|
Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка. Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то. Желудок, тонкая кишка
|
![](/i/download32.png) Скачать 2.01 Mb. Название | Желудок, тонкая кишка | Анкор | Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка.doc | Дата | 09.10.2017 | Размер | 2.01 Mb. | Формат файла | ![doc doc](/i/doc32.png) | Имя файла | Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то.doc | Тип | Документы #9278 | Категория | Медицина | страница | 4 из 6 |
|
III. Специфические структуры
На внутренней поверхности тонкой кишки почти во всех участках имеется ряд специфических образований.
|
Ворсинки и крипты
| а) Во-первых, это уже упомянутые ворсинки и крипты.
б) Ворсинки
достигают по высоте 0,5–1,0 мм,
располагаются с высокой плотностью (20–40 на 1 мм2)
и придают поверхности слизистой оболочки бархатистый вид.
| Складки
|
Во-вторых, по всей длине кишки слизистая оболочка и подслизистая основа образуют
циркулярные (поперечные) складки.
| Лимфати- ческие фолликулы
|
а) И, наконец, часто встречаются небольшие возвышения, обусловленные залеганием в слизистой оболочке лимфатических фолликулов–
одиночных (солитарных) или сгруппированных (в виде т.н. пейеровых бляшек).
б) Пейеровы бляшки (общим числом около 20-30) встречаются только в подвздошной кишке.
в) Ворсинки и крипты над бляшками обычно отсутствуют.
| ![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.2.1.2. Слои стенки
а) Стенка тонкой кишки имеет те же слои (оболочки), что и другие участки пищеварительной трубки.
б) Вот их краткая характеристика.
I. Слизистая оболочка
4. Препарат - тонкая кишка. Окраска гематоксилин-эозином.
| Эпителий
| 1. а) Ворсинки (1А) покрыты
однослойным цилиндрическим каёмчатым эпителием(1В).
б) Такой же эпителий выстилает крипты (1Б).
2. а) Его особенность (отражённая в названии) состоит в том, что на поверхности выявляется оксифильная каёмка(1Г на снимке б).
б) Последняя создаётся микроворсинками, присутствующимина апикальной поверхности большинства эпителиоцитов.
| а) Малое увеличение, слизистая оболочка
![](9278_html_529d7d0c.jpg)
Полный размер
| Собствен- ная пластинка
|
Собственная пластинка (2) слизистой оболочки (представленная, как обычно, рыхлой соединительной тканью),
| б) Большое увеличение, ворсинки
![](9278_html_m6a3e97fb.jpg)
Полный размер
| во-первых, образует стромуворсинок,
а во-вторых, находится под ворсинками, где в ней располагаются крипты.
| Мышечная пластинка
|
Мышечная пластинка (3) слизистой оболочки тоже имеет двойное представительство.
1. а) Основная её часть локализуется под криптами (1Б).
б) Здесь мышечная пластинка включает 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани:
А. внутренний циркулярный (3А) и Б. наружный продольный (3Б).
| в) Большое увеличение, крипты и мышечная пластинка
![](9278_html_m6f32a514.jpg)
Полный размер
| 2. Кроме того, отдельные миоциты – представители данной пластинки – находятся в ворсинках.
| Фолли- кулы
|
В обеих вышеназванных пластинках (а также в подслизистой основе) расположены
лимфатические фолликулы (одиночные и сгруппированные).
|
II. Подслизистая основа
Состав
| Как всегда, подслизистая основа (II) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся
интрамуральные нервные ганглии (4), входящие в подслизистое нервное сплетение,
многочисленные сосуды (5)
и скопления лимфоидных элементов.
| г) Большое увеличение, подслизистая основа
Полный размер
| Бруннеровы железы
|
а) В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки находятся также дуоденальные (бруннеровы) железы:
по характеру секрета - слизистые, по морфологии - сложные разветвлённые альвеолярно-трубчатые.
б) По всем этим характеристикам (в т.ч. и по положению) они похожи на собственные железы пищевода (п. 23.3.2.2) и железы глотки.
