Перечень технологий по ОСД. Перечень технологий по предмету основы сестринского дела

• Название: Перечень технологий по предмету основы сестринского дела
• Дата: 06.05.2022
• Размер: 0.52 Mb.
• Имя файла: Перечень технологий по ОСД.doc
• Тип: Документы; #514673
• страница: 7 из 8

ТЕХНОЛОГИЯ №60
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО
ЦЕЛЬ: Исследование функционального состояния почек.
ПОКАЗАНИЯ: Заболевание почек.

ОСНАЩЕНИЕ: 8 чистых банок с этикетками с указанием времени сбора мочи и порядковый номер. Ф.И.О. больного, № палаты.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: Предупредить больного о правилах сбора мочи. Собрать весь объем мочи, не пить дополнительного количества воды.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: В день исследования в 6 часов утра больной мочится в унитаз, а затем собирает мочу через каждые 3 часа в соответствующую банку. Ночью пациента следует разбудить, если мочи нет – банка остается пустой.

№ 1 с 6 до 9 ч.

№ 2 с 9 до 12 ч.

№ 3 с 12 до 15 ч.

№ 4 с 15 до 18 ч.

№ 5 с 18 до 21 ч.

№ 6 с 21 до 24 ч.

№ 7 с 24 до 3 ч.

№ 8 с 3 до 6 ч.

Утром медсестра относит в клиническую лабораторию все 8 банок.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. 
   Сбор мочи без учета времени
   
2. 
   Ошибки в направлении
   

ТЕХНОЛОГИЯ №61
СБОР МОЧИ НА САХАР

ЦЕЛЬ: Определение содержания сахара в моче.

ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача, сахарный диабет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. 
   Чистая сухая градуированная трехлитровая банка.
   
2. 
   Флакон на 250 мл, стеклянная палочка длиной 30 – 40 см, перчатки
   
3. 
   Стеклянную палочку.
   
4. 
   Бланк направления.
   

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. 
   Психологическая подготовка пациента.
   
2. 
   Инструктаж пациента.
   
3. 
   Гигиенический туалет наружных половых органов.
   

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. 
   Попросите пациента в 8 ч утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
   
2. 
   Дать пациенту трехлитровую банку и попросить собирать в нее всю мочу до 8.00 утра следующего дня.
   
3. 
   Размешайте стеклянной палочкой всю мочу и отлейте в чистую сухую емкость 200 - 300 мл.
   
4. 
   Выпишите направление и укажите общее суточное количество мочи.
   
5. 
   Доставьте мочу в лабораторию.
   
6. 
   На этикетке, при отправке мочи в лабораторию, указывается общее количество мочи.
   

ТЕХНОЛОГИЯ №62
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА
ЦЕЛЬ: Определение функционального состояния почек.

ПОКАЗАНИЯ:

Определение скрытых отеков у больных, заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, сахарный диабет.

ОСНАЩЕНИЕ: Лист учета диуреза, ручка, градуированная трехлитровая банка, весы.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Попросить пациента утром в 6 часов опорожнить мочевой пузырь в унитаз, взвесить пациента.

2. Взять листок бумаги, разделить его на 2 равные половины. На одной из них отмечаем «выпито», на другой «выделено».

3. Измеряется объем стакана, из которого больной пьет воду, чай.

4. Измеряется вся жидкость, выпиваемая больным и в виде супов, компотов и вводимая парентерально. Все заносится в левую половину листа.

5. Измеряется количество каждой порции мочи до 6 часов утра следующего дня.

6. Измерить количество рвотных масс, мокроты, жидкости, выделенной при поносе, отсасывании содержимого желудка и прочее. Занести данные в правую половину листа.

7. Суммировать выделенные и введенные объемы и сравнить их.

8. Записать количество выделенной жидкости в температурный лист.

9. Взвесить пациента утром следующего дня в то же время.

10. Подсчитать водный баланс по формуле:

ВБ = К выд / К вып * 100 %
Примечание: В норме выделяется 70-80% выпитой жидкости. Если мало выделенной мочи - отрицательный диурез, если много выделенной мочи -положительный диурез.

