Перечень технологий по ОСД. Перечень технологий по предмету основы сестринского дела
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
ОСЛОЖНЕНИЕ: Раздражение слизистой оболочки глаз, дыхательных путей, кожных покровов при несоблюдении техники безопасности. ТЕХНОЛОГИЯ №10 НАБЛЮДЕНИЕ ЗА САНИТАРНЫМ РЕЖИМОМ ЦЕЛЬ: Профилактика внутрибольничной инфекции, приказ №288. ОСНАЩЕНИЕ: 1. Хлорная известь или хлорамин. 2. Вода. 3. Бак. 4. Ведро. 5. Ветошь. ПОДГОТОВКА: Приготовить дез.растворы: 0,5% раствор хлорной извести, 1 % и 2% растворы хлорамина. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: Влажная уборка помещений. 1. Палаты ежедневно (полы). 2. Мебель ежедневно (столы, стулья, тумбочки, кровати) двукратно. 3. Плинтуса 1 раз в 3 дня. 4. Стены, потолки, плафоны 1 раз в месяц. 5. Процедурная ежедневно, 2 раза в сутки. 6. Рабочее место медсестры – ежедневно. 7. Санузел несколько раз в день, по мере загрязнения. 8. Столовая каждый раз после приема пищи. 9. Кухня — ежедневно. ОСЛОЖНЕНИЕ: Распространение внутрибольничной инфекции. ТЕХНОЛОГИЯ №11 КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ТУМБОЧЕК. ЦЕЛЬ: Профилактика внутрибольничной инфекции, пищевых отравлений, соблюдение личной гигиены пациента. ПОКАЗАНИЯ: Соблюдение сан.эпид.режима по приказу №288. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет. ОСНАЩЕНИЕ: Ведро, вода, дез. растворы, ветошь или тряпка, резиновые перчатки. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: Медсестра должна регулярно следить за соблюдением чистоты и проверять содержимое холодильников и тумбочек. 1. У каждого больного должна быть индивидуальная тумбочка. 2. В тумбочках не должно быть скоропортящихся продуктов. 3. В тумбочке должно быть чисто. 4. В тумбочках хранят предметы гигиены (зубную пасту, мыло). Продукты должны храниться в холодильнике в пакетах и быть промаркированы: Ф.И.О. больного, № палаты, дата. ТЕХНОЛОГИЯ №12 ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦОВ (Приказ ОСТ 42-21-285) ПОКАЗАНИЯ: Стерилизация с целью последующего применения. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет. ОСНАЩЕНИЕ: 1. Маркированные емкости, ершики, мандрены, электроплитка, зажим, ватно-марлевый тампон. 2. Моющий раствор, азопирамовый реактив, 1% спиртовой раствор фенолфталеина. 3. Автоклав, либо сухожаровой шкаф, биксы, упаковочный материал, этикетки. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: При наличии на инструментах (шприцах) остатков крови вымывают водой в емкости. Воду после использования дезинфицируют из расчета 200 г сухой хлорной извести на 1 литр в течение 30 минут, затем выливают в канализацию. • 1 этап – Дезинфекция. Инструменты погружают в дезраствор 6% перекиси водорода на 30 мин. • II этап – Предстерилизационная очистка. Готовится моющий раствор: 1) Инструменты замачиваются в теплом (50-55%) моющем растворе в течение 15 м. 2) Затем каждый инструмент моется отдельно при помощи щеток, ершей, мандренов в этом же моющем растворе. 3) Дважды прополаскиваются дистиллированной водой. 4) Просушиваются и упаковываются в бязевую упаковку, крафт-пакет и укладываются в бикс. После 2 этапа проводят пробы на качество предстерилизационной очистки. • III этап – Стерилизация. Проводится: 1) В сухожаровом шкафу в течение 60 минут, при t° 180°. 2) В автоклаве в течение 20 минут при t° 132°, под давлением 2 атмосфер 3) Химическим методом. Обязательно проводится контроль стерильности. ДЛЯ ОДНОРАЗОВЫХ ИНСТРУМЕНТОВ (шприцы, системы). Приказ №225-Д • При наличии крови вымывают отходы водой в емкости. Воду после использования дезинфицируют из расчета 200 г сухой хлорной извести на 1 литр в течение 30 минут, затем выливают в канализацию. • Дезинфекция. Погружают в 6% раствор перекиси водорода на 60 минут. • После просушивания иглы ломают, срезают под игольный конус шприца продольно, пересчитывают и через старшую медсестру сдают в ЦСО на уничтожение. ТЕХНОЛОГИЯ №13 ОСМОТР ПАЦИЕНТА НА ПЕДИКУЛЁЗ И ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. ЦЕЛЬ: Профилактика внутрибольничной инфекции, соблюдение личной гигиены пациента. ПОКАЗАНИЯ: поступление пациента в стационар. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНСЕКЦИИ: Аллергия на овоцидные средства, заболевание кожи, беременность, детям до 5 лет. ОСНАЩЕНИЕ: Противопедикулёзный набор; овоцидные препараты: средство «Медифокс»; растворы уксусной кислоты 6%, простыня; косынки из х/б ткани 2-3 шт); клеенчатая пелерина, клеенчатый мешок для личных вещей пациента: с двумя карманами – для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38° С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецодежда медицинской сестры: халат; косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Осмотреть волосистые части тела пациента: - для выявления головного педикулёза – височную и затылочную части, брови, ресницы; - для выявления лобкового педикулёза – область лобка, подмышечные впадины, бороду; - для выявления платяного педикулеза – внутренние швы и складки белья. 2. При выявлении головногопедикулёза изолировать пациента в санпропускник. 3. Надеть медицинской сестре спецодежду. 