Лекция ЛПП (1). Кафедра гигиены питания с курсом гигиены детей и подростковСамарский государственный
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Кафедра гигиены питания с курсом гигиены детей и подростков Самарский государственный медицинский университет Лечебно-профилактическое питание Лечебно-профилактическое питание (ЛПП) — это питание здоровых людей, работающих в условиях неблагоприятного воздействия производственной среды ЛПП к разновидностям профилактического питания, поскольку направлено на: • повышение защитных функций физиологических барьеров организма человека (кожи, слизистой желудочно- кишечного тракта и верхних дыхательных путей) • на регуляцию процессов биотрансформации и выведения из организма ядовитых веществ • нормализацию функции органов и систем • усиление антитоксической функции организма Основной задачей ЛПП является алиментарная профилактика профессиональной патологии за счет: • обеспечения организма дополнительным количеством нутриентов, расход или потери (с потом или дыханием) которых не могут быть компенсированы физиологически сбалансированным рационом • за счет детоксикационной направленности ЛПП • высокой элиминационной эффективности В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации ЛПП предполагает бесплатную выдачу: • горячих завтраков • молока (или кисло-молочных продуктов) • витаминных препаратов • Конкретный вид ЛПП выбирают, исходя из производственных условий в соответствии с утвержденным официальным «Перечнем производств профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда», в который включены более 3 170 профессий и должностей • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.02.2009 N 46н Об утверждении Перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно- профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно- профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания Горячие завтраки • В настоящее время разработаны и используются восемь рационов горячих завтраков (в соответствии с основными группами производственных вредностей) • Горячие завтраки (рационы ЛПП) выдают перед началом рабочей смены, за исключением работающих в условиях повышенного давления (в кессонах, барокамерах, на водолазных работах), получающих рацион ЛПП после вышлюзования • Горячие завтраки должны содержать не менее 50 % суточной потребности в энергии и пищевых веществах Рацион N 1 лечебно-профилактического питания • разработан для ЛПП работников • контактирующих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений • непосредственно занятых на добыче и переработке (включая погрузочные работы и хранение) урановых и ториевых руд • получении и переработке урана, тория, трития, радия, тория-228, радия-228, актиния-228, полония, трансурановых элементов, продуктов деления урана и тория; 2) • занятых на исследовательских, транспортных, опытно-промышленных атомных реакторах, на их прототипах • критсборках и импульсных реакторах, опытных термоядерных установках и мощных изотопных облучательных у-установках Рацион N 1 лечебно-профилактического питания Рацион должен обеспечивать дополнительное поступление в организм: - антиоксидантных нутриентов - липотропных субстратов - обеспечивать защиту организма от радионагрузки - предотвращая перекисное окисление липидов - и снижая последствия радиационного мутагенеза Рацион № 1 содержит 59 г белков, 51 г жиров, 159 г углеводов, дополнительно в его состав вводят 150 мг витамина С Рацион N 1 лечебно-профилактического питания Калорийность - 1380 ккал Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб ржаной 100 Сметана 10 Мука пшеничная 10 Сыр 10 Мука картофельная 1 Масло сливочное 20 Крупа, макароны 25 Масло растительное 7 Бобовые 10 Картофель 160 Сахар 17 Капуста 150 Мясо 70 Овощи 90 Рыба 20 Томат-пюре 7 Печень 30 Фрукты свежие 130 Яйцо 3/4 шт. Ягоды свежие 5 Кефир жирностью не менее 3,5% 200 Сухари 5 Молоко, молоко питьевое жирностью не менее 2,5% 70 Соль 5 Творог жирностью не более 9% 40 Чай 0,4 Дополнительно выдается: Витамин C (аскорбиновая кислота) 150 мг Химический состав продуктов (округленно) Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 59 Жиры, г 51 Углеводы, г 159 Рацион N 2 лечебно-профилактического питания Рацион № 2 • предназначен для ЛПП работников: • контактирующ их на производстве с неорганически ми кислотами, • щелочными металлами • соединениями хлора и фтора • фосфорооргани ческими и цианистыми соединениями Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб пшеничный 100 Рыба 25 Хлеб ржаной 100 Печень 25 Мука пшеничная 15 Масло сливочное 15 Крупа, макароны 40 Молоко, молоко питьевое жирностью не менее 2,5% (кефир жирностью до 3,5%) 200 Картофель 100 Сыр до 30% жирности 25 Овощи (капуста) 150 Горошек зеленый 10 Яйцо 1/4 шт. Томат-пюре 2 Соль 5 Сахар 35 Чай 0,5 Масло растительное, Масло растительное нерафинированн ое 13 Специи по необходимости Мясо 150 Рацион N 2 лечебно-профилактического питания калорийность 1481 ккал Дополнительно выдается: На работах с соединениями фтора: На работах со щелочными металлами, хлором и его неорганическими соединениями, соединениями хрома, цианистыми соединениями и окислами азота: Витамин A 2 мг Витамин C (аскорбиновая кислота) 150 мг На работах с фосгеном: Витамин A 2 мг Витамин C (аскорбиновая кислота) 