|
|
педиатрия. педиатрия тестттт. жрви, нейротоксикоз
Туа біткен жүрек ақауы бойынша диспансерлік есепте тұрған балаларға кардиотропты дәрілермен емдеу курсының жиілігі қандай?
{
=Жылына 2 рет
2 жылда 1 рет
Жылына 1 рет
1,5 жылда 1 рет
3 айда 1 рет
}
D дәруменнің емдік мөлшерін алған балада Сулкович сынамасында +++ анықталды. Дәрігердің дұрыс нұсқауы қандай?
{
=D дәруменнің қабылдауын тоқтату
D дәруменнің мөлшерін және цитрат қоспасын төмендету
D дәруменнің мөлшерін төмендету
D дәруменмен емдеуді жалғасытыру, Сулкович сынамасын қайталау
Баланы D дәруменнің профилактикалық мөлшеріне ауыстыру
}
Бала 9 айлық. Анамнезінен: 2 рет ішек инфекциясымен ауырған. Қарап тексергенде: Терісі және шырышты қабаттары бозғылт. Салмақ жеткіліксіздігі 11%. Тіреу арқылы отырады, еңбектемейді. Периодты түрде құсу бар, нәжісі тұрақсыз. ЖҚА: эритроцит 4,6×10 /л, Нв 83 г/л, ТК 0,75, лейкоцит 8.1×10 9/л ; ақуыз 60г/л, саруыздық темір 5,3 мкмоль/л. Балада қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?
{
=Теміртапшылықты анемия
Гипотрофия
Ішек инфекциясы
Белоктапшылық анемия
Перинатальды энцефалопатия
}
3 айлық қыз балада қорқақтық, тершеңдік, ұйқысынан шошып ояну. Қарау кезінде: басы дұрыс пішінді, шүйдесі таз, үлкен еңбегі 2×2 см, шеттері аздап жұмсарған. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Ішкі ағзалары – өзгеріссіз. Балада қандай диагноз болуы мүмкін?
{
=Pахит 1, бастапқы кезең
Dені сау
Рахит 1, өршу, жедел ағым
Энцефалопатия
Д гипервитаминозы
}
Емханаға анасы 2 жасар баласымен қабылдауға келді. Анасының айтуы бойынша мазасыздыққа, ұзақ жылауға, жиі құсуға шағымданады. Бет сүйегі доғасымен, ауыз бұрышын тітіркендіргенде жақ-бет бұлшықеттерінің жиырылуы, инемен ауырта шаншығанда тыныстың аз уақытқа тоқтауы байқалады
Емді қайсы препаратты енгізуден бастау тиімді:
{
=Кальций
Фосфор
Паратгормон
Д дәрумені
Антибиотик
}
Емханаға анасымен 10 жасар бала келді. Шағымдары: тыныс шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел. Ерте жасынан жиі бронхитпен ауырады, өршуі көктем-жаз мезгілдерінде байқалады. Соңғы үш жылда тұншығу ұстамалары күнделікті және түнгі уақытта да қайталанады, Ингаляция түрінде сальбутамол қабылдайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі минутына – 32 рет. Өкпеде қораптық дыбыс, тынысы қатқыл, тыныс шығару ұзарған, өкпенің барлық жерінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.
Емдеуде қандай дәрілік заттарды қосу тиімді:
{
=Ингаляциялық глюкокортикостероидтар
Антигистаминді дәрілер
Муколитикалық дәрілер
Антибактериялық дәрілер
Бронхолитикалық дәрілер
}
Емханаға бес жасар баласымен келген ана қолтық асты бездерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Қолтық асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін ұлғайған, тығыз консистенциялы, ауырады.
Науқасты қай маманға жібересіз?
{
=Оташы
Неврапатолог
Иммунолог
ЛОР дәрігер
Травматолог
}
Аутоиммунды гемолиздік анемиясы бар науқаста гемолиздік криз кезінде шеткі қанда 15,8х109/л лейкоциттер, қатты солға жылжыған, бласттарға (3%) дейін анықталады.
