Описание микро пат анатомия. Жировая дистрофия печени стеатоз
 Скачать 27.07 Kb.
|
|
1. Жировая дистрофия печени (стеатоз) (№23) окраска гематоксилином и эозином. Дольковое строение печени нарушено, дискомплексация печеночных балок, гепатоциты в разной степени увеличены в объеме, округлой формы. На большем увеличении обнаруживается наличие в цитоплазме бесцветных вакуолей на месте растворившихся при обработке капель жира. Размеры жировых вакуолей от пылевидных в центре долек до мелких и крупных капель на периферии, при этом практически вся цитоплазма заполнена жиром, ядро оттесняется к периферии («перстневидные клетки»). При окраске суданом III капли жира окрашиваются в желто-красный цвет. 2. Ожирение сердца (№21) окраска гематоксилином и эозином. Субэпикардиальная прослойка жировой клетчатки утолщена. Граница между эпикардом и миокардом выражена неотчетливо, жировая ткань проникает внутрь миокарда в виде тяжей жировых клеток, мышечные волокна сдавлены, истончены (атрофированные). 3. Амилоидоз почки (№ 19) - окраска конго-красным. Амилоид кирпично-красного цвета откладывается в клубочках (под базальной мембраной капилляров, мезангии, в капсуле Шумлянского-Боумена), базальных мембранах канальцев, в стенках сосудов, строме. Эпителий канальцев атрофирован, строма расширена за счет склероза. 4. Отложение извести в миокарде (№289) окраска гематоксилином и эозином. В миокарде обнаруживаются многочисленные мелкие очаги синевато-фиолетового цвета, состоящие из инкрустированных солями кальция отдельных кардиомиоцитов или их групп часто с прилежащими участками стромы. 5. Творожистый(казеозный) некроз лимфатического узла при туберкулезе (№3) окраска гематоксилином и эозином. В лимфатическом узле четко прослеживаются 3 зоны: зона некротического детрита – однородная, бесструктурная, безъядерная розовая масса; зона пограничного (демаркационного) воспаления – полнокровные сосуды, клеточный вал из нейтрофилов, эпителиоидных клеток, клеток Пирогова-Ланхганса, лимфоцитов; зона сохранной ткани лимфатического узла – лимфоидная ткань, капсула. 6. Гангрена кишки (№226) окраска гематоксилином и эозином. Все слои кишечной стенки (слизистый, подслизистый, мышечный, серозный) в состоянии некроза, пропитаны кровью. На границе некротического детрита и в толще него диффузное скопление лейкоцитов, формирующих зону демаркационного воспаления. В сохранной ткани кишки явления полнокровия и отека. 7. Некротический нефроз (некроз эпителия извитых канальцев почек) (№2) окраска гематоксилином и эозином. Клубочки и эпителий прямых канальцев сохранены, в их клетках содержатся ядра. Капилляры клубочков малокровны, сосуды мозгового слоя полнокровны. Эпителий извитых канальцев проксимальных и дистальных отделов нефрона не содержит ядер (кариолизис), набухший, цитоплазма некоторых клеток гомогенная, эозинофильная (в состоянии коагуляции), в других клетках цитоплазма имеет вид глыбок (плазморексис), просвет канальцев сужается. Местами базальная мембрана извитых канальцев разрушена (тубулорексис). Воспалительная реакция носит диффузный характер. 8. Альвеолярный отек легкого (№150) – окраска гематоксилином и эозином. Капилляры межальвеолярных перегородок резко расширены, полнокровны. Периваскулярно в межальвеолярных перегородках обнаруживаются эритроциты. Межальвеолярные перегородки утолщены вследствие диффузного плазматического пропитывания и отека (интерстициальный отек). Полость альвеол заполнена гомогенной розового цвета отечной жидкостью (транссудат). В паренхиматозных элементах наблюдаются дистрофические и некротические изменения. 9. Бурая индурация легкого (№56) – окраска гематоксилином и эозином. Капилляры легкого расширены, полнокровны, стенка их утолщена. Периваскулярно в межальвеолярных перегородках и полости альвеол обнаруживаются макрофаги, нагруженные гемосидерином (клетки «сердечных пороков»). В паренхиматозных элементах наблюдаются дистрофические и атрофические изменения. Межальвеолярные перегородки утолщены вследствие диффузного разрастания в них соединительной ткани (индурация – уплотнение). 