рк гемо гастро. РК гастро гемо 1 вар рус изм. Кафедра внутренних болезней с курсом пропедевтики
 Скачать 88.28 Kb.
|
Рубежный контроль Гастроэнтерология, гематология 1 вариант Ответы в формате A,B,C,D,E #1 *!49 years old female was admitted with complaints for general weakness, dizziness, and palpitation. Over the past year menstruation period lasted 10 days and was plentiful. Objectively: paleness of skin and slime, exhaustiveness and friability of nails, hair loss, tachycardia at 104 in min, BP 110/60 mmHg. In blood: hemoglobin - 62 h/l, erythrocytes - 2,3 х 1012/л, CI - 0,7, ESR - 30 mm/h, leucocytes - 4,8х109/l, platelets - 390 х 109/l. Gynecologist consultation: uterine myoma of 12 weeks. Operative treatment was recommended. Which of the following should be used before surgery? *Parenteral iron drugs *Parenteral vitamin B12 *Folic acid per os *Parenteral ascorbic acid *Transfusion of erythrocyte mass #2 *!Для гемофилии А характерен дефицит следующего фактора свертывающей системы крови: *VII *VIII *IХ *ХI *Х #3 *!В приемный покой поступает пациент 33 года с жалобами на, повышение температуры тела до 38,7 , боли при глотаний, кровоточивость десен, слабость, головокружение. Со слов, ранее лечился по поводу афтозного – стоматита с повышением температуры тела до 37,6. Часто болеет простудными заболеваниями. При объективном осмотре Т-тела 38,0 .Кожные покровы бледные, влажные, плохой запах изорта. При осмотре ротовой полости имеется множественный язвенный стоматит, десна гиперплазированны, гиперемия и увеличение миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненны. В ОАК ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ЦП-0,95, Лейк-16х10/9, Бласты-33%, Пал-1%, Сегм-40%, Лимф 22%, Мон-10%, Тромб-70 тыс. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз: *Острый лимфобластный лейкоз *Острый миелобластный лейкоз *Хронический лимфолейкоз *Хронический миелолейкоз *Болезнь Ходжкина #4 *!Пациент К., 28 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Тромбоцитопатия *геморрагический диатез *гемолитическая анемия *Геморрагический васкулит *аутоиммунная тромбоцитопения #5 *!Женщина, 40 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища. Больной себя считает в течение года. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 76 г/л, эр. 2,3х1012/л, ЦП 1,0, Л 1х10 9/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 48х109/л, СОЭ - 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала. Какая анемия из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно имеет место в данном случае? *сидеропеническая *железодефицитная *гемолитическая *апластическая *В12-дефицитная #6 *!Мужчина 46 лет обратился к врачу с жалобами на дисфагию, изжогу, регургитацию, частые заболевания ЛОР органов. Эти жалобы беспокоят несколько лет. Вредные привычки: курит на протяжении 20 лет, по 1 пачке в день. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. ФГДС (пищевод)см.фото  Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента ? *рак пищевода *пищевод Баррета *ахалазия кардии *стриктуры пищевода *пептическая язва пищевода #7 *!На прием к врачу пришел студент с жалобами на боли в области эпигастрия возникающие через 2,5-3 часа после еды, периодческую изжогу на протяжении года. На ЭГДС: гиперемия, отек слизистой оболочки желудка. Дыхательный уреазный тест на НР. Ваш предполагаемый диагноз? *язвенная болезнь желудка, ремиссия *хронический атрофический гастрит, обострение *язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки, обострение *хронический эрозивный гастрит, обострение, НР ассоциированная *хронический поверхностный гастрит, обострение, НР ассоциированная #8 *!Пациент 48 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести и дискомфорт в эпигастрии, периодически возникающую изжогу, вздутие живота. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течении года. При проведении суточной рН-метрии в теле желудка выявлена гиперацидность выше 3,0. При ЭГДС: язва луковицы двенадцатиперстной кишки в стадии рубцевания, примесь желчи в желудочном соке. Какая патология развилась у пациента? *дуоденогастральный рефлюкс *гастроэзофагеальный рефлюкс *обострение язвенной болезни *обострение хронического холецистита *обострение хронического панкреатита #9 *!У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *хронический гепатит *хронический панкреатит *хронический холецистит *язвенная болезнь 12 перстной кишки *хронический калькулезный холецистит #10 *!Мужчина В., 50 лет, предъявляет жалобы на боли опоясывающего характера в эпигастральной области сразу после приема пищи, урчание, вздутие живота, частые эпизоды жидкого стула. За 6 месяцев похудел на 8 кг. Настоящее обострение продолжается 6 дней. В анамнезе – хронический холецистит, хронический гастрит. Объективно: рост 188 см, вес 68 кг. