Железодефицитная анемия II степени
 Скачать 363.5 Kb.
|
|
тошнота// чувство раннегоасыщения// + голодные и ночные боли// чувство распирания в эпигастрии после еды *** Больной 54 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,8 х 1012/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированиемв привратник. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза: // внутрижелудочная манометрия// ирригоскопия// + ЭФГДС с прицельной биопсией// ректороманоскопия// колоноскопия с биопсией *** Больная 39 лет жалуется на схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки, слабость, раздражительность. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезнен внизу, преимущественно слева. В анализах изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений толстой кишки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз: // дивертикулез толстой кишки// болезнь Гиршпрунга// + синдром раздраженной кишки// псевдомембранозный колит// хроническая дизентерия *** Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и аналгетиков эффекта не дал. Наиболее целесообразно назначение: // маалокса + фамотидина// гастроцепина + сукральфата// фамотидина + висмута субцитрата// + домперидона + рабепразола// омепразола + метронидазола *** Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Наиболее целесообразная тактика:// домперидон + алмагель + де-нол// маалокс + фамотидин + домперидон// + кларитромицин + метронидозол+ рабепразол// омепразол + гастроцепин + тетрациклин// амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат *** Больная 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту с примесью желчи, чувство горечи во рту по утрам. Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Отмечается болезненность при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. ЭФГДС: эрозивный гастрит. Наиболее целесообразная лечебная тактика:// алмагель// домперидон// мизопростол// висмута субцитрат// + урсодезоксихолевая кислота *** Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки: // синдром перегрузки железом// синдром раздражённой кишки// + синдром мальабсорбции// демпинг-синдром// синдром мальдигестии *** У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для: // язвы желудка// язвы12-перстной кишки// + хронического холецистита// хронического панкреатита// гастроэзофагальнойрефлюксной болезни *** У больного 24 лет, шофера автобуса, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изж// язва кардиального отдела желудка// + язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки// рак желудка// хронический гастрит *** У больного 22 лет при ФГДС выявлены признаки воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pylori (уреазный и гистологический тесты). Ваш диагноз. // эзофагит// хронический гастрит А// + хронический гастрит В// язвенная болезнь желудка// язвенная болезнь12-перстной кишки *** Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки: // + ингибиторы протонной помпы// Н2-блокаторы// антибиотики// антациды// м-холинолитики *** Мужчина19 лет, студент. Обратился с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. При обследовании язык влажный, несколько обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. При ФГДЭС патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: // язвенная болезнь// гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь// хронический гастрит// дискинезия желчевыводящих путей// + функциональная неязвенная диспепсия *** Мужчина, 50 лет, курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике: // ЭхоКС// + ЭФГДС// рентгенография желудка// рентгенография органов грудной клетки// спирография *** Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной: // курсовая терапия антибиотиками// + соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий// постоянный приём адсорбентов// постоянный приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты// постоянный приём холеретиков *** Мужчина, 47 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи. Ухудшение состояния в течение недели после алкогольного эксцесса. Объективно: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверно позволит верифицировать причину данной патологии: // определение серологических маркеров вирусной инфекции// биохимический анализ крови// + биопсия печени// УЗИ печени// радионуклидное сканирование *** Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить. // желудочное кровотечение// пенетрация желудка// + перфорация желудка// стеноз привратника// малигнизация язвы *** У больного 49 лет длительно страдающего язвенной болезнью пилорического отдела желудка, в последнее время наблюдается отвращение к мясной пище, отрыжка съеденной пищей, приносящая облегчение. Больной похудел на 8 кг. О каком заболевании следует думать? // эозофагите// + раке желудка// субкомпенсированный стеноз привратника// хроническом панкреатите// хроническом холецистите *** У мужчины 50 лет, страдающего алкогольным циррозом печени после длительного употребления алкогольных напитков появилось расстройство сна, желтуха, повышение температуры. Резко уменьшились размеры печени, снизился протромбиновыйиндекс — 48%. О каком осложнении можно думать// портальной гипертензии // гепаторенальном синдроме// + печеночной коме// холестазе и желтухе// желудочное кровотечение *** Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается// + Н. рylori (НР) // употребление алкоголя// кишечная палочка// курение// нарушение диеты *** Упорное течение, с выраженным приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для:// кардиальных и субкардиальных язв// + локализации язв на малой и большой кривизне желудка// локализации язвы в пилорическом канале// луковичных язв// забульбарных язв *** Язва найболеее часто дающая малигнизацию:// яза луковицы// внелуковичные язвы// язвы кардиального отдела желудка// язвы малой кривизны// + язвы большой кривизны *** Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При РН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз: // рак пищевода// ахалазиякардии// дивертикул пищевода// пептическая язва