Железодефицитная анемия II степени
 Скачать 363.5 Kb.
|
|
У женщины 83 лет в анализе крови при обследовании было обнаружено: Нв - 78 г/л, Эритроциты – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ЦП – 1,1, лейкоциты – 4,1*10/9, тромбоциты – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. В биохимическом анализе крови билирубин 35 мкмоль/л, прямой – 28 мкмоль/л. Жалобы на слабость, головокружение, онемение пальцев рук. Факт кровотечения отрицает. При осмотре язык гладкий «лакированный». Какую из анемий, НАИБОЛЕЕ вероятно, можно предположить в данной ситуации?// железодефицитная анемия II степени// железодефицитная анемия I степени// сидероахрестическая анемия// + В12-дефицитная анемия// апластическая анемия *** Девушка 22 лет на фоне тяжело протекающего ОРВИ появилась желтуха. При осмотре была выявлена спленомегалия. На УЗИ: камни желчного пузыря. В ОАК: WBC-4.3*109/L, RBC-2.6*1012/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. В биохимическом анализе крови общий билирубин – 62 мкмоль/л, непрямой –51 мкмоль/л. О каком диагнозе, НАИБОЛЕЕ вероятно, следует думать? // болезнь Маркиафавы-Микели// + наследственный микросфероцитоз// аутоиммунная гемолитическая анемия// идиопатическая гемолитическая анемия// дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы *** У женщины 25 лет после перенесенной вирусной инфекции впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения. Симптомы жгута, щипка положительны. В анализе крови: Нв–100 г/л, тромбоциты-8х109/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? // спленэктомия// назначение цитостатиков// переливание тромбомассы// + назначение кортикостероидов// трансплантация костного мозга *** У больного В. 16 лет, после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, СИА тест-положительный. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Какой препарат необходимо назначить в дополнение к антикоагуляционной терапии? // свежезамороженную плазму// диклофенак натрия// + преднизолон// дезлоратадин// циклофосфамид *** Юноша 16 лет отмечает слабость, сонливость, боли в костях, повышение температуры. При осмотре: бледность, петехии, десны гиперплазированы, кровоточат, определяются увеличенные плотные подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная спленомегалия. На УЗИ – увеличение абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов. В крови: эритроциты -1,8 млн., Нв - 56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты - 2,6 тыс., бласты – 68%. тромбоциты – 30 тыс, СОЭ - 50 мм/час. Какое обследование необходимо провести для диагностики нейролейкемии? // КТ головного мозга// МРТ головного мозга// + люмбальную пункцию// исследование пунктата лимфоузлов// трепанобиопсиюиммунофенотипированием *** Пациентка 28 лет с хроническиммиелолейкозом в течение 3 лет получала гливек (иматиниб), но у пациентки развилась резистентность к данному препарату. Гливек был заменен на дазатиниб (препарат следующего поколения из группы ингибиторов тирозинкиназы). Через 12 месяцев лечения достигнута клинико-гематологическая ремиссия. Иммуногенетическое исследование показало: Ph-позитивные клетки – обнаружены. Начата терапия нилотинибом. Через 6 месяцев: Ph-позитивные клетки – обнаружены. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? // комбинированная терапия с включением цитозара// комбинированная терапия с включением винкристина// + трансплантация гемопоэтических стволовых клеток// альфа-интерферон короткого действия// трансплантация костного мозга *** Больная 32 лет жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2 тыс., тромб-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин, время свертывания-4 мин. Миелограмма: нарушение отшнуровкитромбопластинок от мегакариоцитов. Наиболее вероятный диагноз: // гемофилия// острый лейкоз// апластическая анемия// болезнь Рандю-Ослера// + иммунная тромбоцитопения *** Больная 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции; селезенка 8 х 6 см . В крови: эр-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк-9,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-400 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика: // + кровопускания + дезагреганты// дезагреганты + свежезамороженная плазма// дезагреганты + хлорбутин// дезагреганты + алкеран// дезагреганты + гепарин *** Больной 40 лет поступил с признаками отморожения III степени. Объективно: заторможен, бледен. Кожа «мраморная», акроцианоз. Глухость сердечных тонов, ЧСС 120 уд/мин. Пульс нитевидный, аритмичный. АД 85/55 мм рт.