Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка. Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то. Желудок, тонкая кишка

• Название: Желудок, тонкая кишка
• Анкор: Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка.doc
• Дата: 09.10.2017
• Размер: 2.01 Mb.
• Имя файла: Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то.doc
• Тип: Документы; #9278
• Категория: Медицина
• страница: 4 из 6

III. Специфические структуры

На внутренней поверхности тонкой кишки почти во всех участках имеется ряд специфических образований.

Ворсинки и крипты	а) Во-первых, это уже упомянутые ворсинки и крипты.  б) Ворсинки  достигают по высоте 0,5–1,0 мм,  располагаются с высокой плотностью (20–40 на 1 мм2)  и придают поверхности слизистой оболочки бархатистый вид.
Складки	Во-вторых, по всей длине кишки слизистая оболочка и подслизистая основа образуют  циркулярные (поперечные) складки.
Лимфати- ческие фолликулы	а) И, наконец, часто встречаются небольшие возвышения, обусловленные залеганием в слизистой оболочке лимфатических фолликулов– одиночных (солитарных) или  сгруппированных (в виде т.н. пейеровых бляшек). б) Пейеровы бляшки (общим числом около 20-30) встречаются только в подвздошной кишке.  в) Ворсинки и крипты над бляшками обычно отсутствуют.

24.2.1.2. Слои стенки

а) Стенка тонкой кишки имеет те же слои (оболочки), что и другие участки пищеварительной трубки.

б) Вот их краткая характеристика.

I. Слизистая оболочка

4. Препарат - тонкая кишка. Окраска гематоксилин-эозином.
Эпителий	1. а) Ворсинки (1А) покрыты  однослойным цилиндрическим каёмчатым эпителием(1В). б) Такой же эпителий выстилает крипты (1Б). 2. а) Его особенность (отражённая в названии) состоит в том, что на поверхности выявляется оксифильная каёмка(1Г на снимке б).  б) Последняя создаётся микроворсинками, присутствующимина апикальной поверхности большинства эпителиоцитов.	а) Малое увеличение, слизистая оболочка   Полный размер
Собствен- ная пластинка	Собственная пластинка (2) слизистой оболочки (представленная, как обычно, рыхлой соединительной тканью),	б) Большое увеличение, ворсинки Полный размер
	во-первых, образует стромуворсинок,  а во-вторых, находится под ворсинками, где в ней располагаются крипты.
Мышечная пластинка	Мышечная пластинка (3) слизистой оболочки тоже имеет двойное представительство.  1. а) Основная её часть локализуется под криптами (1Б).  б) Здесь мышечная пластинка включает 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани: А. внутренний циркулярный (3А) и Б. наружный продольный (3Б).	в) Большое увеличение, крипты и мышечная пластинка   Полный размер
	2. Кроме того, отдельные миоциты  – представители данной пластинки – находятся в ворсинках.
Фолли- кулы	В обеих вышеназванных пластинках (а также в подслизистой основе) расположены  лимфатические фолликулы (одиночные и сгруппированные).

II. Подслизистая основа 

Состав	Как всегда, подслизистая основа (II) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся  интрамуральные нервные ганглии (4), входящие в подслизистое нервное сплетение,  многочисленные сосуды (5) и скопления лимфоидных элементов.	г) Большое увеличение, подслизистая основа Полный размер
Бруннеровы железы	а) В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки находятся также дуоденальные (бруннеровы) железы:  по характеру секрета - слизистые, по морфологии - сложные разветвлённые альвеолярно-трубчатые. б) По всем этим характеристикам (в т.ч. и по положению) они похожи на собственные железы пищевода (п. 23.3.2.2) и железы глотки. в) Напомним: подслизистая основа содержит железы только в этих трёх участках пищеварительной трубки – в глотке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке.