пищевода// + грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** Выберите симптомы, характерные для хронического атрофического гастрита: // выраженный болевой синдром в эпигастральной области, возникающий в ночное время, голодные боли// изжога, рвота кислым содержимым // появление прожилок крови в кале // + наличие гиперхромной анемии в общем анализе крови// сочетание ранних и поздних болей *** Достоверным прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни является: // деформация стенки желудка// гиперсекреция// усиленная моторика// + ниша// конвергенция складок слизистой оболочки *** На приём к терапевту обратилась больная повышенного питания с жалобами на боли в левом подреберье, которые появились после приёма жирной пищи, периодическую рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре: положительный симптом «красных капелек», Мейо-Робсона. В крови повышение уровня амилазы. Ваш диагноз? // + обострение хронического панкреатита// обострение хронического холецистита// язвенная болезнь желудка// дискинезия желчевыводящих путей// гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь *** Цирроз печени отличается от хронического гепатита: // + наличием портальной гипертензии// наличием цитолитического синдрома// наличием холестатического синдрома// наличием синдрома холемии// наличием паренхиматозной желтухи *** Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями: // + неспецифическим язвенным колитом// кишечной непроходимостью// язвенной болезнью// желчнокаменной болезнью// заболеваниями мочевыводящей системы *** Больная С., 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В данном случае препаратом выбора является: // цефазолина// гентамицина// левомицетина// эритромицина// + метронидазола *** К препаратам защищающим слизистую оболочку желудка относится: // клацид// + сукральфат// эритромицин// оксациллин// трихопол *** Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни желудка является: // анализ кала на скрытую кровь (Грегерсена)// общий анализ кала// + фиброгастроскопия, биопсия// рентгеноскопия желудка с контрастированием// анализ желудочного сока фракционным методом *** Больной У., 28 лет обратился с жалобами на изжогу, «саднение» за грудиной при приёме пищи, отрыжку кислым в течение месяца. На ЭГДС: отёк и гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода. Препаратом выбора в данном случае является:// фамотидина// циметидин// + рабепразола// нифедипин// висмутасубцитрата *** У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При ректороманоскопии выявлена кровоточивость и рыхлость слизистой оболочки. Препарат выбора в данной ситуации:// + месалазин// фталазол// левомицетин// кортикостероиды// ампициллин *** Мужчина 55 лет, последние три года страдает язвенной болезнью 12 п.к. с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика:// прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами// + поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами// хирургическое лечение// терапия сукральфатом// длительно маалокс *** У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно?// + сульфосалазин// смекты// ванкомицина// фуразолидона// метронидазола *** Больной О, 50 лет., предъявляет жалобы на увеличение объема живота, распирание, болезненность, слабость, похудание, желтушность кожного покрова. Из анамнеза – злоупотребляет алкоголем многие годы. В ОАК - лейкоциты 12,9, п -7%, с – 65%, м – 10%, л – 28%, СОЭ 40 мм/ч. Б/х – АЛТ – 0,30, АСТ – 0,68, тимоловая проба – 10,5, билирубин прямой 48,62, ЩФ 180. Объясните причину лейкоцитоза:// + за счет мезенхимально-воспалительного синдрома;// за счет цитолитического синдрома;// за счет холестаза;// за счет желтушного синдрома;// за счет портальной гипертензии *** Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа: // рН-метрия// уреазный тест// дуоденальное зондирование// + эластазный тест// глюкозотолерантный тест *** Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Ваш диагноз: // язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки// язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией// язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией// язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением// + язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника *** У больной В., 18 лет с детства наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул. Тактика лечения.// + креон+витамины// линекс + цизаприд// мильгамма + индукторы интерферона// адеметионин + домперидон// эссенциале + цианокобаламин *** Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. Тактика лечения:// креон + де-нол// дицетел + грандаксин// + лактулоза + имодиум// имодиум + левомицитин// интетрикс + хилак-форте *** Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в день, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Тактика лечения: // + преднизолон + сульфасалазин// цизаприд + сульфасалазин// преднизолон + азатиоприн// дебридат + эспумизан// азитромицин + бускопан *** К какой группе препаратов относится лосепразол? // + блокаторов протонового насоса// м-холиноблокаторов// симпатолитиков// блокаторов H-2- гистаминовых рецепторов// блокаторов H-1-гистаминовых рецепторов *** Механизм действия омепразола состоит в: // + блокаде обкладочных клеток желудка; // блокаде главных клеток желудка; // угнетении синтеза простагландинов; // угнетении синтеза гастрина; // угнетении синтеза муцина. *** При каком виде цирроза печени преимущественно показана урсодезоксихолевая кислота: // цирроз, развившийся в исходе аутоиммунного гепатита; // цирроз на фоне хронического вирусного гепатита В; // + первичныйбилиарный цирроз; // цирроз при гемохроматозе; // алкогольный цирроз печени. *** К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся: // лихорадка// тенезмы// + диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней бури» // кишечные расстройства прерывают сон// не мотивированное похудание. *** Н.pylori первоначально поражает следующие отделы желудка: // субкардиальный// кардиальный// фундальный// + антральный// тело желудка. |