основы здравоохранения и здоровья. ОЗЗ. К видам медицинской помощи относятся
 Скачать 22.11 Kb.
|
|
К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)является основной системой оказания медицинской помощи населению. Она включает в себя широкий комплекс мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдением за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. ПМСП включает следующие виды: 1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерскоакушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; 2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами терапевтами, врачами терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейным врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, 8 поликлиник, поликлинических учреждений медицинских организациях, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; 3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, высокотехнологичную, медицинскую помощь. В медицинских организациях могут быть организованы участки: фельдшерский; терапевтический (в том числе цеховой); врача общей практики (семейного врача); комплексный – участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом терапевтом врачебной амбулатории и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерские здравпункты); акушерский; приписной – находящаяся за пределами населенного пункта, где расположено амбулаторно-поликлиническое учреждение (подразделение), территория, население которого прикреплено для непосредственного врачебного обслуживания к данному учреждению (подразделению) в связи с отсутствием на этой территории городской поликлиники или амбулатории (вт.ч. входящей в состав соответствующего больничного учреждения). Основными задачами поликлиники являются: оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска; проведение диспансеризации населения; диагностика и лечение различных заболеваний и состояний; восстановительное лечение и реабилитация; клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу; диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации; организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан; установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи; организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические); установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний; осуществление врачебных консультаций; осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе; экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности, справок о временной нетрудоспособности (учетных форм №095/у, №095-1/у и др.); организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ; выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя; оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации; организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья; проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачуспециалисту; повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием; ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи. Мощность поликлиники определяют плановыми возможностями обслуживания посещений пациентов в смену. Обычно их количество колеблется от 250 до 1200 и более, а количество обслуживаемого населения – от 15 до 100- 120 тыс. человек. Примерная организационная структура городской поликлиники включает руководство (администрацию), регистратуру, терапевтическое отделение, отделение профилактики, лечебно-профилактическое и вспомогательно диагностические отделения (клиническая лаборатория, биохимическая лаборатория, микробиологическая лаборатория, флюорографический кабинет, отделение лучевой диагностики и др.), кабинет медицинской статистики (информации), административно-хозяйственную часть. Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий для её оптимальной организации, а также анализа деятельности и управления службами здравоохранения. Всю медицинскую документацию лечебно-профилактических учреждений можно условно разделить на учетную (первичную) и отчетную (отчет лечебно-профилактического учреждения). В свою очередь учетная документация подразделяется на: — оперативную документацию, необходимую в повседневной работе врача (медицинская карта амбулаторного; — оперативно-учетную документацию, необходимую в повседневной работе учреждений и одновременно используемую для учета (статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза, талон амбулаторного пациента, листок нетрудоспособности, извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, контрольная карта диспансерного наблюдения и др.); — учетную документацию, периодически обобщающую данные по отдельным разделам работы (дневник врача, сводная ведомость учета заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению и т.д.). На основании первичной медицинской документации формируется медицинская отчетность – система документов установленной формы, представляемых учреждениями, органами управления, организациями здравоохранения вышестоящим органам управления здравоохранением. Медицинская отчетность характеризует здоровье населения, объем и качество получаемой медицинской помощи, ресурсы учреждений здравоохранения и эффективность их использования. Медицинская отчетность является основной частью медицинской статистики и имеет высокое значение для: - обеспечения планирования и регулирования деятельности учреждений здравоохранения; - оценки эффективности мероприятий, проводимых органами управления здравоохранением. Основными документами, отражающими деятельность лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. и амбулаторно-поликлинических учреждений, являются «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма №025/у-04), «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов» (вклеивается в медицинскую карту) и различные модификации «Талона амбулаторного пациента», «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому» (форма №039/у-02). Существует «Журнал учета инфекционных заболеваний». Одной из основных отчетных форм для изучения заболеваемости населения является форма №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». Единицей учета в статистике заболеваемости населения служит регистрация случаев болезней у отдельного человека. Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – частота новых, нигде ранее не учтенных среди населения заболеваний (все острые болезни, хронические болезни впервые выявленные), по терминологии ВОЗ – термин «incidence». Общая заболеваемость – частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году («prevalence» – по терминологии ВОЗ). В диспансерных учреждениях с социально значимыми нозологиями, к которым относятся туберкулез, онкологические заболевания, инфекционные заболевания, венерические заболевания, психические расстройства, применяется термин «контингент больных». Показатель патологической пораженности – это сумма заболеваний, выявленных при профилактических медицинских осмотрах и зарегистрированных на определенную дату (контингент больных на определенную дату – «pointprevalence»). Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров: - целевые профилактические медицинские осмотры – медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.) и охватывающие различные группы организованного и неорганизованного населения; - углубленные профилактические медицинские осмотры – медицинские обследования организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, неврологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т.п.; - обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры лиц, занятых на производствах свредными и опасными условиями труда, - медицинские обследования лиц при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем – систематические (периодические) обследования этих лиц. Годовой медицинский отчет представляет собой в сжатом виде сводку данных: - об объеме и характере работы учреждения; - условиях, в которых протекала деятельность учреждений за отчетный период. Отчет включает в себя: паспортную часть титульного листа, где указывается тип медицинской организации в соответствии с номенклатурой организаций, утвержденной приказом Минздрава России, его почтовый адрес. Кроме того, отчет содержит 9 разделов: Раздел I. Штаты организации. Раздел II. Деятельность амбулаторно-поликлинической организации (подразделения). Раздел III. Деятельность стационара. Раздел IV. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов). Раздел V. Работа диагностических отделений. Раздел VI. Антирабическая деятельность. Раздел VII. Оснащенность компьютерным оборудованием. Раздел VIII. Техническое состояние зданий. Раздел IX. Техническое состояние фельдшерско-акушерских ифельдшерских пунктов. Основной особенностью организации медицинской помощи сельскому населению является этапность ее оказания. Условно выделены 3 этапа оказания лечебно-профилактической помощи населению. Первый этап – сельский врачебный участок – участковая больница, фельдшерский пункт и фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), здравпункты, медицинские пункты образовательных учреждений. На первом этапе сельские жители получают доврачебную, первичную и квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую). Второй этап – учреждения здравоохранения муниципального района: районные и центральные районные больницы (ЦРБ), которые предоставляют основные виды специализированной медицинской помощи. Третий этап – учреждения здравоохранения субъекта РФ, среди которых ведущее место занимают областные (краевые, республиканские, окружные) больницы. На этом этапе оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по всем основным специальностям. Характерное сельское медицинское учреждение – ФАП – первичное доврачебное структурное подразделение, оказывающее профилактическую, лечебную, оздоровительную, санитарно-противоэпидемическую, санитарно-просветительную, гигиеническую медико-санитарную помощь. ФАП организуют в сельской местности с числом жителей 700 человек и более, включая детское население, при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения более 2 км. Если это расстояние превышает 7 км, то ФАП организуют в населенном пункте с числом жителей от 300 до 700 человек. Функции ФАП согласно действующей нормативно-правовой базе: оказание доврачебной и паллиативной медицинской помощи; обеспечение населения лекарственными препаратами (по утвержденной номенклатуре); своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача; патронаж детей и беременных, динамическое наблюдение за здоровьем отдельных категорий граждан; проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма; проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности; обучение населения здоровому образу жизни. Задачи СУБ: • обеспечение населения закрепленной территории квалифицированной врачебной помощью (амбулаторной и стационарной); • планирование и проведение мероприятий для профилактики и снижения заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения; • лечебно-профилактическая охрана здоровья матери и ребенка; • внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения, передовых форм и методов организации медицинской помощи; • организационно-методическое руководство и контроль работы ФАП и других медицинских учреждений, входящих в состав сельского врачебного участка. Кроме того, в функции сельской амбулатории входят: • приближение амбулаторно-поликлинической медицинской помощи к жителям сельской местности; • проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, текущий санитарный надзор за учреждениями и объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест); • врачи сельских амбулаторий выезжают по определенному графику на ФАП своего участка для консультативного приема. При этом они должны стремиться к повышению квалификации своих помощников, передавая им знания и опыт. О графике выездов оповещают население. Основные обязанности врача (врачей) сельского врачебного участка: • амбулаторный прием населения; • стационарное лечение больных в сельской участковой больнице; • оказание помощи на дому; • оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; • направление больных в другие ЛПУ по медицинским показаниям; • экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности; • организация и проведение профилактических осмотров; • своевременное взятие больных на диспансерный учет; • проведение комплекса лечебных и оздоровительных мероприятий, обеспечение контроля диспансеризации; • активный патронаж детей и беременных; • проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий; • извещение территориальных органов соответствующих организаций об инфекционном, профессиональном и паразитарном заболевании, отравлениях населения и нарушении санитарно-гигиенических требований; • санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни; • плановые выезды на ФАП. |