Жүрек жеткіліксіздігі. Жрек жеткіліксіздігі
 Скачать 28.99 Kb.
|
|
Жүрек жеткіліксіздігі Жүрек жеткіліксіздігі – өткір немесе сшамамензылмалы жағдай, мжәнеокардтың кідіртілуінің және шағын немесе үлкен айналымның тоқырауының әлсіреуімен байланысты. Дисппустың тыныс-тіршілігінде немесе аздап күштеп көрсеткенде көрінеді, шаршау, Ісіну, цианоз (цианоз) тырнақ және назолабиалды үшбұрыш. Жедел жүрек жеткіліксіздігі өкпе ісіну мен кардиогенді шоктың дамуында қауіпті, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі органның гипоксиясын дамытуға әкеледі. Жүрек жеткіліксіздігі – қайтыс болудың ең көп таралған себептерінің бірі. Жүрек жеткіліксіздігінің себептері мен қауіп факторлары Жүрек жеткіліксіздігінің даму механизмдері Жүрек ақауларының жіктелуі Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы Жүрек ақауларын емдеу Жүрек жеткіліксіздігінің алдын-алу және алдын-алу Жүрек жеткіліксіздігі  Жүрек жеткіліксіздігі – өткір немесе созылмалы жағдай, миокардтың кідіртілуінің және шағын немесе үлкен айналымның тоқырауының әлсіреуімен байланысты. Дисппустың тыныс-тіршілігінде немесе аздап күштеп көрсеткенде көрінеді, шаршау, Ісіну, цианоз (цианоз) тырнақ және назолабиалды үшбұрыш. Жедел жүрек жеткіліксіздігі өкпе ісіну мен кардиогенді шоктың дамуында қауіпті, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі органның гипоксиясын дамытуға әкеледі. Жүрек жеткіліксіздігі – қайтыс болудың ең көп таралған себептерінің бірі. Қысқарту (сорғы станциясы) Жүректің жүрек жетіспеушілігіндегі жүрек функциясы дененің гемодинамикалық қажеттіліктері мен оларды жүзеге асыру кезінде жүректің мүмкіндіктері арасындағы тепе-теңдікті тудырады. Бұл тепе-теңдік веноздық ағымды жүрекке және қарсылыққа әкеледі, бұл қанды қанға шығару үшін миокарды жеңу үшін қажет, жүректің артериялық жүйеге қан айналдыру қабілеті туралы. Тәуелсіз ауру емес, жүрек жеткіліксіздігі әртүрлі тамырлық және жүрек патологиясының асқынуы сияқты дамиды: жүректің қақпақшалы ауруы, коронарлық артерия ауруы, кардиомиопатия, гипертония және т.б. Кейбір аурулармен (мысалы, артериялық гипертензия) жүрек жеткіліксіздігінің құбылыстары бірте-бірте байқалады, жылдар бойы, ал басқалар сияқты (жедел миокард инфарктісі), функционалдық жасушалардың бір бөлігі өлімімен бірге жүреді, бұл уақыт күндерге және сағатқа азаяды. Жүрек жеткіліксіздігінің өткір дамуымен (бірнеше минут ішінде, Сағат, күндер), оның өткір формасы туралы әңгімеледі. Басқа жағдайларда жүрек жеткіліксіздігі созылмалы болып саналады. Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі 0-ден асады,5-тен 2-ке дейін% халық, ал 75 жылдан кейін оның таралуы 10-ға жуық%. Жүрек жеткіліксіздігінің проблемасының маңыздылығы онымен ауыратын науқастардың тұрақты өсуімен анықталады, науқастардың жоғары өлімі мен мүгедектігі. Жүрек жеткіліксіздігінің себептері мен қауіп факторлары Жүрек жеткіліксіздігінің ең жиі кездесетін себептерінің бірі, 60-70 жылдары кездеседі% науқастар, миокард инфарктісі және жүректің ишемиялық ауруы деп аталады. Одан кейін ревматикалық жүрек ауруына ұшырайды (14%) және созылмалы кардиомиопатия (11%). 