Каждые 2 часа Проведение динамического наблюдения при остром аппендиците не должно превышать 12
 Скачать 185.32 Kb.
|
|
Тема 1 1. Укажите информацию, которую нельзя получить при анализе рентгенограммы больного со свищевой формой атрезии пищевода и контрастированным верхним сегментом: ширину трахео-пищеводного свища. 2. на каком сроке гестации возможна эхографическая визуализация гастрошизиса? 10 нед. 3. При выполнении бронхографии у детей наиболее предпочтительным методом обезболивания является: интубационный наркоз с применением миорелаксантов. 4.Чтобы правильно трактовать имеющиеся изменения, необходимо произвестирентгенографию грудной клетки в положении: стоя. 5. Боковая интертограмма новорожденного с атрезией заднего прохода должна быть сделана через 24-26 часов для того, чтобы: определить высоту атрезии. 6. Наиболее характерным признаком для механической непроходимости кишечника по обзорной рентгенограмме брюшной полости является: единичные широкие уровни. 7. Наиболее информативным из физикальных методов исследования при подозрении у новорожденного на острый живот является: деликатная пальпация живота. 8.: зондирование пищевода с диагностической целью не показано при пневмонии. 9. при патологии пупочной области зондирование пупочной ямки не проводят для выявления: кальциноза пупочной области. 10. Ректальное пальцевое исследование в детской хирургии не показано при подозрении на: ректо-сигмоидита. 11. диагностический пневмоторакс показан: при кистозной гипоплазии. 12. из предложенных методов диагностики уровня атрезии прямой кишки наиболее информативным является: УЗИ промежности. 13. Абсолютными показаниями для выполнения торакоскопии у детей является: киста легкого. 14. при оценке тяжести пневмонии у новорожденного наиболее достоверным из физикальных методов обследовании является: оценка степени цианоза и одышки. 15. наиболее достоверным диагностическим приемом, подтверждающим наличие трахеопищеводного свища является: трахеобронхоскопия с одномоментным введением метиленовой сини в пищевод. 16. эзофагоскопия не обязательна при: атрезии пищевода. 17. на каком сроке гестации возможна эхографическая визуализация омфалоцеле? 13 нед. 18. При антенатальном ультразвуковом исследовании плода нельзя выявить: врожденный трахео-пищеводный свищ. 19. при цистографии у новорожденных чаще всего выявляют: наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. 20. диагностика аномалий пищевода на этапе родильного дома включает в себя: проба Элефанта Тема 2 Укажите сроки возможной эхографической визуализации атрезии ануса: после 30 нед Аномалии, не ухудшающие уровень жизни, не угрожающие жизни ребенка и не требующие лечения это: умеренно тяжелые ВПР Укажите количество критических периодов развития: 8 Сохранение эмбриональных структур, в норме исчезающих к определенному периоду развития это: персистирование Поздний фетальный период это: от 29 нед до родов К экзогенным факторам риска развития относятся: ионизирующее излучение, гипоксия, алкоголь Увеличение относительной массы ( или размера) органа за счет увеличения количества (гиперплазии) или объема( гипертрофии) клеток это: гиперплазия Укажите на каком сроке происходит формирование плаценты: 3-8 нед Укажите сроки возможной эхографической визуализации врожденных пороков сердца: 11 нед Смещение органа, расположение его в нетипичном месте это: эктопия Заподозрить атрезию пищевода можно при наличии у ребенка: VACTERL-ассоциации По частоте встречаемости очень редкие ВПР это: на 100 тыс. беременных- менее 10 случаев Укажите сроки возможной эхографической визуализации диафрагмальной грыжи: 14 нед Укажите сроки возможной эхографической визуализации акрании: 11 нед Укажите причины, приводящие к возникновению ВПР: все перечисленные Классификация врожденных пороков развития в зависимости от распространенности в организме: локальные, системные, множественные Ранний фетальный период это: 12-29 нед внутриутробного развития Полное врожденное отсутствие органа или его части это: аплазия Наличие клеток, тканей или целых участков органа в другом органе или в тех зонах того же органа, где их не должно быть это: гетеротопия Классификация врожденных пороков развития в зависимости от стадии их возникновения: гаметопатии, бластопатии. Тема 3 1.