ст. В крови: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Исследование системы гемостаза: время свертывания 4 мин, тромбоциты 430 тыс., фибриноген-4,1 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. Уровни ПДФ и антитромбина III повышены. Наиболее целесообразная тактика: // контрикал + курантил// концентрат VIII фактора + викасол// аминокапроновая кислота + дицинон// + гепарин + свежезамороженная плазма// концентрат тромбоцитов + эритроцитарная масса *** Больная 60 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В крови: панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Наиболее вероятный диагноз: // железодефицитная анемия// + В12-дефицитная анемия// аутоиммунная гемолитическая анемия// апластическая анемия// талассемия *** Больной 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика: // + сорбифер перорально// преднизолон перорально// феррум-лек внутривенно// десферал внутримышечно// эритроцитарная масса внутривенно *** Больной 36 лет жалуется на боли в поясничной области, лихорадку, потемнение мочи, слабость, появившиеся после гриппа. Объективно: бледность кожи, систолический шум на верхушке, тахикардия. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ЦП-0,8 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 тыс. ретикулоциты-6%, СОЭ-35 мм/ч. Лейкоцитурия, гематурия. Наиболее целесообразная тактика: // десферал + ионообменные смолы// + дезагреганты + свежезамороженная плазма// глюкокортикоиды + гепарин// глюкокортикоиды + цитостатики// спленэктомия *** Больной 55 лет, обратился к кардиологу с жалобами на чувство тяжести в голове, головную боль, слабость, периодические жгучие боли в кончиках пальцев. В анамнезе- 1,5 года назад перенес инфаркт миокарда, в течение 5 лет отмечает подъемы АД до 200/100 мм.рт.ст. В течение нескольких месяцев отмечает периодические жгучие боли в кончиках пальцев. Стаж курения 20-25 лет, не курит в течение последнего года. Объективно: повышенного питания, кожа и слизистые оболочки вишнёвого цвета, гиперемия коньюнктивы. АД 210/115 мм.рт.ст. Пальпируется край селезенки. В крови: эр- 6,5∙1012/л, Нв-200г/л, лейк-12∙109/л, эоз-3,б-1, п/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. СОЭ 1мм/ч, тр-550∙109/л. Наиболее вероятный диагноз. // вторичный эритроцитоз// первичный эритроцитоз// + эритремия// хроническиймиелолейкоз// относительный эритроцитоз *** Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад – болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. О каком заболевании можно думать у больной? // хроническая форма ДВС – синдрома// + гемофилия// геморрагический васкулит// тромбоцитопатия// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *** Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. Тромбоциты 18,0х109/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Выберите один из методов лечения. // + лечение преднизолоном// спленэктомия// цитостатики// плазмаферез// переливание тромбомассы *** Больная жалуется на возникновение геморрагии спонтанно или после небольших травм с локализацией на передней поверхности туловища и конечностей; в местах инъекций появляются крупные кровоизлияния. Объективно: кровоточивость петехиально-пятнистого типа без других патологических изменений. Лабораторные данные исключают гипо и афибриногенемию, дисфибриногенемию. Содержание протромбина, проконвертина в пределах нормы. Время кровотечения удлинено. Ретракция кровяного сгустка уменьшена, число мегакариоцитов в трепанате костного мозга нормальное. Какая патология наиболее вероятна у больной? // геморрагический васкулит// гемофилия// + идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура // ДВС – синдром// цинга (гиповитаминоз С) *** Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 72 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты - 420 х 109/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель. Рекомендовано оперативное лечение. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой ведения пациентки перед операцией: // + парентерально препараты железа// парентерально витамин В12// фолиевая кислота peros// парентерально аскорбиновая кислота// переливание эритроцитарной массы *** Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным: // антибиотики// + глюкокортикоиды// препараты железа// урсодезоксихолевая кислота// витамин В12 *** Больная 23 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты.-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, ЦП 0,95, лейкоциты-4,2 тыс., тромбоциты.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Наиболее верная интерпретация анализа крови:// гипохромная анемия легкой степени тяжести// гипохромная анемия средней степени тяжести// + нормохромная анемия легкой степени тяжести// нормахромная анемия средней степени тяжести// гиперхромная анемия легкой степени тяжести *** Больная, 62 лет жалуется на общую слабость, головокружение, болезненность в левом подреберье. Из анамнеза: считает себя больной с наступлением холодной погоды. Объективно: кожа бледные с лимонно-желтым оттенком. Умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-80 г/л, эритроциты- 2,4 х1012/л, ретикулоциты-17%, тромбоциты- 220х109/л, лейкоциты- 9,1х109/л, скорость оседания эритроцитов-28мм/ч. Общий анализ мочи – уробилин +++, Биохимический анализ крови – Общий билирубин 32 мкмоль/л, прямой – 4,7 мкмоль/л, непрямой – 27,3 мкмоль/л. Наиболее