60 жастан асқан жас тобында, CHD қоспағанда, гипертония жүрек жетіспеушілігін тудырады (4%). Егде жастағы науқастарда 2 типті қант диабеті және оның артериялық гипертензиямен үйлесуі жүрек жеткіліксіздігінің жалпы себебі болып табылады. Факторлар, жүрек жеткіліксіздігінің дамуына себепші болады, Жүректің компенсаторлық механизмдерін азайту кезінде оның көрінісін тудырады. Себептерге қарағанда, тәуекел факторлары ықтимал кері қайтарылады, олардың азаюы немесе жоюы жүрек жетіспеушілігінің нашарлауына кедергі келтіруі және тіпті науқастың өмірін сақтап қалуы мүмкін. Оларға мыналар жатады: физикалық және психо-эмоционалды мүмкіндіктердің артық болуы; аритмия, TELA, гипертензиялық дағдарыстар, коронарлық артерия ауруларының прогрессиясы; пневмония, ЖРВИ, анемия, бүйрек жеткіліксіздігі, гипертиреоз; кардиотоксикалық препараттарды қабылдау, дәрі-дәрмек, сұйықтықтың сақталуына ықпал етеді (NSAIDs, эстроген, Кортикостероидтер), қан қысымын арттыру (изадрина, эфедрин, адреналин).; айқын және жылдам прогрессивті салмақ түсіру, алкоголизм; массивті инфузиялық терапиямен жасырын күрт өсуі; миокардит, ревматизм, инфекциялық эндокардит; созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің емдеу нұсқауларын орындамау. Жүрек жеткіліксіздігінің даму механизмдері Жүрек жеткіліксіздігінің даму жиі миокард инфарктісі аясында байқалады, өткір миокардит, ауыр аритмия (қарыншалық фибрилляция, пароксизмальды тахикардия және т.б .;.). Бұл жағдайда артериялық жүйеге минуттық босату және қан ағуының күрт төмендеуі байқалады. Жедел жүрек жеткіліксіздігі клиникалық түрде өткір қан тамырларының жеткіліксіздігімен бірдей және кейде жүректің жіті құлдырауы деп аталады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде, өзгерістер, жүректің дамуы, ол ұзақ уақыт бойы оның қарқынды жұмысымен және тамырлы жүйенің бейімделген механизмдерімен өтеледі: жүректің қысылуын күшейту, ырғақты ұлғайту, капиллярлар мен артериолдардың кеңеюіне байланысты диастолада қысымның төмендеуі, систолез кезінде жүректің босатылуын жеңілдетеді, ұлпалардың перфузиясын арттырады. Жүрек жеткіліксіздігінің құбылыстарын одан әрі арттыру жүрек шығарудың төмендеуімен сипатталады, қарыншаның қалдық қанын арттыру, олардың диастоле кезінде толып кетуі және миокардтың бұлшықет талшығының асып кетуі. Тұрақты миокардтың асып кетуі, қанды қанға айналдыруға және қан айналымын сақтауға тырысады, оның өтемдік гипертрофиясын тудырады. Дегенмен, кейбір жағдайларда декомпенсация кезеңі басталады, миокардтың әлсіреуіне байланысты, Онда дистрофия және қатаю үрдістерін дамыту. Миокардтың өзі қан мен энергияның жетіспеушілігін бастан бастайды. Карциноид Бұл кезеңде патологиялық процеске нейрогуморальдық механизмдер қатысады. Симпатиче-бұлшықет жүйесінің белсенділігі периферияда вазоконструкцияны тудырады, жүйелі айналымның негізгі ағымында тұрақты артериалды қысымның сақталуына ықпал етіп, жүрек шығару көлемін азайтады. Бұл процесс кезінде дамитын бүйрек вазоконстрикциясы бүйрек ишемияларына әкеледі, интерстициальды сұйықтықтың сақталуына ықпал етеді. Антидиуретикалық гормонының гипофизиялық секрециясы суды қайта сорбциялау процестерін арттырады, бұл айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына әкеледі, капиллярлық және веноздық қысымның жоғарылауы, матадағы сұйықтықтың кеңеюі. Т. о., ауыр жүрек жеткіліксіздігі денеде жалпы гемодинамикалық бұзылуларға әкеледі: газ алмасуының бұзылуы Қан ағымы баяулағанда, капиллярдан шыққан оттегінің ұлпасының сіңуі 30-ға артады% 60-70 дейін қалыпты%. Қанның оттегі қанықтылығындағы артериовенозды айырмашылық, бұл ацидоздың дамуына әкеледі. Қандағы тотыққан метаболиттердің жинақталуы және респираторлық бұлшықеттердің жұмысының жоғарылауы базальды метаболизмнің белсенділігін тудырады. Қара шеңбер бар: дененің оттегіге деген қажеттілік бар, қанайналым жүйесі оны қанағаттандыра алмайды. Даму, деп аталады, оттегі берешегі цианозға және тыныс алудың қысқа болуына әкеледі. Жүрек