Л-5. Виды мед помощи. Закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Скачать 1.03 Mb.
|
Виды медицинской помощи в РФ
Медицинская помощь классифицируется форме оказания условиям по видам Виды медицинской помощи 1. Первичная медико-санитарная, включает первичную доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарную помощь 2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь 3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь 4. Паллиативная медицинская помощь Условия оказания 1. Вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) 2. Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) 4. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение 3. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) Форма оказания Плановая медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью Неотложная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи Экстренная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента Включает мероприятия: Профилактика ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Диагностика Лечение Медицинская реабилитация Наблюдение за течением беременности Формирование ЗОЖ Санитарно-гигиеническое образование населения ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Виды первичной медико-санитарной помощи Первичная доврачебная медико-санитарная помощь Первичная врачебная медико-санитарная помощь Первичная специализированная медико-санитарная помощь Фельдшеры, акушеры, другие средние медицинские работники Врачи-терапевты, врачи-терапевты-участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врачи) Врачи-специалисты разного профиля Форма оказания Плановая Неотложная ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Условия оказания Амбулаторные Дневной стационар Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с использованием: Инновационных и высокозатратных медицинских методов лечения СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Ресурсоемкого оборудования Высокозатратных расходных материалов и изделий медицинского назначения, включая вживляемые в организм человека Новых высокоэффективных инновационных лекарственных средств Условия оказания Стационарно и в дневном стационаре
Скорая(в т.ч. специализированная) помощь классифицируется по условиям: 1)Амбулаторно 2)В стационаре по видам: 1)Экстренная 2)Неотложная СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ СКОРАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Медицинская эвакуация – комплекс мероприятий по транспортировке лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, где отсутствует возможность оказания необходимого вида медицинской помощи в полном объеме. Медицинская эвакуация включает: Санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом, в том числе с применением специального медицинского оборудования Санитарную эвакуацию, осуществляемую наземными и водными видами транспорта, в том числе с применением специального медицинского оборудования Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь, в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи. Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского, психологического характера, направленных на восстановление функциональных резервов организма, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Осуществляется В медицинских организациях Специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку Санаторно-курортное лечение осуществляется в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов Условия Пребывание на курорте Пребывание в лечебно-оздоровительной местности Пребывание в санаторно-курортных организациях Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ Осуществляется Специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку Условия Амбулаторно Стационарно В учреждениях социальной защиты населения
Лечебно-профилактические учреждения Больницы Специализированные больницы Госпитали МСЧ Хоспис Лепрозорий Диспансеры Амбулаторно- поликлинические учреждения Амбулатории Поликлиники Центры Скорая мед. помощь Учреждения охраны материнства и детства Санаторно- курортные учреждения Номенклатураучреждений здравоохраненияПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 627 от 7 октября 2005 года «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».1. Лечебно-профилактическими учреждениями2. Учреждениями здравоохранения особого типа3. Учреждениями здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека4. Аптечными учреждениями1.1. Больничные учреждения1.1.1. Больницы, в том числе:
1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:1.1.3. Госпитали всех наименований1.1.4. медико-санитарная часть, в том числе центральная1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода1.1.6. Хоспис1.1.7. Лепрозорий1.2. Диспансеры:1.2. Диспансеры:
1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения1.3.1. Амбулатория1.3.2. Поликлиники, в том числе:
1.5.1. Станция скорой медицинской помощи.1.5.2. Станция переливания крови.1.5.3. Центр крови.1.6. Учреждения охраны материнства и детства1.6.1. Перинатальный центр.1.6.2. Родильный дом.1.6.3. Женская консультация.1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции.1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.1.6.6. Дом ребенка, в том числе специализированный.1.6.7. Молочная кухня.1.7. Санаторно-курортные учреждения1.7.1. Бальнеологическая лечебница.1.7.2. Грязелечебница.1.7.3. Курортная поликлиника.1.7.4. Санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями.1.7.5. Санаторий-профилакторий.1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.2.1. Центры:
2.2. Бюро:2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория;2.4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная;2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.