При частичной несостоятельности швов пищевода у новорожденного после радикальной операции по поводу атрезии пищевода экстрплевральным доступом наиболее целесообразно: Консервативная терапия (интенсивная антибактериальная терапия, промывание средостения с активной аспирацией) 2.Заподозрить атрезию пищевода можно при наличии у ребёнка: VACTERL - ассоциации 3.Выполняя шов пищевода при его атрезии, хирург должен соблюдать ряд принципов, наиболее важным из которых является: Диастаз между концами пищевода не более 2 см. 4.Наиболее правильным положением больного с атрезией пищевода и нижним трахеопищеводным свищом при транспортировке следует считать: Вертикальное 5.Из нижеперечисленных поздних осложнений прямого анастомоза пищевода наиболее часто встречается: Стеноз пищевода 6.Появление рвоты неизмененным молоком при первом кормлении новорожденного характерно для Атрезии пищевода 7.УЗИ-признаком антенатальной диагностики атрезии пищевода является Микрогастрис 8.Частота порока атрезии пищевода 0,03-0,05 на 10000 новорожденных 9.После выписки из стационара ребёнку с атрезией пищевода необходимо диспансерное наблюдение не менее: 3х лет 10.Наиболее распространенным видом врожденной аномалии пищевода у новорожденных является: Атрезия пищевода с нижним трахео-пищеводным свищом 11.При атрезии пищевода наблюдается Пенистое отделяемое изо рта и носа 12.Причиной атрезии кишечника является: Нарушение эмбриогенеза кишечной трубки на стадии солидного шнура 13.Наиболее часто применяемым методом наложения анастомоза при атрезии пищевода у новорожденных является Анастомоз «конец в конец» узловым однорядным швом 14.Появление рвоты створоженным молоком с примесью желчи после первого кормления новорожденного, в первую очередь свидетельствует о Атрезии двенадцатиперстной кишки ниже Фатерова сосочка 15.К наиболее часто встречающимся анатомическим вариантам врожденного трахеопищеводного свища относится: Короткий широкий на уровне первых грудных позвонков 16.Наиболее достоверным диагностическим приемом, подтверждающим наличие трахеопищеводного свища, является: Трахеобронхоскопия с одномоментным введением метиленовой сини в пищевод. 17.Укажите информацию, которую нельзя получить при анализе рентгенограммы больного со свищевой формой атрезии пищевода и контрастированным верхним сегментом: Ширину трахео-пищеводного свища 18.Укажите у ребёнка с атрезией пищевода клинический симптом, исключающий наличие нижнего трахеопищеводного свища: Запавший живот 19.Нехарактерным для изолированного трахеопищеводного свища симптомом является: Пенистые выделения изо рта 20. На рентгенограмме будет отсутствовать газовый пузырь желудка при Атрезии пищевода бессвищевая форма Тема 4 1) У ребенка, выписанного из родильного дома на 5 сутки жизни к вечеру появилась рвота – узи брюшной полости 2) Клинические симптомы пилоростеноза обычно выявляются – на третьей-четвертой неделе жизни 3) Рвота при пилороспазме носит характер – обильного срыгивания 4) При врожденном пилоростенозе наблюдается - снижение тургора и объема подкожно-жирового слоя 5) Рентгенологическим признаком врожденного пилоростеноза является - задержка эвакуации контраста из желудка 6) Укажите манипуляцию, которую не целесообразно выполнять у новорожденного с синдромом Ледда – цекопексию 7) Типичным для врожденного пилоростеноза является рвота - створоженной пищей 8) При появлении рвоты фонтаном у ребенка трехнедельного возраста в первую очередь необходимо думать о - пилоростенозе 9) Симптом «песочных часов» при врожденном пилоростенозе - сегментарной перистальтикой желудка 10) Наиболее частым осложнением радикальной операции по поводу атрезии 12-перстной кишки - замедление восстановления