жеткіліксіздігіндегі цианоз орталық болуы мүмкін (Өкпенің қан айналымында тоқыраумен және қанның оттегіні бұзғанымен) және перифериялы (қанның баяулауымен және ұлпалардағы оттегіні пайдаланудың артуымен). Өйткені қан айналымы жетіспеушілігі периферияда айқын көрінеді, Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда акроцианоз байқалады: былғары қолы, құлақ, мұрын ұшы. Ісіну Эдмас бірқатар факторлардың нәтижесінде дамиды: капиллярлық қысымның жоғарылауымен және қан ағынын бәсеңдетумен интерстициальды сұйықтықты ұстап тұру; суды сақтау және натрий су-тұз алмасуын бұзады; ақуыз алмасуының бұзылуы кезінде қан плазмасының онкотикалық қысымының бұзылуы; бауыр қызметінің төмендеуі кезінде альдостерон мен антидиуретикалық гормонның инактивациясын азайтады. Жүрек жеткіліксіздігінде тамыр пайда болады, алдымен жасырын, дене салмағының тез артуы және зәрдің мөлшерін азайту арқылы көрінеді. Көрінетін ісінудің пайда болуы төменгі аяқтармен басталады, науқас жүрсе, немесе сакруммен, егер науқас жатса. Ішек тамырлары болашақта дамиды: асцит (іш қуысы), гидроторакс (плевральды қуыстар), гидрапаркия (перикард қуысы). ағзалардағы конъюнктивті өзгерістер Өкпедегі тозу, өкпелік қан айналымының бұзылған гемодинамикасы. Өкпенің қатаңдығымен сипатталады, кеудеге тыныс алу экскурсиясының төмендеуі, өкпе шеттерінің шектеулі мобильділігі. Ашық бронхит, кардиогендік пневмосклероз, гемоптиз. Жүйелі қан айналымының тұндыруы гепатомегалияны тудырады, дұрыс гипохондриядағы ауырлық пен ауырсыну көрінеді, содан кейін бауырдағы жүректің фиброзы, онда дәнекер тінін дамытады. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде қарыншаның және атриаль қуысының кеңеюі салыстырмалы атриальды қарыншалық клапанның жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, бұл мойынның тамырларының ісінуі арқылы көрінеді, тахикардия, жүректің шекарасын кеңейтеді. Шұғыл гастрит дамуымен жүрек айнуы пайда болады, аппетит жоғалту, құсу, іш қатудың үрдісі байқалады, салмақ жоғалту. Прогрессивті жүрек жеткіліксіздігімен ауыр күйзеліс дамиды – жүрек кашексиясы. Бүйректегі тоқырау процестері олигурияға әкеледі, зәрдің тығыздығын арттыру, протеинурия, гематурия, цилиндрия. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары функциясымен шаршаумен сипатталады, ақыл-ой мен дене белсенділігінің төмендеуі, тітіркенуді күшейтеді, ұйқының бұзылуы, депрессиялық күйлер. Жүрек ақауларының жіктелуі Декомпенсация белгілерінің өсу қарқыны өткір және созылмалы жүрек жеткіліксіздіктерін босатады. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуы екі түрде болуы мүмкін: сол жақ түрінде (өткір сол жақ қарыншалық немесе сол атриальды ақаулар) өткір оң қарыншаның ақаулығы Василенко-Стразеско жіктелуі созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуында үш кезеңді ажыратады: I (бастапқы) сатысы – қан айналымы жетіспеушілігінің жасырын белгілері, тыныс алудың қысқа кезеңінде ғана көрінеді, жүрек соғысы, артық шаршау; тыныштықта гемодинамикалық бұзылулар болмайды. II (айтқан) сатысы – созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінің және гемодинамикалық бұзылыстардың белгілері (қан айналымының шағын және үлкен шеңберлерінің тоқырауы) демалыс кезінде көрсетілген; ауыр мүгедектік: II кезең – Жүректің бір бөлігіндегі қалыпты гемодинамикалық бұзылулар (сол жақ немесе оң қарыншаның ақаулығы). Диспния қалыпты дене белсенділігі кезінде дамиды, өнімділігі күрт төмендеді. Объективті белгілер – цианоз, аяқтың ісінуі, гепатомегалияның алғашқы белгілері, қатты тыныс алу. II кезең II – бүкіл жүрек-тамыр жүйесі бар терең гемодинамикалық бұзылулар (үлкен және шағын шеңбер). Объективті белгілер – дем алу кезінде тыныс алу, қатты ісіну, цианоз, асцит; жалпы мүгедектік. III (дистрофиялық, ақырғы) сатысы – тұрақты қанайналым және метаболикалық бұзылулар, органдардың құрылымының морфологиялық тұрақсыз бұзылуы (бауыр, өкпе, бүйрек), сарқылу. Баланопосттикт Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері Жүректің өткір ауруы Жедел жүрек жеткіліксіздігі жүректің бір бөлігінің функциясының әлсіреуімен байланысты: сол жақ атриумға немесе қарыншаға, оң қарыншаның. Жүректің сол жақ қарыншасының жоғалуы сол жақ қарыншаға басым жүктемесі бар аурулар кезінде дамиды (гипертониясы, аорты ақауы, миокард инфарктісі). Сол жақ қарынша функцияларының әлсіреуі өкпенің веналарындағы қысымды арттырады, артериол және капиллярлар, олардың өткізгіштігі артады, бұл қанның сұйық бөлігін терлеуге және бірінші интерстициалды дамуына әкеледі, содан кейін альвеолярлық ісіну. Жедел сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері жүрек демікпесі және альвеолярлық өкпе ісінуі болып табылады. Жүрек астмасының шабуылы әдетте физикалық немесе нейропсихологиялық стреспен туындайды. Өте батып бара жатқан шабуыл түнде жиі кездеседі, науқасты қорқыныштан оятуға мәжбүрлейді. Жүректің астмасы ауа жетіспеушілігін сезінеді, жүрек соғысы, күрделі бактериялармен ауыратын жөтел, ауыр әлсіздік, суық пот. Науқас ортопнейдің орналасуын қабылдайды – аяқпен төмен отыру. Қараған кезде – тері көгерген реңкпен боялған, суық пот, акроцианоз, тыныс жетіспеушілігі. Әлсіз анықталды, жиі толтыратын аритмиялық импульс, жүрек шекарасын солға кеңейтеді, керең жүрек тондары, галлоп ритмі; қан қысымының төмендеу үрдісі байқалады. Өкпелерде кездейсоқ құрғақ бөренелермен ауыр тыныс алу. Кішкентай шеңбердің тоқырауының одан әрі өсуі өкпе ісінуін дамытуға ықпал етеді. Өте қатты тұншығып, көпіршік қызғылт қышқылдың көп мөлшерімен жөтел қосады (қан қоспаларының болуына байланысты). Қашықтықта сіз дымқыл нәжіспен көпіршікті тыныс естисіз (симптом «қайнаған самовар»). Ортопнейдің науқастың жағдайы, цианотикалық тұлға, мойынның шырыштығы, суық тер теріні жабады. Импульс — бұл жарқын, аритмиялық, жиі, BP азайды, өкпеде – дымқыл ралдарды. Өкпенің ісінуі — төтенше жағдай, қарқынды күтімді талап етеді, т. к. өлімге әкелуі мүмкін. Митральдік стенозда жүректің өткір сол жақ жүрек жеткіліксіздігі байқалады (атриовентриуляр клапаны қалдырды). Осындай шарттармен клиникалық көрінеді, өткір сол жақ қарыншаның ақаулығы сияқты. Жіті оң жақ қарыншалық ақаулар жиі үлкен өкпе артериясының тромбоэмболиясымен кездеседі. Жүйелік айналымның тамырлық жүйесінде тоқырау дамып келеді, бұл аяқтың ісінуі арқылы көрінеді, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, жарылыс сезімі, мойын тамырларының ісінуі және пульсациясы, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, жүректегі ауырсыну немесе қысым. Перифериялық импульс әлсіз және жиі, Қан қысымы күрт төмендеді, CVP өсті, жүрегі оңға қарай кеңейтті. Аурулар үшін, оң қарыншаның декомпенсациясына әкеледі, жүрек жеткіліксіздігі бұрын орын алады, сол қарыншалық ақауларға қарағанда. Бұл жүректің ең күшті бөлігін сол қарыншаның ірі компенсаторлық мүмкіндіктеріне байланысты. Алайда, сол жақ қарыншаның функциясының төмендеуімен жүрек жетіспеушілігі апатқа ұшырайды. Жүректің созылмалы бұзылуы Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің бастапқы кезеңдері сол және оң қарыншамен дамуы мүмкін, сол және оң атриялы түрлер. Аорты ақауы