Перечень технологий по ОСД. Перечень технологий по предмету основы сестринского дела

• Название: Перечень технологий по предмету основы сестринского дела
• Дата: 06.05.2022
• Размер: 0.52 Mb.
• Имя файла: Перечень технологий по ОСД.doc
• Тип: Документы; #514673
• страница: 4 из 8

ОСЛОЖНЕНИЕ: Ожоги, аллергия.
МЕСТА ПОСТАНОВКИ: Задняя поверхность грудной клетки, подлопаточная, надлопаточная область, исключая позвоночник, передняя поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область поясницы, исключая проекцию почек.

ТЕХНОЛОГИЯ №33
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРАЫ ТЕЛА, РЕГИСТРАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЯ
Термометрия проводится дважды в день: утром в 7-8 часов и вечером, в 17-18 часов. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3-6 часами), а максимальная – во второй половине дня (между 17-21 часами). Если врач считает нужным, то температуру измеряют дробным способом (каждые 3 часа в течении дня).

Чаще всего термометрию проводят в подмышечной впадине.

Условия проведения:

• Назначение врача

• Место проведения: смотровой кабинет, палата Оснащение:

• Термометр

• Температурный лист

• Часы

• Ручка

• Емкость для дезинфекции термометров

• Емкость для хранения «чистых» термометров

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Объяснить пациенту, что ему предстоит термометрия, получить согласие

2. Извлечь термометр из футляра.

3. Убедиться в отсутствии повреждений термометра.

4. Термометр встряхивают, чтобы ртуть спустилась в резервуар, и помещают в подмышечную впадину, которую предварительно вытирают насухо чистой марлевой салфеткой.

5. Ртутный конец термометра должен находиться вглубине подмышечной впадины, а термометр должен быть зажат между плечом и боковой частью грудной клетки.

6. В этом положении его следует держать 10 минут, пока ртуть не достигнет своей наибольшей высоты.

7. Измерять температуру больной может сидя или лежа на спине.

8. Сообщить пациенту результаты термометрии.

9. Записать данные в индивидуальный температурный лист.

10. Обработать термометр по режиму.

11. после экспозиции термометр промыть под проточной водой, вытереть насухо и хранить в емкости для «чистых» термометров.

12. Вымыть и высушить руки.

ПРИМЕЧАНИЕ:

• В лечебном учреждении в постовом температурном листе указывают фамилию всех пациентов (по палатам), дату и время измерения температуры (утро, вечер).

• Каждый день болезни рассчитан на двукратное измерение температуры тела. По оси ординат расположена температурная сетка, каждое деление составляет 0,2°С. Соответствующим точками наносят результаты ежедневной двухразовой термометрии. Утренняя температура регистрируется синей или черной точкой в графу «у», вечерняя в графе «в». Эти точки соединяют между собой, образуя так называемые температурные кривые.

• Температура в подмышечной впадине:

- 36,6°- является нормальной

- 37-38° - субфебрильная

- 38° - фебрильная

- 39 – высокая – перитическая

- 40 и выше – чрезмерновысокая – гиперперитическая.

Следует иметь в виду, что после движения и еды температура обычно несколько повышается.

ТЕХНОЛОГИЯ №34
ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
ЦЕЛЬ: Своевременное выполнение врачебных назначений.
ПОКАЗАНИЯ: Ежедневно после врачебного обхода.

1. Отметить изменения в назначении врача.

2. Выполнение назначений врача.

3. Подготовка к пополнению израсходованных лекарственных средств.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.
ОСНАЩЕНИЕ:

1. Листы назначений

2. Процедурные листки

3. Чистая бумага

4. Ручка

5. Лекарственные средства
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Внимательно прочитать лист назначения.

2. Отметить изменения в назначениях врача.

3. Сравнить наличие в шкафу для хранения лекарственных средств тех медикаментов, которые необходимы для лечения больного.

