СФ Венозная система_Лекция. Кафедра анатомии человекаАнатомофункциональная характеристика венозного русла
 Скачать 3.02 Mb.
|
|
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России» Кафедра анатомии человека Анатомо-функциональная характеристика венозного русла. Развитие венозных сосудов и их аномалии. Кровообращение плода. Кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы. Сосудистая система Венозная сист ема Артериальная система Кровеносная система Лимфатическая система Общая характеристика венозной системы • В составе венозной системы в 2 раза больше сосудов, чем в артериальной – около 2000000 • Депо крови – емкость венозных сосудов – содержат 70-80% крови (на 5 л крови – 4 л венозной) Функции венозной системы ➢ Транспорт крови от ГМЦР до сердца ➢ Выведение продуктов метаболизма из тканей ➢ Выведение гормонов ➢ Кровенаполнение и тонус органов (при слабом наполнении дряблость - атония) ➢ Рефлексогенная зона ➢ Доставка всосавшихся в кишечнике питательных веществ (белки, углеводы, вода)в печень – воротная вена ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ В России более 30 млн. Потеря трудоспособности, инвалидизация, трофические язвы, тромбоз, тромбоэмболия, ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ Трофические язвы (15%) Вены головы • внечерепные • внутричерепные Вены конечностей • поверхностные • глубокие • пристеночные • висцеральные Вены полостей • Венозные синусы ТМО • Диплоэтические вены КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕН ПО СИСТЕМНОМУ ПРИНЦИПУ: ✓ система верхней полой вены, ✓ система нижней полой вены, ✓ система воротной вены, ✓ венечного синуса сердца Строение стенки вены Специфичность строения стенки вены Интима Эндотелий крупный, субэндотелиальный слой мощный Тонкая пористая базальная мембрана Наличие клапанов Медиа Отсутствуют наружная и внутренняя эластические мембраны Не менее 2 слоев миоцитов, но их количество меньше, чем в стенке артерии Адвентиция ½ толщины сосуда Хорошо связана с окружающими структурами !!! Стенки вен легко расширяются и спадаются КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕН ПО КЛАПАННОМУ АППАРАТУ: ✓ клапанные (максимум – в венах ног); ✓ безклапанные ( ВПВ, НПВ, вены головы, шеи, синусы твердой мозговой оболочки, почечные, легочные, воротная вена ). Главное отличие строения вен – наличие в них клапанов Первое описание венозных клапанов было сделано итальянским анатомом и хирургом Фабрицием в 1574 г. Варикозное расширение вен (варикозная болезнь) СКЛЕРОТЕРАПИЯ Суть метода — в пораженную вену вводится специальное вещество, которое вызывает раздражение и химический ожог сосуда. Благодаря такому воздействию стенки вены слипаются — пораженный сосуд выходит из общей системы кровотока. КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕН ПО СТРОЕНИЮ СТЕНКИ: ✓ безмышечные ( вены твёрдой и мягкой мозговых оболочек, диплоэтические вены, вены сетчатки глаза, селезёнки, плаценты ). ✓ мышечные ( вены кишечника ) Движению крови по венам способствует •Проталкивающий эффект сердца •Присасывающее действие грудной полости; •Присасывающее действие сердца во время диастолы •Клапаны вен; •Сокращение скелетных мышц; • Сокращение венозной стенки; • Натяжение фасций. Анастомозы • Внутрисистемные • Межсистемные - Кавакавальные (ВПВ-НПВ) - Портокавальные (воротная вена- ПВ) Порто-кавальные анастомозы Между системой воротной вены (VP) и системами полых вен (VCS et VCI) Эти анастомозы могут вызывать сильнейшее кровотечение при нарушении оттока крови по воротной вене или заболеваниях печени: 1. В стенках кардиальной части желудка и пищевода 2. В стенке прямой кишки 3. В составе передней брюшной стенки 4. В забрюшинном пространстве Порто-кавальный анастомоз в стенках кардиальной части желудка и пищевода VP ↔ VCS Порто-кавальный анастомоз в стенке прямой кишки Верхняя прямокишечная → VP Средняя прямокишечная → VCI Нижняя прямокишечная → VCI При заболеваниях печени – портальная гипертензия → геморрой Кава-порто-кавальный анастомоз в составе передней брюшной стенки Нижние надчревные вены Пупочное кольцо Около- пупочные вены Грудонадчревные вены Поверхностные надчревные вены VCS↔VP↔VCI Верхние надчревные вены «Голова Медузы» Расположен вокруг пупочного кольца. При нарушении образуется клубок вен – «голова Медузы» Порто-кавальный анастомоз в забрюшинном пространстве VP ↔ VCI v. lienalis, v. mesenterica superior ↔ v.renalis, v.suprarenalis Кава-кавальные анастомозы Между верхней и нижней полыми венами: 1. В составе передней брюшной стенки (верхняя и нижняя надчревные вены) 2. В составе боковой стенки живота (грудо- надчревная и поверхностная надчревная) 3. В позвоночном столбе 1. Внутреннее венозное позвоночное сплетение (в эпидуральном пространстве) 2. Наружное венозное позвоночное