Қан анализінің мүмкін болатын талдауы:
{
=Псевдобласт типтегі лейкемоидты реакция
Созылмалы миелолейкоз
Лимфоидты типтегі лейкемоидты реакция
Миелоидты типтегі лейкемоидты реакция
Жедел лейкоз
}
Қыз бала 5 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң, 3 аптадан кейін мұрыннан қан кеткен, кеудесі мен аяқ-қолында көгеру байқалды. Қанда: тромбоциттер саны 20х109/л-ге дейін төмендеген. Миелограммада – мегакариоциттерден тромбоциттердің бөлінуі айқын.
Ең тиімді болып саналатын емдеу тактикасы:
{
=Аминокапронды қышқыл, адроксон, дицинон, преднизолон
Аминокапронды қышқыл, гепарин, курантил, андроксон, аспирин
Аминокапрондық қышқыл, адроксон, аспирин
Гепарин, курантил, антигистаминдер
Тромбоконцентратты құю
}
Бала, 1 ж 2 ай, шала туған, тамақтануы жасанды, қосымша тамақтың барлық түрлерін кеш қабылдаған, жиі ауырады. Тексергенде: терінің түсі бозғылт, сарғыштанған, көкбауыры үлкейген (қабырға доғасынан 4 см төмен). Қанда: гемоглобин 80 г/л, эритроциттер 2,0х1012/л, түстік көрсеткіш - 1,2 бірлік, ретикулоциттер 20%, тура емес билирубин 30,8 ммоль/л.
Диагнозды қою үшін ең алдымен ... анықтау керек.
{
=Зәрдегі өт пигменттерін
Кумбс реакциясын
Гемоглобин фракцияларын
Трансаминазалардың белсенділігін
Эритроциттердің осмостық резистенттілігін
}
Жедел лейкоз үшін мейілінше мәліметті көрсеткіш:
{
=Бластемия
Анемия
ЭТЖ жылдамдауы
Гиперлейкоцитоз
Тромбоцитопения
}
14 жасар қыз бала бас ауыруына (анальгетиктердің көмегі аз), кейде жүрек айну, құсуға шағымданады. Анамнезінен: онкогематологта «Д» есепте тұрады, сүйемелдеу емін алады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 3,8 х 1012/л, гемоглобин – 128 г/л; лейкоциттер – 2,6 х 109/л, эозинофилдер – 2%; таяқшаядролы – 2%; сегментядролы – 59%; лимфоциттер – 30%; мон – 7%. Миелограммада: ремиссия көріністері, бластар – 2,6 %.
Бұл жағдайда мүмкін болған диагноз:
{
=Лейкоздың рецидиві, нейролейкоз
Лейкоздың ремиссиясы
Лейкоздың жартылай ремиссиясы
Лейкоздың рецидиві
Лейкоздың рецидиві, терапиядан асқыну
}
14 жасар қыз бала бас ауыруына (анальгетиктердің көмегі аз), кейде жүрек айну, құсуға шағымданады. Анамнезінен: онкогематологта «Д» есепте тұрады, сүйемелдеу емін алады. Жалпы қан анализінде: эр – 3,8 х 1012/л, гемоглобин – 128 г/л; лейкоциттер – 2,6 х 109/л, эозинофилдер – 2%; таяқшаядролы – 2%; сегментядролы – 59%; лимфоциттер – 30%; моноциттер – 7%. Миелограммада: ремиссия көріністері, бластар – 2,6 %.
