Журтшибаева Г. Журтшибаева гульмира даулбаевна
 Скачать 15.57 Kb.
|
|
Науқастың амбулаторлыкартасынан көшірме № Тегі, аты:, ЖУРТШИБАЕВА ГУЛЬМИРА ДАУЛБАЕВНА,. ИИН: 860520400963 Туған жылы: 20.05.1986 г.р Мекен жайы: мкр. Шұғыла 14-1 Клиникалық диагноз: МКБ-10: D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ( ИТП ). Тяжелая форма. Угроза кровотечения Шағымы: бас ауырсынуына, айналуына, мұрнының көп қанауына, шаршағыштыққа, Сырқат анамнезі: науқасты жоғарыдағы шағымдарды біренеше жылдан бері мазалайды. Науқас гематолог кеңесі амбулаторлы ем қабылдаған. Нәтиже болмаған. Жумаьаев Г.С гематолог кеңесімен науқас жоспарлы түрде «Темір Жол аурухансына » ем алуға жолданады. Өмір анамнезі: Твс, вирусты гепатит, тері-венерология ауруларымен ауырмаған. Тұқым қуалайтынаурулары жоқ. Операция, жарақат болмаған. Гемотрансфузия болған жоқ. Зиянды əдеттері жоқ.Аллергоанамнезі ерекшеліксіз. Объективті: Жалпы жағдайы шағымдарына байланысты орташа ауырлықта. Дене бітімі нормостеникалық.. Тері жабындылары, көзге көрінетін шырыштықабаттары таза, бозғылт түстес. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Тыныс- алу жүйесі : қарағанда кеуде сарайы цилиндр пішінді, симметриялы. Тыныс алуға екі жағыбірдей қатысады. Тыныс алуы мұрын арқылы еркін. Тыныс жиілігі 18 рет минутына.Пальпацядаауырсыну белгілері жоқ. Кеуде сарайының серпінділігі сақталған. Дауыс дірілі екі жақта бірдей,қалыпты. Перкуссияда барлық аймақта ашық өкпе дыбысы. Аускультацияда барлық аймақтавезикулярлы тыныс, сырыл естілмейді. Жүрек-тамыр жүйесі: Жүрек жəне мойын аймағын қарау кезінде патологиялық белгі анықталмайды. Жүрек ұшы соққысы V қабырғааралықта бұғана орта сызығымен. Перкуссияда жүрекшегі: оң жақта төстің оң жақ қырында, жоғарғы шегі: төс маңы сызығымен ІІІ қабырғааралықта, солжақ шегі сол бұғана орта сызығы бойымен V қабырғааралықта..Аускультация: жүрек тондарытұйықталған, ырғағы дұрыс. Патологиялық шулар естілмейді. АҚҚ с.қ. 120/90мм.с.б, о.қ120/80мм.с.б. ЖСЖ-64р/мин. Пульс 64р/мин. Шеткі ісінулер жоқ.Ас қорыту жүйесі: жұту актісі сақталған, тілі ылғалды ақ жамылғымен қапталған. Іші жұмсақпальпацияда ауырсынусыз. Бауыр мен талағы ұлғаймаған. Курлов бойынша бауыр өлшемдер9*8*7см. Нəжісіқалыпты. Несепбөлужүйесі: бел аймағында көзге көрінетін патологиялық белгілер анықталмайды. Пальпаторлыбүйреканықталмайды. Қағубелгісіекіжақта да терісмəнді. Зəршығаруеркін,ауырсынусыз. Шеткі ісінулер жоқ. Лабораториялық жəне инструментальді тексерулер қорытындысы: ЖҚА 05.03.2022ж. Hb-70г/л, эритроцит-3,1 *10г/л, лейкоцит-3,8 *10г/л, т.к-0,8, СОЭ-20мм/сағ; тром-21/л, нейтр-60,5%; эоз-1,8%; мон-12,3%; лим-23,8%. Железо-2,98мкмоль/л, ферритин-7,10ng/ml. Витамин В 12-382,00pg/ml Фолевая кислота-4,88ng/ml ЖЗА 05.03.2022ж. көлемі-150, реак-5; белок-0г/л; глюкоза-теріс; лейкоцит-3к/а, жалп. эпителий-2к/а,удел вес-1010, БХА 05.03.2022ж. глюкоза-6,4 ммоль/л; холестерин-9,3 ммоль/л; Алат-18 Ед/л, Асат-16Ед/л,креатинин-76 мкмоль/л.билирубин – 7,1 мкмоль/л,мочевина -5,7 ммоль/л О белок -78,4 Микрореакция 05.03.22ж. отр ДНК вируса папилломы тип 16 –не обнар,ДНК вируса папилломы тип 18-не обнар. ИФА на ВИЧ от 05 .03.2022 №40257 отр ЭКГ 15.12.2022ж: зак: Ритм синусовый чсс 64 уд в мин норм положение эос. ФГ от 24.11.2021 №11 зак: норма УЗИ-ОБП: Признаки холецистита,деформация желчного пузыря.Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Печень без особенностей. Спленомегалия,умеренные диффузные изменение паренхиме Мамандар кеңесі: Гематолог кеңесі:Д/З: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ( ИТП ). Тяжелая форма. Угроза кровотечения. Науқас жоспарлы түрде «Темір Жол аурухансына » ем алуға жолданады. Бөлімшенің меңгерушісі: Кәленова А.С Аумақ дəрігері: Транова Л.А |