Лекция ЛПП (1). Кафедра гигиены питания с курсом гигиены детей и подростковСамарский государственный
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Дополнительно выдается: Витамин C (аскорбиновая кислота), мг 150 Рацион N 4а лечебно-профилактического питания Рацион № 4а предназначен для ЛПП работников, контактирующих на производстве: • с фосфорной кислотой • с фосфорным ангидридом • с фосфором и его другими производными В этом рационе должны быть: • максимально сокращены жиры: как за счет небольшого количества масел, так и в результате использования нежирных сортов мяса и молочных продуктов • цельное молоко заменяется на кефир • должен содержать значительное количество овощей • должен содержать значительное количество источников животного белка Все это способствует снижению всасывания фосфора в желудочно-кишечном тракте Рацион № 4а содержит 54 г белка, 43 г жира, 200 г углеводов с дополнительным включением витаминов С — 100 мг и В 1 , — 2 мг Рацион N 4а лечебно-профилактического питания 1368 ккал Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб пшеничный 210 Сахар 8 Мука пшеничная 5 Масло растительное 12 Сухари 3 Мясо 110 Перловка и макаронные изделия 7 Масло сливочное 7 Рис 10 Кефир жирностью до 3,5% 125 Вермишель 5 Сметана жирностью 10% 23 Картофель 213 Творог жирностью не более 9% 50 Овощи (капуста, свекла, морковь, зеленый горошек, лук репчатый, зелень) 242 Яйцо 1 шт. Фрукты, ягоды 75 Витамин C(аскорбиновая кислота) 100 мг Витамин B1 (тиамин) 2 мг Химический состав продуктов (округленно) Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 54 Жиры, г 43 Углеводы, г 200 Рацион N 4б лечебно-профилактического питания Рацион № 4б предназначен для ЛПП работников, контактирующих на производстве : • с очень опасными для здоровья анилиновыми производными • толуидиновыми производными • динитрохлорбензолом • динитротолуолом Действие рациона направлено: • на снижение инкорпорации химических соединений • повышение клеточных защитно-адаптационных механизмов С этой целью рацион включает в себя разнообразные растительные компоненты и обогащен широким спектром витаминов и глютаминовой кислотой, обеспечивающей общее дезинтоксикационное действие: витамины С — 150 мг, В] — 2 мг, В 2 — 2 мг, В 6 — 3 мг, РР — 20 мг, Е — 10 мг, глютаминовая кислота — 500 мг Рацион № 4б содержит 56 г белков, 56 г жиров, 164 г углеводов Рацион N 4б лечебно-профилактического питания 1384 ккал Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб пшеничный 75 Соки фруктовые 60 Хлеб ржаной 75 Сахар 15 Мука пшеничная 16 Масло растительное 13 Крупа (пшено, гречка, рис) 10 Масло сливочное 18 Мясо 74 Макаронные изделия 8 Курица 37 Картофель 170 Печень 20 Молоко, молоко питьевое жирностью не менее 2,5% 142 Овощи: Рыба 40 капуста 100 Сметана жирностью 10% 28 морковь 82 Творог жирностью не более 9% 40 свекла 19 Яйцо 10 зелень 20 Томат-паста 8 редис, редька 12 Лимон 2 огурцы 10 Чай 0,1 лук репчатый 27 Яблоки 10 Дополнительно выдается: рибофлавин, мг 2 тиамин, мг 2 пиридоксин, мг 3 ниацин, мг 20 токоферол, мг 10 Витамин С, мг 100 глютаминовая кислота, мг 500 Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 56 в т.ч. животные, г 32 Жиры, г 56 в т.ч. растительные, г 32 Углеводы 164 в т.ч. моно- и дисахара, г 46 Органические кислоты, г 4 Витамины: тиамин, мг 0,95 рибофлавин, мг 1,1 пиридоксин, мг 1,8 ниацин, мг 9,6 аскорбиновая кислота, мг 87 токоферол, мг 19 ретинол, мг 0,5 каротин, мг 6,6 Рацион N 5 лечебно-профилактического питания Рацион № 5 предназначен для ЛПП работников, контактирующих на производстве с : • углеводородами • сероуглеродом • этилен-гликолем • фосфорорганическими пестицидами • полимерными материалами • синтетическими материалами • марганцем Действие рациона № 5 направлено: - на защиту нервной системы - защиту печени Он содержит лецитин, ПНЖК, полноценные животные белки. Дополнительно выдается витамин В 1 (4 мг) и аскорбиновая кислота (150 мг) Этот рацион содержит 58 г белков, 53 г жиров, 172 г углеводов Рацион N 5 лечебно-профилактического питания Наименование продукта Дневная норма в граммах Наименование продукта Дневная норма в граммах Хлеб пшеничный 100 Рыба 35 Хлеб ржаной 100 Печень 25 Мука пшеничная 3 Масло сливочное 17 Крупа и макароны 20 Молоко, молоко питьевое жирностью не менее 2,5% (кефир жирностью до 3,5%) 200 Картофель 125 Сметана жирностью 10% 10 Овощи 100 Творог жирностью не более 9% 35 Яйцо 1 шт. Томат-пюре 3 Соль 5 Чай 0,5 Сахар 40 Масло растительное 15 Мясо 100 Дополнительно выдается: Витамин C (аскорбиновая кислота) 150 мг Витамин B1 (тиамин) 4 мг Химический состав продуктов (округленно) Химический состав продуктов Содержание в рационе Белки, г 58 Жиры, г 53 Углеводы, г 172 • Витамины, предназначенные для дополнительного приема в рамках горячих завтраков, добавляются в виде водного раствора, как правило, в третье блюдо (С, группы В, а также глутаминовая кислота) или в масляных растворах в гарниры вторых блюд или салаты (А, Е) • Рационы ЛПП разработаны с учетом патохимических и защитно-адаптационных процессов, происходящих в организме человека при производственном контакте с относительно большими концентрациями чужеродного соединения. В силу этого строгое выполнение рациона горячего завтрака в части продуктового набора и дополнительного приема витаминов и минеральных вод является существенным фактором, обеспечивающим эффективность ЛПП • При отсутствии какого-либо продукта в виде исключения (одноразово или на короткое время) допускается его замена на другой продукт, близкий по химическому составу, в пределах утвержденных норм взаимозаменяемости продуктов • Другими факторами, определяющими эффективность ЛПП, являются организация выдачи горячих завтраков и других видов ЛПП в строгом соответствии с утвержденными правилами и проведение регулярных медицинских осмотров и