4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство. 5. Постелить на кушетку клеенку, обработать её одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента. 6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средством, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка. 7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый мешок, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи. 8. Поставить таз перед пациентом. 9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента. 10. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать. 11. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя волосы гребешком на пряди. 12. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для отработанного материала. 13. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин. 14. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок 15. Промытьволосы, поливая тёплой водой из кувшина над тазом. 16. Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксуса, экспозиция на 30 секунд. 17. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым гребнем до полного вычёсывания вшей и гнид. 18. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеническую обработку. 19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработке, в овоцидное средство на 30 мин. 20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель. 21. Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок. 22. Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру. 23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки. 24. Сделать отметку о выявлении педикулёза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни больного; поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры. 25. Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза. 26. Внести сведения о выявлении педикулёза в журнал учёта педикулёзных больных (ф-60). ТЕХНОЛОГИЯ №14 ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, МАНИПУЛЯЦИОННОЙ, ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ. ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничной инфекции ОСНАЩЕНИЕ: спецодежда, маркированная для генеральных уборок: халат, чепчик, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, маска, обувь (галоши или резиновые сапоги), респиратор, защитные очки; набор, маркированный из швабр для мытья пола и швабр на длинной рукоятке для мытья стен и потолка: набор из 2 маркированных ведер для мытья стен и потолка, одно наполненное 2%-ным мыльно – содовым раствором с дезинфицирующим средством, другое с чистой водой; 2 маркированных ведра для мытья пола, наполненные дезинфицирующим средством и чистой водой; набор ершей для мытья батарей и труднодоступных мест; набор с чистой ветошью, стерильной ветошью; маркированная тряпка для мытья пола; стерильный набор для отмывания помещения после дезинфекции: халат, чепчик, маска, резиновые перчатки, бахилы, распылительный аппарат, бактерицидный облучатель. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Надеть халат, чепчик, маску, перчатки. 2. Отодвинуть мебель, оборудование в центр помещения. 3. Обработать стены помещения и оборудование ветошью, смоченной 2%-ным мыльно-содовым раствором в следующей последовательности: потолок, стены, окна, оборудование, батареи (для труднодоступных мест использовать ерши). 4. Надеть респиратор, защитные очки и обработать все помещение и оборудование из распылительного аппарата дезинфицирующим раствором. Закрыть помещение на 60 минут. 5. Сменить спецодежду на стерильную одежду. 6. Отмыть стены, помещение и оборудование чистой водой, стерильной ветошью. 7. Вымыть пол чистой водой, используя специальную тряпку. 8. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и силы бактерицидной установки). 9. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря. 10. Снять спецодежду, вымыть руки. 11. Отметить в «Журнале учета генеральных уборок» дату фактического ее проведения, название дезинфицирующего средства, Ф.И.О., проводившего уборку. 12. Проветритьпомещение после кварцевания. ПРИМЕЧАНИЕ: Генеральная уборка проводится по графику 1 раз в неделю или по необходимости. ТЕХНОЛОГИЯ №15 ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНИЯ: ЦЕЛЬ: Создать максимальный комфорт пациенту в постели. ПОКАЗАНИЯ: 1. Госпитализация в стационар, смена постельного белья. 2. В случае загрязнения выделениями больного. 3. Через 10 дней после предыдущей смены белья. 4. Соблюдение санитарно – гигиенического режима. ОСНАЩЕНИЕ: Кровать, матрац, подушка, одеяло, простыня, пододеяльник, наволочка, полотенце. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. На кровать кладем матрац. 2. Накрываем чистой простыней. 3. На подушку одеваем наволочку. 4. На одеяло надеваем пододеяльник. 5. Заправляем постель без складок и швов. ОСЛОЖНЕНИЯ: Швы и складки на простынях, - образование пролежней. Распространение внутрибольничной инфекции при нарушении правил смены белья. ТЕХНОЛОГИЯ №16 СМЕНА БЕЛЬЯ. ЦЕЛЬ: Соблюдение требований личной гигиены пациента, создать максимальный комфорт пациенту в постели. ПОКАЗАНИЯ: Не реже 1 раза в 7 – 10 дней в плановом порядке и по мере необходимости. ОСНАЩЕНИЕ: Чистое белье, подкладная клеенка. Два способа: I СПОСОБ: Больному разрешено поворачиваться на бок. 1. Чистую простынь скатайте по длине до половины. 2. Поднимите голову больного и уберите подушку. 