4. Выписать на листке все недостающие лекарственные средства и подать старшей медсестре.
ПРИМЕЧАНИЕ:

Процедурная медсестра делает такие же действия при выборке назначений.
ОСЛОЖНЕНИЕ:

Отсутствие необходимых лекарственных средств в отделении. Невыполнение назначений врача.

ТЕХНОЛОГИЯ №35

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
ЦЕЛЬ: Контроль использования наркотических средств.

ПОКАЗАНИЯ:

Все случаи использования ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств в соответствие с назначениями врача по приказу № 330.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

ОСНАЩЕНИЕ:

Листы назначений, сейф для хранения лекарственных средств со списком «А» и «Б».

2. Сигнализация на окне, двери кабинета.

3. Журнал учета наркотических, сильнодействующих средств.

4. Приказ руководителя учреждения о назначении ответственного за хранение и учет наркотических средств.

ПОДГОТОВКА:

Назначение препарата лечащим врачом и записью в истории болезни и листе назначения.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Инъекции наркотика медсестра делает в присутствии врача и оба расписываются в истории болезни, листке назначений и журнале учета.

2. Использованную ампулу сдает дежурному врачу.

3. Лисп журнала учета пронумерованы, прошнурованы и скреплены

о, подписью главного врача больницы, зав. отделением, старшей м/с (приказ № 330).

4. Для уничтожения использованных ампул приказом главного врача создается комиссия в составе 3-х человек, о чем составляется акт.

5. Список лиц, имеющих допуск к наркотикам, приказом утверждается главного врача, регистрируется в отделе кадров и сдается в милицию.

ОСЛОЖНЕНИЕ:

1. Пристрастие, привыкание, наркомания, токсикомания.

2. Угнетение дыхательного центра.

3. Уголовная ответственность за нарушение правил хранения.
ТЕХНОЛОГИЯ №36
РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ЦЕЛЬ: Выполнение назначений врача.
ОСНАЩЕНИЕ:

Передвижной столик, емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки, мензурки, графин с водой, ножницы, лотки назначений.

ТЕХНИКА:

1. Внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений.

2. Раздавайте лекарственные средства только у постели больного.

3. Больной должен принять лекарство в вашем присутствии.

4. Средства, назначенные «до еды» - за 15 мин. до приема пищи, «после еды» - через 15 мин. после приема пищи, «натощак» - утром за 20-60 мин. до завтрака.

5. Снотворные – за 30 мин. до сна.

6. Нитроглицерин или валидол должны находиться на тумбочке у больного постоянно.


ТЕХНОЛОГИЯ №37
МЫТЬЕ РУК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ, ПОРЯДОК МЫТЬЯ РУК, УРОВНИ МЫТЬЯ РУК.
ЦЕЛЬ: профилактика внутрибольничной инфекции.

ПОКАЗАНИЯ:

-до и после выполнения манипуляций по уходу за больным;

- после контакта с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло (жидкое мыло), кожный антисептик, индивидуальное полотенце для рук.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.

1. открыть водопроводный кран.

2. отрегулировать температуру воды (35-40*С).

3. намочить руки под струей проточной воды.

4. тщательно намылить руки мылом.

5. Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимания фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, в течение 10 секунд.

6. ополоснуть руки под проточной водой.

7. повторить мытьё каждой руки.

8. закрыть кран.

9. осушить руки полотенцем.

ПРИМЕЧАНИЕ: при контакте с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения дополнительно обработать руки антисептиком:

- нанести на руки антисептический раствор для рук (3-5 мл в зависимости от свойств), обрабатывая все поверхности ладоней;

- через 2 мин ополоснуть руки под проточной водой, осушить полотенцем.

ПОРЯДОК МЫТЬЯ РУК:

1. Ладонь к ладони;

2. Правая ладонь над тыльной стороной левой.

3. Левая ладонь над тыльной стороной правой.

4. Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой.

5. Тыльные стороны пальцев к ладони другой руки.

6. Вращательное трение больших пальцев.

7. Вращательное трение ладоней.

