәрежелі артериалды гипертензиямен, өткен түнде қан қысымының жоғарылауына байланысты жедел жәрдем шақырған 68 жастағы науқас Д. үйінде. Ақпарат жинау және жағдайды бағалау үшін мейіргер жайлылық аймағын таңдайды: Жеке аймақ 45 см-ден 120 см-ге дейін «Мен шаршадым, күннен күнге бірдей нәрсе. Неге мені күнде тексеріп тұрады? Бәрібір, ештеңе өзгермейді », - деп науқас ашуланады, тексеруге келіспейді. Медицина қызметкері стрессті азайту және ұсыныстарды орындау үшін алдымен қандай дағдыны қолдануы керек? эмпатия Науқас П., 65 жаста, тоқ ішекке операция жасалып, калостомия шығарылған, 14 күннен кейін қабылдауға келді. Науқас өзін-өзі күтудегі проблемаларды атап өтуде. Науқастың мәселелерін тиімді түсіну үшін мейіргер әдісті қолданады: Қашықтықты сақтау, тыңдау, кідірту, эмпатия, түсініктеме беру, кері байланыс Стоматологиялық кабинеттің мейіргеріне 55 жастағы науқас А. келді, оған алмалы-салмалы протездерді кию керек. Пациент осындай мәселелерді талқылауға ұялады, оларды проблема деп санайды. Әңгіме соңында пациент сенім мен келісімді атап өтті. Бұл диалогта мейіргер көрсетті: Адамдармен байланыс орнату және қолдау мүмкіндігі Науқас А., 60 жаста, ФГДС тағайындалды, әңгімеде Мейіргер «Бұрын осыған ұқсас зерттеу тағайындалған ба?» деген сұрақты қояды. Медицина қызметкері алгоритмнің қандай қадамын осылай орындайды? Науқастың хабардар болу деңгейін анықтаңыз Мейіргер науқас М., 48 жаста, жамбас протездеуінен кейін оңалтуға үйретті. Тиімді коммуникация және ақпаратты жақсы түсіну үшін вербалды емес коммуникация элементтерін қолдандым: Ым-ишара, мимика, визуалды байланыс, қалып 65 жастағы науқас ишемиялық инсульттан кейін емделуге стационарда жатыр. Ол оңалту бағдарламасынан (массаж, жаттығу терапиясы, физиотерапия) өтуі керек. Қалпына келтіру динамикасы оң болады, егер мейіргер: Науқастың сауығуға деген ынтасын қалыптастырады. Қан айналымын орталықтандыру механизмі: жүрек пен мидың қанмен қамтамасыз етілуі Ересектердегі анафилактикалық шок кезінде преднизолонның дозасы: 90-120 Анафилактикалық шок кезінде ересектерге адреналин келесі дозада енгізіледі: 0.5мг 0.1% Антибиотикті бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін науқастың жағдайы күрт нашарлады: ентігу пайда болды, науқаста суық тер шығып, есін жоғалтты. АҚ 70/40 мм сын.бағ. Науқаста дамыған ең ықтимал асқыну: Анафилактикалық шок Жүкті әйелде антибиотикті енгізу кезінде анафилактикалық шок дамыды, көмек көрсету қажет: эфинефрин пренизалон Анафилактикалық шок: антигендік алғашқы байланыс кезінде дамымайды Анафилактикалық шоктың кез келген түрі мыналардың болуымен сипатталады: санының бұзылуы, АК төмендеу, қан тамыр тонус төмендеуі Баланың оң қолында жарақат бар. Таңғыш салынған. Ата-аналарға таңғыш күтімі бойынша қандай кеңес берер едіңіз? Жамбас сүйегі сынған зардап шегушіні медициналық мекемеге жеткізу керек. Иммобилизацияның қандай түрін қолдану керек: дитерихс шинасы Науқас, 42 жаста, сол қолының екпінімен көшеде құлаған. Сол жақ білегінің қатты ауырғанын сезген. Медпунктке барды. Диагнозы: Оң жақ білек сүйектерінің жабық сынуы. Тасымалдау иммобилизациясын қолданғанда шынтақ буынының иілу бұрышы болуы керек:, тік бұрыш пен Жедел жәрдемге спорттық жарақатпен, аяғы сынған ер адам келді. Шина перифериядан ортаға қарай таңғышпен мықтап бекітілген, осылайша келесі қабат алдыңғы қабаттың үштен немесе жартысын жабады. Саусақтардың ұштары ашық қалды. Бұл таңғыштың мақсаты: 3 айлық бала П.