эффективен препаратдля лечения «первой линии»:// циклофосфан// фолиевая кислота// феррум лек// + преднизолон// гептрал *** У больного А., 19 лет, при осмотре спленомегалия. В гемограмме: лейкоциты 78∙109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты 3%, миелоциты 8%, метамиелоциты 12%, палочкоядерные нейтрофилы 21%, сегментоядерные нейтрофилы – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 6%. Тромбоциты – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Выберите следующий этап обследования: // иммунологическое исследование крови// + цитогенетическое исследование крови// гистологическое исследование селезенки// гистологическое исследование костного мозга// цитохимическое исследование крови *** Больная 32 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Из анамнеза: хронический гломерулонефрит в течение 3 лет. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты- 1,8 млн., гемоглобин- 59 г/л, лейкоциты.-4,2 тыс., тромбоциты-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Для коррекции анемии успешно применяют препараты:// железа// глюкокортикостреоидов// моноклональных антител// + рекомбинантногоэритропоэтина// комплексонов *** Больной К., 55 лет жалуется на слабость, одышку, увеличение л/узлов, похудание. Объективно: бледность кожных покровов. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка-на 4 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-76 г/л, ЦП-0,9, лейк-4,0 тыс., тромб-180 тыс. СОЭ-48 мм/ч. Общий белок-105 г/л, Ig класса М-45 г/л. Миелограмма: лимфоидная метаплазия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: // цирроз печени // миеломная болезнь// хронический миелолейкоз// + макроглобулинемияВальденстрема// аутоиммунная гемолитическая анемия *** Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезненные подвижные, тестоватой консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 109/л, тромбоциты - 110 х 109/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%. Какой диагноз является наиболее вероятным? // + хронический лимфолейкоз// лейкемоидная реакция// хронический миелолейкоз// острый лимфобластный лейкоз// идиопатический миелофиброз *** Больной 18 лет жалуется на острую боль в коленном суставе, повышение температуры. Болеет с детства. Объективно: сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения ограничены. В крови: эр.-3,9 млн., Нв-74 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, АЧТВ- 90 сек, время свертывания-25 мин. Рентгенография сустава: сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, узурированы. Наиболее целесообразная тактика// нативная плазма// + рекомбинатный фактор VII// криопреципитат// кортикостероиды// эритромасса *** Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос. В крови гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 420 х 109/л, Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике и почему? // определить уровень Вит В12, потому что у больной нарушен биосинтез гема// исследование сывороточного железа, потому что нарушен синтез ДНК// определить уровень Вит В12, потому что нарушен синтез ДНК// + исследование сывороточного железа, потому что у больной нарушен биосинтез гема// стернальная пункция, т.к. при этой патологии происходит внутрикостномозговые разрушения эритроцитов *** Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения наиболее целесообразно включить и почему? // вольтарен, т.к. он ингибирует воспалительный процесс// гепарин, т.к. он приводит к усилению агрегации тромбоцитов// + гепарин, т.к. он блокирует биосинтез тромбина// свежезамороженная плазма, т.к. при этой патологии происходит истощение резервов физиологических антикоагулянтов// свежезамороженная плазма, т.к. он повышает уровень антитромбина III *** Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным и почему? // + глюкокортикоиды, т.к. вырабатывается антитела против антигенов эритроцитов// ферротерапия, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем// глюкокортикоиды, т.к. нарушается выработка АТФ в эритроцитах и укорачивается// вит В12, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем// ферротерапия, потому что при дефиците железа нарушается синтез ДНК *** Какой из нижеперечисленных методов исследования является обязательным в постановке диагноза и уточнения стадии острого лейкоза?// гемограмма // коагулограмма// пункция костного мозга// + трепанобиопсия подвздошной кости// ультразвуковое исследование печени и селезенки *** Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен для лечения «первой линии»?// амоксиклав// гепадиф// фолиевая кислота// + преднизолон// сорбифердурулес *** Больной, 57 лет перенес инфаркт миокарда. На фоне приема варфарина в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки, появились обширные кровоизлияния на теле, носовое кровотечение. Общий анализ крови: гемоглобин-131 г/л., эритроциты-4,0х1012/л, тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-5,5х109/л, коагулограмма: протромбиновое время 25 сек., антитромбин III, 68%, фибриноген 1,5 г/л. Время свертывания крови 20 мин. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения? // + введение криоплазмы// введение аминокапроновой кислоты// введение гепарина // введение глюкозы// переливание эритроцитарной массы *** Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения? // + витамин В12// фолиевая кислота// сорбифер-дурулес// флудара// мезим-форте *** Больная, 16 лет жалуется на появление обморочных состояний, головокружение, мелькание мушек перед глазами, пристрастие к глине, ломкость ногтей. Из анамнеза: менструации по 3 дня. Объективно: бледность и сухость кожи и видимых слизистых оболочек. Трещины в уголках рта. Общий анализ крови - гемоглобин-85 г/л., эритроциты - 2,8х1012/1, цветной показатель-0,72. Тромбоциты-180х109/л. Лейкоциты-4,3х109/л, палочкоядерные-4%, сегментоядерные-62%, эозинофилы-3%, моноциты-9%, лимфоциты-22%, скорость оседания эритроцитов-18 мм/ч. Сывороточное железо-6,9 мкмоль/л, сывороточный ферритин-10,24 нг/дл. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения? // витамин В12// фолиевая кислота// + сорбифер-дурулес// аскорбиновая кислота флудара *** Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при незначительной нагрузки, желание есть мел. Объективно: больной бледен, выявляются трофические изменения кожи. Анализ крови: эритроциты - 3,3х1012/л; НЬ – 90 г/л; ЦП - 0,75; ретикулоциты - 2%; железо крови - 5,6 мкмоль /л. Какое осложнение развилось у больного? // гемолитическая анемия. // + железодефицитная анемия. // эритремия. // апластическая анемия. // В12 -дефицитная анемия. *** Больной, 35 лет, в течение 10 лет работал на мебельной фабрике. Во время работы использовал ксилол. С подозрением на хроническую интоксикацию больной был госпитализирован. Установлен анемический синдром, а в крови - панцитопения. Какая форма анемии характерна для данной интоксикации?// сидероахрестическая// железодефицитная.// гемолитическая.// + апластическая.// пиридоксиндефицитная. *** Женщина , 60 лет, жалуется на общую слабость, ощущение тяжести в эпигасгральном участке, «отрыжку» после еды. Объективно: температура тела 36,6 ° С; ЧДД - 20/мин.; пульс - 96/мин.; АД - 115/70 мм. рт. ст. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Анализ крови: Эритроциты - 2,0х1012/л; НЬ - 100 г/л; ЦП - 1,5; СОЭ- 28 мм/час. Выявлены антитела к париетальным клеткам желудка. Наиболее предпочтительная тактика лечения анемического синдрома у больной:// назначить препараты железа внутрь.// назначить препараты соляной кислоты.// + назначить витамин В12// назначить препараты железа парентерально.// назначить переливание эритроцитарной массы. *** При каком заболевании, сопровождающемся повышением уровня железа показано применение десферала:// + талассемии// В12-дефицитная анемия// наследственном микросфероцитозе// аутоиммунной гемолитической анемии// железодефицитной анемии *** Мужчина, 35 лет, жалуется на появление синяков на теле. Геморрагические высыпания впервые появились 2,5 года назад, после перенесенной ОРИ. В крови: тромбоциты -50000/мкл3. Пациент принимал антигистаминные препараты и викасол, без особого эффекта. В последующем количество тромбоцитов нормалиовалось, геморрагические высыпания исчезли, но спустя 1,5 года при посещении стоматолога и экстракции зуба кровотечение из лунки удаленного зуба не прекращалось в течение 3 сут. В крови: Hb -120 г/л, лейкоциты-7,3х109/л, формула не изменена, СОЭ-25 мм/ч. Какое исследование необходимо выполнить прежде всего для уточнения диагноза: // определение протромбинового времени// + определение длительности кровотечения// определение АЧТВ// определение концентрации фибриногена плазмы// определение МНО *** У больного хроническим лимфолейкозом, получающего хлорбутин в дозе 15 мг в сутки, отмечены лихорадка, снижение гемоглобина до 80 г/л, повышение ретикулоцитов до 40%, увеличение непрямого билирубина, Какая рекомендация наиболее правильная: // увеличить дозу хлорбутинва// заменить хлорбутин на циклофосфан// + назначить дополнительно преднизолон// назначить дополнительно НПВС// назначить дополнительно антибиотики *** Мужчина 56 лет жалуется на боль и жжение за грудиной после приема пищи, при наклонах вперед, в положении лежа; постоянное ощущение «комка» за грудиной. При ЭФГДС выявлено воспаление и эрозии слизистой нижней трети пищевода, слизистая легко кровоточит при контакте; при ретрофлексии виден участок желудка, смещенный в заднее средостение, рядом визуализируется просвет пищевода. Выбор какой тактики лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?// + хирургическое лечение// медикаментозная терапия// санаторно-курортное лечение// физиотерапевтические процедуры// изменение образа жизни и режима питания *** Женщина 27 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи; чувство тяжести, распирания даже при незначительном употреблении пищи; отрыжку воздухом. ФГДС – см. фото. |