УРОВНИ МЫТЬЯ РУК:

1. Социальная уровень;

2. Гигиеническая уровень;

3. Хирургическая уровень.

ТЕХНОЛОГИЯ №38
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА, УХО, НОС
ЦЕЛЬ: Местное воздействие лекарственных средств.

ПОКАЗАНИЯ: Воспалительные заболевания глаз.

ОСНАЩЕНИЕ:

Пипетки, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку

марлевый шарик.

2. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

3. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.

4. Закапать в нижнее конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве).

5. Попросить пациента закрыть глаза.

6. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.

7. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

8. Спросить пациента о самочувствии.

9. Вымыть руки.

10.Сделать запись о процедуре и реакции на него в мед.карте. ПРИМЕЧАНИЕ: Пипетки подлежат очистке, дезинфекции, стерилизации.
ПОКАЗАНИЯ: Воспалительные заболевания уха, отит.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане. 2.Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного средства убедиться, что она теплая: капнуть одну каплю себе на кисть.

3.Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ожог слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости.


ПОКАЗАНИЯ: Насморк, ринит.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Попросить пациента сесть, слегка запрокинув голову и склонить ее. 2.Набрать в пипетку лекарственное средство (3-4 капли для каждой половины носа).

3.Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой вход (не вводить пипетку глубоко в нос).

4.Попросить пациента прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения, не отменяя пальца.

5.Закапать капли во вторую ноздрю таким же образом.
ТЕХНОЛОГИЯ №39
ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ГЛАЗА
ЦЕЛЬ: Местное воздействие лекарственного средства.

ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

ОСНАЩЕНИЕ: глазная мазь, стерильные перчатки, лоток, марлевые шарики, стеклянные палочки, лоток для отработанного материала, емкости с дез. растворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Уточнить аллергоанамнез пациента.

2. Прочитать название лекарственного препарата.

3. Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к свету, запрокинуть голову.

4. Вымыть руки надеть перчатки.

5. Провести туалет глаз.

Взять в левую руку марлевый шарик, оттянуть шариком нижнее веко и попросить пациента посмотреть вверх. Выдавить из тюбика мазь на нижнее веко, продвигая тюбик от внутреннего угла глаза к наружному. Опустить веко. Снять остатки мази шариком. Аналогично заложить мазь в другой глаз.

ВВЕДЕНИЕ МАЗИ В НОС, УХО.
ЦЕЛЬ: Местное воздействие лекарственного средства.

ПОКАЗАНИЯ: Острые и хронические воспалительные процессы носа и придаточных пазух, уха, по назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки, лоток, марлевые турунды, лечебные мази, лоток для отработанного материала, емкости с дез. растворами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Уточнить аллергоанамнез пациента.

2. Прочитать название лекарственного препарата.

3. Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к свету, запрокинуть голову.

4. Вымыть руки надеть перчатки.

Усадить пациента и запрокинуть голову, при необходимости провести туалет носа. Нанести на марлевую турунду мазь. Ввести турунду в правый носовой ход на 20 – 30 мин. Аналогично ввести мазь в левый носовой ход.


ВВЕДЕНИЕ МАЗИ В УХО
1.Помочь пациенту лечь набок. При необходимости провести туалет наружного слухового прохода.

2.Нанести на марлевую турунду мазь.

3.Оттянуть ушную раковину вверх и назад (для выпрямления наружного слухового прохода).

4.Ввести турунду в наружный слуховой проход.

5.Аналогично ввести мазь в другое ухо.

6.Снять перчатки, погрузить в емкость с дез. раствором, вымыть руки.

ТЕХНОЛОГИЯ №40
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ СТАЦИОНАРНЫМ ИНГАЛЯТОРОМ
ЦЕЛЬ: Воздействие лекарственного средства на верхние дыхательные пути и бронхи.
ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
ОСНАЩЕНИЕ:

ингалятор, лекарственное средство, чистое полотенце, клеенка, стерильный мундштук, марлевые салфетки, часы, емкость с дез. растворами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Прочитайте название лекарственного препарата.

