Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка. Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то. Желудок, тонкая кишка

• Название: Желудок, тонкая кишка
• Анкор: Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка.doc
• Дата: 09.10.2017
• Размер: 2.01 Mb.
• Имя файла: Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то.doc
• Тип: Документы; #9278
• Категория: Медицина
• страница: 1 из 6

Тема 24
Пищеварительная система:
желудок, тонкая кишка



Рассмотрев в предыдущей теме ротовую полость и пищевод, обратимся к последующим частям пищеварительного тракта.



24.1. Желудок

24.1.1. Исходные сведения

24.1.1.1. Функции желудка и его отделы

I. Функции

1. Переварива- ние пищи	а) Желудок – мешкообразное расширение пищеварительной трубки, где происходят накопление и химическая обработка свежепринятой пищи. б) Указанная обработка осуществляется, во-первых,  ферментами слюны (оставшимися в глубине пищевого комка и действующими на углеводы),  а во-вторых, желудочным соком.
Компоненты желудочного сока	В этом соке содержатся следующие компоненты: а) пепсин (нескольких видов) – будучи протеазой, гидролизует белки; б) соляная кислота:  вызывает денатурацию и набухание белков пищи (подготавливая тем самым их к перевариванию),  активирует предшественник пепсина (пепсиноген) и создаёт оптимальный рН для действия самого пепсина; в) химозин (у детей) – расщепляет белки молока;  г) в небольших количествах – некоторые другие ферменты и белки, в т.ч. так называемый внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина В12; д) слизь, защищающая стенки желудка.
2-4. Прочие функции	Кроме переработки пищи (которая здесь, как правило, не заканчивается), желудок выполняет ещё ряд функций: всасывание некоторых веществ (воды, солей, глюкозы, спирта, определённых лекарственных средств); выделение продуктов обмена (мочевины, аммиака) – особенно при нарушении функции почек; производство гормоноподобных веществ (которые будут перечислены ниже).

II. Отделы желудка

В желудке различают следующие части: кардиальную часть (I), прилегающую ко входу в желудок, дно (fundus) или свод (II), тело (III), пилорическую часть (IV), которая заканчивается выходом из желудка - привратником (pyloris) (IV.A).

Рисунок - желудок (на разрезе).

24.1.1.2. Рельеф слизистой оболочки

Рельеф слизистой оболочки желудка сложен из-за наличия трёх образований - складок, полей и ямок.

Складки	а) Складки (1) располагаются, главным образом,  на задней стенке желудка. б) У внутренней кривизны (2) желудка и в пилорической части (IV) они имеют преимущественно  продольное направление.
	в) В остальных местах они идут в различных направлениях, образуя  крупноячеистую сеть.
Поля	а) Поля - это участки диаметром 1-10 мм, на которые разбита вся слизистая оболочка желудка и которые разделены узкими бороздками. б) Бороздки образованы прослойками соединительной ткани, лежащими в слизистой оболочке между группами желудочных желёз. в) В этих прослойках идут вены, которые также обозначают границы между полями.
Ямки	а) Желудочные ямки - многочисленные маленькие (0,2 мм в диаметре) углубления, имеющиеся в каждом поле. б) Их общее количество во всём желудке - около 3 млн. в) В области дна каждой ямки в неё открывается несколько (до 10) желудочных желез.

24.1.2. Строение стенки желудка: общие признаки

1. Строение стенки желудка соответствует тому общему принципу, который был изложен в п. 23.1.2. 2. а) Однако в строении каждой из оболочек стенки имеются определённые особенности (как и в остальных отделах пищеварительной трубки). б) Причём, в случае слизистой оболочки подобные особенности присущи и отдельным частям желудка. 3. Вначале перечислим те черты, которые характерны для всех участков желудка. -