гигиенического обучения работников, занятых на вредных производствах ПРИКАЗ от 16 февраля 2009 г. N 45н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОРМ И УСЛОВИЙ БЕСПЛАТНОЙ ВЫДАЧИ РАБОТНИКАМ, ЗАНЯТЫМ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА, МОЛОКА ИЛИ ДРУГИХ РАВНОЦЕННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ В РАЗМЕРЕ, ЭКВИВАЛЕНТНОМ СТОИМОСТИ МОЛОКА ИЛИ ДРУГИХ РАВНОЦЕННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, И ПЕРЕЧНЯ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ КОТОРЫХ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА ИЛИ ДРУГИХ РАВНОЦЕННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ Молоко (кисло-молочные продукты) На работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты В отличие от широкого профилактического назначения горячих завтраков молоко выдают, как правило, для алиментарной профилактики воздействия конкретного неблагоприятного производственного фактора (вещества) Перечень вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока, насчитывает около 1 000 наименований химических веществ В соответствии со статьей 222 Трудового кодекса Российской Федерации на работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты • Бесплатная выдача молока или других равноценных пищевых продуктов производится работникам в дни фактической занятости на работах с вредными условиями труда, обусловленными наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, предусмотренных перечнем вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов • Выдача и употребление молока или других равноценных пищевых продуктов должны осуществляться в буфетах, столовых или в помещениях, специально оборудованных в соответствии с утвержденными в установленном порядке санитарно- гигиеническими требованиями • Норма бесплатной выдачи молока составляет 0,5 литра за смену независимо от продолжительности смены. Если время работы во вредных условиях труда меньше установленной продолжительности рабочей смены, молоко выдается при выполнении работ в указанных условиях в течение не менее чем половины рабочей смены • Работникам, контактирующим с неорганическими соединениями цветных металлов (кроме соединений алюминия, кальция и магния), дополнительно к молоку выдается 2 г пектина в составе обогащенных им пищевых продуктов: напитков, желе, джемов, мармеладов, соковой продукции из фруктов и (или) овощей и консервов (фактическое содержание пектина указывается изготовителем) • Допускается замена этих продуктов натуральными фруктовыми и (или) овощными соками с мякотью в количестве 300 мл • При постоянном контакте с неорганическими соединениями цветных металлов (кроме соединений алюминия, кальция и магния) вместо молока выдаются кисломолочные продукты или продукты для диетического (лечебного и профилактического) питания при вредных условиях труда • Выдача обогащенных пектином пищевых продуктов, напитков, желе, джемов, мармеладов, соковой продукции из фруктов и (или) овощей и консервов должна быть организована перед началом работы, а кисломолочных продуктов - в течение рабочего дня • Работникам, занятым производством или переработкой антибиотиков, вместо свежего молока выдаются кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками (бифидобактерии, молочнокислые бактерии), или приготовленный на основе цельного молока колибактерин • Не допускается замена молока сметаной, сливочным маслом, другими продуктами (кроме равноценных, предусмотренных нормами бесплатной выдачи равноценных пищевых продуктов, которые могут выдаваться работникам вместо молока), а также выдача молока или других равноценных пищевых продуктов за одну или несколько смен вперед, равно как и за прошедшие смены • Замена молока равноценными пищевыми продуктами допускается с согласия работников и с учетом мнения первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников • Замена молока на продукты для диетического (лечебного и профилактического) питания при вредных условиях труда допускается только при положительном заключении на их применение федерального органа исполнительной власти , осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка • Выдача работникам по установленным нормам молока или других равноценных пищевых продуктов может быть заменена по письменным заявлениям работников компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов • Допускается замена компенсационной выплаты на молоко или другие равноценные продукты по письменным заявлениям работников • Работникам, получающим бесплатно лечебно-профилактическое питание в связи с особо вредными условиями труда, молоко или другие равноценные пищевые продукты не выдаются • Ответственность за обеспечение бесплатной выдачи работникам молока и равноценных пищевых продуктов, а также за соблюдение настоящих норм и условий их выдачи возлагается на работодателя Основанием для принятия работодателем решения о прекращении бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам являются: • наличие результатов проведения специальной оценки условий труда (подтверждающих безопасные условия труда) • согласие первичной профсоюзной организации на прекращение бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам по результатам проведения на их рабочих местах специальной оценки условий труда Иные вопросы, связанные с бесплатной выдачей молока или других равноценных пищевых продуктов, решаются работодателем самостоятельно с учетом положений коллективного договора НОРМЫ БЕСПЛАТНОЙ ВЫДАЧИ РАВНОЦЕННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫДАВАТЬСЯ РАБОТНИКАМ ВМЕСТО МОЛОКА N п/п Наименование пищевого продукта Норма выдачи за смену 1. Кисломолочные жидкие продукты, в том числе обогащенные, с содержанием жира до 3,5% (кефир разных сортов, простокваша, ацидофилин, ряженка), йогурты с содержанием жира до 2,5% 500 г |