2. Объясните пациенту ход процедуры.

3. Заправить ингалятор приготовленным лекарственным средством.

4. Прогреть распыляемый раствор в ингаляторе.

5. Вымыть руки.

6. Надеть на распылитель ингалятора стерильный мундштук.

7. Усадить пациента и прикрыть его полотенцем (клеенкой).

8. Включить распылитель и проверить тыльной поверхностью руки температуру распыляемой жидкости.

Попросить пациента ровно и глубоко вдыхать носом на расстоянии 5 – 7 см от распылителя, а выдыхать через (можно вдыхать лекарство, обхватив мундштук губами, но выдыхать через нос).

9. Заметить время начала процедуры.

10. По окончании процедуры обтереть лицо пациента сухим полотенцем.

11. Предупредить пациента по окончании процедуры, что нельзя выходить на холодный воздух.

12. Снять мундштук с распылителя и поместить его в дез. раствор.

13. Вымыть руки.

ТЕХНОЛОГИЯ №41
ПРИМЕНЕНИЕ СВЕЧЕЙ

ЦЕЛЬ: Местное воздействие на слизистую прямой кишки, введение лекарственных средств энтерально, опорожнение кишечника.

ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Кишечное кровотечение.

ОСНАЩЕНИЕ:

Свечи в упаковке (суппозитории), ножницы, салфетки, перчатки резиновые, ширма, лоток.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Положение больного на боку, ноги согнуты в коленях.

2. Вскрыть упаковку.

3. Раздвинуть ягодицы больного.

4. Быстрым движением ввести свечу узким конусом в задний проход.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

трещины ануса, геморрой, раздражение.

ТЕХНОЛОГИЯ №42
СБОРКА ШПРИЦОВ И НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
ЦЕЛЬ: Подготовка шприца к инъекции.

ОСНАЩЕНИЕ: Стерильный пинцет, стерильный шприц, вата, иглы, спирт, лекарственные средства, стерильный стол со стерильными шприцами. ПОДГОТОВКА:

До начала процедуры, т.е. до начала сборки шприца, медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом теплой проточной водой, а затем не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительной стерильности, хорошо протереть их спиртом. Вымытыми руками медсестра не должна дотрагиваться до посторонних предметов. Надеть стерильные перчатки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Простерилизованные предметы следует брать только стерильными пинцетами.

Собирают шприц следующим образом:

1. Держа пинцет в правой руке, захватывают цилиндр и перекладывают его в левую руку, затем пинцетом берут за поршень и вставляют вращательными движениями в цилиндр, пинцетом в правой руке берут иглу за муфту, насаживают ее на шприц и хорошо протирают, проверяют проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем.

2. Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно прочесть его название, чтобы убедиться в его соответствии назначению.

3. Для каждой инъекции требуются 2 иглы, одна для набора в шприц раствор, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности.

Шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протирают спиртом.

4. Узкую часть ампулы надпиливают и шариком, которым протирали ампулы, надламывают ее.

5. Ампулу берут в левую руку, правой рукой в нее вводят иглу, надетую в шприц, оттягивая поршень, постепенно набирают в шприц нужное количество содержимого ампулы или флакона, по мере надобности наклоняя их.

6. Пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, необходимо удалить.
ОСЛОЖНЕНИЕ:

Нарушение стерильности, нарушение герметичности шприца и его целостности, нарушение, т.е. неправильное назначение лекарства. Для этого шприц поворачивают вертикально вверх иглой, придерживая поршень мизинцем. Надеваютиглу указательным пальцем. Надавливанием на поршень степенно выталкивают из шприца воздух. Доставка шприца в палату к пациенту производится в стерильном лоточке, накрытом стерильной пеленкой. Категорически запрещается надевать на иглу вату, смоченную спиртом, т.к. ватные волокна могут быть причиной п/к инфильтратов и нагноений.