Каждые 2 часа Проведение динамического наблюдения при остром аппендиците не должно превышать 12
 Скачать 185.32 Kb.
|
|
Тема 9 (95%) 1. При наличии у ребенка с нэк явлений перитонита для снижения внутрибрюшного давления производят: - лапароцентез с дренированием брюшной полости 2. При высокой опасности возникновения перфорации при нэк противопоказано: - стимуляция перистальтики 3. Рентгенологическое обследование отключенных участков кишечника после оперативного вмешательства по поводу нэк проводят через: - 21-28 дней 4. Осложнением неспецифического язвенного колита, которое чаще всего не требует оперативного вмешательства является: - водно-электролитные нарушения 5. Симптомами III Б стадии янэк являются: - симптомы генерализованного перитонита, ДВС-синдром 6. Неустойчивая температура тела, вялость, незначительное вздутие живота характерны для стадии нэк: - I А 7. Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано при: - все названных состояниях (профузное кровотечение, неэффективность консервативного лечения, токсическая дилатация) 8. При лечении язвенного колита применяется: - все названные виды лечения (субтотальная и тотальная колэктомия с илеостомией, полное парэнтеральное питание) 9. Абсолютным показанием к оперативному лечению при нэк является: - дилатация толстой кишки 10. Укажите неверный ответ. Предоперационная подготовка при нэк включает в себя: - стимуляция кишечника 11. После выписки ребенка с нэк из стационара ребенок должен наблюдаться: - педиатром, хирургом 12. При локальном поражении кишечника при нэк наиболее целесообразным вмешательством следует считать: - локальную резекцию измененного участка кишки 13. Нэк следует дифференцировать с: - все верно (атрезия 12 ПК, мекониальный илеус, синдром Ледда) 14. При мультисегментарном поражении кишечника при нэк наиболее целесообразным вмешательством следует считать: - локальную резекцию измененных участков кишки 15. Предоперационная подготовка при нэк должна быть не менее - 2-3 часов 16. При перфорации кишки связанной с язвенным колитом показано - ушивание перфорации и илеостомия 17. При обнаружении изолированной перфорации кишки, при ограниченном характере воспалительного процесса, объем оперативного вмешательства включает: - ушивание перфоративного отверстия 18. Интрамуральное скопление газа иначе носит название: - пневматоз кишечной стенки 19. Форма течения нэк при которой периоды клинического благополучия сменяются возвратом дисфункции со стороны органов жкт: - подострая 20. Укажите неверный ответ. Предоперационная подготовка при нэк включает в себя: - энтеральное питание ТЕМА 10 1. Неблагоприятный прогноз крестцово-копчиковой тератомы возможен при солидном характере опухоли. 2. Благоприятный прогноз крестцово-копчиковой тератомы возможен при визуализации после 16 недели беременности. 3. Способом родоразрешения при больших размерах опухоли является кесарево сечение. 4. Благоприятный прогноз крестцово-копчиковой тератомы возможен при кистозном или смешанном характере опухоли. 5. По классификации Американской академии педиатров существует 4 типа крестцово-копчиковой области. 6. Всем детям с диагнозом крестцово-копчиковой тератомы определяют уровень альфа-фетопротеина. 7. Частота встречаемости тератом крестцово-копчиковой области – 1:35000-40000 живорожденных детей. 8. Дифференциальную диагностику крестцово-копчиковой тератомы проводят со всем перечисленным. 9. Варианты строения тератомы – все перечисленное верно. 10. С какого срока гестации возможна пренатальная диагностика тератомы – с 13-19 недели. 11. До 30 % пациентов с крестцово-копчиковой тератомой в отдаленном периоде страдают нейрогенной дисфункцией тазовых органов. 12. Принципы хирургического лечения крестцово-копчиковой тератомы – все верно. 13. Наиболее высок риск малигнизации крестцово-копчиковой тератомы у детей – старше 1 года. 14. Стадия крестцово-копчиковой тератомы, для которой характерны микроскопические остаточные фрагменты опухоли после удаления, отсутствие метастазов – II. 15. Стадия крестцово-копчиковой тератомы, для которой характерна радикальная резекция опухоли, отсутствие метастазов в лимфатических узлах – I. 16. Стадия крестцово-копчиковой тератомы, для которой характерно наличие отдаленных метастазов – III. 17. Наиболее часто встречающийся вид крестцово-копчиковой тератомы – пресакральное расположение. 18. Гистологическая классификация тератом основана на степени зрелости. 