24.1.2.1. Слизистая оболочка

I. Поверхность и эпителий

1. Препарат - дно желудка. Окраска конго-рот и гематоксилином.
Замечания	Предварительно заметим: на этом и следующем снимках – одна из складок слизистой оболочки. Поэтому  в поле зрения – только эта оболочка; остальные же слои стенки (кроме заходящего в складку участка подслизистой основы) не видны.	а) Малое увеличение   Полный размер
1,а. Поверхность слизистой оболочки	а) Средняя толщина слизистой оболочки желудка – 1 мм.  б) Первая особенность данной оболочки только что упоминалась - это наличие в ней многочисленных  желудочных ямок (1.А).	б) Среднее увеличение   Полный размер
1,б. Тип эпителия	а) Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки (в т.ч. в области ямок), - однослойный призматический железистый (1.Б). б) Определение “железистый” означает, что  все клетки этого эпителия - секреторные (экзокриноциты):	в) Большое увеличение Полный размер
	они образуют слизеподобный секрет, покрывающий внутреннюю поверхность желудка.  в) Поэтому их часто называют поверхностными мукоцитами (имея в виду, что в железах желудка содержатся и другие мукоциты).
Эпителио- циты	У этих клеток ядро (4Б) находится в базальной части, апикальная часть (4В) содержит гранулы мукоидного (слизеобразного) секрета,
	а на апикальной поверхности имеются  - короткие микроворсинки  - и поверх них – гликокаликс  - и уже выделенная слизь.

II. Собственная и мышечная пластинки слизистой оболочки

Состав собственной пластинки	1. а) Собственная пластинка (2А) слизистой оболочки, как обычно, имеет в своей основе рыхлую волокнистую соединительную ткань. б) Но соединительная ткань образует лишь узкие прослойки.  2. А между прослойками расположены многочисленные
	железы желудка (2Б). 3. В собственной пластинке могут находится также лимфоидные элементы - лимфатические узелки или диффузные инфильтраты.
Краткая характе- ристика желёз желудка	1. Железы желудка по морфологии - простые трубчатые.  2. Их концевой отдел – более или менее длинная однослойная трубочка, которая может быть (в зависимости от области желудка)  как неразветвлённой, так и разветвлённой. в) В составе концевого отдела обычно присутствуют  не только экзо-, но и  эндокриноциты с той или иной секреторной специфичностью.  Подробней клеточный состав желёз будет рассмотрен ниже. 3,а) Выводным протоком считается короткая шейка железы, открывающаяся в дно желудочной ямки. б)  Но и здесь содержатся мукоциты (называемые шеечными), т.е. секреторная функция присуща и этому условному выводному протоку.
Мышечная пластинка	а) В  мышечной пластинке (3) слизистой оболочки желудка - 3 слоя гладкомышечной ткани: А. внутренний циркулярный, Б. средний продольный, В. наружный циркулярный. б) Этим желудок отличается от других (в т.ч. соседних) отделов пищеварительной трубки: там в мышечной пластинке – не более 2 слоёв: в частности, в пищеводе - только 1 слой, в тонкой кишке - 2 слоя.