в) Напомним: подслизистая основа содержит железы только в этих трёх участках пищеварительной трубки – в глотке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке.
|
III. Остальные оболочки
Мышечная оболочка
| а) В мышечной оболочке, как и в мышечной пластинке слизистой оболочки, - 2 слоя гладкомышечной ткани (только гораздо более выраженные):
В. внутренний циркулярный (III.В) (более мощный по толщине) и Г. наружный продольный (III.Г).
б) При этом
| д) Большое увеличение, мышечная оболочка
Полный размер
| спазмы кишечника вызываются сокращениями циркулярного слоя,
а перистальтические движения - упорядоченными во времени и в пространстве сокращениями обоих слоёв.
в) Между слоями часто встречаются ганглии (4) межмышечного нервного сплетения.
| Серозная оболочка
|
Серозная оболочка (IV), как обычно, включает
слой рыхлой волокнистой соединительной ткани (IVБ) с высоким содержанием адипоцитов (IVB),
и покрывающий его мезотелий (IVA).
| е) Большое увеличение, серозная оболочка
![](9278_html_m31549ba8.jpg) Полный размер
|
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.2.2. Ворсинки и крипты тонкой кишки
Теперь подробней остановимся на специфических образованиях слизистой оболочки тонкой кишки.
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.2.2.1. Тканевой и клеточный состав
I. Ворсинки
Ткани, образую- щие ворсинку
| Из предыдущего описания следует, что в образовании ворсинок участвуют все слои слизистой оболочки:
однослойный цилиндрический каёмчатый эпителий (1В),
рыхлая волокнистая ткань собственной пластинки (2) слизистой оболочки, составляющая строму ворсинки,
и находящиеся в строме отдельные гладкие миоциты (3В), "представляющие" мышечную пластинку.
| 4,б. Препарат - тонкая кишка. Окраска гематоксилин- эозином
![](9278_html_m6a3e97fb.jpg)
| Другие (помимо миоцитов) компоненты стромы
| Также в строме ворсинки содержится:
много макрофагов, лимфоцитов и активных плазматических клеток,
густая сеть кровеносных капилляров фенестрированного типа,
один или несколько широких лимфатических капилляров, которые слепо начинаются на верхушке ворсинки и идут вдоль её оси;
большое число безмиелиновых нервных волокон и их окончаний.
| Роль гладких миоцитов
|
а) Миоциты, находящиеся в ворсинке, периодически сокращаются – с частотой
4-6 сокращений за минуту.
б) Считают, что это способствует проникновению продуктов переваривания в сосуды ворсинки:
в кровеносные капилляры (в случае аминокислот и моносахаров)
или в лимфатические капилляры (в случае продуктов переваривания липидов).
|
II. Крипты
Сходство с железами
| а) Крипты (1Б) тонкой кишки во многом похожи на собственные железы желудка (п. 24.1.3): они тоже
представляют собой трубчатые углубления слизистой оболочки,
располагаются в собственной пластинке этой оболочки,
открываются (группами по 5–10 крипт) в просвет между ворсинками – как желудочные железы открываются в желудочные ямки.
б) На основании этих совпадений крипты часто называют кишечными железами.
| 4,а. Препарат...
![](9278_html_4d26196c.jpg)
Полный размер
4,в. Препарат...
![](9278_html_m6f32a514.jpg)
| Отличие от желёз
|
а) Однако приведённый термин не совсем точен.
б) Дело в том, что среди эпителиальных клеток крипт
| в полной мере секреторными являются не все (как в желудочных железах),
а лишь относительно небольшая часть клеток.
в) Это видно из следующего описания.
|
III. Клеточный состав эпителия крипт и ворсинок.
Эпителий крипт
| В эпителии крипт тонкой кишки встречаются клетки 5 типов:
столбчатые (каёмчатые) эпителиоциты (1), или энтероциты, и их разновидность – М-клетки,
бокаловидные клетки (2),
эндокриноциты (3),
экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета) (4)
и недифференцированные эпителиоциты (5).
| Схема - крипта кишечника. ![](9278_html_6802272b.jpg) Полный размер
| Секретор- ные клетки
|
а) Выраженной секреторной активностью обладают клетки трёх типов (2-4).
б) Но в численном отношении преобладают столбчатые клетки, у которых секреторная активность, хотя и имеется, не является единственной или доминирующей функцией.
