жүктілер патологиясы крму. Жктілір патологиясы
 Скачать 52 Kb.
|
|
Жүктілір патологиясы 1. Артериалды гипертензияның ауыр дәрежесі сиптталады: A) диастолалық қысым ≥110 мм.сб.б 30 мин сайын 2 рет өлшегенде B) систолалық қысым ≥140 мм.сб.б C) диастолалық қысым (V тон Короткова) ≥ 90 мм.сб.б 30 мин сайын 2 рет өлшегенде D) диастолалық қысым (V тон Короткова) ≥ 70 мм.сб.б 30 мин сайын 2 рет өлшегенде E) соңғы қысымнан систолалақ қысымның 40 % жоғарылауы 2.ВИЧ инфицирленген әйелдің нәресте мен мед.қызметкер үшін ең қауіптілігі төмен босану түрі: A) табиғы босану жолдары арқылы B) мерзімінен асқан жүктілік пен босанудың ұзаққа созылуының алдын алу үшін босануды ынталандыру C) арнайы киім киіп кесар тілігін жасау,кіндігін байлау D) жатыр мойнын жетілдіоу терапиясы, табиғы босану жолдары арқылы E) босану жолдарының жарақатын алдын алу мақсатында 36-37 аптада босануды ынталандыру 3.Берілген қынаптық зерттеуді пайдаланып жатыр мойнының жетілу дәрежесін анықтаңыз: жатыр мойны сақталған,жұмсақ,цервикальді канал көлденең 1 саусақ өткізіеді,ұзындығы 3,0-3,5 см., A) «жетіліп келе жатқан» B) «жетілген» C) толық жетілмеген D) «жетілмеген» E) «жетілуде» 4. Нәрестенің құрсақішілік қиналуы КТГ дан келесі амплитудалық осциляциямен көрінеді: А) 5-10 рет 1 минутта B) 10-25 рет 1 минутта C) 25-30 рет 1 минутта D) 30минуттан жоғары E) 0-5 рет 1 минутта 5. Телімдік дәрігерге жүкті әйел мынадай шағымдармен келді:басының ауыруы,көз алдында шіркейлердің ұшуы.АҚҚ 170/80мм.сб.б. Тез арада не істеу керек? А) спазмолитиктарды енгізу В) магнии сульфатын к/т енгізіп,жедел жәрдеммен перзентханаға жеткізу С) қынаптық зерттеу D) келесі қабылдауға дейін үйге жіберу Е) көз дірігерінің кеңесі керек 6.Ауыр дәрежелі преэкламсиясы бар босанушыда қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуы басталды.Нәрестенің жүрек соғысы анықталады.Дәгігендің іс-әрекеті қандай? A) интенсивті терапия босануды ынталандыру B)босануды табиғи босану жолдары арқылы жүргізу C) спазмолитиктер мен токолитиктерді дереу қолдану D) кесар тілігі E) нәресте гипоксиясын алдын алу мақсатында актовегин к/т 7.23 жастағы алғаш жүкті әйелде жүктіліктің 39 аптасында эклампсия ұстамасы болды. Дәрігердің келесі іс-әрекеті қандай ? А) наркоз беріп интенсивті емді бастау B) жағдайы тұрақталғанға дейін интенсивті терапияны жүргізу,босануға рұқсат беру C) наркоз беріп амниотомия жүргізу D) амниотомия жасап босануды ынталандыру E) шұғыл түрде оперативті босандыру 8. 25жастағы жүкті әйел.Дене салмағының жоғарылауына,іш айналымының ұлғаюына,жатыр тонусының жоғарылауына (белінің ішінің төмен тартып ауру сезіміне), тез шаршағыштыққа шағымданды. Бұл симптомдар 25 аптада басталған,соңғы 1 апта бойы жоғарыдағы шағымдар күшейген.Жүктіліктің 1 триместірінде дене қызуы 38,8°С дейін көтеріліп ЖРА бастан өткізген.Нәресте тігінен орналасқан,баспен жатыр.Нәрестенің жүрек соғысы анық,ырғақты.Флюктуация симптомы оң.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз? А)көпұрықты жүктілік B) мерзімінен бұрын босану қаупі C) ірі нәресте D) жұқа қабырғалы жатыр E) көпсулық 9. Қайта босанушы 25 жаста,анамнезінде 2 түсік.37 апта бойы жүктілігі тыныш өткен. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды.Қай патология туралы ойлауға болады ? A) плпцентаның жатуы В) ҚОПМБС С) кіндіктің жабысуы D) босанудың басталуы Е) нәресте гипоксиясы 10.Созылмалы гематогенді-диссеминирленген өкпе туберкулезімен науқастанған жүкті әйелді жүргізу тактикасы: A) арнайы терапия фонында 35 апталықта жүктілікті үзу B) 12 аптаға дейін жүктілікті үзу. C) акушер-гинеколог бақылауында жүктілікті сақтау. D) туберкулезге қарсы терапияны жүктілік соңына дейін қабылдау. Е) жүктілікті созу үшін хирургиялық емге жолдау 11.