24.1.2.2. Остальные оболочки желудка

I. Характеристика оболочек

Рисунок с препарата - дно желудка. Окраска гематоксилин-эозином.
Нижние слои слизистой оболочки	а) В верхней части приведённого здесь рисунка - глубокие слои слизистой оболочки - собственная пластинка на уровне дна желудочных желёз (2.Б) и трёхслойная мышечная пластинка (3). б) Ниже видны последующие оболочки стенки желудка. Их структура - достаточно типична.
Под- слизистая основа (II)	а) Подслизистая основа состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, богатой жировыми клетками.
	б) Здесь располагаются сосудистые (артериальное, венозное, лимфатическое),   а также нервное сплетения.
Мышечная оболочка (III.Г-Е)	1. Мышечная оболочка (III) образована гладкой мышечной тканью.  2. а) Ей присуща та же особенность, что и мышечной пластинке слизистой оболочки, – она содержит не 2 слоя (как прочие участки пищеварительной трубки), а 3 слоя: Г. внутренний продольный (или косонаправленный) (III.Г), Д. средний циркулярный (III.Д), Е. наружный продольный (III.Е).
	б) Дополнительным (по сравнению с пищеводом и кишечником) является самый внутренний (косой) слой. 3. Можно заметить также, что слои мышечной оболочки продолжают чередование продольных и циркулярных слоёв мышечной пластинки слизистой оболочки (хотя и гораздо мощнее их по толщине). 4. Между мышечными слоями - сеть лимфатических сосудов и нервное сплетение (4).
Серозная оболочка (IV)	1. Серозная оболочка - это висцеральная брюшина, выстланная снаружи мезотелием. 2. а) Под серозной оболочкой (на границе с мышечной) - ещё одно нервное сплетение. б) Всего, таким образом, в стенке желудка - три нервных сплетения.

II. Резюме

Главные особенности стенки желудка	а) Из вышеизложенного ясно, что главные особенности строения стенки желудка связаны с её слизистой оболочкой.  б) На гистологическом уровне – это наличие в последней ямок,  однослойного призматического железистого эпителия  (выстилающего и ямки, и поверхность между ними), а также глубоких трубчатых желудочных желёз, открывающихся в ямки.
Замечание	а) Причём, и различия между областями желудка также касаются, главным образом, этих же образований.  б) Так, во всех отделах желудка, кроме пилорического, глубина ямок составляет примерно 25% толщины слизистой оболочки (0,25 мм из 1,0 мм), а в пилорическом отделе ямки гораздо глубже: доходят до середины слизистой оболочки (0,5-0,6 мм из 1,0 мм).

Что же касается желёз, то их следует рассмотреть подробнее.

24.1.3. Железы желудка

24.1.3.1. Три вида желёз

1. Как было сказано, все железы желудка являются а) простыми (что означает неразветвлённость выводных протоков) и б) трубчатыми (форма концевых отделов). 2. Тем не менее, в различных отделах желудка железы имеют неодинаковое строение, в связи с чем различают три их вида.

I. Сравнительная характеристика желёз

	Собственные (или фундальные) железы желудка	Кардиальные железы	Пилорические железы
1,а. Локализация	Дно и тело желудка.	Кардиальная часть.	Зона перехода желудка в duodenum.
1,б. Примерное количество желёз	35 млн	1-2 млн	3,5 млн
2. Концевые отделы: морфология	Практически неразветвлённые	Сильно разветвлённые	Разветвленные, расположены реже, имеют более широкие просветы.
3,а. Концевые отделы: экзо- криноциты	Клетки трёх видов: главные, париетальные, слизистые.	Преобладают слизистые клетки: светлые, с уплощённым ядром в базальной части.
3,б. Концевые отделы: эндо- криноциты	Нескольких видов: ЕС-клетки, ЕCL-клетки, А-клетки и др.	G-клетки,
		------	D- и D1-клетки, Р-клетки и др.
4. Шейка железы: клеточный состав	1. Шеечные мукоциты 2. Недифференцированные эпителиоциты – источник постоянного обновления клеточного состава поверхностного эпителия и самих желёз.

II. Выводы

Ключевые особенности разных желёз желудка	Как видно из таблицы, а) кардиальные и пилорические железы являются  разветвлёнными и преимущественно слизистыми, б) а фундальные (собственные) железы –  неразветвлёнными более сложными по клеточному составу и гораздо более многочисленными.
Мукоциты желудка	Обратим внимание также на то, что в желудке имеется 3 вида мукоцитов: поверхностные мукоциты – все клетки железистого эпителия желудка, мукоциты концевых отделов желёз (в фундальных железах они называются добавочными) и шеечные мукоциты – слизистые клетки выводных протоков.

а) Итак, преобладающим типом являются собственные железы желудка - те, которые мы видели на предыдущих снимках. б) Остановимся на них подробнее.