Абадов Кайрат ЖМЖ. Жоары тыныс жолдарыны обструкциясы. Ларингоспазм. Бронхоспазм. абылдаан Бекарыстанова А
 Скачать 1.06 Mb.
|
Жоғары тыныс жолдарының обструкциясы. Ларингоспазм. Бронхоспазм.Қабылдаған:Бекарыстанова А.Дайындаған:Абадов КайратТобы:ЖМ-716Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті Жоспары.Кіріспе. Негізгі бөлім. Ларингоспазмның этиологиясы, жіктемесі; Клиникалық көріністері; Диагностика, алғашқы медициналық көмек; Бронхоспазмның этиологиясы клиникалық көріністері, алғашқы медициналық көмек; Қорытынды. Пайдаланылған әдебиеттер. Зерттеу сұрағы?Ларингоспазм және бронхоспазм кезінде науқасқа қандай көмек көрсетесіз? Зерттеу мақсаты.Зерттеу мақсаты:Ларингоспазм,бронхоспазм дегеніміз не,және олардың клиникалық көрінісі,алғашқы медициналық көмек жайлы мәлімет беру. Жедел жоғары тыныс жолдарының обструкциясы патологиялық процесстердің әсерінен спазмына әкеледі және жедел терапияны қажет етеді Өйткені деконпенсация сатысы ерте дамып науқастың өміріне қауіп туадыӘсіресе жас балаларда тыныс жолдардың тар болуы ларингоспазм ауруына бейім болады , тыныс жолдарының әлсіздігі, вирустық аллергиялық факторлар, травмалық әсерлер жоғары тыныс жолдарының стенозына әкеледі Жас балаларда көбінесе жоғары тыныс жолдарының обструктивті синдромыинфекциялық аурулардың салдарынан пайда болады (круп,ангина)Ларингоспазм.Ларингоспазм –бұл көмей бұлшықеттерінің ретсіз,ұстамалы жиырылуы,дауыс байламдарының тарылуына немесе толықтай жабылуына әкеледі.Ересектерге қарағанда 3 жасқа дейінгі балалар арасында жиі кездеседі. СебептеріОртақ: Бронхопневмония, спазмофилия Көмейдіңың қабыну аурулары Тыныс жолдарына ауамен тітіркендіргіштер әсері:иісті газ,шаң т.с.с. Балаларда: Са мен Д витаминінің бала ағзасына жеткіліксіздігі Рахит,гидроцефалия Қатты жөтел,жылау,күлу,қорқу Босану кезіндегі жарақаттар Ересектерде: Хорея,спазмофилия Дәрілік аллергия стрестік жағдай Жарақаттар Даму уақыты бойынша мынадай стеноздарға жіктейді: жіті; • жедел; • созылмалы. Этиологиясы бойынша мынадай топтарға жіктейді: • қабыну процесстері(көмекей асты ларингиті, көмейдің хондроперихондритті ,көмей баспасы, іріңжайылмалы ларингит,тілменің қабынуы ) • жіті инфекциялық аурулар (тұмауратқан сындарлы ларинготрахеобронхит, дифтерия, қызылша және басқа жұқпалы көмейдің тарылуы ); • Көмей жарақаттары: ішкі, хирургиялық, шетелдік ағзалар, күйіктер (химиялық, жылулық, сәулелік, электрлік); • көмейдің аллергиялық ісінуі (оқшауланған) немесе бетке және мойынға тіркесімі Квинке ісігі ангионевротикалық ісіну); • көмекей сыртқы процесі және тағы басқалар. Жіктеме: Жіктеме: Вирустық инфекция түріне байланысты: • тұмау; • паратұмау; • РС-инфекциясы және т.б. Клиникалық түрі бойынша: • біріншілік; • рецидивирлеуші. Стандартты жіктеу классификациясы В.Ф. Ундриц мәлімдеуінше 4 кезеңді жіті көмейдің тарылуы : I – компенсация; II – толық емес компенсация; III – декомпенсация; IV – терминальды (тұншығу). Ларингоспазмның клиникасы.Тыныс алудың қиындауы,ысқырықты дем алу Тері жамылғыларының бозаруы,цианозы. Мойын бұлшықеттерінің қатаюы. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттердің қатысуы Кейде спазмның ұзаққа созылу нәтижесінде асфиксия дамиды. Ларингоспазмның ауыр формасында спазм кезінде құрысу ұстамасы,естен тану, жүрек жұмысы төмендеген,зәрін ұстай алмау,ауыздан көпіршік ағу сияқты белгілерде байқалады. Спазм болған кезде науқас басын шалқайтын,аузын қатты ашады.