Мерзімі жеткен жүктілікпен 22 жастағы алғаш босанушы үйде болған экламсия ұстамасымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.Акушерлік статус: жатыры жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған. Нәресте тігінен орналасқан,баспен жатыр.Нәрестенің жүрек соғысы анық,ырғақты.PV: жатыр мойны толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы жамбас түбінде,мүйіске қол жетпейді.Дәрігердің іс-әрекеті? А) итеру периодын жалгастыру B) жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу C)вакуум-экстракция жүргізу немесе наркоз беріп акушерлік қысқыш салу D) краниотомия жүргізу E) шұғыл түрде оперативті босандыру 12.34 апталық жүкті әйелде үйде эклампсия ұстамасы болған.Перзентханаға түскенде есі анық,АҚҚ 150/100 мм.сб.б.,балтырдың ісінуі.зәрде белок - 0,66г/л. Нәрестенің болжам салмағы 2200,0. Босану жолдары босануға дайын емес.ИНТЕНсивті кешенді терапия жүргізілуде.Дәрігердің іс-әрекеті? A) емді үзбей жүктілікті 1-2 аптаға созу B) емді үзбей жүктілікті 3-4 аптаға созу C) босануды ынталандыруды бастау D) 3-12 сағат ішінде кесар тілігі арқылы босандыру E) емдеу нәтижелі болса жүктілікті аяғына дейін созу 13. 38 апталық жүкті әйел, босану кезінде эклампсия ұстамасы болды. АҚ170/110 мм с.б. , болжамалы ұрық салмағы - 3000,0 гр. Қарау кезінде баланың басы жамбас қуысында. Жүрек соғысы анық. Дәрігердің әрекеті: A) т/і магний сульфатын енгізу. Вакуум-экстракция жүргізу B)кесар тілігі отасымен босандыру C) наркоз беру D) т/і магний сульфатын енгізу. Босануды күшейтуді бастау E) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру 14. 29 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 38 аптасымен,босану әрекетінің басталған соң 2 сағаттан кейін толық қағанақ суымен, қалыпты жамбас өлшемдерімен түсті. Түскен кезде аяқтарының ісінуі, АҚ 135/80 мм.с.б., екі қолында. ІА -96см., ЖТБ- 32см., ұрықтың орналасуы тігінен, басымен жатыр, жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет мин. Сыртқы акушерлік тексеруде кіндік аймағында ауру сезімі пайда болды. Жатыр тонусы айқын, күшейген, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер. Ары-қарай дәрігердің әрекеті: A) босануды қоздыруды бастау B) кесар тілігі C) амниотомия жүргізу D) акушерлік ұйқы E) ретті толғақ болмағанда амниотомия жүргізу 15. Бөлімшеге 26 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі жағының ауруы шағымымен түсті. Бала кезінде қызылша, жемшешекпен ауырды. В детстве перенесла корь, скарлатину. Қазіргі жүктілігі 3, 20 апталық, 1 жүктілігі- ірі ұрық, жатыр мойнының жыртылуымен асқынды , 2 жүктілігі 2 жылдан кейін кеш түсікпен аяқталды. Қарау кезінде жатыр тонуста. Жатыр мойны пішіні өзгерген, сыртқы ернеу ашылуда, мойын қысқарған, өзек бос 1 саусақ өткізеді ішкі ернеуден. Ең ықтимал диагноз: А) жүктілік 20 апта. Кеш өздігінен түсік қауіпі В) жүктілік 20 апта. Кеш өздігінен түсік түсудің басталуы. ИЦН C) жүктілік 20 апта. Кеш өздігінен түсік түсу қауіпі. ИЦН D) жүктілік 20 апта. Кеш өздігінен түсік түсу. ИЦН. E) жүктілік 20 апта. Кеш үцреншікті өздігінен түсік түсу қаупі 16. Қайта босанушы 26 апта, жедел жәрдеммен жеткізілді. 30 мин ішінде қозғалу сезілмейді . жағдайы орта ауырлықта, АҚ 90/60ммс.б., жатыр күшейген, ұрық бөлігі анықталмайды, ұрық жүрек соғысы анықталмайды, жыныс жолдарынан әлсіз қанды бөліністер , босану әрекеті жоқ, қандай патология болуы мүмкін А) жатыр жыртылуы В) плацентаның жатуы С) плацентаның мерзімінен бұрын бөліктік сылынуы D) плацентаның мерзімінен бұрын толық сылынуы Е) кіндіктің жабысуы 17. Жүкті әйел К 7-8 апталық жүктілігінде тәулігіне 20-25 ретке дейін құсуға шағымданды. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10кг. Жүкті әйел тамақта, суда іще алмайды. Тері қабаттары мен шырыштары құрғақ. Дене температурасы 37,3 С. Пульс-120 уд/мин, АҚ 80/50мм.рт.ст. Зәрде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің дианозыңыз: А) жүктілік 7-8 апта. Құсу жеңіл дәрежесі В)жүктілік 7-8 апта. Құсу орта дәрежесі C) жүктілік 7-8 апта. Құсу ауыр дәрежесі D) жүктілік 7-8 апта . Гепатоз. E) жүктілік 7-8 апта . Преэклампсия орта дәрежесі. 18. кардиологиялық орталыққа 20 жастағы бірінші жүктілікпен әйел түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д учетта жүрек ақауымен тұрады. Ревматизмнің соңғы өршуі 16 жаста. Түскен кездегі шағымы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісіну жоқ. Жүрек тоны естілмейді, жүрек ұшында систолалық шу, өкпе артериясында акцент. Пульс 80 соққы минутына, ритмді. АҚ 110/70 мм.сб., басқа мүшелерде патология жоқ. Зертханалық зерттеуде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоцит 6,2*109, лейкоцитарлық формула қалыпты, ревмосынаманың нәтижесі қалыпты. Госпитализацияның негізгі мақсаты: A) жүрек ақауының түрін анықтау B) қанайналым бұзылысынң белсенділігін білу C) қанайналым бұзылысының белгілерін анықтау D) жүктілікті жалғастыру мүмкіндігін шешу E) инфекция ошағын анықтау 19. 23 жастағы жүкті әйел 30 апталық жүктілік мерзімімен патология бөлімшесіне әлсіздік, ыстық, аштық сезімі, суйықтықты қабылдау 5-6 л/тәу., тері қышуы, көп мөлшердегі зәрдің бөлінуі. І – жүктілік 27-28 апта, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану. ІІ қазіргі жүктілік. Жатыр жүктіліктің 30 апталық мерзімне сай ұлғайған, ұрықтың орналасуы тігінен,басымен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті. Қандағы глюкоза — 10,2 ммоль/л, зәрде 5,0 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз? А) гестациондық диабет B) семіздік C) қаныт диабеті D) дерматит E) асқынған акушерлік анамнез 20. Босану бөліміне жүктілік мерзімі 40 апталық бірінші босанушы жүктілік кезінде АИВ қа тексерілмеген әйел түсті. Босану кезінде АИВ қа экспресс-тест оң нәтиже берді. Босану 8 сағат. Акушерлік статус: ІА-95 см, ЖТБ-38 см, ұрықтың орналасуы тігінен, басымен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы 140 мин., анық, ретті. PV: жатыр мойны жұмсарған, ашылуы 2 см. ұрықытық көпіршік құйылуда. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінде. Мүйіске қол жетімсіз. АИВ тің анадан балаға берілуінің негізгі қауіп факторы: A) Босану басталғанаға дейін сусыз кезеңнінң ұзаруы. B) Ана қанындағы АИВ тің концентрациясы (вирустық жүктеме) C) Босануда инвазивті араласулар. D) Жүктілік кезінде ананың дұрыс емес тамақтануы. E) Анамнезінде жыныс жолдарымен берілетін инфекциялар. 21. 27 жастағы қайтабосанушы, 32 апталық жүктілікпен, плацентаның толық жатуымен, потология бөлімінде 7 күн жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты жатты, 3 күн қанды бөлінді болған жоқ, 30 минут бұрын әлсіз қан кету анықталды. Дәрігердің әрекеті: А) Гинипралды тамыр ішіне енгізуді бастау В) босану жолдарын анықтау мақсатындағы қынаптық зерттеуді жүргізу. С) Амниотомия жүргізу D) Жедел кесар тілігі Е) спазмолитик енгізу 22. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын сылынуына кесар тілігі отасы кезінде ДВС синдромымен қосарласқан кювелер жатыры анықталды. Дәрігер әрекеті: А) жатыр кесіндісін тігу және ДВС синдромымен күрес жүргізу В) жатырдың қынап үстілік ампутациясын жүргізу және ДВС синдромымен күресу. С) a. iliaca internaға байлам жүргізу, жатыр экстирпациюясы және ДВС синдромы мен күресу. D) a. iliaca internaға байлам жүргізу және ДВС синдромымен күресу . Е) Б-Линч бойынша компрессиондық тігіс салу. |