моторики 12-перстной кишки 11) Эндоскопическим признаком врожденного пилоростеноза является - невозможность проведения эндоскопа в 12перстной кишке 12) Масса тела при пилоростенозе характеризуется - возрастным дефицитом 13) Маловероятным симптомом пилоростеноза является - рвота с примесью желчи 14) Врожденный пилоростеноз чаще выявляется - в 1-1.5 15) Среди причин кишечной непроходимости у младенцев вызывает атрезию кишечника - нарушение эмбриогенеза кишечной трубки на стадии солидного шнура 16) Наиболее значимым симптомом заворота кишечника у новорожденного является – пальпируемое болезненное опухолевидное образование 17) Эндоскопическим признаком врожденного пилоростеноза является - невозможность проведения эндоскопа в 12перстную кишку 18) При пилоростенозе характерен стул - скудный 19) При пластических операциях на пищеводе и кишечнике у новорожденных недоношенных детей оптимальным методом хирургического шва - однорядный узловой атравматической нитью 20) При операции по поводу мембранозной формы атрезии 12-перстной кишки не следует делать - резекцию кишки Тема 5. Врожденная «низкая» кишечная непроходимость - низкая кишечная непроходимость это – непроходимость кишечника дистальнее связки трейтца - рентгенологическая картина высокой кишечной непроходимости – два уровня жидкости - антенатальные признаки высокой кишечной непроходимости – симптом «double bubble», многоводие - рациональный начальный метод лечения неосложнённой мекониальной непроходимости предусматривает - высокая клизма с гастрографином (верографином) и АЦЦ - мекониевой рвоты не может быть при – атрезии тонкой кишки - антенатальная диагностика низкой кишечной непроходимости возможна – в конце 2 триместра - у ребенка, выписанного из родильного дома на 5 сутки жизни, к вечеру появилась рвота с примесью желчи, стул скудный, а через несколько часов совсем исчез. Ребенок беспокоен, сучит ножками, отказывается от еды, глаза страдальческие, кожа с мраморностью. При осмотре живот немного вздут в эпигастральной области, болезнен при пальпации. Наиболее вероятный диагноз - синдром Ледда - причиной низкой кишечной непроходимости является – болезнь Гиршпрунга - идиопатический мекониевый илеус возникает в результате – муковисцидоза - антенатальные признаки низкой кишечной непроходимости – неравномерное расширение кишечных петель и многоводие - кистофиброз поджелудочной железы при муковисцидозе может стать причиной – мекониевого илеуса - наиболее характерными сроками появления запора при болезни Гиршпрунга у детей являются – до 6 мес - низкую кишечную непроходимость у новорожденного отрицает симптом – мягкого безболезненного живота - причиной низкой кишечной непроходимости является – внутриутробный перитонит - причиной низкой кишечной непроходимости является – атрезия и стеноз тонкой кишки - у недоношенного новорожденного 2 суток жизни, перенесшего тяжелую асфиксию и реанимацию, внезапно состояние стало крайне тяжелым, появились резкое вздутие живота, синюшная окраска нижней половины туловища, срыгивание - перфорация желудка, напряжённый пневмоперитонеум - у ребенка 7 дней внезапно ухудшилось состояние: беспокойство, повторная рвота желчью, затем исчезновение стула, кровь в стуле, болезненность при пальпации живота, страдальческое выражение лица, предположительный диагноз - заворот кишечника - из перечисленных вариантов кишечного соустья у новорожденного с атрезией подвздошной кишки и большой разницей в диаметре приводящего и отводящего отделов кишечной трубки наиболее целесообразным является - U-образный анастомоз - рентгенологическия картина низкой кишечной непроходимости – неравномерная пневматизация петель кишечника, множественные уровни жидкости - причиной низкой кишечной непроходимости является – мекониевый илеус Тема 6 1. При атрезии прямой кишки у детей наиболее часто встречается: ректовестибулярный свищ 2. При врожденном сужении прямой кишки оптимальным является: рентгеноконтрастное исследование прямой кишки, выбор тактики