10. Мускатная печень (№9) – окраска гематоксилином и эозином. Дольковое строение печени сохранено, различие структурных изменений центра и периферии долек. В центре долек вены и синусоиды резко расширены, полнокровны, очаги кровоизлияний, некроз гепатоцитов. Стенка сосудов утолщена. На периферии долек нормальное кровенаполнение; гепатоциты сохранены или в состоянии жировой дистрофии. Разрастание соединительной ткани портальных трактов и междольковых перегородок. 11. Точечные кровоизлияния в мозг (№7) - окраска гематоксилином и эозином. Просветы капилляров резко расширены, переполнены кровью. Стенка сосуда разрыхлена, утолщена, пропитана плазмой крови (плазморрагия). Вокруг анатомически целостного сосуда - ареол из эритроцитов (диапедезное кровоизлияние). В веществе мозга периваскулярный и перицеллюлярный отек, некоторые нервные клетки в состоянии, вакуолизации, некроза (селективный некроз). 12. Обтурирующий тромб с началом организации (№12) – окраска гематоксилин – эозин. Просвет сосуда полностью закупорен тромбом. Тромб плотно связан с интимой сосуда в месте его повреждения, состоит из склеившихся тромбоцитов, нитей фибрина, лейкоцитов, прослоек гемолизированных эритроцитов, белков плазмы. Со стороны стенки сосуда в толщу тромба прорастают тяжи соединительной ткани, видны щелевидные новообразованные тонкостенные сосуды и сопровождающие их клетки грануляционной ткани. 13. Тканевая эмболия сосудов легкого (№155) – окраска гематоксилин – эозин. В мелких лимфатических сосудах легкого скопления атипичных опухолевых клеток, закупоривающих просвет, инфильтрация ими стенки сосудов с прорастанием в окружающие ткани. 14. Геморрагический инфаркт легкого (№14) – окраска гематоксилин – эозин. В препарате различимы три нерезко отграниченных друг от друга участка: некроза, реактивного воспаления, застойного полнокровия. Участок некроза – зона с неясным рисунком строения – альвеолярные перегородки нечеткие, определяется их разрыв, ядра септальных клетках и альвеолярного эпителия тускло окрашены или отсутствуют. От сосудов сохранились лишь очертания стенок. Зона некроза пропитана кровью. Между участками некроза и окружающей тканью легкого – четкая граница – демаркационное воспаление с резко полнокровными сосудами, мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Окружающий некроз участок легочной ткани с явлениями венозного застоя: капилляры межальвеолярных перегородок расширены, выполнены кровью. В просвете альвеол множество альвеолярных макрофагов с зернами угля и гемосидерина в цитоплазме, а также эритроцитов (диапедез). На плевре соответственно участку инфаркта - наложения фибрина. 1. Фиброма (№40)– окраска гематоксилином и эозином. Доброкачественная опухоль округлое, плотное образование с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой (экспансивный рост), на разрезе имеет волокнистое строение. Опухоль представлена разросшимися пучками соединительной ткани, состоящих из фибробластов и коллагеновых волокон. Клеточный атипизм не характерен, клетки похожи фенотипически на нормальные. Проявлением тканевого атипизма является разная толщина пучков, хаотичное их расположение, разное соотношение (преобладание) в них клеток и волокон. 2. Кавернозная гемангиома печени (№50) - окраска гематоксилином и эозином. Доброкачественная опухоль округлое образование с четкими контурами, отделено от ткани печени фиброзной капсулой (экспансивный рост), на разрезе имеет ячеистое строение. Построена из множества тонкостенных различной величины и формы сосудистых полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клетками без признаков клеточного атипизма. Полости могут быть расширены, заполнены кровью или тромботическими массами. В эндотелиальной выстилке признаков атипизма не прослеживается. Каверны заполнены жидкой или свернувшейся кровью. 