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, болезненность при пальпации эпигастральной области. Анализ крови: Hb 110 г/л, эритроциты 3,8х10 12/л, ЦП 0,94, лейкоциты 8,4х10 9 \л, СОЭ 17 мм/час. Биохимия крови: общий белок 75 г/л, альбумины 35 г/л, глобулины 40 г/л. Амилаза крови 236 МЕ/л . Каков наиболее вероятный диагноз? *хронический гепатит *хронический панкреатит *хронический холецистит *синдром раздраженного кишечника *язвенная болезнь 12 перстной кишки #11 *!A man 50 year old abuses alcohol complains of pain in the upper abdomen, aggravated after eating, nausea, bloating, loose stools, weight loss. What diagnostic method will assess the state of the exocrine function of the affected organ? * pH meter * urease test * elastase test * glucose tolerance test * duodenal intubation #12 *! A woman 42 year old with a BMI of 32, suffering from cholecystitis, began to develop pulsating pains above the navel with irradiation to the left hypochondrium; vomiting; unstable stools of ointment consistency; bloating. Ob-but: the skin and sclera are subicteric, soreness in the right hypochondrium and in the Shoffard zone, the liver is not enlarged. In the blood: leuke-10 thousand, ESR-25 mm / h, total bilirubin 80 μmol / l, α-amylase -190 IU / l. Which of the following groups of drugs is MOST appropriate? * choleretics * probiotics * cholekinetics * hepatoprotectors * inhibitors of pancreatic enzymes #13 *! A man 60 y.o, during indirect elastography, the elasticity of the liver was 45 kPa, which corresponds to the stage of fibrosis F4. During examination, the level of bilirubin 30 mmol / L, albumin 34 g / L, prothrombin time 3 sec, ascites, no symptoms of hepatic encephalopathy. What is the MOST probable diagnosis? * Gilbert's syndrome * chronic hepatitis * cirrhosis of the liver, class B by Child-Turcotte-Pugh * liver cirrhosis class A according to Child-Turcotte-Pugh * cirrhosis of the liver, class C by Child-Turcotte-Pugh #14 *!A man 42 y.o, acutely ill - nausea, single vomiting, yellowness. ALT - 440 IU / ml, AST 310 IU / ml, bilirubin - 64 μmol / L. Associates the disease with the intake of fatty foods. In anamnesis - 6 months ago underwent surgery - cholecystectomy. Anti-HAV - Ig G - positive. What kind of examination is necessary for the next stage of diagnosis? * AMA level * ALP and GGTP level * markers of hepatitis B, C, D?????????????? * alpha-fetoprotein level * iron and ferritin levels #15 *! A man 47 years old, angiosurgeon, blood examination: bilirubin - 34.6 mmol / l, indirect - 28 mmol / l, ALT - 2.89 mmol / l, AST - 1.34 mmol / l. Screening: HBsAg - neg., A-HCV - positive; Marker diagnostics: a-HBs - positive, a-HBcoreIgM - neg, a-HBVcoreIgG-neg, HBeAg - neg, a-HBe- neg, anti-HCVIgM - positive, anti-HCVIgG - positive, anti-HDV - neg. Which of the following is the MOST probable diagnosis? * steatohepatitis * acute viral hepatitis * chronic active hepatitis * chronic viral hepatitis B * chronic viral hepatitis C #16 *!Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития асцита у пациента с циррозом печени? *гипоальбуминемия *гипоглобулинемия *первичный гиперальдостеронизм *гипертензия в венах Ретциуса *гипертензия в нижней полой вене #17 *!20 жыл бұрын ер адамда HCV инфекциясы анықталды. Бауыр интоксикациясының белгілерін тексеру кезінде сарғаю болмайды. Бауыр қабырға доғасының астынан 2,0 см, тығыз консистенциядан шығады. Көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. ЭФГДС-да 1-2 дәрежелі варикозды тамырлар анықталды. Асқыну қаупін азайту үшін қандай алдын-алу шаралары қажет? * қан құю *викасолды тағайындау * бауыр трансплантациясы * өңештің варикозды тамырларын байлау (тип лигирование) * эссенциалды фосфолипидтердің тағайындалуы #18 *!48 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен. Объективті: аз тамақтану, склераның субиктериалдылығы. Бауыр 0,5 см қабырға доғасының шетінен шығады. Маркерлік диагностика кезінде: HBsAg – оң, a-HBs - теріс, anti - HBeAg-теріс, HBeAg - оң, a-HBcore-оң, HBV ДНҚ-оң, a - HCV-отр; anti - HCV IgM-отр, anti - HCV IgG-отр, anti – HDV-отр. Қандай емдеу тиімді? *тенофовир *рибавирин *телапревир *симепревир *боцепревир #19 *!40 жастағы науқас сол жақ мықын аймағында, сол жақ мезогастрияда, қоймалжын тәрізді нәжісте, кейде қызыл қан араласқан кезде, әлсіздік, субфебрильді температура туралы шағымданады, бұл шағымдар 3 жыл бойы мазалайды. Объективті: орташа ауырлық жағдайы. ДСИ = 16,5. Бозарған. Іштің пальпациясымен сол жақ мезогастрияда, сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Сигма тәрізді ішекті пальпациялағанда спазм, ауырсыну байқалады. ЖҚА; эритроциттер 3,4 ×1012/л, Нв 100 г/ л, лейкоциттер 12,0×109/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? *Крон ауруы * жедел дизентерия * созылмалы дизентерия * геморрагиялық васкулит * спецификалық емес ойық жаралы колит #20 *!Науқас 45 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қыжыл, кекіру, жүрек айнуы туралы шағымдармен түсті. Анамнезде асқазанның ойық жарасы 2 жыл бойы зардап шегеді, дәрі-дәрмектермен емделді: амоксициллин, кларитромицин, пантопрозол 10 күн ішінде. ЭГДС-да: 0,5х1 см өлшемді булбар бөлімінде он екі елі ішектің ойық жарасы, тыныс алу уреаз сынағы+ . Учаскелік дәрігер болып амоксициллин, омепрозол тағайындалды. Емдеуге не қосу керек? *алмагель *домперидон *пантопрозол *кларитромицин *левофлоксацин | ||||||||