Бірінші кезекте жүргізу керек болған зерттеу әдісі:
{
=Ликворды зерттеу
Миелограмма
Невропатологтың кеңесі
Бас миының компьютерлік томографиясы
Құрсақ қуысының УДТ
}
А гемофилиясы бар 5 жасар ұл балаға жедел аппендицит диагнозы қойылды. Оған хирургиялық ем қажет. Осы баланы операцияға дайындау кезіндегі дұрыс тактиканы көрсетіңіз:
{
=Криопреципитат – операция алдында және кейін
Гепарин+курантил – операция алдында және кейін
Тромбоконцентрат – операция алдында және кейі
Пенициллин – операция алдында және кейін
Жаңа мұздатылған плазма – операция алдында және кейін
}
3 жасар балада ЖРВИ-дан соң денесінде көгерулер, петехийлер пайда болған, мұрын және қызыл иек қанауы байқалған. ЖҚА: эритроциттер– 4,6 х 1012/л, гемоглобин – 130 г/л; түстік көрсеткіш – 0,9, тромбоциттер – 50х109/л, лейкоциттер – 7,4 х 109/л, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз қою үшін мәліметті тексеру әдісі:
{
=Қан ағу уақыты
Коагулограмма
Миелограмма
Тромбоциттердің функциясы
Тромбоциттер санын анықтау
}
12 жастағы ұлға қойылған диагноз «Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Терминалды кезеңі. Шумақтық фильтрация жылдамдығы 10 мл/мин». Берілген жағдайға тұқымқуатын нефрит жеткізген. Науқастың өмірін ұзарту үшін жасау қажет:
{
=Бүйректің трансплантациясын
Ультрафильтрация
Гемодиализ
Перитонеалды диализ
Ультрафильтрациямен гемодиализ
}
6 жастағы ұл балаға бірінші рет «Тұқым қуатын нефрит, шумақтық фильтрация жылдамдығы 75 мл/мин» диагнозы қойылды.
Ең тиімді препарат:
{
=Фозиноприл
Лейкеран
Преднизолон
Циклоспорин А
Мофетила микофенолат
}
5 жастағы бала шағымдары терісінің сарғаюы, дене қызуының көтерілуі. Хал жағдайы ауыр, өте бозарып, сарғайып кеткен. Шеткері лимфа түйіндері үлкей меген. Бауыр қабырға доғасынан шығып тұр. Үлкен дәреті интенсивті сарғайған. Зәрі қызыл түсті. ЖҚА: гемоглобин 84 г/л, эритроциттер 1,8х1012/л, ретикулоциттер 13%, ЭТЖ 35 мм/сағ, лейкоциттер – 12х109/л, формуланың солға жылжуы, Зәрде бос Нв. Мүмкін болған болжам диагнозы:
{
=Тамырішілік гемолиз
Идиопатиялық тромбоцитопатиялық пурпура
Гемаррагиялық васкулит
Гемофилия
Гемолитикалық анемия
}
Ауруанаға 14 жастағы науқас В. әлсіздік шағымымен түсті. Тексергенде терінің бозарғаны және құрғақтығы анықталды. Жүректі тындағанда функциональді систоликалық шу естілді. Тексергенде: Нв- 76 г/л, Эр- 3,8х10, ТК-0,6, ретикулоциттер- 0,5%, тром-325х10. сарысудың темірі- 5 мкмоль/л Тиімді болған дәрілік препарат:
{
=Актиферрин
Этамзилат
Гепарин
Рутин
Аминокапронды қышқыл
}
6 жастағы ер бала ішім ауырады, бөрту, буындары ісінді деп шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Аяқтарында, жамбасында дақты-папулезды бөрту пайда болды. Бөртпе симметриялы, басқан кезде кетпейді. Тізелердің бозаруы мен ісінуі, терең пальпация кезінде іш ауырады. Тиімді болған дәрілік препарат:
{
=Гепарин
Этамзилат
Рутин
Викасол
Аминокапронды қышқыл
}
6 жастағы ер бала ішім ауырады, бөрту, буындары ісінді деп шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Аяқтарында, жамбасында папуллезды- дақты бөрту пайда болды, бөртпе симметриялы, басқан кезде кетпейді. Тізелердің бозаруы мен ісінуі, терең пальпация кезінде іш ауырады. Диагностиканың келесі қадамын атаңыз.