в зависимости от выраженности мегаректум и динамики ее размеров 3. Под высокой формой атрезии прямой кишки подразумевают: расположение слепого конца кишки на глубине более 1,5 см от кожи 4. При наличии у ребенка аноректального порока развития в виде свища на промежность показано: колостомия не требуется, радикальная операция может быть в период новорожденности 5. Наиболее информативным методом диагностики врожденного сужения заднепроходного отверстия у детей является: пальцевое ректальное исследование 6. Наиболее информативным методом определения высоты расположения прямой кишки при свищевых формах ее атрезии у детей является: исследование свища зондом 7. Манифестирующие признаки атрезии прямой кишки появляются спустя: 10-12 часов от рождения 8. Боковая интертограмма новорожденного с атрезией заднего прохода должна быть сделана через 24-26 часов для того, чтобы: определить высоту атрезии 9. Ребенку ошибочно была поставлена очистительная клизма раствором нашатырного спирта. Сразу отмечены боли в области прямой кишки. Спустя несколько часов появились боли в животе и перитонеальные знаки. Ребенку показано: срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости 10. Больного с аноректальным пороком развития необходимо рано, тщательно и целенаправленно обследовать на предмет выявления: уронефрологической патологии 11. У ребенка с атрезией ануса и прямой кишки целесообразно выполнить боковую инвертограмму по Вангенстин: через 24-26 часов после рождения 12. Девочка в возрасте 1 суток с весом 3 кг поступила в отделение хирургии новорожденных с диагнозом атрезии прямой кишки, свищевая форма. При зондировании ректовестибулярного свища его диаметр 4 мм, длина 2 см. Хорошо отходит меконий. Ребенку показано: бужирование свища и операция в 6-8 месяцев 13. Порок развития, при котором прямая кишка, влагалище и уретра сливаются в единый канал: персистирующая клоака 14. Двигательная функция толстой кишки определяется: ирригографией (скопией) 15. При наличии на инвертограмме у ребенка расстояния «кишка-кожа» менее 1 см показано: колостомия не требуется, радикальная операция может быть в период новорожденности 16. Ректовестубулярный свищ при нормально сформированном заднем проходе следует оперировать: в 1.5 года 17. Ректовагинальный свищ при нормально сформированном заднем проходе следует оперировать: в 1.5 года 18. Из предложенных методов диагностики уровня атрезии прямой кишки наиболее информативным является: УЗИ промежности 19. Под низкой формой атрезии прямой кишки подразумевается: расположение слепого конца кишки на глубине 1-1,5 см от кожи 20. При наличии на инвертограмме у ребенка расстояния «кишка-кожа» более 1 см показано: колостомия, радикальная операция в 1 год Тема 7 Наиболее информативным исследованием для верификации болезни Гиршпрунга является колоноскопия с биопсией и исследованием на ацетилхолинэстеразу У ребенка хроническая форма болезни Гиршпрунга. Радикальное оперативное вмешательство у него целесообразно: по установлению диагноза У ребенка 1 года хронический запор. Первая задержка стула отмечена в период новорожденности. Самостоятельный стул отсутствует с 4 месяцев. Родители постоянно используют очистительные клизмы. В этом случае следует предположить форму болезни Гиршпрунга: Подострую При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки У ребенка 5 лет диагностирована декомпенсированная форма болезни Гиршпрунга. Ему следует рекомендовать терминальную колостому на переходной зоне толстой кишки Причиной болезни Гиршпрунга считается отсутствие нервных ганглиев в Мейснеровском и Ауэрбаховском сплетении стенки толстой кишки Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезнен. В анамнезе хронические запоры. Задержка стула 7 дней. У ребенка наиболее вероятна Болезнь Гиршпрунга Острота клиники болезни Гиршпрунга зависит от длины аганглионарной зоны У новорожденного установлена острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальный способ оперативного пособия