100 мг Витамин C (аскорбиновая кислота) 100 мг Химический состав продуктов (округленно) Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 63 Жиры, г 50 Углеводы, г 185 Рацион N 2а лечебно-профилактического питания Рацион № 2а предназначен для ЛПП работников: • контактирующих на производстве с хромом и хромсодержащими соединениями • рацион должен обеспечивать гипоаллергенную направленность питания у данной категории работников • более строго сбалансирован по животным белкам и незаменимым аминокислотам, растительному маслу (ПНЖК), витаминам • а содержит 52 г белка, 63 г жира, 156 г углеводов, с дополнительным включением витаминов С - - 150 мг, А -- 2 мг, РР - - 15 мг, S- метилметионина -- 25 мг, а также 100 мл минеральной воды «Нарзан» • целесообразно расширять в рационе № 2а ассортимент свежих овощей, фруктов и ягод за счет таких продуктов, как капуста, кабачки, тыква, огурцы, брюква, репа, салат, яблоки, груши, сливы, виноград, черноплодная рябина • в случаях отсутствия свежих овощей можно использовать при приготовлении блюд хорошо вымоченные (для удаления хлористого натрия, острых специй и приправ) соленые, квашеные и маринованные овощи При производстве ЛПП, предусмотренного данным рационом, рекомендуется приготовление в основном отварных и паровых, а также печеных и тушеных (без предварительного обжаривания) блюд Рацион N 2а лечебно-профилактического питания Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб пшеничный (мука 2 сорта) 100 Сахар 5 Масло подсолнечное 20 Хлеб ржаной (из муки обойной) 100 Масло из коровьего молока 13 Мясо говядина (2 категории) 81 Мука пшеничная (2 сорт) 6 Печень, сердце 40 Крупа (пшено, рис, гречка) 15 Сметана (10% жирности) 32 Творог (9% жирности) 71 Картофель 120 Молоко, молоко питьевое жирностью не менее 2,5% (кефир, простокваша жирностью до 3,5%) 156 Овощи (капуста, морковь и др.) 274 Соль 4 Фрукты свежие и соки 73 Сухофрукты (изюм, курага, чернослив) 7 Дополнительно выдается: Витамин A 2 мг Витамин C (аскорбинова я кислота) 100 мг Витамин PP (ниацин) 15 мг Витамин U (S- метилметион ин) 25 мг Минеральная вода с минерализац ией не более 2 - 3 г/л 100 мл Химический состав продуктов (округленно) Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 52 в т.ч. животные, г 34 Жиры, г 63 в т.ч. растительные, г 23 Углеводы, г 156 Содержание аминокислот: Триптофан, г 0,6 Метионин + цистин, г 2,4 Лизин, г 3,2 Фенилаланин + тирозин, г 3,5 Гистидин, г 1,2 Рацион N 3 лечебно-профилактического питания Рацион № 3 предназначен для ЛПП работников: • контактирующих на производстве с неорганическими и органическими соединениями свинца • содержит 64 г белка, 52 г жира, 198 г углеводов и дополнительно 150 мг аскорбиновой кислоты • при назначении рациона № 3 обязательно должна предусматриваться ежедневная выдача блюд из овощей и фруктов, не подвергнутых термической обработке (салаты), для максимального сохранения в них витаминов и неперевариваемых пищевых волокон • с этой же целью необходимо использовать хлеб из муки грубого помола и низкоочищенные крупы (например, овес вместо «Геркулеса») • молоко в натуральном виде не выдается, заменяется кефиром и кисломолочными продуктами Рацион N 3 лечебно-профилактического питания Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб пшеничный 100 Масло сливочное 15 Хлеб ржаной 100 Молоко, молоко питьевое жирностью не менее 2,5% (кефир жирностью до 3,5%) 200 Мука пшеничная и макаронные изделия 15 Творог 9% жирности 80 Крупа 35 Сметана жирностью 10% 7 Картофель 100 Яйцо 1/3 шт. Овощи 160 Мясо 100 Томат-пюре 5 Рыба 25 Фрукты 100 Печень 20 Сахар 35 Соль 5 Масло растительное 5 Чай 0,5 Специи по необходимости Дополнительно выдается: Витамин C (аскорбиновая кислота) 150 мг Химический состав продуктов (округленно) Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 64 Жиры, г 52 Углеводы, г 198 Рацион N 4 лечебно-профилактического питания Рацион № 4 предназначен для ЛПП работников, контактирующих на производстве с: • соединениями бензола и фенола • хлорированными углеводородами • азокрасителями • мышьяка • ртути • стеклопластика • при работе в условиях повышенного внешнего давления • рацион является одним из самых широко применяемых в ЛПП Рацион содержит 65 г белка, 45 г жира, 181 г углеводов с дополнительным включением витаминов С — 150 мг и В 1 — 4 мг (последний на работах с соединениями мышьяка, ртути и теллура) Цель назначения рациона № 4 состоит • в защите печени от тропных соединений • в защите кроветворных органов Он обладает липотропной направленностью и содержит мало жиров Рацион N 4 лечебно-профилактического питания 1428 ккал Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб пшеничный 100 Мясо 100 Хлеб ржаной 100 Рыба 50 Мука пшеничная 15 Масло сливочное 15 Крупа, макароны 15 Молоко, молоко питьевое жирностью не менее 2,5% (кефир жирностью до 3,5%) 200 Картофель 150 Сметана жирностью 10% 20 Овощи 25 Творог жирностью не более 9% 110 Томат-пюре 3 Яйцо 1/4 шт. Сахар 45 Соль 5 Масло растительное 10 Чай 0,5 Витамин C (аскорбиновая кислота) 150 мг Дополнительно выдается: На работах с соединения ми мышьяка, фосфора, ртути и с теллуром: Витамин B1 (тиамин) 4 мг Химический состав продуктов (округленно) Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 65 Жиры, г 45 Углеводы, г 181 |