|
Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка. Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то. Желудок, тонкая кишка
|
![](/i/download32.png) Скачать 2.01 Mb. Название | Желудок, тонкая кишка | Анкор | Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, тонкая кишка.doc | Дата | 09.10.2017 | Размер | 2.01 Mb. | Формат файла | ![doc doc](/i/doc32.png) | Имя файла | Электронный атлас. Тема 24 Пищеварительная система - желудок, то.doc | Тип | Документы #9278 | Категория | Медицина | страница | 1 из 6 |
|
Тема 24 Пищеварительная система: желудок, тонкая кишка
![](9278_html_m629d7bb7.png)
Рассмотрев в предыдущей теме ротовую полость и пищевод, обратимся к последующим частям пищеварительного тракта.
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.1. Желудок
24.1.1. Исходные сведения
24.1.1.1. Функции желудка и его отделы
I. Функции
1. Переварива- ние пищи
| а) Желудок – мешкообразное расширение пищеварительной трубки, где происходят
накопление и химическая обработка свежепринятой пищи.
б) Указанная обработка осуществляется, во-первых,
ферментами слюны (оставшимися в глубине пищевого комка и действующими на углеводы),
а во-вторых, желудочным соком.
| Компоненты желудочного сока
| В этом соке содержатся следующие компоненты:
а) пепсин (нескольких видов) – будучи протеазой, гидролизует белки;
б) соляная кислота:
вызывает денатурацию и набухание белков пищи (подготавливая тем самым их к перевариванию),
активирует предшественник пепсина (пепсиноген)
и создаёт оптимальный рН для действия самого пепсина;
в) химозин (у детей) – расщепляет белки молока;
г) в небольших количествах – некоторые другие ферменты и белки, в т.ч. так называемый внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина В12;
д) слизь, защищающая стенки желудка.
| 2-4. Прочие функции
|
Кроме переработки пищи (которая здесь, как правило, не заканчивается), желудок выполняет ещё ряд функций:
всасывание некоторых веществ (воды, солей, глюкозы, спирта, определённых лекарственных средств);
выделение продуктов обмена (мочевины, аммиака) – особенно при нарушении функции почек;
производство гормоноподобных веществ (которые будут перечислены ниже).
|
II. Отделы желудка
В желудке различают следующие части:
кардиальную часть (I), прилегающую ко входу в желудок,
дно (fundus) или свод (II),
тело (III),
пилорическую часть (IV), которая заканчивается выходом из желудка - привратником (pyloris) (IV.A).
| Рисунок - желудок (на разрезе).
![](9278_html_57cab49c.jpg)
| ![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.1.1.2. Рельеф слизистой оболочки
Рельеф слизистой оболочки желудка сложен из-за наличия трёх образований -
складок, полей и ямок.
|
Складки
| а) Складки (1) располагаются, главным образом,
на задней стенке желудка.
б) У внутренней кривизны (2) желудка и в пилорической части (IV) они имеют преимущественно
продольное направление.
|
![](9278_html_57cab49c.jpg)
| в) В остальных местах они идут в различных направлениях, образуя
крупноячеистую сеть.
| Поля
|
а) Поля - это участки диаметром 1-10 мм,
на которые разбита вся слизистая оболочка желудка и которые разделены узкими бороздками.
б) Бороздки образованы прослойками соединительной ткани, лежащими в слизистой оболочке между группами желудочных желёз.
в) В этих прослойках идут вены, которые также обозначают границы между полями.
| Ямки
|
а) Желудочные ямки - многочисленные маленькие (0,2 мм в диаметре) углубления, имеющиеся в каждом поле.
б) Их общее количество во всём желудке - около 3 млн.
в) В области дна каждой ямки в неё открывается несколько (до 10) желудочных желез.
|
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.1.2. Строение стенки желудка: общие признаки
1. Строение стенки желудка соответствует тому общему принципу, который был изложен в п. 23.1.2.
2. а) Однако в строении каждой из оболочек стенки имеются определённые особенности (как и в остальных отделах пищеварительной трубки).
б) Причём, в случае слизистой оболочки подобные особенности присущи и отдельным частям желудка.