 

III. Остальные оболочки

Мышечная оболочка	а) В мышечной оболочке, как и в мышечной пластинке слизистой оболочки, - 2 слоя гладкомышечной ткани (только гораздо более выраженные): В. внутренний циркулярный (III.В) (более мощный по толщине) и Г. наружный продольный (III.Г). б) При этом	д) Большое увеличение, мышечная оболочка Полный размер
	спазмы кишечника вызываются сокращениями циркулярного слоя, а перистальтические движения - упорядоченными во времени и в пространстве сокращениями обоих слоёв. в) Между слоями часто встречаются ганглии (4) межмышечного нервного сплетения.
Серозная оболочка	Серозная оболочка (IV), как обычно, включает слой рыхлой волокнистой соединительной ткани (IVБ) с высоким содержанием адипоцитов (IVB), и покрывающий его мезотелий (IVA).	е) Большое увеличение, серозная оболочка Полный размер

24.2.2. Ворсинки и крипты тонкой кишки

Теперь подробней остановимся на специфических образованиях слизистой оболочки тонкой кишки.



24.2.2.1. Тканевой и клеточный состав

I. Ворсинки

Ткани, образую- щие ворсинку	Из предыдущего описания следует, что в образовании ворсинок участвуют все слои слизистой оболочки: однослойный цилиндрический каёмчатый эпителий (1В),  рыхлая волокнистая ткань собственной пластинки (2) слизистой оболочки, составляющая строму ворсинки, и находящиеся в строме отдельные гладкие миоциты (3В), "представляющие" мышечную пластинку.	4,б. Препарат - тонкая кишка. Окраска гематоксилин- эозином
Другие (помимо миоцитов) компоненты стромы	Также в строме ворсинки содержится: много макрофагов, лимфоцитов и активных плазматических клеток, густая сеть кровеносных капилляров фенестрированного типа, один или несколько широких лимфатических капилляров, которые слепо начинаются на верхушке ворсинки и идут вдоль её оси;  большое число безмиелиновых нервных волокон и их окончаний.
Роль гладких миоцитов	а) Миоциты, находящиеся в ворсинке, периодически сокращаются – с частотой 4-6 сокращений за минуту.  б) Считают, что это способствует проникновению продуктов переваривания в сосуды ворсинки: в кровеносные капилляры (в случае аминокислот и моносахаров)  или в лимфатические капилляры (в случае продуктов переваривания липидов).

II. Крипты

Сходство с железами	а) Крипты (1Б) тонкой кишки во многом похожи на собственные железы желудка (п. 24.1.3): они тоже представляют собой трубчатые углубления слизистой оболочки,  располагаются в собственной пластинке этой оболочки, открываются (группами по 5–10 крипт) в просвет между ворсинками – как желудочные железы открываются в желудочные ямки. б) На основании этих совпадений крипты часто называют кишечными железами.	4,а. Препарат... Полный размер 4,в. Препарат...
Отличие от желёз	а) Однако приведённый термин не совсем точен.  б) Дело в том, что среди эпителиальных клеток крипт
	в полной мере секреторными являются не все (как в желудочных железах),  а лишь относительно небольшая часть клеток.  в) Это видно из следующего описания.

III. Клеточный состав эпителия крипт и ворсинок.

Эпителий крипт	В эпителии крипт тонкой кишки встречаются клетки 5 типов: столбчатые (каёмчатые) эпителиоциты (1), или энтероциты, и их разновидность – М-клетки, бокаловидные клетки (2), эндокриноциты (3), экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета) (4) и недифференцированные эпителиоциты (5).	Схема - крипта кишечника.   Полный размер
Секретор- ные клетки	а) Выраженной секреторной активностью обладают клетки трёх типов (2-4).  б) Но в численном отношении преобладают столбчатые клетки, у которых секреторная активность, хотя и имеется, не является единственной или доминирующей функцией.  в) Потому-то крипты не следует полностью отождествлять с железами.
Эпителий ворсинок	а) Что же касается эпителияворсинок, то его состав отражается тем же списком, только укороченным: в нём фигурируют первые три типа клеток – столбчатые(включая М-клетки),  бокаловидные клетки  и эндокриноциты. б) Такое сходство естественно: все дифференцированные клетки эпителия ворсинок и крипт развиваются из одного источника – стволовых клеток (недифференцированных эпителиоцитов), находящихся на дне крипт.

