Перечень технологий по ОСД. Перечень технологий по предмету основы сестринского дела
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕХНОЛОГИЙ ПО ПРЕДМЕТУ «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА» 1. Заполнение паспортной части истории болезни, регистрация поступивших в стационар больных. 2. Измерение роста и веса пациента (антропометрия). 3. Определение пульса и его характеристика. 4. Измерение артериального давления. 5. Подсчет числа дыхательных движений. 6. Проведение санитарной обработки больных. 7. Транспортировка пациента. 8. Влажная уборка помещений ЛПУ, дезинфекция уборочного инвентаря. 9. Приготовление основного и рабочих растворов хлорной извести. 10. Наблюдение за санитарным режимом - проветривание и кварцевание помещений ЛПУ, дезинфекция предметов ухода. 11. Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников. 12. Обработка и стерилизация шприцов. 13.Осмотр и осуществление мероприятий при выявлении педикулеза. 14.Генеральная уборка процедурного кабинета, манипуляционной, перевязочной. 15.Приготовление постели больного. 16.Смена постельного и нательного белья. 17.Обработка кожи, ежедневный туалет. Опрелости, профилактика. 18.Профилактика пролежней. 19.Организация и помощь пациенту при утреннем туалете, умывании и чистке зубов, обработка полости рта. 20.Обработка и уход за слизистыми носа, ушей, глаз. 21.Мытьё головы. 22.Подмывание больных. 23.Пользование функциональной кроватью. 24. Подача судна, мочеприёмника и их дезинфекция. 25.Проведение лечебных и гигиенических ванн. 26.Заполнение порционника. 27.Кормление тяжелобольного. 28.Постановка согревающего компресса. 29.Применение грелки. 30.Применение пузыря со льдом. 31.Постановка горчичника. 32.Постановка банок. 33.Измерение температуры тела, регистрация результатов измерения. 34.Выборка назначений из истории болезни. 35.Учёт ядовитых и сильнодействующих средств. 36.Раскладка и раздача лекарственных средств для энтерального применения. 37.Мытье рук медицинской сестры, порядок мытья рук, уровни мытья рук. 38.Закапывание капель в глаза, нос, ухо. 39.Закладывание мази в глаза, нос, ухо. 40.Техника проведения ингаляций стационарным ингалятором. 41.Применение свечей. 42.Сборка шприцов и набор лекарственных средств. 43.Разведение антибиотиков. 44.Подкожные инъекции. 45.Внутривенные инъекции. 46.Внутрикожные инъекции. 47.Внутримышечные инъекции. 48.Сборка системы для внутривенного капельного вливания. 49.Постановка газоотводной трубки. 50.Постановка очистительной клизмы. 51.Постановка сифонной клизмы. 52.Постановка гипертонической и масляной клизм. 53.Постановка микроклизмы. 54.Постановка питательной клизмы. 55.Подготовка к катетеризации мочевого пузыря. 56.Оформление направлений в лабораторию. 57. Укладка перевязочного материала в стерильную коробку. 58.Взятие мочи на общий анализ. 59.Сбор мочи по Нечипоренко. 60.Проба по Зимницкому. 61.Взятие мочи на сахар, ацетон и диастазу. 62.Измерение суточного диуреза. 63.Сбор мокроты на общий анализ. 64.Взятие мокроты для определения микобактерий туберкулёза. 65.Сбор мочи и кала на бакисследование. 66.Взятие кала на копрологическое исследование. 67.Взятие, кала на простейшие и гельминты. 68.Взятие кала на скрытую кровь. 69.Подготовка больного к рентгенологическим исследованиям почек. 70.Подготовка больного к рентгенологическим исследованиям ЖКТ. 71.Промывание желудка и взятие промывных вод. 72.Фракционный метод зондирования желудка. 73.Дуоденальное зондирование. 74.Помощь при рвоте. 75.Констатация биологической смерти, правила обращения с трупом. 76.Обработка рук и кожи при контакте с биологической жидкостью организма. 77.Соблюдение биомеханики. ТЕХНОЛОГИЯ №1 ОФОРМЛЕНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ В СТАЦИОНАРЕ. ЗАПОЛНЕНИЕ ПАСПОРТНОЙ ЧАСТИ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. ЦЕЛЬ: Необходимо правильно оформить паспортную часть пациента. ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация пациента в стационар. ОСНАЩЕНИЕ: История болезни. Последовательность действий в титульном листе истории болезни. 