-ны ата-анасы таңғы сағат 6-да бесігінде өлі күйінде тауып алған. Таңғы 3-те анасы оны емізіп жатқан. Бір күн бұрын сау болған. Екі күн бұрын отбасылық дәрігерге қаралған. Ата-анасы сау, өмір анамнезі ауыртпалықсыз. Кенеттен өлім синдромы анықталды. Ұйқы кезінде нәрестенің қандай күйінде кенеттен өлім синдромының даму қаупі төмендейді? арқамен Құрылыс алаңында жұмыс істеген 52 жастағы құрылысшыны нашар бекітілген плита соққан. Ер адам есін жоғалтты. Көмекке келген жолаушы тамыр соғысы мен тыныс алуын анықтай алмаған. Жедел жәрдем шақырды. Кеуде компрессиясын жасай бастады. Кеуде қуысын қысу кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін? Бала Т., 5 жасар ата-анасымен бірге жол апатына ұшыраған. Балаға өкпенің жасанды желдетуін қандай жиілікпен жасайсыз? Науқас С., 56 жаста, учаскелік мейіргерге сол жақ санның артқы жағындағы және төменгі аяқтың ұюына, ауырсынуына шағымданып жүгінді. Науқас бұл шағымдардың пайда болуының алдында сол жақ бөксеге бұлшықет ішіне инъекция жасалғанын, үй жағдайында жасалғанын атап өтті. Инъекциядан кейінгі қандай асқынуды күтесіз? Науқасқа бұлшықет ішіне инъекция жасалды. Мейіргер дәрі-дәрмекті анықтай отырып, дәрі-дәрмектің атауы жазылған жазудың жоқтығын анықтады. Мейіргерлік тактика. Сіз хоспис мейіргерсісіз. Науқас Т., 75 жаста, бұлшықет ішіне диклофенак – 3,0 бес күн бойы инъекция тағайындалды. Науқаста дене салмағының төмендеуі және бұлшықет қабаты әлсіз көрінеді. Инъекция жасағанда СІЗ: Науқас П., 42 жаста, препаратты көктамыр ішіне енгізу тағайындалды. Науқасты хабардар еткеннен кейін, келісімін алғаннан кейін, асептика ережелерін қатаң сақтағаннан кейін және сәтті венепункция жүргізгеннен кейін, препаратты енгізу кезінде сіз: Сіз гинекологиялық бөлімшенің процедуралық мейіргерісіз, еңбек өтілі 5 жыл. Науқас Т., 25 жаста, тері астына В1 және В6 топтарының препараттарын екі күн сайын ауыстырып енгізу тағайындалды. Кездесуді мұқият зерттеп, Сіз манипуляция алгоритмін сақтай отырып, инъекцияны жасайсыз: Жол-көлік оқиғасы салдарынан әйелдің оң жақ бұғана сүйегі сынған. Осы патологияға шұғыл көмекті таңдаңыз: Ағаш шеберханасындағы жәбірленушінің сол жақ білегінің жыртылған жарақаты бар. Сол жақ білектің жоғарғы үштен бір бөлігінің алдыңғы бетінде жарқыраған жара көрінеді, одан ашық қызыл қан пульсирленген ағынмен мол ақты. Пульс – 100 рет минутына, толуы әлсіз. Ең алдымен, сіз: қан кетудің қандай екенін бағалау Артқы жарақаты бар жәбірленушіге жараның БХӨ өтуі қажет. Жараның айналасындағы теріні қалай өңдеуге болады? 70% сипрт Науқас К., 27 жаста, д.с: теміртапшылықты анемия, учаскелік дәрігер емхананың емдеу бөлмесіне жіберілді. Тағайындау парақта Sol. Glucosi 40% - 20,0 № 10 көк тамырға тағайындалады. Венепункцияның техникалық бөлігін орындау арқылы СІЗ: ФАП-қа жамбас сүйегінің сынығымен науқас жеткізілді. Айқын ауырсыну синдромы. Жалпы анестезия үшін жәбірленуші қабылдауы керек: Ер адам шөп орып жатқан кезде оң жақ жамбас аймағынан айырмен жарақат алған. Көмек мөлшерін анықтаңыз. Науқас В., 50 жаста, көктамырішілік инъекция тағайындалды. Асептика ережелерін сақтай отырып, Мейіргер орындайды: Науқас С., 44 жаста, В12 тері астына енгізу тағайындалды. Асептиканың стандартты ережелерін және тамырлар мен сүйек қабығының зақымдалуын болдырмауды ескере отырып, СІЗ: Көшеде төбелестен жәбірленуші құрсақ аймағының жарақатын алған. Қандай асқынулар жиі кездеседі? Травматология бөлімшесінде жамбас сүйегінің сынығымен науқас ұзақ уақыт бойы қаңқаның тартылуында. Спицалардың айналасындағы тері немен өңделеді? |