3. Вначале перечислим те черты, которые характерны для всех участков желудка. -
|
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.1.2.1. Слизистая оболочка
I. Поверхность и эпителий
1. Препарат - дно желудка. Окраска конго-рот и гематоксилином.
| Замечания
|
Предварительно заметим: на этом и следующем снимках – одна из складок слизистой оболочки. Поэтому
в поле зрения – только эта оболочка;
остальные же слои стенки (кроме заходящего в складку участка подслизистой основы) не видны.
| а) Малое увеличение
![](9278_html_3292ae4b.jpg)
Полный размер
| 1,а. Поверхность слизистой оболочки
| а) Средняя толщина слизистой оболочки желудка – 1 мм.
б) Первая особенность данной оболочки только что упоминалась - это наличие в ней многочисленных
желудочных ямок (1.А).
| б) Среднее увеличение
![](9278_html_d5a6c5e.jpg)
Полный размер
| 1,б. Тип эпителия
| а) Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки (в т.ч. в области ямок), -
однослойный призматический железистый (1.Б).
б) Определение “железистый” означает, что
все клетки этого эпителия - секреторные (экзокриноциты):
| в) Большое увеличение
![](9278_html_m414a6c04.jpg)
Полный размер
| они образуют слизеподобный секрет, покрывающий внутреннюю поверхность желудка.
в) Поэтому их часто называют поверхностными мукоцитами (имея в виду, что в железах желудка содержатся и другие мукоциты).
| Эпителио- циты
|
У этих клеток
ядро (4Б) находится в базальной части,
апикальная часть (4В) содержит гранулы мукоидного (слизеобразного) секрета,
|
![](9278_html_m414a6c04.jpg)
| а на апикальной поверхности имеются
- короткие микроворсинки - и поверх них – гликокаликс - и уже выделенная слизь.
|
II. Собственная и мышечная пластинки слизистой оболочки
Состав собственной пластинки
| 1. а) Собственная пластинка (2А) слизистой оболочки, как обычно, имеет в своей основе
рыхлую волокнистую соединительную ткань.
б) Но соединительная ткань образует лишь узкие прослойки.
2. А между прослойками расположены многочисленные
|
![](9278_html_d5a6c5e.jpg)
| железы желудка (2Б).
3. В собственной пластинке могут находится также лимфоидные элементы -
лимфатические узелки или диффузные инфильтраты.
| Краткая характе- ристика желёз желудка
|
1. Железы желудка по морфологии - простые трубчатые.
2. Их концевой отдел – более или менее длинная однослойная трубочка, которая может быть (в зависимости от области желудка)
как неразветвлённой, так и разветвлённой.
в) В составе концевого отдела обычно присутствуют
не только экзо-, но и эндокриноциты с той или иной секреторной специфичностью.
Подробней клеточный состав желёз будет рассмотрен ниже.
3,а) Выводным протоком считается короткая шейка железы, открывающаяся в дно желудочной ямки.
б) Но и здесь содержатся мукоциты (называемые шеечными), т.е.
секреторная функция присуща и этому условному выводному протоку.
| Мышечная пластинка
|
а) В мышечной пластинке (3) слизистой оболочки желудка - 3 слоя гладкомышечной ткани:
А. внутренний циркулярный, Б. средний продольный, В. наружный циркулярный.
б) Этим желудок отличается от других (в т.ч. соседних) отделов пищеварительной трубки: там в мышечной пластинке – не более 2 слоёв: в частности,
в пищеводе - только 1 слой, в тонкой кишке - 2 слоя.
|
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.1.2.2. Остальные оболочки желудка
I. Характеристика оболочек
Рисунок с препарата - дно желудка. Окраска гематоксилин-эозином.
| Нижние слои слизистой оболочки
|
а) В верхней части приведённого здесь рисунка - глубокие слои слизистой оболочки -
собственная пластинка на уровне дна желудочных желёз (2.Б) и
трёхслойная мышечная пластинка (3).
б) Ниже видны последующие оболочки стенки желудка. Их структура - достаточно типична.
|
![](9278_html_m77d7c714.jpg)
| Под- слизистая основа (II)
|
а) Подслизистая основа состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, богатой жировыми клетками.
|
б) Здесь располагаются
сосудистые (артериальное, венозное, лимфатическое), а также нервное сплетения.
| Мышечная оболочка (III.Г-Е)
| 1. Мышечная оболочка (III) образована гладкой мышечной тканью.