1. ОТМЕТИТЬ: - Дату и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты). 2. ЗАПОЛНИТЬ И СВЕРИТЬ С ПАСПОРТОМ: - Фамилию, имя, отчество. - Пол. - Дату рождения и возраст. - Домашний адрес. 3. Заполните со слов пациента или сопровождающего лица: - Номер телефона пациента. - Профессию и место работы пациента. - Адрес и телефон ближайших родственников. 4. Заполните с направления: - Откуда и кем доставлен. - Диагноз направившего учреждения. 5. Сделайте отметку в истории болезни: - Куда отправлен пациент из приемного отделения (отделение, другая больница). - Время отправления. - Вид транспортировки. 6. Дополнительно отметьте в истории болезни: - Результаты осмотра пациента на педикулез. - В правом верхнем углу эпид. №, дату и подпись медсестры (при выявлении педикулеза). - Наличие аллергии у пациента на лекарственные препараты, продукты (подчеркнуть красным). - Сведения о перенесенном гепатите (ОВГ): год, месяц. - Температуру пациента при поступлении. ТЕХНОЛОГИЯ №2 ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ОБЪЁМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ВЗВЕШИВАНИЕ. ЦЕЛЬ: Оценка физического развития. ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация в стационар, определение скрытых отёков, контроль за физическим развитием детей, подростков. ОСНАЩЕНИЕ: Ростомер, весы, сантиметровая лента, стул, клеёнка, дез. растворы, учётная документация. ВЗВЕШИВАНИЕ БОЛЬНОГО: Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар. Массу тела определяют при помощи мед. весов, утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, больной должен быть в одном и том же белье. РОСТ ИЗМЕРЯЮТ С ПОМОЩЬЮ РОСТОМЕТРА. 1. Больной должен быть босиком без головного убора. 2. Поставьте так, чтобы пятки, затылок, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера. 3. Голова в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии. 4. Опустите планку ростомера темя больного и определите по шкале количество от исходного уровня до планки. ОБЪЁМ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕРЯЮТ САНТИМЕТРОВОЙ ЛЕНТОЙ В 2-Х ПРОЕКЦИЯХ. 1. Во время выдоха и во время вдоха. 2. Проводят ленту по нижнему краю лопаток сзади и спереди по соску. ТЕХНОЛОГИЯ №3 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА. ЦЕЛЬ: Определение функционального состояния сердечно – сосудистой системы. ПОКАЗАНИЕ: Различные заболевания, обследование, мед. осмотр, диспансеризация. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет. ОСНАЩЕНИЕ: Часы с секундной стрелкой, секундомер. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: В любом положении. ТЕХНИКА: Берём руки. 1. Взять руки пациента (правой рукой левую, левой – правую). 2. Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента. 3. Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью. 4. Дать характеристику пульса: - Симметричность – совпадение пульсовых ударов на обеих руках; При симметричном пульсе дальнейшую характеристику дают по одной руке; - Ритмичность пульса – равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным; - Частота пульса – кол – во пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60 – 80 уд. мин. Свыше 80 уд.мин. – тахикардия; ниже 60 уд.мин. – брадикардия (при ритмичном пульсе – подсчитать кол – во ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе – считать кол – во ударов за 1 мин.); Наполнение пульса – наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс; Напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию. ОСЛОЖНЕНИЯ: Неправильный подсчет пульса. ТЕХНОЛОГИЯ №4 ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. ЦЕЛЬ: Определение функционального состояния сердечно – сосудистой системы. ПОКАЗАНИЕ: Обследование, медосмотры, диспансеризация, заболевание сердечно – сосудистой системы. ОСНАЩЕНИЕ: Тонометр, фонендоскоп. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1.На обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба накладывают манжету и закрепляют её так, чтобы между кожей и манжетой проходил только один палец. 