{
=Қан ұю уақытын анықтау
Қан кету ұзақтығын анықтау
Гемоглобинді анықтау
Билирубинді анықтау
СРБ- ны анықтау
}
Қыз бала, 1 жаста, анасының шағымдары баланың тез шаршағыштығы, шашының түсуі, тәбетінің төмендеуі, терісінің бозғылттануы. Диспансерлік бақылауда гемоглобин деңгейі 76г/л, түстік көрсеткіші 0,53-ке төмендегені байқалды. Баланың стационарға түскен кездегі жағдайы ауыр. Қыз бала болбыр, айналаға қарауы көңілсіз. Терісі және сілемей қабаты өте бозғылт сарғыштау реңімен. Құлақ қалқаны сарғыш-көкшіл түстес көрінеді. Ауыз шетінде "ауыздық". Бауыры қабырға доғасынан 3,0см төмен. Несебі ашық, нәжісі күніне 1-2 рет. Жүйке-физикалық дамуы 9-10 айлық жасқа сәйкес келеді.
Болжам диагнозы:
{
=Теміртапшылық анемия
Апластикалық анемия
Талассемия
Виллебранд ауруы
Жедел лейкоз
}
Қыз бала, 1 жаста, анасының шағымдары баланың тез шаршағыштығы, шашының түсуі, тәбетінің төмендеуі, терісінің бозғылттануы. Диспансерлік бақылауда гемоглобин деңгейі 76г/л, түстік көрсеткіші 0,53-ке төмендегені байқалды. Баланың стационарға түскен кездегі жағдайы ауыр. Қыз бала болбыр, айналаға қарауы көңілсіз. Терісі және сілемей қабаты өте бозғылт сарғыштау реңімен. Құлақ қалқаны сарғыш-көкшіл түстес көрінеді. Ауыз шетінде "ауыздық". Бауыры қабырға доғасынан 3,0см төмен. Несебі ашық, нәжісі күніне 1-2 рет. Жүйке-физикалық дамуы 9-10 айлық жасқа сәйкес келеді.
Болжам диагнозы:
{
=Теміртапшылық анемия
Апластикалық анемия
Талассемия
Виллебранд ауруы
Жедел лейкоз
}
Бала 1,5 айда, туғандағы салмағы -2100,0. Шала туылған, ретсіз тамақтанады. Анасының сүті көп, салмақты жақсы қосады. Ауырған жоқ. ЖҚА - анемия. Нв - 105 г/л, эритроцит - 3,1х1012/л. Бауыры, талағы ұлғаймаған. Анемияның түрін атаңыз.
{
=шала туылған балалардың ерте дамыған анемиясы
алиментарлық анемия
шала туылған балалардың кеш дамыған анемиясы
тұқым қуалаушылық гемолитикалық анемия (Минковский-Шоффар)
жаңа туған нәрестелер гемолитикалық анемиясы
}
1 жас 2 айлық бала, шала туған, жасанды тамақтандыруда, қосымша тағамдар кеш енгізілген, жиі ауырады. Тексергенде: терісі боз-сарғыш түсті, талағы ұлғайған (+4 см қабырға доғасынан). Қанда: Нв –80 г/л, эритр.- 2,0 х 1012/л, ТК-1,2 , ретикулоциттер – 20%, тікелей емес билирубин – 30,8 ммоль/л. Анемияның түрін атаңыз.
{
=туа біткен гемолитикалық анемия (Минковский-Шоффар ауруы)
шала туған балалардың ерте дамитын анемиясы
шала туған балалардың кеш дамитын анемиясы
aлиментарлық анемия
жаңа туған нәрестелер гемолитикалық анемиясы
}
1жас 2 айлық бала, шала туған, жасанды тамақтандыруда, қосымша тағамдар кеш енгізілген, жиі ауырады. Тексергенде: терісі боз-сарғыш түсті, талағы ұлғайған (+4 см қабырға доғасынан). Қанда: Нв –80 г/л, эритр. –2,0 х 1012 /л, ТК-1,2 , ретикулоциттер – 20%, тікелей емес билирубин – 30,8 ммоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін ... анықтау қажет.