2. а) Ей присуща та же особенность, что и мышечной пластинке слизистой оболочки, – она содержит не 2 слоя (как прочие участки пищеварительной трубки), а 3 слоя:
Г. внутренний продольный (или косонаправленный) (III.Г),
Д. средний циркулярный (III.Д),
Е. наружный продольный (III.Е).
|
![](9278_html_m77d7c714.jpg)
| б) Дополнительным (по сравнению с пищеводом и кишечником) является самый внутренний (косой) слой.
3. Можно заметить также, что слои мышечной оболочки продолжают чередование продольных и циркулярных слоёв мышечной пластинки слизистой оболочки (хотя и гораздо мощнее их по толщине).
4. Между мышечными слоями -
сеть лимфатических сосудов и нервное сплетение (4).
| Серозная оболочка (IV)
|
1. Серозная оболочка - это висцеральная брюшина, выстланная снаружи мезотелием.
2. а) Под серозной оболочкой (на границе с мышечной) - ещё одно нервное сплетение.
б) Всего, таким образом, в стенке желудка - три нервных сплетения.
|
II. Резюме
Главные особенности стенки желудка
| а) Из вышеизложенного ясно, что главные особенности строения стенки желудка связаны с её слизистой оболочкой.
б) На гистологическом уровне – это наличие в последней
ямок,
однослойного призматического железистого эпителия (выстилающего и ямки, и поверхность между ними),
а также глубоких трубчатых желудочных желёз, открывающихся в ямки.
| Замечание
|
а) Причём, и различия между областями желудка также касаются, главным образом, этих же образований.
б) Так,
во всех отделах желудка, кроме пилорического, глубина ямок составляет примерно 25% толщины слизистой оболочки (0,25 мм из 1,0 мм),
а в пилорическом отделе ямки гораздо глубже: доходят до середины слизистой оболочки (0,5-0,6 мм из 1,0 мм).
|
Что же касается желёз, то их следует рассмотреть подробнее.
|
![](9278_html_m629d7bb7.png)
24.1.3. Железы желудка
24.1.3.1. Три вида желёз
1. Как было сказано, все железы желудка являются
а) простыми (что означает неразветвлённость выводных протоков) и б) трубчатыми (форма концевых отделов).
2. Тем не менее, в различных отделах желудка железы имеют неодинаковое строение, в связи с чем различают три их вида.
| I. Сравнительная характеристика желёз
| Собственные (или фундальные) железы желудка
| Кардиальные железы
| Пилорические железы
| 1,а. Локализация
| Дно и тело желудка.
| Кардиальная часть.
| Зона перехода желудка в duodenum.
| 1,б. Примерное количество желёз
| 35 млн
| 1-2 млн
| 3,5 млн
| 2. Концевые отделы: морфология
| Практически неразветвлённые
| Сильно разветвлённые
| Разветвленные, расположены реже, имеют более широкие просветы.
| 3,а. Концевые отделы: экзо- криноциты
| Клетки трёх видов:
главные, париетальные, слизистые.
| Преобладают слизистые клетки:
светлые, с уплощённым ядром в базальной части.
| 3,б. Концевые отделы: эндо- криноциты
|
Нескольких видов: ЕС-клетки, ЕCL-клетки, А-клетки и др.
| G-клетки,
| ------
| D- и D1-клетки, Р-клетки и др.
| 4. Шейка железы: клеточный состав
|
1. Шеечные мукоциты
2. Недифференцированные эпителиоциты – источник постоянного обновления клеточного состава поверхностного эпителия и самих желёз.
|
II. Выводы
Ключевые особенности разных желёз желудка
| Как видно из таблицы,
а) кардиальные и пилорические железы являются
разветвлёнными и преимущественно слизистыми,
б) а фундальные (собственные) железы –
неразветвлёнными более сложными по клеточному составу и гораздо более многочисленными.
| Мукоциты желудка
|
Обратим внимание также на то, что в желудке имеется 3 вида мукоцитов:
поверхностные мукоциты – все клетки железистого эпителия желудка,
мукоциты концевых отделов желёз (в фундальных железах они называются добавочными) и
шеечные мукоциты – слизистые клетки выводных протоков.
|
а) Итак, преобладающим типом являются собственные железы желудка - те, которые мы видели на предыдущих снимках.
б) Остановимся на них подробнее.
| |
|
|