в) Потому-то крипты не следует полностью отождествлять с железами.
| Эпителий ворсинок
|
а) Что же касается эпителияворсинок, то его состав отражается тем же списком, только укороченным: в нём фигурируют первые три типа клеток –
столбчатые(включая М-клетки), бокаловидные клетки и эндокриноциты.
б) Такое сходство естественно: все дифференцированные клетки эпителия ворсинок и крипт развиваются из одного источника –
стволовых клеток (недифференцированных эпителиоцитов), находящихся на дне крипт.
|
Далее приводится краткая характеристика перечисленных клеток.
|
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.2.2.2. Столбчатые эпителиоциты
I. Микроворсинки и гликокаликс
Столбчатые эпителиоциты (или энтероциты), как только что было сказано, составляют основную массу клеток эпителия ворсинок и крипт.
|
Микро- ворсинки
| Именно эти клетки на своей апикальной поверхности имеют микроворсинки (1), образующие
оксифильную (щёточную, или исчерченную) каёмку,
что и определяет название всего эпителия.
| Электронная микрофотография - тонкая кишка
![](9278_html_114fbe1d.jpg)
| Глико- каликс
|
а) На поверхности микроворсинок находится гликокаликс – слой, содержащий
липопротеины, гликозамингликаны и
некоторые пищеварительные ферменты: аминопептидазы, фосфатазы, гликозидазы.
б) Эти ферменты синтезируются самими столбчатыми клетками; так что в определённой степени последние тоже являются экзокриноцитами.
в) Отражением данного факта является наличие в клетках (в базальной их части) гранулярной ЭПС и комплекса Гольджи.
| Основные функции энтеро- цитов
|
а) В гликокаликсе и на поверхности микроворсинок завершается переваривание веществ -
пристеночное (или мембранное) пищеварение.
б) Затем продукты переваривания подвергаются всасыванию(которое мы рассмотрим чуть ниже).
|
II. Контакты с соседними энтероцитами и с капиллярами
Меж- клеточные контакты
| а) Между боковыми поверхностями энтероцитов имеются многочисленные межклеточные контакты (см. тему 2):
в апикальной части эпителиального пласта (см. кривые стрелки на микрофотографии) -
- плотныесоединения и - соединения типа адгезивного пояска,
в средней части пласта
- десмосомы и - интердигитации.
б) Все эти контакты, особенно первые,
изолируют полость кишки от внутренней среды организма
(как это имеет место и в других участках пищеварительной трубки).
|
![](9278_html_114fbe1d.jpg)
| Контакт с капилля- рами
|
а) Базальные же части столбчатых клеток (лежащие на базальной мембране) контактируют с кровеносными капиллярами (3) (на снимке - только один капилляр), что способствует
во-первых, обычному снабжению указанных клеток кислородом и прочими необходимыми веществами,
а во-вторых, поступлению в кровь водорастворимых продуктов пищеварения.
б) В свою очередь, из кровеносного русла могут выйти и оказаться в толще эпителия лейкоциты - в частности, лимфоциты (2).
|
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.2.2.3. Участие столбчатых клеток во всасывании веществ
I. Водорастворимые компоненты пищи
Переварива- ние
| а) Среди водорастворимых компонентов пищи наиболее употребимыми являются
из углеводов - крахмал (полисахарид) и сахароза (дисахарид),
а из белков - белки мышц (миозин, актин и др.).
б) Эти и прочие сходные вещества расщепляются в полости кишки и затем на поверхности столбчатых клеток
до мономеров (моносахаров, аминокислот и т.п.).
| Всасывание в столбчатые клетки
|
Мономерные продукты проникают внутрь столбчатых клеток:
в одних случаях (глюкоза) – путём облегчённой диффузии (см. тему 2),
в других случаях (аминокислоты) – с помощью активного транспорта,
а в ряде случаев (вода, этиловый спирт и иные небольшие полярные молекулы) - видимо, непосредственно путём простой диффузии.
| Перемещение в кровь
| а) Из столбчатых клеток продукты переваривания (вновь используя те или иные способы трансмембранного переноса) поступают, как уже было сказано,
в кровеносные капилляры (2), лежащие под базальной мембраной эпителия.
б) И далее с током крови они попадают
в систему воротной вены
и по ней - прежде всего в печень.
|
![](9278_html_114fbe1d.jpg)
| |
|
|