бар, митрациялық клапанның жеткіліксіздігі, гипертониясы, коронарлық жеткіліксіздік шағын шеңберде жинақталуды және созылмалы сол жақ қарыншаның ақаулығын дамытады. Бұл өкпедегі қан және газдың өзгеруімен сипатталады. Тыныс жетіспеушілігі орын алады, астма шабуылдары (жиі түнде), цианоз, жүрек соғысы, жөтел (құрғақ, кейде гемоптицидпен), шаршаудың артуы. Сол атриальнаның созылмалы стенозы бар науқастарда созылмалы митальдік стенозы бар науқастарда өкпенің айналымында анағұрлым айқын тоқырау дамиды. Дем алудың қысқа болуы байқалады, цианоз, жөтел, гемоптиз. Ұзын веноздық тұрақсыз шағын шеңбердің тамырларында өкпелер мен қан тамырлары қатайтылады. Қосымша бар, шағын айналымдағы қан айналымына өкпе кедергісі. Өкпенің артерия жүйесінде қысымның жоғарылауы оң қарыншаға жүктемені ұлғайтады, оның істен шығуына себепші болды. Оң қарыншаның басым зақымдалуымен (оң қарыншаның ақаулығы) жүйелі айналымда тоқырау дамиды. Оң жақ қарыншаның зақымдалуы митальдық жүрек ақауларымен бірге болуы мүмкін, пневмосклероз, эмфизема және т. д. Оң жақ гипохондрияда ауырсыну мен ауырсыну туралы шағымдар бар, Ісінудің пайда болуы, диурездің төмендеуі, іштің шөгуі және кеңеюі, тыныс жетіспеушілігі. Цианоз дамиды, кейде иконкалы цианотикалық реңкпен, асцит, мойын және перифериялық тамырлар шырышты, бауыры кеңейтілген. Жүректің бір бөлігінің функционалдық жеткіліксіздігі ұзақ уақыт бойы оқшауланбайды, және уақыт өте келе, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі шағын және негізгі айналым ағымында веноздық тұншығумен дамиды. Сондай-ақ созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы жүрек бұлшықетіне зақым келтіреді: миокардит, кардиомиопатия, Жүректің ишемиялық ауруы, интоксикация. Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы Жүрек жеткіліксіздігінің қайталама синдромы болғандықтан, белгілі аурулармен дамиды, диагностикалық шаралар оны ерте анықтауға бағытталуы керек, тіпті айқын белгілер болмаған кезде де. Колит Клиникалық тарихты жинағанда, шаршағыш пен диспнияға назар аудару керек, жүрек жеткіліксіздігінің ең алғашқы белгілері; IHD болуы, гипертониясы, миокард инфарктісі және ревматикалық безгегі, кардиомиопатия. Аяқтың ісінуін анықтау, асцит, жылдам импульстік импульс, Жүректің III тонусын тыңдау және жүректің шекараларын ауыстыру жүрек жеткіліксіздігінің нақты белгілері болып табылады. Егер жүрек жетіспеушілігі күдік туғызса, қанның электролиті мен газ құрамы анықталады, қышқыл-негіз балансы, несепнәр, креатинин, жүрек арнайы ферменттері, ақуыз-көмірсулар метаболизмінің көрсеткіштері. Ерекше өзгерістер бойынша ЭКГ гипертрофияны және қан жеткіліксіздігін анықтауға көмектеседі (ишемиялар) миокард, сондай-ақ аритмия. Электрокардиография негізінде жаттығу велосипедін қолданатын түрлі стресс-тестілер кеңінен қолданылады (велосипед эргометриясы) и «жүгіру жолы» (жүгіру жолы сынағы). Біртіндеп артып келе жатқан жүктеме деңгейімен осындай сынақтар жүрек функциясының артық мүмкіндіктерін бағалауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық эхокардиографты қолдану арқылы себептерді анықтауға болады, жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі, ақ миокардтың сорғы функциясын бағалайды. Жүректің ЕРТ диагнозы сәтті диагноз қойылады, туа біткен немесе жүректегі жүрек ақаулары, артериялық гипертония және т.б. аурулар. Өкпенің және кеуде қуысының жүрек жеткіліксіздігінің радиографиясы кішігірім шеңбердегі тоқырауды анықтайды, кардиомегалия. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда радиоизотоптық қарыншығару қарқындылығы жоғары қарқындылығы бар және қарқындылық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлерінде ішкі ағзалардың зақымдалуын анықтау үшін іш ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі, бауыр, көкбауыр, ұйқы безі. Жүрек ақауларын емдеу Жүрек жеткіліксіздігі емделеді, негізгі себептерді жоюға бағытталған (Жүректің ишемиялық ауруы, гипертониясы, ревматизм, миокардит, және т.б.). Жүрек ақаулары, жүрек аневризмі, жабысқақ перикардит, жүрекке механикалық тосқауыл жасау, жиі хирургияға барады. Жедел немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде төсек демалысы тағайындалады, толық психикалық және физикалық бейбітшілік. Басқа жағдайларда қалыпты жүктемелерді сақтау керек, денсаулық жағдайын бұзбаңыз. Сұйықтықты тұтыну тәулігіне 500-600 мл шектеледі, тұз – 1-2 г. Бекітілген бекітілген, жеңіл сіңімді диета. Жүрек жеткіліксіздігінің фармакотерапиясы пациенттердің жағдайын және олардың өмір сапасын айтарлықтай ұзартуға және айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік береді. Жүрек жеткіліксіздігі үшін келесі дәрі-дәрмектер тобы белгіленеді: жүрек гликозидтері (дигоксин, строфантина және басқалар.) – миокардтың жиырылуын арттырады, оның сорғы функциясын және диурезді арттырады, жаттығудың қанағаттанарлық деңгейін көтеру; вазодилаторлар және ACE ингибиторлары — ангиотензинді түрлендіретін фермент (эналаприл, капсоприл, Лизиноприл, периндоприл, Рамиприл) — қан тамырларының тонусын төмендетеді, Веналардың және артериялардың кеңеюі, соның салдарынан жүрек соғу кезінде қан тамырларының тұрақтылығын төмендетеді және жүрек өнімділігінің артуына ықпал етеді; нитраттар (нитроглицерин және оның ұзартылған формасы) – қарыншаның қан толтырылуын жақсартады, жүрек шығаруды арттыру, коронарлық артерияларды кеңейту; диуретиктер (фуросемид, спиронолактон) – ағзадағы артық сұйықтықтың сақталуын азайтады; Ад-блоктар (карведилол) – жүрек соғу жылдамдығын азайту, жүректің қан құюын жақсартады, жүрек шығаруды арттыру; антикоагулянттар (ацетилсалицилге дейін, Варфарин) – қан тамырларының қан тамырларының алдын алу; есірткі, миокардтың метаболизмін жақсартады (В дәрумендері, аскорбин қышқылы, инозин, калий препараттары). Жедел сол жақ қарыншалық ақаулардың шабуылын дамыта отырып (өкпе ісінуі) науқасқа ауруханаға жатқызылып, шұғыл көмек көрсетіледі: диуретиктер енгізіледі, нитроглицерин, есірткі, жүрек шығару (добутамин, допамин), оттегінің ингаляциясын өткізіңіз. Асцит жасаған кезде іш қуысының сұйықтығын тесу жүзеге асырылады, гидроторакс пайда болғанда — Плевралдық пункция. Ауыр тіндік гипоксияға байланысты жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға оттегі терапиясы беріледі. Жүрек жеткіліксіздігінің алдын-алу және алдын-алу Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың бес жылдық өмір сүру шегі — 50%. Ұзақ мерзімді болжам — айнымалы, бұл жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығына әсер етеді, фон фоны, терапия тиімділігі, өмір салты және т. д. Ерте кезеңдерде жүрек жетіспеушілігін емдеу пациенттердің жағдайын толығымен өтейді; Жүрек жеткіліксіздігінің III кезеңінде нашар болжам бар. Жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу — оны тудыратын аурулардың дамуын болдырмау (Жүректің ишемиялық ауруы, гипертониясы, жүрек ақаулары және т.б.), сондай-ақ факторлар, оның пайда болуына ықпал етеді. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуын болдырмау үшін дене белсенділігінің оңтайлы режимін құрметтеу қажет, тағайындалған дәрілік заттар, кардиологтың үнемі қадағалауы. |