{
=эритроциттердің осмостық резистенттілігін
гемоглобиннің фракцияларын
трансаминазалар активтілігін
несептегі өт пигменттерін
Кумбс реакциясын
}
Науқасқа болжам диагноз қойылған: Геморрагиялық васкулит, тері-буындық түрі.
Осы диагноздың синонимі:
{
=Шенлейн-Генох ауруы
Гланцман ауруы
Виллебранд ауруы
Верльгоф ауруы
Казыбах-Меритт ауруы
}
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға қанағыштықтың ... түрі тән.
{
=Петехиалды-дақты
Bаскулитті-пурпуралы
Гематомды
Аралас
Ангиоматозды
}
Геморрагиялық диатездердiң гематомалық қанаққыштықпен жүретін типi - ... .
{
=гемофилия А
геморрагиялық васкулит
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
ЖҚҰ (ДВС) синдромы
Виллебранд ауруы
}
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның патогенезiнің механизмдеріне ... жатпайды.
{
=қабыну
иммунопатологиялық (аутоиммунды) процесс
қан кетуiнiң жоғарылауы
тромбоциттердің төмендеуi
тамырлардың өткізгіштігінің артуы
}
Геморрагиялық васкулиттiң патогенезiнде ... негiзгi болып табылмайды.
{
=қанда VШ, ІХ факторының төмендеуi
микроциркуляция жүйесiнде тамырлардың
иммунокомплекстi зақымдалуы
баяу типтi аллергия
коагуляция жүйесiнiң белсенуi
жалпылама қантамыр ішілік ұю
}
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның классификациясына ... түрі тән емес.
{
=иммунды және иммунсыз
жедел, созылмалы ағымды
созылмалы сирек, жиі рецидивпен жүретін
құрғақ және ылғалды
созылмалы үздіксіз рецидивпен жүретін
}
Жедел лейкоз ... варианттарға бөлінеді.
{
=лимфобласты, лимфобласты емес
лейкопениялық, лейкемиялық
ағымына қарай
ауырлық дәрежесiне қарай
этиологиясына қарай
}
Геморрагиялық васкулит ... жiктеледі.
{
=клинико-анатомиялық формасы бойынша
активтiк дәрежесiне байланысты
этиологиясына байланысты
морфологиясына байланысты
патогенезіне байланысты
}
Қан ұю уақытының ұзаруы ... ауруына тән.
{
=гемофилия
гемолитикалық анемия
геморрагиялық васкулит
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
постгеморрагиялық анемия
}
Жедел лейкоздың клиникасына ... тән емес.
{
=өкпелік жүрек синдромы
анемиялық синдром
геморрагиялық синдром
сүйек-буындық синдром
пролиферациялық синдром
}
Гемолитикалық анемияның жiктелуiне ... жатпайды.
{
=темір тапшылық
тұқым қуалаушылық
гемоглобинопатиялар
эритроциттердiң мембранопатиялары
ферментопатиялар
}
Геморрагиялық васкулиттың бүйректiк синдромына ... тән емес.
{
=қанда LE клеткалар анықталуы
ауру басталғаннан 1-3 аптадан кейiн пайда болуы
әр түрлi айқындық дәрежедегi гематурия
протеинурия
экстраренальдық белгiлердің айқын еместігі
}
Гемофилияның емiнде ... тағайындалмайды.
{
=иммунодепрессанттар
цитратты қанды құю
спецификалық гамма-глобулин енгiзу
криопреципитат енгiзу
жаңа мұздатылған плазманы енгiзу
}
Геморрагиялық васкулиттегі бүйрек синдромы көбiне ... түрінде көрiнедi.
{
=транзиторлық гематурия, протеинурия
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
жедел бүйрек жетiспеушiлiгi
қатерлi жеделдеу гломерулонефрит
}
Гемофилияның себебiне ... жатады.
|
|
|
Скачать 98.75 Kb.