сплетение 4. В забрюшинном пространстве (непарная, полунепарная – восходящие поясничные) Кава-кавальные анастомозы Анастомоз в медиальном углу глаза Стадии развития вен I-стадия формирования первичной капиллярной сети. II - стадия магистрализации отдельных элементов и редукция остальных. Начало второй стадии происходит в период функционирования простого трубчатого сердца, которое имеет венозный синус. Магистрализация 4-х венозных систем • 2 передние кардинальные вены (отводят кровь от той части зародыша, которая лежит выше уровня закладки сердца). • 2 задние кардинальные вены (отводят кровь от того, что ниже закладки сердца, преимущественно от закладки мезонефроса). Перед впадением в венозный синус эти вены сливаются с образованием общих кардинальных вен = протоков Кювье. • 2 пупочные вены(несут артериальную кровь) • 2 желточно-брыжеечные вены ПЕРВИЧНЫЕ ВЕНОЗНЫЕ МАГИСТРАЛИ И ИХ АНАСТОМОЗЫ Преобразования в системе передних кардинальных вен • Каждая передняя кардинальная вена отводит кровь от закладки головного мозга и от рано формирующихся щитовидной и вилочковой желез. Кровь от желез идет и вправо и влево. • При разделении сердца на две половины условия кровотока становятся более облегченными для направления слева направо и из системы вен вилочковой и щитовидной желез магистрализуется сосуд, который сохраняется у взрослого в виде левой плечеглоловной вены. • К месту начала этой вены подрастают вены из закладки левой верхней конечности. Вены правой конечности открываются на этом же уровне. • Конечные отрезки вен конечностей сохраняются как подключичные вены. • Отрезки передних кардинальных вен выше подключичных сохраняются в качестве внутренних яремных вен, отводящих кровь от полости черепа. • Наружные и передние яремные вены возникают позже • Отрезок правой передней кардинальной вены между подключичной веной и впадением левой плечеголовной вены образует правую плечеголовную вену. Оставшаяся часть правой передней кардинальной вены и вся правая общая кардинальная (правая Кювьерова) вена становятся верхней полой веной. При опускании сердца эти вены принимают присущее им положение. • Левая передняя кардинальная вена и почти вся левая общая кардинальная вена редуцируются. • Оставшаяся небольшая часть левой общей кардинальной вены трансформируется в венечный синус сердца. 1- задние кардинальные вены 2-субкардинальные вены (вентромедиально) 3-супракардинальные вены (дорзолатерально) 1 1 3 2 2 3 а)подвздошный анастомоз- соединяет обе задних кардинальных и обе супракардинальных вены б) почечный- соединяет все вены в) грудной – соединяет обе супракардинальных вены г)цепочка вен, соединяющих середину почечного анастомоза с венозным синусом а б в г 1.редукция задних кардинальных вен, кроме отрезков ниже подвздошного анастомоза – они магистрализуются и к ним подрастают вены из закладок нижних конечностей. 2.редукция обеих субкардинальных вен выше почечного анастомоза, их участки ниже этого анастомоза сохраняются в виде гонадных вен. 3. Правая супракардинальная вена выше почечного анастомоза магистрализуется в непарную вену. 4. Левая супракардинальная вена выше грудного анастомоза становится добавочной полунепарной веной 5. Остаток левой супракардинальной вены над почечным анастомозом и сам грудной анастомоз формируют полунепарную вену 1. Подпочечная часть образуется из правой супракардинальной вены на протяжении от почечного до подвздошного анастомоза. Формирование нижней полой вены 2 . Почечная часть нижней полой вены формируется из правой части почечного анастомоза. Оставшийся фрагмент правой половины почечного анастомоза становится правой почечной веной. Формирование нижней полой вены 3 . Надпочечная и печеночная части нижней полой вены формируются из анастомоза, соединяющего почечный анастомоз с сердцем Формирование нижней полой вены 4 Левая половина почечного анастомоза становится левой почечной веной. Формирование нижней полой вены 5. Отрезок левой супракардинальной вены между почечным и подвздошным анастомозом редуцируется, а сам подвздошный анастомоз сохраняется в виде общих подвздошных вен. Формирование нижней полой вены ЖЕЛТОЧНО-БРЫЖЕЕЧНЫЕ ВЕНЫ ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛТОЧНО-БРЫЖЕЕЧНЫХ ВЕН ПУПОЧНЫЕ ВЕНЫ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ ПУПОЧНЫХ ВЕН ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ • Удвоение верхней или нижней полых вен • Левосторонняя верхняя полая вена • Недоразвитие нижней полой вены с компенсаторным расширением непарной и полунепарной вен • Открытие нижней полой вены в венечный синус сердца • Формирование артерио-венозных анастомозов КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА КРОВООБРАЩЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО Благодарю за внимание! |