ТЕХНОЛОГИЯ №63
СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
ЦЕЛЬ: Диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: Заболевания бронхолегочной системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. легочное кровотечение.

2. кровохарканье.

ОСНАЩЕНИЕ: Чистая сухая баночка с широким горлом, этикеткой, бланк направления, перчатки, емкость с дез. раствором.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО:

1. Вечером подготовить больного к сбору мокроты.

2. Предупредить, что лучше собрать утром, натощак.

3. Почистить зубы, рот прополоскать холодной водой.

4. Собирать мокроту при кашле из глубины дыхательных путей (всего 3 – 5 мл)

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Приготовить чистую сухую посуду.

2. Приклеить этикетку с надписью Ф.И.О., № палаты, цели исследования, даты и росписи медсестры.

3. Больной чистит зубы и ополаскивает холодной водой.

4. Собирают утром до приема пищи.

5. Сделать несколько глубоких вдохов и откашлять мокроту в банку, закрыть крышкой.

6. Собранная мокрота должна быть количеством от 3-5 мл.

7. Доставить в лабораторию.
ОСЛОЖНЕНИЯ: Сбор слизи из носоглотки.


ТЕХНОЛОГИЯ №64
СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
ЦЕЛЬ: Выявление возбудителя туберкулеза (палочка Коха).

ПОКАЗАНИЯ: Заболевания органов дыхания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: Бланк направления, стерильная банка с крышкой

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Оформить направление, прикрепить к банке.

2. Попросить пациента собирать мокроту в течении суток в приготовленную стерильную банку.

3. Доставить в бактериологическую лабораторию.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2 – 3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте.

ТЕХНОЛОГИЯ №65
СБОР МОЧИ И КАЛА НА БАКАНАЛИЗ

ЦЕЛЬ: Выявление возбудителей кишечной инфекции.

ПОКАЗАНИЯ: Острые заболевания ЖКТ, поступление в стационар, контакт по заболеванию острой инфекцией.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. 
   Стерильная пробирка с металлической петлей и ватным тампоном на конце.
   
2. 
   Ватные тампоны.
   
3. 
   Стерильные перчатки.
   
4. 
   Емкость с дез. раствором.
   

ПОДГОТОВКА И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Оформить направление в лабораторию.

2. Надеть перчатки.

3. Вытянуть петлю из пробирки, попросить больного наклониться вперед, раздвинуть левой рукой ягодицы.

4. Ввести петлю в прямую кишку вращательными движениями на глубину тампона, извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.

5. Прикрепить направление к пробирке.

6. Доставить материал в лабораторию.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. 
   Нарушения техники сбора.
   
2. 
   Поздняя доставка.
   
3. 
   Неправильная транспортировка.
   

ТЕХНОЛОГИЯ №65

СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ: Определение возбудителя.

ПОКАЗАНИЯ: Заболевания органов мочевыделительной системы.

ОСНАЩЕНИЕ: Бланк направления, стерильная пробирка, перчатки стерильные, асептический раствор, салфетки, пинцет, судно, дез. раствор.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Надеть перчатки, подмыть пациента кипяченой водой, асептическим раствором (слабый раствор перманганата калия, фурациллина).

2. Взять пробирку в руки извлечь пробку из пробирки, не касаясь внутренней поверхностью наружных краев пробирки.

3. Собрать 10 – 15 мл из средней порции струм мочи в пробирку (1/3 объема пробирки).

4. Закрыть пробирку пробкой, прикрепить направление, поместить ее в штатив для транспортировки в лабораторию.

5. Доставить в бак. лабораторию.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. 
   Нарушения техники сбора.
   
2. 
   Поздняя доставка.
   
3. 
   Неправильная транспортировка.
   

ТЕХНОЛОГИЯ №66
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: Заболевание желудочно-кишечного тракта,

профилактические осмотры.