3. Грязную простынь по всей длине до половины по направлению к больному. 4. На освободившуюся часть постели расстелите чистую простынь. 5. Поверните больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыни. 6. Уберите грязную простынь и расправьте чистую ж/края простыни подверните под матрац. II СПОСОБ: При строго постельном режиме: 1. Простынь скатывайте в поперечном направлении 2. Приподняв верхнюю часть туловища больного, уберите подушку. 3. Скатайте грязную простынь со стороны изголовья до пояса. 4. Положите на освободившуюся часть постели чистую простынь. 5. На чистую простынь положите больного, подложив подушку. 6. Приподнимите таз, а затем ноги больного, сдвиньте грязную простынь расправьте чистую, опустите таз и ноги больного, края простыни подверните под матрац. СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ: Приподнимите верх туловища скатайте грязную рубашку, до затылка и снимите через голову, освободив руки, чистую рубашку одевают в обратном порядке. ТЕХНОЛОГИЯ №17 ОБРАБОТКА КОЖИ, ЕЖЕДНЕВНЫЙ ТУАЛЕТ ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента. ПОКАЗАНИЯ: Тяжелое состояние пациента. ОСНАЩЕНИЕ: Полотенце, тазик, ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы, антисептический раствор (раствор марганцовки, фурациллина), перчатки. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: Больным, находящимся в постельном режиме необходимо ежедневно протирать кожу антисептическим раствором, один конец полотенца смачивают дез. раствором, отжимают и начинают протирать шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины, затем кожу вытирают насухо в том же порядке. Ноги моют один, два раза в неделю поставив тазик в постель, после коротко стригут ногти. ОСЛОЖНЕНИЕ: Пролежни. ТЕХНОЛОГИЯ №18 ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ. Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки) в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения. ПОКАЗАНИЯ: Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении или сидеть без движения. ВМЕШАТЕЛЬСТВА: 1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале WATERLOW. 2. Изменять положение пациента каждые 2 часа (положение Фаулера, Симса, на боку). 3. Ежедневно утром в____ч. Обмывать следующие участки___________ (указать участки). 4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа). 5. Обучать родственников технике правильного перемещения (поднимая над кроватью). 6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки). 7. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки. 8. Использовать поролоновые прокладки под_______(указать участки), исключающие давление на кожу. 9. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа. При недержании кала: дефекации с последующей гигиенической процедурой. 10.При усилении болей – консультация врача. ТЕХНОЛОГИЯ №19 ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ УТРЕННЕМ ТУАЛЕТЕ (УМЫВАНИИ, ЧИСТКЕ ЗУБОВ, ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ РТА). ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств. ПОКАЗАНИЕ: тяжелое состояние пациента, при наличии выделений из глаз. ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, махровая рукавичка, емкость с тёплой водой, полотенце, жидкое мыло, предметы личной гигиены. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: 1. Махровой рукавичкой (без мыла) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть насухо. 2. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. ЧИСТКА ЗУБОВ ПАЦИЕНТА. ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента. ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, лоток, стакан с водой, зубная паста, полотенце. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: 1. Попросить пациента прополоскать рот водой. 2. Смочить зубную щетку водой и нанести на неё зубную пасту. 3. Вычистить верхние зубы пациента: - расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45 град. «Выметающими» движениями сверху вниз провести не менее 10 раз. - почистить жевательные поверхности верхних зубов; - расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их нёбную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз; - аналогично почистить нижние зубы; - почистить язык; 4. Помочь прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА. Держать лоток у подбородка. 1.Помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щек, дёсны, область под языком. 2. Менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной. 3. Попросить пациента прополоскать рот водой. ТЕХНОЛОГИЯ №20 УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, НОСА, ГЛАЗАМИ, УШАМИ У ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ ЦЕЛЬ: Соблюдение личной гигиены пациента. ПОКАЗАНИЯ: Тяжелое состояние пациента, стоматиты. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА Приготовьте: 1. Антисептический раствор. 2. Шпатель – 2 шт. 3. Кипяченую теплую воду. 4. Глицерин. 5. Йодные палочки -8-10 шт. 6. Стерильные марлевые салфетки. 7. Мензурку. 8. 2 лотка. 9. Резиновый баллон. 10.Полотенце. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 1. Приподнимите голову пациента. 2. Накройте грудь пациента полотенцем. 3. Подставьте почкообразный лоток. 4. Объясните смысл манипуляции. |