Ұстама бірнеше секундқа созылады,спазмнан соң науқас терең дем алады,содан соң жеңілдейді. Ұстама күніне бірнеше рет қайталануы мүмкін,көбіне таңертеңгілік. Диагностика.Зертханалық зерттеулер: · ЖҚТ – лейкопения, нейтрофилез/лимфоцитоз; · ИФТ – ЖРВИ вирусы антигендерін анықтаушы иммунофлюоресценттік талдау. Аспаптық зерттеулер: · пульсоксиметрия – шаралар соққы минутына артериялық қан гемоглобин оттегімен және импульстік бағамының перифериялық оттегімен қанықтыру 5-тен 20 секунд орташа ретінде есептеледі. Алғашқы медициналық көмек.Науқасты тыныштандыру,тегіс жерге жатқызу Науқасты оттегімен қамтамасыз ету,бөлмені желдету,үстіндегі киімдерін шешу Спазды құстырып немесе демді іште бірнеше секунд ұстап жояға болады. Кальций глюконат ерітіндісін 1жасқа 1мл ден көк тамырға енгізу,спазмофилия гипокальцемия салдарынан болады. Алғашқы медициналық көмек.Балалардың спазмын басу ұшін ыстық ванна қолдағанда да жақсы әсер етеді. Балаларға эуфиллин препараты тағайындалады.Мүсәтір спиртін мұрынға қолданады. Интубация немесе трахеостомия жасау Жұрекке тікелей емес массаж жасау БронхоспазмБронхоспазм-бронхиальды обструкция салдарынан,бронхиол бұлшықеттерінің кенеттен тарылуынан жедел тыныс жеткіліксіздігі.Нәтижеде тіндерге оттегі жеткліксіз болып,организмде көмір қышқыл газы көбейе түседі. СебептеріБронхиалды астма,тыныс жолдарының аурулары Анафилактикалық шок Бронхтардағы бөгде зат Тыныс жолдарына тітіркедіргіштердің әсері Өкпе артериясының тромбоэмболиясы Аллергия КлиникасыНауқаста кеуде қуысында дем жетпеу сезімі Ентігу Ысқырықты дем Қинамалы жөтел Тері жамылғыларының бозаруы,көз астының көгеруі,еріндерінің көгеруі Науқас мәжбүрлі қалыпта Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады,мойын веналары ісінген,танауы кеңейген. Критерии тяжести обострения БА (GINA 2015).
Алғашқы көмекНАУҚАСТЫ ТЫНЫШТАНДЫРУ Тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету. Науқасты жартылай отырған қалыпты отырғызу Ингаляциялық балонмен науқас 2-3рет терең дем алдырып,сол кезде дәріні ауызға сеуіп ,демді бірнеше секундттай ұстатамыз. симпатомиметиктер:селективті емес-изопринилин гидрохлорид,ипрадол,алупент,астмопент Селективті в-2 агонистер-сальбутамол,вальмакс,савентол,сальметерол Метилксантиндер-теофиллин,эуофиллин М-холиноблокаторлар-атропин,платифиллин,атровент,тровентол,бередуал 2,Глюкокортикоидтарды да қолданамыз-бенакорд,бекотид,ингакордНегізгі бронхты кеңейтуші препараттарПрепараттар Доза/тәулігінеß2-агонисттерFenoterol 50 мкг/доза 3 – 4 рет Salbutamol (albuterol) 100 мкг/доза 3 – 4 рет Formoterol 4,5 и 9 мкг/доза 2 рет Salmeterol 25 мкг/доза 2 рет AnticholinergicsIpratropium bromide 0.4-0.6 мг (2-3 доза) 3 – 4 рThiotropium bromide 18 мкг/доза 1 р MethylxanthinesAminophylline (SR) 0,1 г 3 рTheophylline (SR) 0,1–0,2 г 2–4 р Әсер ету ұзақтығы ( сағатпен)4-6 4-6 12+ 12+ 6-8 дейін 24 Әр түрлі, дейін 24 Әр түрлі, дейін 24 Қорытынды.Қорытындылай келгенде,бронхоспазм мен ларингоспазм ересектерге қарағанда балалар арасында жиі кездеседі. Алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану Дұрыс тамақтану,балаларды қосымша тағамға 6 айдан кейін өткізу. Иммунитетті нығайту Аллергендерден аулақ болу Таза ауада серуендеу Пайдаланылған әдебиеттер.Руководство для врачей неотложной помощи- Б.Г.Апанасенко,И.Г.Кирилок,В.Г.КорокинСанкт-Петербург,1994г Жедел медициналық жәрдем-Қ.М.Тұрланов,С.А.Қалқабаева, Алматы 2004ж Ішкі аурулар-Б.С.Калмурзина.Алматы-2007ж Назарларыңызға рахмет! |