ОСНАЩЕНИЕ: бланк направления, чистый сухой стеклянный флакон с пробкой, лучина, судно, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Объясните пациенту /члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования/.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Объясните пациенту /члену семьи ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию/.

4. Объясните /или дайте письменную инструкцию/ состав диеты, назначенной врачом.

Акцентируйте внимание пациента /члена семьи на том, что переход на диету должен быть осуществлен за 4-5 дней до сбора фекалий. В амбулаторных условиях:

5. Объясните, что емкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. (Емкость для фекалий и шпатель следует приготовить накануне вечером). Крышка должна герметично закрывать емкость.

Исключено использование коробочек и других, не моющихся емкостей!

6. Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

7. Объясните, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз.

8. Объясните технику взятия фекалий:

- перед взятием фекалий следует надеть перчатки.

- шпателем взять 5-10 гр. фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость.

- положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.

- закрыть крышкой емкость с фекалиями.

- снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.

- завязать пакет и выбросить.

- вымыть руки.

9. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование, прикрепив его к емкости.

10. Попросите пациента повторить всю информацию (при необходимости дайте письменную инструкцию).


ТЕХНОЛОГИЯ №67
ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ЦИСТЫ ПРОСТЕЙШИХ.
ЦЕЛЬ: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

ПОКАЗАНИЯ: профилактические осмотры.

ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная посуда с широким горлом, крышка, шпатель, направление.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Объяснить пациенту /члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Объяснить пациенту /семье смысл и необходимость предстоящего исследования.

3. В амбулаторных условиях:

- объяснить пациенту /семье, что нужно приготовить чистую стеклянную банку с крышкой, шпатель;

- кал следует брать утром, в день исследования;

- необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно/горшок;

- взять не менее 5 г. кала шпателем из разных мест.

4. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора кала.

5. а) в амбулаторных условиях:

- дать пациенту направление, заполнив его по форме;

- объяснить, куда и в какое время он должен доставить банку с калом и направлением;

б) в условиях стационара:

- объяснить, где оставить банку и кому сообщить об этом;

- своевременно отправить кал в лабораторию (сразу или через 8-12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре (+3+4 градуса).

ТЕХНОЛОГИЯ №68
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ.
ЦЕЛЬ: Выявление внутреннего кровотечения желудочно-кишечного тракта. ПОКАЗАНИЯ: заболевания желудочно-кишечного тракта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: наличие у пациента носового и геморроидального кровотечения.

ОСНАЩЕНИЕ: бланк направления, чистый сухой стеклянный флакон с пробкой, лучина, резиновые перчатки, судно, емкости с дезинфицирующим раствором.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проинструктировать пациента, что в течение трех дней до исследования он должен:

- соблюдать диету, исключающую железосодержащие продукты: мясо, рыбу, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икру, гречневую кашу;

- прекратить прием препаратов железа;

- не чистить зубы зубной щеткой.

2. В день исследования подготовить посуду и оформить направление, л. Надеть перчатки.

4. Попросить больного опорожнить кишечник в судно.

5. Взять лучиной кал из трех мест (10-20 г) и поместить его во флакон, не касаясь его краем.

6. Погрузить лучину в емкость с дезинфицирующим раствором.

7. Закрыть флакон крышкой, прикрепить направление, поместить в контейнер для транспортировки в лабораторию.

8. Снять перчатки, поместить в другую емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

9. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию.

ТЕХНОЛОГИЯ №69
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ВНУТРИВЕННАЯ УРОГРАФИЯ)

ПОКАЗАНИЯ: Рентген – исследование почек и мочевыводящих путей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. 
   Непереносимость контрастного вещества.
   
2. 
   Кровотечения из кишечника, трещины ануса.
   

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, наконечник, вазелин, клеенка, судно. Раствор триомбраста (верографии) 60% и 76% р-р.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. 
   За 2-3 дня исключают из рациона продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб).
   
2. 
   При метеоризме назначают карболен по 1 табл. 4 раза в день.
   
3. 
   Вечером и утром за 2-3 часа до исследования ставят очистительные клизмы.
   