Далее приводится краткая характеристика перечисленных клеток.

24.2.2.2. Столбчатые эпителиоциты 

I. Микроворсинки и гликокаликс

Столбчатые эпителиоциты (или энтероциты), как только что было сказано, составляют основную массу клеток эпителия ворсинок и  крипт.

Микро- ворсинки	Именно эти клетки на своей апикальной поверхности имеют микроворсинки (1), образующие  оксифильную (щёточную, или исчерченную) каёмку,  что и определяет название всего эпителия.	Электронная микрофотография - тонкая кишка
Глико- каликс	а) На поверхности микроворсинок находится гликокаликс – слой, содержащий липопротеины, гликозамингликаны и  некоторые пищеварительные ферменты: аминопептидазы, фосфатазы, гликозидазы. б) Эти ферменты синтезируются самими столбчатыми клетками; так что в определённой степени последние тоже являются экзокриноцитами.  в) Отражением данного факта является наличие в клетках (в базальной их части) гранулярной ЭПС и комплекса Гольджи.
Основные функции энтеро- цитов	а) В гликокаликсе и на поверхности микроворсинок завершается переваривание веществ -  пристеночное (или мембранное) пищеварение.  б) Затем продукты переваривания подвергаются всасыванию(которое мы рассмотрим чуть ниже).

II. Контакты с соседними энтероцитами и с капиллярами

Меж- клеточные контакты	а) Между боковыми поверхностями энтероцитов имеются многочисленные межклеточные контакты (см. тему 2):  в апикальной части эпителиального пласта (см. кривые стрелки на микрофотографии) -  - плотныесоединения и - соединения типа адгезивного пояска,  в средней части пласта  - десмосомы и - интердигитации. б) Все эти контакты, особенно первые, изолируют полость кишки от внутренней среды организма  (как это имеет место и в других участках пищеварительной трубки).
Контакт с капилля- рами	а) Базальные же части столбчатых клеток (лежащие на базальной мембране) контактируют с кровеносными капиллярами (3) (на снимке - только один капилляр), что способствует во-первых, обычному снабжению указанных клеток кислородом и прочими необходимыми веществами, а во-вторых, поступлению в кровь водорастворимых продуктов пищеварения.  б) В свою очередь, из кровеносного русла могут выйти и оказаться в толще эпителия лейкоциты - в частности, лимфоциты (2).

24.2.2.3. Участие столбчатых клеток во всасывании веществ

I. Водорастворимые компоненты пищи

Переварива- ние	а) Среди водорастворимых компонентов пищи наиболее употребимыми являются  из углеводов - крахмал (полисахарид) и сахароза (дисахарид),  а из белков - белки мышц (миозин, актин и др.).  б) Эти и прочие сходные вещества расщепляются в полости кишки и затем на поверхности столбчатых клеток  до мономеров (моносахаров, аминокислот и т.п.).
Всасывание в  столбчатые клетки	Мономерные продукты проникают внутрь столбчатых клеток: в одних случаях (глюкоза) – путём облегчённой диффузии (см. тему 2), в других случаях (аминокислоты) – с помощью активного транспорта, а в ряде случаев (вода, этиловый спирт и иные небольшие полярные молекулы) - видимо, непосредственно путём простой диффузии.
Перемещение в кровь	а) Из столбчатых клеток продукты переваривания (вновь используя те или иные способы трансмембранного переноса) поступают, как уже было сказано,  в кровеносные капилляры (2), лежащие под базальной мембраной эпителия.  б) И далее с током крови они попадают  в систему воротной вены  и по ней - прежде всего  в печень.