4. Аптечные учрежденияАмбулаторно-поликлиническая помощь - самый массовый и общедоступный вид медицинской помощи.Амбулаторно-поликлинические учреждения являются главными в первичной медико-санитарной помощи.Основные принципы амбулаторно-поликлинической помощи: участковость доступность профилактическая направленность преемственность этапность в лечении Виды врачебных участков:
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках:
1. По мощности поликлиники подразделяются на следующие группы:
Поликлиники делятся: 2. По организации работы:
3. По территориальному признаку:4. По профилю:Организационная структура городской поликлиники.Административно - управленческий персонал Заместители главного врача Регистратура Отделение профилактики Хирургическое отделение Терапевтическое отделение Бухгалтерия Кадры Административно – хозяйственная часть Экономический отдел Диагностическое отделение Вспомогательные отделения Отделения узких специалистов ПОКАЗАТЕЛИПОКАЗАТЕЛИМЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ1. Количественные показатели.2. Качественные показатели.1) ПОКАЗАТЕЛИ2) ПОКАЗАТЕЛИ НАГРУЗКИ ПЕРСОНАЛА3) ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫПОКАЗАТЕЛИПОКАЗАТЕЛИ1. Число посещений на одного жителя в годЧисло посещений врачей, включая профилактическиеСреднегодовая численность населения2. Удельный вес посещений, сделанных по поводу заболеванийЧисло посещений, сделанных по поводу заболеваний х 100Общее число посещений3. Удельный вес посещений врачами на домуЧисло посещений на дому х 100Общее число посещений4. Удельный вес профилактических посещений в поликлиникуЧисло посещений в поликлинику с профилактической целью х 100Число всех врачебных посещений в поликлиникуПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЁМОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ5.Фактическая годовая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений =Число посещений поликлиники за годЧисло рабочих дней в году × коэффициент сменности6. Среднее число посещений, приходящихся на одного жителя в год (считается отдельно для взрослого и детского населения) =Число врачебных посещений в поликлинике + число посещений на дому Численность населения7. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов):
8. Диагностическая работа поликлиники:1. Фактическая среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике*Число врачебных посещений в поликлинике х 100Количество отработанных часов2. *Плановая функция врачебной должностиРасчетная нагрузка врача-специалиста в час х плановое количество рабочих часов за год3. Фактическая функция врачебной должности *Фактическая нагрузка врача-специалиста в час х количество отработанных часов за год4. Нагрузка на врачебную должность(количество посещений на одну врачебную должность за год, месяц, час приёма)Число занятых врачебных должностейПримечание: * показатели рассчитываются по отдельным специальностям5. Численность населения на одном терапевтическом участке =Среднегодовая численность взрослого населения,проживающего в районе обслуживания поликлиникиЧисло терапевтических участков6. Удельный вес посещений на дому =Число врачебных посещений на дому × 100Число врачебных посещений в поликлинике и на дому1. Полнота охвата населения медицинскими осмотрамиЧисло осмотренных лиц х 100Число лиц, подлежащих осмотру2. Частота заболеваний, впервые выявленных при медицинских осмотрахЧисло заболеваний, впервые выявленных при медицинских осмотрах Х 1000Число осмотренных лиц3. Полнота охвата населения диспансерным наблюдениемЧисло лиц, состоявших на диспансерном учете на конец отчетного года Х 1000Среднегодовая численность прикрепленного населения4. * Структура больных, состоящих на диспансерном учетеЧисло больных, состоящих на диспан.учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года х 100Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного годаПримечание:* показатели рассчитываются по отдельным нозологическим формам, возрастно-половым группамЧисло больных, взятых под наблюдение из числа лиц с впервые установленным диагнозом х 100Число заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом в данном году6. Процент перевода из одной группы диспансерного наблюдения в другуюЧисло лиц, переведенных в более легкую (тяжелую) группу х 100Число лиц, состоящих на диспансерном учетеКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ1.Заболеваемость1.1. Общая заболеваемость1.2. Первичная заболеваемость1.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих на предприятиях, обслуживаемых медико-санитарными частями и промышленными отделениям поликлиник.2.Первичный выход на инвалидность работающих;3.Частота выявления больных с запущенными формами: злокачественных новообразований, туберкулеза;4. Частота случаев смерти на дому;5. Жалобы населения.Стационарная (больничная) медицинская помощьОказывается в основном при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.