3. Полиморфно-клеточная саркома (№62) - окраска гематоксилином и эозином. Злокачественная низкодифференцированная опухоль мезенхимального происхождения, с ярко выраженным тканевым и клеточным атипизмом и инфильтрирующим ростом. Тканевое происхождение этой опухоли определить трудно из-за стертой гистологической структуры (тканевой атипизм). Паренхима опухоли преобладает над стромой, состоит из полиморфных, разной формы и размеров клеток с гиперхромными, увеличенными в количестве или в размере ядрами, ядерно-цитоплазматическое соотношение в таких клетках смещается в сторону ядра. Многие клетки находятся в состоянии митозов, среди которых немало патологических. Строма скудна и представлена преимущественно сосудами, местами тромбированными. 4. Хондрома (№48) – окраска гематоксилином и эозином. Доброкачественная опухоль – округлое, дольчатое образование, плотное с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе имеет вид гиалинового хряща. Опухоль построена из разросшихся, беспорядочно расположенных изогенных групп клеток (лакун), состоящих из зрелых хондроцитов, заключенных в основное вещество. При этом количество клеток в изогруппах может быть разное (от одной до нескольких), степень кальцификации и, следовательно, цвет основного вещества тоже различаются от розово-голубого до сине-фиолетового (тканевой атипизм) 5. Папиллома кожи (№55) – окраска гематоксилином и эозином. Доброкачественная опухоль представлена сосочковыми разрастаниями покровного эпителия (папиллез), которые покрывают соединительно-тканную строму, содержащую сосуды. При этом отмечается неравномерное увеличение слоев эпителия (стратификация), очаги погружного характера роста эпителия (акантоз), повышенное его ороговение (гиперкератоз) - признаки тканевого атипизма. Многослойный плоский эпителий зрелый, лежит на базальной мембране, сохраняет полярность и комплексность (свойства нормального эпителия). 6. Плоскоклеточный рак (ороговевающий) (№57), окраска гематоксилином и эозином. Злокачественная опухоль из многослойного эпителия. Микроскопически в толщу ткани прорастают беспорядочные пласты, тяжи, комплексы незрелого плоского эпителия (полиморфизм размеров и формы клеток, гиперхромия ядер, большое количество митозов, в том числе патологических). Клетки прорастают базальную мембрану, инфильтрирует окружающие ткани с прорастанием сосудов и последующим метастазированием. В центре пластов разной толщины определяются скопления кератина в виде слоистых или округлых образований розового цвета - «раковые жемчужины». Способность клеток к пластообразованию, кератообразованию позволяет отнести данную разновидность рака к высокодифференцированному. 7. Аденокарцинома кишечника (№103) - окраска гематоксилином и эозином. Злокачественная опухоль из железистого эпителия. Опухоль представлена множественными железоподобными структурами разной формы и величины (криброзные, тубулярные, солидные). Во многих железах определяется многорядность эпителия с образованием сосочковых выростов, прорастанием базальной мембраны и врастанием в окружающие ткани. Эпителий с выраженными признаками клеточного атипизма (полиморфизм размеров и формы клеток, гиперхромия ядер, большое количество митозов, в том числе патологических). 8. Мультиформная глиобластома (№ 180) окраска гематоксилином и эозином. Злокачественная опухоль построена из клеток различной формы, величины, с резко выраженным клеточным полиморфизмом, встречаются гигантские клетки с гиперхромными уродливыми ядрами, цитоплазма светлая, зернистая. Часты патологические митозы. Характерны «псевдопалисадные» структуры - очаги коагуляционноо некроза, окруженные валом радиально расположенных опухолевых клеток. В строме много сосудов, видны участки некроза, кровоизлияний. 9. Неврилеммома (шваннома) (№ 269) окраска гематоксилином и эозином. Доброкачественная опухоль построена из пучков и тяжей овальных и вытянутых клеток, местами располагающихся беспорядочно, местами формирующих упорядоченные структуры: завихрения, палисадные структуры или параллельные ряды. В центре фигур имеется гомогенная эозинофильная безъядерная зона. Характерны тельца Верокаи – скопления веретеновидных клеток в виде рядов, разделенных безъядерными зонами. 10. Аденома (№82) – окраска гематоксилином и эозином. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Микроскопически опухоль построена из желез, разных размеров и формы, просветы некоторых кистозно растянуты, других уменьшены за счет того, что выстилающий их железистый эпителий хотя и не имеет признаков клеточного атипизма, однако образует многочисленные сосочковые выросты, сохраняя при этом базальную мембрану, полярность и комплексность. Строма представлена соединительной тканью с сосудами. 11. Меланома кожи (№69) окраска гематоксилином и эозином. Злокачественная опухоль построена из атипичных полиморфных эпителиоподобных, веретенообразных или округлых и вытянутых клеток, а также крупных атипичных меланоцитов со светлой цитоплазмой. Клетки проникают в ретикулярный слой дермы и подкожную жировую клетчатку, в цитоплазме некоторых из них виден пигмент меланин. В участке врастания в подлежащие ткани – умеренный лимфогистиоцитарный инфильтрат. 12 Аутоиммунный тиреоидит Хашимото (№ 33) – окраска гематоксилином и эозином. Паренхиматозные элементы железы повреждены, лизированы, остались лишь единицы уменьшенных фолликулов, строма щитовидной железы инфильтрирована диффузно и очагово лимфоцитами с образованием лимфоидных фолликул с зародышевыми центрами 13 Гидронефроз (№4) - окраска гематоксилином и эозином. В истонченных мозговом и корковом слоях канальцы расширены, стенка их истончена, эпителий уплощен, атрофирован, просвет заполнен гомогенными розовыми массами (белковые цилиндры). Капсулы некоторых клубочков также расширены, клубочки спавшиеся, капилляры в них запустевшие, другие клубочки атрофированы и замещены соединительной тканью. На месте атрофированных нефронов в строме органа видны разрастания волокнистой соединительной ткани. 14 Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз (№129) – окраска пикрофуксином по Ван-Гизону. Видны, окрашенные пикрофуксином в красный цвет, поля рубцовой соединительной ткани, развившейся в участке некроза сердечной мышцы, по периферии рубца отмечается гипертрофия мышечных волокон желто-зеленого цвета/ 15 Грануляционная ткань (№44) - окраска гематоксилином и эозином. В состав грануляционной ткани входят остатки воспалительного инфильтрата (макрофаги, ПЯЛ, лимфоциты), стволовые мезенхимальные клетки, зрелые фибробласты. Между клетками располагается рыхлое межуточное вещество соедитительной ткани, большое количество мелких тонкостенных полнокровных сосудов и единичные волокна. 16Фибринозно-гнойный плеврит №265 (окраска гематоксилином и эозином). Висцеральная плевра утолщена, отечна, сосуды полнокровны. На ее поверхности волокнистые наложения. Пленка на плевре представлена в виде различной толщины нитями и глыбками фибрина. Как пленка, так и плевра диффузно инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами. В толще пленки в местах скопления лейкоцитов обнаруживаются небольшие полости (лакунарное рассасывание фибрина макрофагами). В ткани легкого признаки воспаления. 17 Серозное воспаление полипа № 39 (окраска гематоксилином и эозином). Слизистая оболочка и строма полипа отечны с очагами просветления в результате секвестрации экссудата, сосуды полнокровны с точечными кровоизлияниями, небольшой клеточный лейкоцитарный инфильтрат. 18 Флегмона жировой клетчатки № 232 (окраска гематоксилином и эозином). Строма подкожной и межмышечной жировой клетчатки расширена, отечна, сосуды полнокровны, плотно, диффузно инфильтрирована полиморфными лейкоцитами, жировые клетки с прозрачной цитоплазмой сдавлены, часть из них лизирована (гистолиз). 19/ Милиарный туберкулез № 40 (окраска гематоксилином и эозином). Уже невооруженным глазом в препарате легкого можно видеть очаги, формой и величиной напоминающие булавочную головку. В центре очагов небольшой участок казеозного некроза, вокруг - вал из эпителиоидных клеток, среди которых видны гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса с характерным частоколом ядер по периферии цитоплазмы в виде подковы. По периферии гранулемы виден вал из лимфоцитов и единичных фибробластов. Фибробласты, располагаются вокруг некроза, образуя капсулу, либо прорастают в некроз, организуя его. Передвигая препарат можно обнаружить различные стадии развития бугорков. Бугорки местами сливаются друг с другом. |