у него является Терминальная колостома в переходной зоне кишки Оптимальными сроками выполнения радикальной операции у ребенка с болезнью Гиршпрунга, после колостомы, выполненной в период новорожденности, является 12 мес У ребенка 6 лет при пальпации обнаружено опухолевидное образование в нижних отделах живота, умеренное, подвижное, безболезненное, тестоватой консистенции. В анамнезе – хронические шпоры. Наиболее вероятный диагноз: каловый камень У новорожденного отсутствует самостоятельный стул, отмечается вздутие живота, видна усиленная перистальтика, что указывает на ________ форму болезни Гиршпрунга Острую При подозрении на острую форму болезни Гиршпрунга у детей целесообразно выполнить ирригографию с отсроченным снимком через 24 часа Клиническая картина ректальной формы болезни Гиршпрунга характеризуется хроническими запорами с 1-2 лет При диагностике болезни Гиршпрунга применяется Ирригография Диагноз врожденного мегаколона (болезни Гиршпрунга) ставится с помощью Биопсия толстой кишки Запоры у детей с болезнью Гиршпрунга появляются Сразу после рождения Наиболее характерными сроками появления запора при болезни Гиршпрунга у детей являются До 6 мес Гистологическое исследование кишечной стенки при болезни Гиршпрунга выявляется патологические изменения подслизистых и межмышечных нервных ганглиев Оптимальным оперативным пособием при острой форме болезни Гиршпрунга у детей является операция Соаве. 8 тема НЭК - распространенность процесса НЭК, при котором имеет место тотальное поражение кишечника – пан-некроз - ишемическое поражение кишечной стенки при некротическом энтероколите новорожденного может развиться вследствие - заменной трансфузии крови через пупочную вену - наиболее частой причиной развития перитонита у новорожденных является - некротический энтероколит 3 и 4 стадии - профилактической мерой для предупреждения развития некротического энтероколита новорожденного в группе риска является - адекватное энтеральное питание с учетом гестационного возраста - профилактической мерой для предупреждения развития некротического энтероколита новорожденного в группе риска является - применение грудного нативного молока - фактором риска развития некротического энтероколита у детей является – недоношенность - распространенность процесса НЭК, при котором поражение ограничено небольшим участком кишки – локальная форма - при подозрении на некротический энтероколит первое действие врача предполагает - исключить любую энтеральную нагрузку - профилактической мерой для предупреждения развития некротического энтероколита новорожденного в группе риска является - снижение риска ишемии кишечной стенки - сколько форм (по течению НЭК) выделяют – 3 формы - общепризнанным фактором риска развития некротического энтероколита у детей является - врожденный порок сердца - микротравма слизистой оболочки кишечника при некротическом энтероколите новорожденного может развиться вследствие - «агрессивного» наращивания объема энтерального питания - при некротическом энтероколите новорожденного ишемическое поражение кишечной стенки может развиться вследствие - сердечно-сосудистых нарушений - общепризнанным фактором риска развития некротического энтероколита у детей является - катетеризация пупочной вены - достоверным рентгенологическим признаком язвенно-некротического энтероколита III стадии является – локальный пневматоз кишечной стенки - распространенность процесса НЭК, при котором поражено несколько участком кишки – мультисегментарная форма - в развитии некротического энтероколита может играть роль - снижение секреции соляной кислоты, пепсина и слизи в желудке - в развитии некротического энтероколита может играть роль - дефицит секреторного iga - форма НЭК, при которой от первых нечетких симптомов дискомфорта до возникновения перфорации проходит не более 1.5-2 суток – молниеносная - признаком трансмурального инфаркта кишечной стенки при некротическом энтероколите является - выраженное/нарастающее вздутие живота |