Больничные учреждения в России дифференцируются по различным признакам:1. По административно-территориальному положению: областные, краевые, окружные, республиканские, городские, районные, сельские, участковые.2. По ведомственной принадлежности: МЗ, министерства путей сообщения, министерства обороны и т.д.3. По профильности: многопрофильные и специализированные4. По порядку госпитализации: больницы скорой медицинской помощи, для плановой госпитализации, для общей (смешанной) госпитализации.5. По степени интенсивного наблюдения и ухода: интенсивного лечения, восстановительного лечения, долечивания, сестринского ухода, медико-социальной помощи.6. По регламенту организации работы: детские и для взрослых, объединенные с ССП, объединенные с п/к.7. По виду собственности: государственные, муниципальные, унитарные предприятия, частные организации и др.Специализированная больничная помощь оказывается также
Медико-социальная больничная помощь1. Гериатрические больницы и центры.2. Госпитали ветеранов войны.3. Дома (отделения) сестринского ухода.4. Хоспис.Больницы:1. В зависимости от числа коек могут быть различной категорийности:- участковые больницы: от 25 до 100 коек- районные больницы: от 100 до 400 коек- областные больницы от 300 до 800 коек2. По организации работы:- объединенные с поликлиникой- необъединенные с поликлиникой3. По территориальному признаку:- сельские- городские4. По профилю:- многопрофильные- специализированныеПримерная организационная структура больницыВарианты поступления в стационар:
Приемное отделение
Основные показатели, характеризующие работу приемного отделения:1.% совпадения диагнозов приемного отделения с клиническими2.Профильность госпитализации больных3.Показатель обоснованности госпитализации4.Средняя длительность пребывания больного в приемном отделении.ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА
Среднегодовое число коек (по отделениям и по больнице в целом) Х 10 000Поступило больных в стационар за год х 10003. Структура коечного фонда больницы по профилям отделений (коек)Число коек определенного профиля Х 100Общее число больничных коек4. Структура госпитализированных больных по профилям отделений (коек)Число больных определенного профиля Х 100Общее число госпитализированных5. Обеспеченность населения стационарной помощьюЧисло койко-дней в стационаре Х 10 0006. Уровень госпитализации населения (на 1000)Число всех госпитализированных Х 10001. Среднегодовая занятость койки (работа, функция койки) =Число фактически проведенных всеми больными койко-днейСреднегодовое число коек, развёрнутых и свёрнутых на ремонт2. Средняя длительность пребывания больного на койкеЧисло койко-дней, проведенных всеми больными3. Оборот койкиЧисло выбывших из стационара (выписанные + умершие)Среднегодовое число коек4. Простой койки365 (число дней в году) – Работа койкиОборот койкиПоказатели нагрузки персонала
Число коек в стационаре (отделении) х100Число занятых должностей в стационаре (отделении)2. Функция врачебной должности =Число койко-дней, проведённых встационаре (отделении) за год х 100365(число дней в году) х Число занятых должностей врачей в стационаре (отделении)1. Больничная летальность =Число умерших Х 100Число выбывших из стационара(выписанные + умершие)2. Показатель расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов =Число диагнозов, подтвердившихсяпри патологоанамическом вскрытии Х 100Общее число умерших больных по данной причинеЧисло умерших в первые 24 часа пребывания в стационаре Х 100Общее число больных, поступивших в стационар4. Показатель послеоперационной летальности =Число умерших после оперативных вмешательств Х 100Общее число прооперированных больных5. Частота послеоперационных осложнений (в %) =Число операций, при которых наблюдались осложнения х 100 Всего операций6. Хирургическая активность =Число операций, проведённых в стационаре (отделении) х 100Число лиц, выписанных и умерших в стационаре(отделении)СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИЕ ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Дневной стационарпредназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий.Структура дневного стационара
Структура стационара на дому
Показатели работы ДСОбеспеченность населения местами в дневных стационарах (на 10 тыс. населения) =Среднее число мест в дневных стационарах × 10000Численность населенияУровень госпитализации в дневные стационары (на 1000 населения) =Число выбывших из дневных стационаров больных × 1000Численность населенияСреднее число дней использования койки в дневном стационаре =½ числа дней лечения больныхЧисло мест, в среднем, за периодСредняя длительность пребывания больного в дневном стационаре=Общее число дней, проведенных больными в дневном стационареЧисло выбывших больныхРекомендуемые (плановые) значения показателя среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностейРекомендуемые (плановые) значения показателя ФВД отдельных специальностейРекомендуемые значения показателей среднего числа дней занятости койки в году и средней длительности пребывания больного на койке.Рекомендуемые значения показателя нагрузки на одну должность врача (среднего медицинского работника) в многопрофильной больнице. |