19. Стадия крестцово-копчиковой тератомы, для которой характерен прогрессирующий резидуальный рост, метастазы в лимфатических узлах отсутствуют или присутствуют – IV. 20. При любом типе тератомы ребенок должен наблюдаться онкологом не менее 3 лет. Тема 11 1) Измерение внутрикостного давления больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано при: во всех указанных случаях 2)Полная нагрузка на конечность при остром гематогенном остеомиелите верхней трети бедра при благоприятном течении процесса допускается в среднем, через: 6 мес 3)При подозрении на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получен гной, дальнейшие действие предусматривает: дополнительную остеоперфорацию 4)Наиболее частным возбудителем острого гематогенного остеомиелита новорожденных является: золотой стафилококк 5)Факторы, способствующие возникновению остеомиелита у новорожденных: все перечисленное верно 6)Лечение остеомиелита нижней конечности у новорожденного: открытое оперативное вмешательство 7)Тактической ошибкой в хирургической тактике ведения больных с эпифизарным остеомиелитом считают: артротомию 8)Наиболее ранним клиническим симптомом остеомиелита новорожденных при поражении длинных трубчатых костей является: клиника "псевдопареза" 9)Наиболее частой встречающейся при остеомиелите у новорожденных локализацией патологического процесса в кости является: метаэпифизарная зона 10)При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень: 96-122 мм.водн.ст. 11)Ребенок поступил в стационар по поводу гематогенного остеомиелита в тяжелом состоянии. Несмотря на интенсивные мероприятий больной погиб через сутки. Указанный вариант течения можно отнести: к молноеносному 12)Об окончательном исходе течения остеомиелитического процесса можно судить по течения: 1,5-2 лет 13)Очаг поражения при остеомиелите новорожденных локализуется в: метафизарной зоне 14)При эпифизарном остеомиелите " сухие " артриты встречаются при преобладании следующей флоры: грамм-отрицательной 15)Лечение остеомиелита верхней конечности у новорожденного: лейкопластырное вытяжение 16)При подозрении на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получена кровь. Дальнейшие действия предусматривают: измерение внутрикостного давления 17)При подозрении на острый гематогенный остеомиелит измерение внутри костного давления следует производить в течение: 1-2 мин 18)При подозрении на эпифизарный остеомиелит показано: диагностическая пункция 19)После выполнения остеоперфорации при остром гематогенном остеомиелите контрольная рентгенограмма выполняется в сроки: 2 недели 20)Для отсеомиелита новорожденных наиболее характерно: преобладание грамм-положительной флоры 12 тема. Укажите типичную локализацию флегмоны новорожденных – передняя грудная стенка. У ребёнка 10 дней поставлен диагноз острого гнойного левостороннего мастита, нечетко определяется флюктуация, ребёнку необходимо выполнить – 1-3 радиальных разреза над инфильтратом, отступая от ареолы. Лечение катаральной формы омфалита – промывание перекисью водорода, смазывание перманганатом калия. У ребёнка в области указательного пальца имеется небольшой гнойник, отслаивающий эпидермис. Клиническая картина соответствует – кожному панарицию. У ребёнка 5 месяцев, ослабленного гипотрофика, за короткий промежуток времени отмечено множество абсцессов куполообразой формы без гнойных стержней. Наиболее вероятен диагноз – абсцесс подкожной клетчатки. Типичной локализацией рожистого воспаления у детей младшего грудного возраста является – промежность и половые органы. При выборе антибиотика в первую очередь следует учитывать – характер и чувствительность микрофлоры. К правильным действиям при манипуляциях в очаге больного некротической флегмоной новорожденных относятся – повязка с гипертоническим раствором. У ребёнка покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя определяется гной под кожей. Диагноз – паронихий. При направленном выборе антибиотика в случае гнойного воспаления основным не является – давность заболевания. У ребёнка 1 мес в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без чётких границ с флюктуацией в центре. Наиболее вероятен диагноз – флегмона подкожной клетчатки. Острое воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки это – омфалит. У ребёнка 10 дней появилась болезненная припухлость в пахово-мошоночной области, отёк мягких тканей, гиперемия кожи. Тактика хирурга включает – ревизию пахово-мошоночной области. Мастит новорожденных следует дифференцировать прежде всего с – физиологическим нагрубанием грудных желез. Определяющим принципом терапии хирургического сепсиса является – санация очага. Лечение некротической формы омфалита – некрэктомия, антибактериальная, дезинтоксикационная терапию. У ребёнка на задней поверхности шеи резко болезненный инфильтрат, в центре которого три гнойных стержня. Наиболее вероятен диагноз – карбункул. У ребёнка абсцедирующий фурункул в области нижней губы. Ему не следует предпринимать – радикальное оперативное лечение. Тенденция к генерализации гнойной инфекции у детей определяется – токсикозом 1 половины беременности. Отметьте препарат, применяемый для антибиотико-профилактической хирургии – цефазолин. ТЕМА 13 1.