2.Рука должна располагаться удобно, ладонью вверх. 3.В локтевом сгибе, под обл. пульсации локтевой артерии прикладывают фонендоскоп. Закрывают вентиль на груше и накачивают в манжету воздух, воздух нагнетается до тех пор, пока давление в манжетке по показанием манометра, не превысит 30 мм. рт. ст. тот уровень при котором перестает определяться пульсации артерии, открывают вентиль медленно, со скоростью не более 2 мм. рт. ст. за 1 сек, выпускают воздух из манжетки. 4.Одновременно фонендоскопом выслушивают тоны на локтевой артерии и следят за показаниями шкалы манометра. При появлении над локтевой артерией первых звуков отмечают уровень систолического давления, которая соответствует моменту резкого ослабления или полного исчезновения тонов диастолического давления на локтевой артерии, цифры записывают дробью (120/80 мм. рт. ст. ). ТЕХНОЛОГИЯ №5 ПОДСЧЕТ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ. ЦЕЛЬ: 1. Определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений. 2. Оценить тип дыхания. ПОКАЗАНИЯ: 1. Определение состояние сердечной сосудистой системы. 2. При различных заболеваниях органов дыхания. 3. При физической нагрузке. 4. При обследовании. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет ОСНАЩЕНИЕ: Часы или секундомер. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: Проводить незаметно для больного. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Взять больного за руку так, как для исследования пульса на лучевой артерии. 2. Другую руку положить на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания). 3. Подсчитать число вдохов за 1 минуту. В норме частота дыхательных движений: от 16 до 20 в мин. Лёжа 14 – 16 в мин. Стоя 18 – 20 в мин. ОСЛОЖНЕНИЯ: При подсчете ЧДД пациент не должен фиксировать внимание на данной процедуре. ТЕХНОЛОГИЯ №6 ПРОВЕДЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ БОЛЬНЫХ. ЦЕЛЬ: Профилактика внутрибольничной инфекции, соблюдение личной гигиены пациента. ПОКАЗАНИЕ: Поступление пациента в стационар. ОСНАЩЕНИЕ: Смотровая комната, кушетка, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, необходимые предметы для бритья стрижки волос, мыло, мочалки. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Составление описи имущества в двух экземплярах. 2. Осмотр волосистой части головы, если обнаруживается вши или гниды – обработка дез. растворами, сообщение о таком больном в СЭС. 3. Санитарная обработка больного в ванной 20 – 30 мин. При температуре воды 35 – 37 градусов, если больному противопоказана по состоянию здоровья гигиеническая ванна, назначают душ (объём санитарной обработки больных определяет врач). У больных с подозрением на инфекционное заболевание необходимо взять бактериологические пробы для быстрого установления диагноза и принятия противоэпидемических и лечебных мер. ОСЛОЖНЕНИЕ: Ошибка и упущение больного с инфекционным заболеванием, и тем самым распространение инфекционного заболевания в стационаре. ТЕХНОЛОГИЯ №7 ТРАНСПОРТИРОВКА пациента в отделение. ЦЕЛЬ: Создание максимального покоя для пациента при транспортировке. ПОКАЗАНИЕ: Госпитализация пациента, тяжелое состояние пациента. ОСНАЩЕНИЕ: Кресло – каталка, специальная каталка, чистая простыня, носилки, одеяло. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: Транспортировка следующими способами: 1. Одним санитаром. 2. Двумя санитарами. 3. На каталке. 4. На носилках. 5. На кресле – каталке. Больные в удовлетворительном состоянии транспортируются в сопровождении мед.сестры. Средней и тяжелой степени транспортируются на носилках, установленных на специальную каталку, головой вперёд, приподняв носилки сзади, при спуске ногами вперёд, приподнимая ножной конец носилок. ТЕХНОЛОГИЯ №8 ВЛАЖНАЯ УБОРКА ПАЛАТ. ЦЕЛЬ: Профилактика внутрибольничной инфекции, соблюдение личной гигиены пациента. ПОКАЗАНИЯ: Соблюдение санэпидрежима по приказу № 288. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет ОСНАЩЕНИЕ: Ведро, вода, раствор хлорамина, тряпка. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: Влажная уборка проводится 2 раза в день и дополнительно по мере загрязнения с применением дез.растворов: Хлорамин Б – 1%, осветлённый раствор хлорной извести 0,5 %, сульфахлорантин 0,2 %, перекись водорода плюс моющее средство (перекись водорода 0,5 % раствор). Уборочный материал маркируются и хранятся в специально отведённых местах, используется только по назначению (приказ № 288). Текущая уборка – проводится ежедневно не реже 2 – х раз в день или по мере необходимости. Генеральная уборка палат – проводится 1 раз в месяц. ТЕХНОЛОГИЯ №9 приготовление основного и рабочих растворов хлорной извести ЦЕЛЬ: подготовка раствора к проведению дезинфекции. ОСНАЩЕНИЕ: спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь (галоши или резиновые сапоги); сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по хлору; 2 емкости с крышкой объемом не менее 10 л для дезинфицирующих средств (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с клеенчатыми бирками; мерная емкость с отметкой 0,5; 1,0; 3,0 л; документация: журнал приготовления 10%-ного раствора хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору; деревянная лопатка, мыло, индивидуальное полотенце, крем для рук. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ: - содержание активного хлора в сухой хлорной извести должно соответствовать 25%; - приготовление осуществляется в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, раковиной для мытья рук, при отсутствии посторонних людей. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Приготовление 10%-ного основного осветлённого раствора хлорной извести 1) Надеть спецодежду. 2) Налить в 10-тилитровую емкость небольшое количество воды комнатной температуры. 3) Высыпать 1 кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаткой и разминая комочки. 4) Долить воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы. 5) Закрыть емкость крышкой (хлорная известь на свету теряет свои бактерицидные свойства). 6) Промаркировать на бирке: 10%-ный маточный раствор хлорной извести, поставить дату и время приготовления, свои Ф.И.О. 7) Снять спецодежду, вымыть руки. 8) Перемешивать раствор несколько раз в течение суток. 9) Слить через 24 ч отстоявшийся раствор в другую емкость, предварительно надев спецодежду, промаркировать (10%-ный раствор осветленной хлорной извести), поставить дату, время приготовления, свои Ф.И.О. 10) Сделать отметку в журнале учета приготовленных дезинфицирующих растворов. 11) Выбросить осадок хлорной извести в канализацию. 12) Срок годности 10%-ного раствора хлорной извести до 10 суток. 2. Приготовление рабочих растворов осветленной хлорной извести. 1) Надеть спецодежду. 2) Для приготовления 0,5%-ного раствора хлорной извести налить мерной посудой в 10-тилитровую емкость 0,5л 10%-ного осветленного раствора хлорной извести. 3) Долить мерной посудой 9,5 л воды комнатной температуры. 4) Промаркировать емкость с полученным дезинфицирующим средством: 0,5%-ный раствор хлорной извести, поставить дату приготовления, свои Ф.И.О. 5) Приготовить аналогично 1%, 3%, 5% рабочие растворы осветленной хлорной извести, исходя из расчетов: - 1%-ный раствор – 1л 10%-ной хлорной извести и 9 л воды; - 3%-ный раствор – 3л 10%-ной хлорной извести и 5 л воды. 6) Поставить исходный материал и приготовленные растворы на соответствующее рабочее место. Срок годности рабочих растворов хлорной извести – 1 сутки. 7) Снять спецодежду, вымыть руки. ПРИМЕЧАНИЕ: правила охраны труда при приготовлении дезинфицирующего раствора: - соблюдать правила хранения дезинфицирующих средств; - соблюдать правила личной гигиены; - при попадании на кожу дезинфицирующего средства немедленно смыть водой. - при попадании в глаза: промыть большим количеством воды, закапать 30%-ный раствор сульфацила натрия, 2%-ный раствор новокаина; - при раздражении дыхательных путей: прополоскать полость рта 2%-ным содовым раствором, выпить молоко. |