4. 
   Провести определение индивидуальной чувствительности к контрасту, для чего за 1-2 дня вводят внутривенно медленно не более 1 мл триомбраста.
   

ПРИМЕЧАНИЕ:

При повышенной чувствительности (кожный зуд, крапивница, насморк, отеки, общее недомогание, появление тахикардии) применение препарата противопоказано.

ТЕХНОЛОГИЯ №70
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА

ЦЕЛЬ: Диагностическая

ПОКАЗАНИЯ: Заболевания желудочно-кишечного тракта.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. 
   Объяснить больному смысл исследования. Исключить за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (особенно при метеоризме): исключается черный хлеб, овощи, капуста, яблоки, молоко и т.д.
   
2. 
   Проинформируйте больного, что исследование проводится натощак (больной не должен есть), а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 21 ч.
   
3. 
   Вечером и утром за 2 ч. До исследования поставьте очистительную клизму (если больной страдает запорами).
   
4. 
   Доставьте больного в рентгеновский кабинет.
   

ОСЛОЖНЕНИЕ:

Нечеткое изображение рентгеновского снимка.

ТЕХНОЛОГИЯ №71
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА И ВЗЯТИЕ ПРОМЫВНЫХ ВОД
ЦЕЛЬ: Лечебная, диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: Отравления – пищевые, лекарственные, подготовка к обследованию.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения, опухоли желудка, кровотечение из желудка, тяжелая сердечная патология.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные толстый желудочный зонд, резиновая трубка длиной 70 см и соединительная стеклянная трубка, стеклянная прозрачная воронка емкостью 1 л, лоток, резиновые перчатки, марлевые салфетки; кувшин с емкостью 1 литр, 2 клеенчатых фартука, маска, полотенце, емкость с кипяченой водой на 8-10 л (температура 20*С), таз для промывных вод, емкости с дезинфицирующим раствором.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. 
   Успокоить пациента, объяснить ему, как вести себя во время манипуляции.
   
2. 
   Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
   
3. 
   Собрать систему: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка.
   
4. 
   Надеть фартуки на себя и пациента, усадить его, вынуть зубные протезы, если они есть.
   
5. 
   Измерить расстояние от резцов до пупка, сделать отметку на зонде.
   
6. 
   Встать справа от пациента, емкость с чистой водой поставить справа от себя, а таз для промывных вод – слева.
   
7. 
   Взять зонд в правую руку и попросить пациента широко открыть рот и глубоко дышать через нос.
   
8. 
   Намочить слепой конец зонда кипяченой водой.
   
9. 
   Положить зонд на корень языка в момент вдоха и предложить пациенту сделать глотательные движения, продвигая зонд в пищевод и в желудок до нужной отметки. Делать это следует медленно, чтобы избежать закручивания зонда.
   
10. 
    Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонив к себе.
    
11. 
    Налить в нее 1 л воды.
    
12. 
    Поднять воронку вверх и держать до тех пор, пока вода не дойдет до устья воронки.
    
13. 
    Опустить воронку вниз – промывные воды начнут поступать из желудка в воронку.
    
14. 
    Содержимое воронки вылить в таз, повторить действия до чистых промывных вод.
    
15. 
    Отсоединить воронку, удалить зонд с помощью салфетки.
    
16. 
    Провести дезинфекцию предметов ухода.
    
17. 
    Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
    
18. 
    Уложить пациента в постель.
    

ПРИМЕЧАНИЕ:
1). Если во время продвижения зонда больной закашлялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути) и повторить введение через несколько минут;

2). Оставить промывные воды до прихода врача;

3). Если во время процедуры в промывных водах появилась кровь, необходимо прекратить промывание желудка и немедленно сообщить об этом врачу;

4). При необходимости собрать промывные воды в чистую стеклянную банку и отправить на исследование в лабораторию с направлением;

5). Оставшиеся промывные воды засыпать дезинфицирующим средством, или залить дезинфицирующим раствором, перемещать, через 1 час вылить в унитаз.