У новорожденного ребенка установлен диагноз декомпенсированной лобарной эмфиземы. Ему следует рекомендовать: Экстренную операцию 2. У ребенка 6 месяцев при рентгенологическом обследовании обнаружено кистозное образование в легком. Состояние ребенка удовлетворительное. Дыхательной недостаточности нет. Лечение больного предусматривает: Наблюдение в динамике 3. При установлении диагноза «аплазия легкого» наиболее достоверным методом обследования является Бронхоскопия 4. Из осложнений после операции на легких чаше всего встречается: Обтурационные осложнения 5. При обзорной рентгенограмме определяется ячеистость легочной ткани, а на бронхограмме определяется множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии справа обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз: Кистозная гипоплазия 6. На рентгенограмме имеется дополнительная тень, прилегающая к тени средостения и имеющая треугольную форму с вогнутым наружным краем. На бронхограмме в области патологического образования выявляются только крупные бронхи, доходящие до нижнего края тени. Наиболее вероятный диагноз: Гипоплазия нижней доли 7. Оптимальной при операции по поводу врожденной эмфиземы верхней доли является: Переднебоковая торакотомия 8. У ребенка первого месяца жизни отмечается отсутствие дыхания справа, тупость при перкуссии, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии правый главный бронх заканчивается слепо. Наиболее вероятный диагноз: Агенезия легкого 9. При напряженной солитарной кисте легкого следует выполнить: Лобэктомию 10. У новорожденного ребенка при перкуссии определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Наиболее вероятный диагноз: Аплазия легкого 11. Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева ослаблено. Перкуторно справа коробочный звук. На рентгенограмме справа увеличение прозрачности легкого с резким обеднением рисунка. В нижнем отделе справа треугольная тень прилегающая к тени средостения. Средостение смещено влево с снижением прозрачности левого легкого. Диагноз: Лобарная эмфизема 12. При врожденной эмфиземе наиболее часто поражается: Верхняя доля слева 13. При обследовании ребенка обнаружено отсутствие дыхании справа, тупость при перкуссии, смещение средостения вправо. На рентгенограмме тотальное затемнение справа со смещением органов средостения в больную сторону. При бронхоскопии сужены долевые бронхи. Наиболее вероятный диагноз: Гипоплазия легкого 14. На рентгенограмме имеется округлой формы затемнение в области базальных сегментов. При аортографии обнаруживается сосуд, идущий от аорты к патологической тени. Наиболее вероятный диагноз: Легочная секвестрация 15. При напряженном пиопневмотораксе необходимо выполнить: Дренирование плевральной полости с активной аспирацией 16. Для того, чтобы правильно определить уровень и степень гипоплазии легкого, необходимо провести: Бронхография 17. При простом пиопневмотораксе необходимо выполнить: Дренирование плевральной полости с активной аспирацией 18. Методом выбора обследования при установлении диагноза «врожденная лобарная эмфизема» является: Радиоизотопное обследование легких; 19. Состояние больного тяжелое. Выраженная дыхательная недостаточность. Голос звонкий. Периодически слышен симптом «хлопка». Наиболее вероятный диагноз: Баллотирующее инородное тело трахеи; 20. Ребенок высоко лихорадит. На рентгенограмме тонкостенное округлое образование с уровнем жидкости без перифокальной реакции. Наиболее вероятный диагноз: Нагноившаяся киста легкого. Тема 14. Оперативное вмешательство при килевидной грудной клетки выполняют детям в возрасте : в пубертатном возрасте Индекс гажицкой при III степени деформации : менее 0.5 Оптимальный возраст для оперативного лечения воронкообразной грудной клетки при отсутствии осложнений: 7 лет Порок развития, который характеризуется западением грудины и прилежащей части ребер это: воронкообразная грудная клетка Расчет индекса Haller производят по: КТ При воронкообразной деформации грудной клетки у детей дает наилучшие результаты: стернохондропластика с внутренней фасцией металлическими конструкциями Индекс гажицкой при I степени деформации: 0,7 Абсолютным показание к торакопластике при воронкообразной деформации грудной клетки является: деформация II степени при наличии патологии Укажите самый частый вид деформации грудной клетки (более 80%): воронкообразная грудная клетка Частное от деления наименьшего расстояния между задним контуром грудины и передним контуром позвоночника к наибольшему это: индекс гажицкой Оперативным вмешательством по поводу воронкообразной грудной клетки является: операция Насса Абсолютным показанием к торакопластике при воронкообразной деформации грудной клетки является: деформация III степени Порок развития, который характеризуется выступающей вперед грудиной и западающим по ее краям ребрами это: Килевидная грудная клетка Индекс гажицкой при II степени деформации: 0,7-0,5 Порок развития, который характеризуется аплазией или гипоплазией большой грудной мышцы и гипоплазией малой грудной мышцы это: синдром Поланда К переломам лопатки у детей чаще всего приводит: прямой удар Порок развития, который заключается в наличии различной по ширине и форме продольной щели, расположенной по средней линии, которая может захватывать всю грудину или ее часть, это: врожденная расщелина грудины Сколько степеней выраженности врожденной воронкообразной деформации грудной клетки вам известно: 3 При травме грудной клетки чаще всего встречаются: ушибы грудной клетки с повреждением внутренних органов Перелом ребер у детей чаще всего происходит: в хрящевой части у перехода ее в костную часть ребра |